Cncer de cuello uterino y Virus de

Papiloma Humano.

Dra. Lina Mara Trujillo Snchez

Ginecloga Oncloga
Coordinadora Grupo Ginecologa Oncolgica
Instituto Nacional de Cancerologa E.S.E.
 Generalidades del VPH
El origen viral del carcinoma cervical ha sido demostrado por encima de
cualquier duda razonable

Virus DNA de amplia difusin, Existen ms de 100 tipos de VPH.

Ms del 70% de individuos sexualmente activos se infectarn a lo largo de

su vida por un VPH anogenital

La infeccin puede causar un amplio espectro de enfermedades

VPH es un agente cancergeno (IARC) Especificidad de especie y tejido

 s
CLASIFICACION EPIDEMIOLOGICA VIRUS DE
Table 2 PAPILOMA HUMANO v
Epidemiological classication of HPV types [
Group HPV types
Adapted from [13] and [18] including the cancer risk reclassication proposed by Munoz et al. in this chapter.

Established high-risk 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59
perspective since NMSC is the most common form of malig-
nancy among fair-skinned populations.
sive carcinoma. HPV-16
demonstrated in intraep
i
[23].

Probably high-risk 26, 53, 66, 68, 73, 82

4.3. Evidence linking HPV to cancer of the conjunctiva

HPV-DNA has been detected in benign conditions of the

Squamous-cell carci
is a rare tumor that has
sure to solar UV radia
c
conjunctiva as well as dysplasia, carcinoma in situ, and inva- ularly in those with H
Established low-risk
Table 2
6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, CP6108
study in Uganda has rep
val squamous-cell carci
Epidemiological classication of HPV types [24].
Group HPV types The 2005 IARC eval

Adapted from [13]. Established high-risk or oncogenic types: HPV types

Muoz N et al. N Engl J Med.16,
Established high-risk
Probably high-risk
Established low-risk
2003 Feb
18, 6;348(6):518-27.
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59
26, 53, 66, 68, 73, 82
6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, CP6108
in humans concluded t
carcinogenicity of HPV

Adapted from [13]. Established high-risk or oncogenic types: HPV types

whose high odds ratios (ORs) were based on 10 or more cervical cancer
whose high odds ratios (ORs) were based on 10 or more cervical cancer
cases positive for the type being analyzed. Probably high-risk or oncogenic
types: HPV types whose high ORs were based on nine or less cervical cancer
5. The role of cofactor
cancer

cases positive for the type being analyzed. Probably high-risk or oncogenic 5
cases positive for the type being analyzed. Established low-risk types: HPV
types with moderately increased ORs but with the lower bound of their 95%
condence intervals lower than 1, or those HPV types that were only detected Although many wom
among the control women and not among women with cervical cancer. do not progress to cervi

types: HPV types whose high ORs were based on nine or less cervical cancer c
cases positive for the type being analyzed. Established low-risk types: HPV
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO:
El Carcingeno Humano nmero 2

5% DEL CNCER EN HUMANOS

10% DEL CNCER EN MUJERES

15% DEL CNCER EN MUJERES

en PAISES EN VAS DE
DESARROLLO
Cancer Epidemiology Research Program
Tipos de VPH & lesiones asociadas

TIPOS DE VPH LESIONES

2, 4 Verrugas de manos

1, 2, 4 Verrugas plantares
3, 10 Verrugas cuello
6, 11 Verrugas genitales /PLR
16, 18 (15 types) Cancer cuello uterino
16, 18 (other) Otros canceres genitales
16 Canceres orofaringe boca

