Universidad Tangamanga.

Lic. En Psicologa.

Psicopatologa de los adultos.

Reporte de lectura: Captulo 14, trastornos de ansiedad.

Profesor:

Lic. Vctor Gutirrez Espiricueta.

Alumna:

Alexa Mairany de la Tejera Magdaleno.

San Luis Potos. S.L.P

12 de junio de 2017.
 Introduccin.

Para comenzar con este reporte de lectura se tiene que tener en claro el hecho de
que el grupo de los trastornos de ansiedad es uno de los ms frecuentes dentro de las
enfermedades psiquitricas y ocasionan un deterioro funcional y un malestar importante.
Los trastornos de ansiedad son un trmino general que abarca varias formas
diferentes de un tipo de trastorno mental, caracterizado por miedo y ansiedad anormal y
patolgica.

En este trabajo se hablara de los trastornos de ansiedad, dividido en cuatro

categoras; trastornos de angustia y trastorno de ansiedad generalizada, trastornos fbicos,
trastorno obsesivo- compulsivo y trastorno por estrs postraumtico.

Desarrollo.

Trastorno de angustia y de ansiedad:

Describe un estado patolgico denominado neurosis de ansiedad,
trmino acuado por primera vez por Freud en 1895 (Breuer y Freud, 1893-
1895/1955) y caracterizado por el sufrimiento crnico de tensin, preocupacin
excesiva, cefaleas frecuentes o ataques de ansiedad recurrentes.

Pero estudios posteriores confirmaron que los ataques de pnico

espontneos discretos eran cualitativamente distintos de los estados de ansiedad
crnica. Los pacientes con un trastorno de angustia (ataques de pnico) se
distinguen singularmente en la respuesta a la infusin de lactato sdico, en la
agregacin familiar, el desarrollo de agorafobia y la respuesta a antidepresivos
tricclicos.
 Trastorno mixto ansioso depresivo: suele ser diagnosticado por sntomas
como ansiedad y depresin, que no renen los criterios de un trastorno de ansiedad
o un trastorno de depresin. Por una parte, este estado puede ocasionar un malestar
y un deterioro funcional significativos y debe evitarse el no tratar a este tipo de
pacientes.
Este es un trastorno de exclusin que estipula una duracin de los sntomas
de por lo menos un mes.

En cuanto a la descripcin clnica de un trastorno de angustia se entiende

que su inicio se va a dar en la siguiente situacin tpicamente: el sujeto est
ocupado en
Cualquier aspecto de su vida cotidiana y de repente, su corazn empieza a
palpitar; tiene sensacin de ahogo, sensacin de mareo, de que la cabeza se le va
y de que se va a desmayar; est convencido de que va a morir. A pesar de que la
primera crisis suele ocurrir durante una actividad rutinaria, algunos sucesos
Se asocian a menudo con la presentacin precoz del trastorno de angustia.
Con cierta frecuencia, las crisis de angustia acontecen en el contexto de una
enfermedad que amenaza la vida o de un accidente, en la prdida de una relacin
interpersonal estrecha o al separarse de la familia.

En cuanto a sntomas de una crisis de angustia vamos a encontrar que la

persona le invade un miedo sobrecogedor, terror, aprensin y la sensacin de que
algo terrible les va a ocurrir inminentemente. Experimentan varios sntomas
asociados, fsicos mayoritariamente: disnea, palpitaciones, dolor o molestias
precordiales, sensacin de asfixia, sensacin de mareo o inestabilidad, sensaciones
de irrealidad (vivencias de desrealizacin y/o de despersonalizacin), parestesias,
oleadas de fro y calor, sudoracin, sensacin de desmayo, temblor y sacudidas; y
miedo a morir, a volverse loco o a perder el autocontrol. Estas crisis duran entre 2 y
5 minutos, raramente hasta una hora.
 Las teoras psicolgicas que hablan de la angustia son las siguientes:
o Teora psicodinmica (no hace una distincin cualitativa entre la
ansiedad y la angustia).
o Primera teora de Freud sobre la neurosis de ansiedad:
transformacin fisiolgica directa de la energa sexual no descargada.

o Segunda teora de Freud de la seal de ansiedad: la ansiedad

es una seal de la existencia de un conflicto intrapsquico dirigida al ego.

o Ansiedad de separacin: aumento de la vulnerabilidad

psicolgica a la separacin.

o Teora conductual
o Aparejamiento de un estmulo no condicionado con un
estmulo condicionado, que produce una respuesta condicionada.

o Teora cognitiva
Malinterpretacin cognitiva catastrfica de las sensaciones fsicas
incmodas y del afecto.