Program Research Epidemiology of Cancer

 Cancer Cervical y Tipos de VPH:
Los 5 principales tipos VPH por regin

Mundo Africa Asia EU/NA1 L.America2 Oceania

(N=8,785) (N=712) (N=1,207) (N=3,000) (N=3,689) (N=177)
HPV % HPV % HPV % HPV % HPV % HPV %

HPV 16 60.3 HPV 16 44.8 HPV 16 65.2 HPV 16 63.1 HPV 16 59.1 HPV 16 58.0

HPV 18 10.3 HPV 18 22.4 HPV 18 9.1 HPV 18 8.7 HPV 18 9.1 HPV 18 20.1

HPV 45 5.9 HPV 45 10.3 HPV 58 4.5 HPV 45 5.2 HPV 45 6.5 HPV 45 6.0

HPV 31 4.2 HPV 35 5.2 HPV 33 4.4 HPV 33 5.2 HPV 31 5.5 HPV 2.9
68/73

HPV 33 4.0 HPV 51 4.0 HPV 45 3.1 HPV 31 3.7 HPV 33 3.5 HPV 33 2.6

1 Europe + North America

2 Latin America: Central and South America 83.7
Multiple infections are proportionally distributed by the
Courtesia Prof. X. Bosch
number of types infected
 CARCINOMA ESCAMOCELULAR

16
18

45
45 16
52 18 52
58 31 58

31
33

18 16

NORMAL CIN I CIN II CIN III INVASIVE CARCINOMA

 ADENOCARCINOMA

16
18

45

6
6 7
5
2
2
3
5
3 3
8
1

NORMAL ? ADC-in situ INVASIVE CARCINOMA

 Transmisin
La infeccin por VPH es transmitida
sexualmente
Solucin de continuidad en mucosa o piel

La infeccin se transmite fcilmente

No necesariamente relacin sexual penetrante
Factores de Riesgo
 Proceso de la infeccin por VPH:
Cncer de cuello de tero

1. Adapted from Frazer IH. Prevention of cervical cancer through papillomavirus vaccination. Nat Rev Immunol. 2004;4:4654.
 Cncer por VPH
La carga ms grande es cncer cervical

VPH relacionados a cncer en mujeres VPH relacionados a cncer en hombres

527,100 casos/ao 33,800 casos/ao

492800

5100
13000

90% de los cnceres 5200

1100
relacionados a VPH
10500
2900

14300
son
16000

Cnceres cervicales

Adapted from Parkin DM, Bray F. Vaccine. 2006;24 Suppl 3:S11-25

12
 La unin escamo-columnar

El punto donde se Trompas de Falopio

unen las clulas
escamosas y las
clulas columnares se
denomina la unin Ovario
escamo-columnar' Matriz
Endocervix
tero

Cuello uterino

La zona de transformacin

Ectocervix
Unin escamo-columnar
Epitelio escamoso Epitelio columnar
Unin escamo-columnar

Ilustraciones de la biblioteca de GSK

Carga de enfermedad Ginecolgica por
VPH
 Incidencia estandarizada del cancer cervical en mujeres.
Tasa anual por 100,000

REGION OPS
80.000 CASOS

ASR
<=6.8
<=12.9
<=20.2
<=29.8
<=52.8
No data

530,232 Estimacion delnumero de Casos nuevos en

2008

Available at: HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Cancers in World. Summary Report 2010.
Fuente: IARC, Globocan 2008 [Accessed: July 2010]. Available at www. who. int/ hpvcentre

Cancer Epidemiology Research Program

 Incidencia de Cncer Cervical
Suramrica
Ranking del
CC respecto
Nmero de casos
al resto de
nuevos anuales cnceres

Brazil 24.562 2
Colombia 4.736 2
Per 1
4.446
Venezuela 4.116 2
Argentina 3.996 3
Ecuador 1.666 2
TASAS DE INCIDENCIA
ESTANDARIZADAS Chile 1.478 3
(POR 100.000 MUJERES)
5-9 Bolivia 1.422 1
10-14
15-19 Paraguay 864 2
20-24
25-29 Uruguay 348 3
30-34
35-39 Guyana 161 1
40-44
45-49)
Suriname 66 2
No data French Guiana 27 2
0 5mil 10mil 15mil 20mil 25mil
Fuente: IARC, GLOBOCAN 2008

Cancer Epidemiology Research Program

 CNCER DE CUELLO UTERINO
Incidencia y mortalidad

Mujeres, Colombia, Globocan 2008

EDAD CASOS
ANUALES DE
MUERTE

15-44 412
45-64 863
+65 839
TOTAL 2114
Fuente: DANE Mortalidad 2008
Basada en la Lista 6/66 de OPS
 Evolucin de la Enfermedad por HPV
Tiempo Meses Aos

Epitelio Infeccin HPV, NIC 1 NIC 2 NIC 3

normal coilocitosis
Carcinoma
invasor
Lesiones intraepiteliales Lesiones intraepiteliales
escamosas de bajo grado (LIEBG) escamosas de alto grado (LIEAG)

Infeccin Persistente HPV

Tamizado
Tratamiento

Adaptado de Gravitt PE & Jamshidi R. Infect Dis Clin N Am 2005;19:439-58

 Pronostico del cncer de cuello uterino

SOBREVIDA GLOBAL A 5 AOS: 50 %

ESTADIOS %_____
IA 98
I B II A 75 85
II B 55- 65
III IV A 10 50
IV B < 5%
POR QUE UNA VACUNA CONTRA VIRUS DE
PAPILOMA HUMANO

La intervencin sobre un Agente infeccioso

como causa necesaria de enfermedad
modifica el proceso fisiopatolgico
 Por qu una vacuna profilctica?

La prevencin de la infeccin incidente por VPH oncognico

previene la presencia de Cncer.

Histricamente las vacunas han sido la herramienta para

promover la salud y la riqueza de las regiones

El objetivo primordial de la vacunacin contra el virus de

papiloma humano es la reduccin del cncer de cuello uterino
 Vacunacin Valor para la Economa

Menos Menor necesidad de

hospitalizaciones tratamientos costosos
y muertes

Contribucin al
Menor prdida desarrollo social Menos
de productividad & econmico discapacidades
permanentes

Limitacin de los efectos Menos brotes de

a largo plazo de las enfermedad
enfermedades
International Federation of Pharmaceutical Manufacturing Associations. May 2003
Ehreth J. The Global Value of Vaccination. Vaccine 2003; 21: 410517.
 Edad
Estrategia de Salud Publica.
Vacunacin de pre-adolescentes
Menores barreras de acceso
Previo a su inicio sexual.
Inclusin a los esquemas de vacunacin
existentes
Poblaciones beneficiarias.
 Mujeres en Riesgo : epidemiologa
Vacunacin Universal Masiva en Nias

Proteccin Necesaria a Largo Plazo

30
Prevalencia de HPV Oncognico, %

25

20

15
NHANES, 2003-2004
(N=1921)
10

0
Edad ( aos)
14-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59

Adapted from: M. Schiffman, S. K. Kjaer, J Natl Cancer Inst Monogr 14 (2003).

Total 2010 17.4 17.6 17.7 18.2 18.7 19.0 18.0
Total 2005 17.8 17.9 18.3 18.7 18.7 18.8 18.3

10%

Nupcialidad y Exposicin al Riesgo de Embarazo |

 The Morelos VPH study ICO Study
Guatemala
Male factor studies Vaccination trials
Mexican-Us Border study
Mexico

Case control study

IARC Prevalence Survey Honduras
ICO study
NCI Case Control
ICO study Rivas screening project Nicaragua

Vaccination trials
ICO study Venezuela
The Guanacaste project
Costa Rica

NCI Case Control

Vaccination trials The Ludwig-McGill cohort
The Latin American Screening Study
Panam NCI Case Control (LAMS)

Brazil
IARC Case Control
The Bogot Cohort ICO study
IARC Case Control Vaccination trials
Colombia

IARC Prevalence Survey

NCI Case Control
ICO study IARC Case Control
Paraguay
Vaccination trials ICO study

The TATI Project

IARC Case Control
Peru

ICO study IARC prevalence Survey

Argentina
Vaccination trials The Latin American Screening Study
(LAMS)
IARC prevalence Survey ICO study
Chile

ICO study

Grandes investigaciones en cancer cervical

Prevalencia de VPH de alto y bajo riesgo en mujeres
con citologa normal (Bogot, Colombia)

25

20

15
HR %
% LR%
10 HPV X %

0
<20 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-54 55&+
(n=230) (n=220) (n=337) (n=404) (n=284) (n=192) (n=86) (n=106)

Edad
VACUNAS PROFILACTICAS
Programa Clnico de GARDASIL fase 3 y post licencia.

Protocol 005 (N=2391)

Protocol 005 (N=2391)
16- to 23-year-old
16- to 23-year-old women
women
Protocol 007 (N=1155) Yr-5 Immune
16- to 23-year-old Memory Global Enrollment
women Evaluation >35,000 subjects
FUTURE I (N=5442) 33 countries
16- to 23-year-old women

FUTURE II (N=12,167) Duration of Efficacy Registry Study Nordic

15- to 26-year-old women Region

Nordic HPV Surveillance

Disease Burden/Population Effectiveness
Study
Ph III Adolescent Ig (N=4800)
9- to 15-year-olds, both genders Adolescent Month 36 Extension

Efficacy in women up to 45 years

Efficacy in 16- to 26-year-old men

Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan Jan

2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
 VACUNA GSK
2004 2006 2007 2008 2009
HPV-012 (immuno 10-25y) LT follow-up
Y1 Y3
HPV-013 (safety/immuno 10-14 yrs) LT follow-up

HPV-014 (immuno 15-55y) LT follow-up

HPV-010 (GSK HPV vaccine vs Gardasil 18-45 yrs)

HPV-001/007 (efficacy in 15-25 yr old women) N = 1113 HPV-023 (efficacy in 15-25 yr old women)
4.5 yrs 5.5 yrs 6.5 yrs

Interim analyses virological/histopath endpoints

HPV-009 (efficacy in 18-25 yr old women in Costa Rica) N = 7,462

HPV-008 (efficacy in 15-25 yr old women) N =18,644 vaccinated

Interim analysis CIN2+

Immunogenicity

Efficacy & immuno

HPV-015 (efficacy in women >25yrs) N=5,700
 Estudios Clnicos fase II y III

Inmunogenicidad poblacin 9 aos y ms.

Eficacia mujeres 16 aos o ms (16-45+)

Seguridad: 9 aos y ms.

Seguridad y eficacia en poblaciones especiales.

En curso estudios en poblacin de menor edad.

 Proteccin sostenida del 100% ao tras ao contra
NIC2+ por VPH 16 / 18

NIC2+ Cervarix Control Eficacia de la vacuna

asociadas con
n n % IC 95%
VPH 16/181
Estudio inicial
de eficacia 27 meses 0 3 100 NA

Anlisis 4.5 aos 0 5 100 -7,7 - 100

combinado del
estudio inicial de
eficacia y 5.5 aos 0 7 100 32,7 - 100
seguimiento
extendido
6.4 aos 0 9 100 51,3 - 100

Seguimiento extendido a 9 aos en una subcohorte de 433 mujeres: eficacia fue de

100.0% (IC 95%: <0100.0)6

Anlisis de intensin de tratar (ITT).

1.-GlaxoSmithKline Vaccine HPV-007 Study Group, Romanowski B, et al. Lancet 2009;374(9706):1975-85;

2.-Roteli-Martins CM, et al. Abstract from poster no. 632 presented at ESPID 2010, Nice, France,
 Combined Analysis

Efficacious Against HPV 16- and 18-Related

Cervical Cancer Precursors MSD
PPE Population

End Point: Quadrivalen Placebo

HPV 16/18- t Vaccine Cases
Cases
Related Efficacy 95% CI
(n=8487) (n=8460)
CIN 2/3 or 93
0 53 100%
AIS 100

88
CIN 3 or AIS* 0 32 100%
100
*Defined by FIGO as Stage 0 cervical cancers; FIGO = International Federation of Gynecology and Obstetrics.
De la medicina basada en evidencia
a la toma de decisiones en salud
pblica basada en evidencia
 Premisas de la toma de decisiones basada
en evidencia

Uso de evidencia cientfica y

conocimiento

Calidad de las
decisiones
Calidad de
las
acciones

Resultados
Gasto pblico en atencin a la salud:
Cmo se relacionan los diferentes criterios?

Costo Catastrfico
Pobreza Externalidades

Equidad
Vertical Bienes
Costo - Efectividad Pblicos

Equidad
Horizontal Demandas
Pblicas
Regla de Rescate

Clave:
Criterios de Eficiencia
Criterios de ticos Fuente: Musgrove
Criterios polticos
 Recomendaciones del Strategic
Advisory Group of Experts (SAGE)

Debido a la magnitud del cancer cervical y otras

enfermedades relacionadas a la infeccion con
VPH, se recomienda que la vacunacion contra el
VPH se incluya en los programas nacionales de
inmunizacion, considerando que la prevencion
del cancer cervical constituye un problema de
salud publica prioritario.
Presentacin resultados
UNal-MPS
Anlisis de costo-efectividad de la vacunacin contra VPH
Fernando De la Hoz. MD, PhD
Nelson Alvis. MD, PhD
Carlos Castaeda. MD, EcoMSc
 Caractersticas de la vacuna
tetravalente

Descripcin Vacuna tetravalente recombinante

VLPs (virus like particle) a partir
de L1 HPV
Tipos de HPV 6, 11, 16, 18
Concentracion por 20/40/40/20
dosis (mcg)
Preparacin de VLPs Levadura

Adyudante AAHS
Sulfato hidroxifosfato de aluminio
amorfo
225 mcg
Ministerio de Salud y Proteccin Social
Repblica de Colombia

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

Direccin de Promocin y Prevencin
Subdireccin de enfermedades transmisibles
Grupo de Enfermedades Inmunoprevenibles

LINEAMIENTOS TCNICOS Y OPERATIVOSPARA LA VACUNACIN CONTRA EL

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

PRIMERA FASE
 INTRODUCCIN DE LA VACUNA CONTRA EL VPH.

Esquema de Vacunacin 2012

Aplicacin de tres dosis en un esquema 0, 2 y 6 meses.
Primera dosis: Fecha elegida
Segunda dosis: 2 meses despus de la primera dosis
Tercera dosis: 6 meses despus de la primera dosis
Desde 9 aos 4 primaria.
Por que un esquema extendido
Si fuera posible lograr una alta eficacia de la vacuna de VPH con menos de
tres dosis, ms mujeres pueden ser vacunados por el mismo precio, que
podra ser particularmente ventajoso en entornos de bajos recursos. En
este contexto, el viejo adagio de edad de menos es ms pueden aplicarse
a la vacunacin contra el VPH y si es as, el informe de Kreimer et al. (9)
representa un paso importante en el camino a los programas de
prevencin del cncer de cuello uterino ms eficaces y sostenibles.
Recomendaciones del Strategic Advisory Group of Experts SAGE

La respuesta inmune de las ninas de 9 a 11 anos de edad es similar a la

obtenida despues de tres dosis en mujeres entre los 16 y los 26 anos de
edad.

En poblacion menor de 14 aos aprobacion para esquemas de solo dos

dosis.

De acuerdo con estudios puente, nada indica que la vacuna sera menos
efectiva si se administra bajo un esquema extendido. Las intervenciones que
se realizan regionalmente en Canada , Mexico y Suiza son para determinar la
inmunogenicidad y eficacia de este esquema.

La administracion de la tercera dosis si se necesita, sera en el momento en el

que se requiere la maxima proteccion, es decir, alrededor del inicio de las
relaciones sexuales.
 La vacunacion es mas eficaz en las mujeres que no han
estado expuestas al VPH, por lo que el grupo blanco
primario pueden ser las ninas y adolescentes entre los
9 y los 13 anos de edad.

Es recomendable la vacunacion de adolescentes de

mayor edad como segundo grupo prioritario para la
vacunacion, en el caso de que sea economicamente
factible, sostenible y costo-efectivo, y que ademas no
sea causa de menor inversion de recursos para vacunar
al primer grupo prioritario y que la proporcion de
adolescentes de mayor edad no expuestas al VPH sea
significativa
Paises que implementaron esquemas alternativos con
vacunas contra el virus de papiloma humano

Canada Mexico3 Switzerland4 Colombia5 South

Africa6 Brazil7
(Quebec & BC)1,2
Quebec
0-6-60 meses 0-4 or 0-6 meses 0-6-60 meses 0-6 meses 0-6-60 meses
0-6 meses
esquema
BC
0-6-36 meses

Quebec 11 to14 aos nias 11a 13 aos

9 to18 aos
(1st dosis antes 9 a 10 aos nias en 2014
9 aos nias 9 aos nias nias de (4th a
que cumplan 15 nias 9 a 11 aos
Edad de (4th grado) 11th grado)
aos) nias ein 2015
inicio
BC
11 a 12 aos nias
(6th grado)

3rd dosis si
Quebec 3rd dosis si fuera 3rd dosis a los 60 3rd dosis a los 60
fuera
No 3rd dosis necesario meses meses
necesario
3rd dosis
BC
14 a 15 aos
(9th grad0)

BC=British Columbia; y.o.=year old.

Please see corresponding speaker note for references.
 INTRODUCCIN DE LA VACUNA CONTRA EL VPH.

Esquema de Vacunacin 2013

Aplicacin de tres dosis en un esquema 0, 6 y 60 meses.
Primera dosis: Fecha elegida
Segunda dosis: 6 meses despus de la primera dosis
Tercera dosis: 60 meses despus de la primera dosis
Desde los 9 aos 4 de primaria hasta que acaben el bachillerato.
 NO ESCOLARIZADAS
Esquema 0-6-60meses
mujeres 9 aos
HASTA EL DIA ANTERIOR
de cumplir 18 aos
 Ventajas en Colombia
Es mas sencillo organizar una estrategia de vacunacin inicial con las dosis
a los 0 y 6 meses, ya que la posibilidad de temores, dudas sensacin de
presin externa para la vacunacin ya pasaron.

Se amplia la cobertura de vacunacion en un tercio, ya que con los mismos

recursos se vacunaran mas ninas inicialmente. Cuando sea necesario
aplicar la tercera dosis, la vacuna tendra un costo mas accesible, por lo
que en terminos economicos sera mas costo-efectiva y sostenible.

La tercera dosis se aplicaria despues de los 14 anos , edad previa al inicio

de relaciones sexuales en la mayoria de las adolescentes. El alza en los
anticuerpos con la tercera dosis puede asegurar una mayor proteccion
contra la infeccion persistente y sus consecuencias.
Resumen de esquemas alternativos de
dosis en el mundo

Nubia Munoz MD MPH

 Inmunogenicidad de 2 dosis vrs 3 dosis de
vacuna contra virus de papiloma humano
en mujeres adolescentes vrs mujeres jovenes
en British Columbia - Canada

Gina Ogilvie MD MSc FCFP DrPH

Medical Director, Clinical Prevention Services
Associate Professor, University of British Columbia
Evaluacin de la eficacia de menos de
tres dosis de una vacuna bivalente
VPH16/18

COSTA RICA

Ana Cecilia Rodrguez

Proyecto Epidemiolgico Guanacaste

Bogot, Noviembre 2013

 El esquema alternativo de
vacunacin contra VPH en Mxico

Evaluacin mes 21 dos versus tres dosis

Eduardo Lazcano-Ponce
Noviembre, 2013
Seguridad
 SEGURIDAD
Adecuado perfil riesgo-beneficio
Bien toleradas
No eventos adversos serios ATRIBUIBLES
Reacciones locales son las ms relevantes
Informes de lipotimias en el momento de la aplicacin.
No eventos en embarazos
No recomendada en embarazo.
Eventos a largo plazo. FARMACOVIGILANCIA.
Vacunacin conjunta. (hepatitis b, meningitis)
EVENTOS ADVERSOS: Evidencia Causalidad.
FDA. EMEA. INVIMA. VAERS
Anlisis combinado de 11 estudios clnicos

Dolor local fue el sntoma en el sitio de inyeccin

ms frecuente
Cefalea, fatiga y mialgias fueron los sntomas
generales ms reportados
Mayor frecuencia reportada en vacunas que en
controles
Sin diferencia en cumplimiento (93.4% para la
vacuna vs. 92.5 en controles, >98% en nias)

Descamps D, et al. Human Vaccines 2009;5:1-9

SEGURIDAD
 OMS

la seguridad de Gardasil es
similar a la descrita en los
estudio clnicos realizados
antes de la aprobacin, no
hay nueva evidencia de
efectos no detectados en los
estudios en relacin con el
SAGE: principal advisory group to WHO for
vaccines and immunization: Advises WHO uso de la vacuna.
on overall global policies and strategies
(vaccine, technology, research,
development, delivery of immunization and
linkages with other health interventions)
30th January, 2009
Conclusiones
la vacunacin contra HPV-6/11/16/18 se asoci con ms con dolor en el sitio de la
inyeccin que el placebo, pero la incidencia de eventos sistmicos y los efectos
secundarios graves y de nuevas condiciones mdicas son similares y potencialmente
compatibles con fenmenos de auto inmunidad . La revisin de la informacin de
seguridad muestra que los beneficios de la vacunacin para prevenir la mayora de
lesiones precancerosas y cnceres del tracto genital siguen siendo superiores a la sus
riesgos
 JAMA. 2009;302(7):750-757

Summary of HPV Adverse Event Reports Published in JAMA

Basados en la revisin de la informacin disponible por la FDA y el CDC, la vacuna contra el

VPH sigue siendo segura y eficaz, y sus beneficios siguen siendo superiores a sus riesgos .

1http://www.cdc.gov/vaccinesafety/Vaccines/HPV/jama.html
 Pan American
Health
Organization

Routine HPV vaccination recommended for all children at 11-12 years

Rodney E. Willoughby, Jr.
AAP News 2012;33;16
DOI: 10.1542/aapnews.2012333-16

The online version of this article, along with updated information and services, is located on the
World Wide Web at:
http://aapnews.aappublications.org/content/33/3/16.1

AAP News is the official journal of the American Academy of Pediatrics. A monthly publication, it has been
published continuously since 1948. AAP News is owned, published, and trademarked by the American
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Implementacin de las vacunas a nivel global
La mayora de las mujeres sexualmente activas obtendran
beneficios de la vacunacin contra el HPV1

Infectadas con
todos los tipos Poco o
presentes en la
vacuna ningn
beneficio
Infectadas con
1 pero no
todos los tipos Beneficio
presentes en la Considerable
vacuna

Nunca expuestas a los tipos de

HPV presentes en la vacuna Gran Beneficio

1. Wright TC Jr et al. Gynecol Oncol. 2008;109(2 suppl):S40S47.

Importancia de la actitud de pacientes y mdicos
respecto a la vacunacin
Porcentaje de
Actitud del paciente Actitud del mdico
vacunacin

87
70
8
7
Las vacunas contra la infeccin por
el Virus de Papiloma Humano son
elementos claves en un nuevo
modelo de prevencin del
cncer de cuello uterino
 Bienvenidos al inicio del fin.
El real control del cncer de cuello uterino
ha iniciado.
GRACIAS