Trastorno de ansiedad generalizada:

Su sintomatologa esencial, segn el DSM-IV, es la ansiedad persistente durante

por lo menos seis meses. Los sntomas de este tipo de ansiedad encajan, habitualmente,
dentro de dos categoras amplias: expectacin aprensiva y sntomas fsicos. Los pacientes
con un TAG se preocupan constantemente por asuntos triviales, sienten temor y anticipan
lo peor. La tensin muscular, la incapacidad para relajarse, la dificultad de concentracin,
el insomnio, la irritabilidad y la fatiga son signos caractersticos de la ansiedad
generalizada.

Ansiedad por separacin: Al principio de la dcada de los sesenta, D.F. Klein

(1964) propuso una explicacin etiolgica para la agorafobia y las crisis de angustia. Segn
esta teora, en este tipo de pacientes habra una alteracin de la funcin del substrato
biolgico subyacente a la ansiedad de separacin humana normal. El curso de la
enfermedad sin tratamiento es altamente variable. En el momento actual, no existe un
medio fiable de saber si un paciente desarrollar o no, por ejemplo, una agorafobia.

Trastornos fbicos.

Se define una fobia como el miedo persistente e irracional a un objeto, actividad o

situacin especficos que provoca en el individuo la necesidad imperiosa de evitar dicho
objeto, actividad o situacin (estmulo fbico). El sujeto reconoce que el miedo es
exagerado o irracional, desproporcionado respecto al perjuicio real que puede ocasionar el
objeto, actividad o situacin.

Los temores agorafbicos caractersticos son el uso de transportes pblicos

(autobuses, trenes, metros, aviones); hallarse en multitudes, teatros, ascensores,
restaurantes, supermercados y grandes almacenes; hacer cola, o viajar a una cierta distancia
del hogar. En algunos casos graves, los pacientes estn totalmente atados a sus casas, con
miedo a salir de casa sin compaa o incluso a quedarse solos en casa.

En la fobia social, el miedo central del paciente es que su forma de actuar le

someta a una situacin de humillacin o vergenza ante los dems. Los sujetos con fobia
social temen y/o evitan diversas situaciones en las que se sentiran requeridos a actuar en
presencia de otra gente. Son fobias sociales tpicas el temor a hablar, comer o escribir en
pblico, a utilizar urinarios pblicos, as como asistir a fiestas o entrevistas. Adems, un
miedo comn de los individuos con una fobia social es que la gente sea capaz de detectar y
ridiculizar su ansiedad ante situaciones sociales. Cada individuo puede tener una fobia
social limitada o varias. En el tratamiento de la fobia social se ha utilizado una serie de
tcnicas cognitivo-conductuales: exposicin (imaginaria o in vivo; individual o en grupo),
la reestructuracin cognitiva y el entrenamiento en las habilidades sociales.

Fobia especifica: Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,

desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej.,
volar, precipicios, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre). El
tratamiento de eleccin para las fobias simples es la exposicin. El problema es convencer
a los pacientes de que la exposicin es buena para ellos.

Trastorno obsesivo- compulsivo:

La sintomatologa esencial del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) consiste en la

presencia de obsesiones o compulsiones. Los pacientes con obsesiones estn predispuestos
a la meditacin obsesiva y una caracterstica comn del paciente es su incapacidad para
suprimir un determinado pensamiento obsesivo. Sin embargo, la mayora de pacientes con
un TOC presentan varias obsesiones y compulsiones distintas a lo largo del curso de su
enfermedad. El trastorno obsesivo-compulsivo suele empezar en la adolescencia o al
principio de la edad adulta, pero tambin puede hacerlo con anterioridad.

Una obsesin es un suceso mental intrusivo, no querido y que provoca ansiedad y

malestar. Las obsesiones pueden ser pensamientos, ideas, imgenes, rumiaciones,
convicciones, temores, o impulsos, y suelen ser de carcter agresivo, sexual o religioso. Las
ideas obsesivas son pensamientos repetitivos que interrumpen el curso normal del
pensamiento y las imgenes obsesivas son imgenes visuales vvidas.

El ritual compulsivo consiste en una conducta que habitualmente disminuye el

malestar del paciente pero que es llevada a cabo bajo una sensacin de presin. Entre las
conductas compulsivas podemos encontrar los rituales de limpieza, las comprobaciones, las
repeticiones, la evitacin, la lucha por la precisin y la meticulosidad.

A pesar de que el TOC se asocia con diversos marcadores biolgicos y

neuropsiquitricos, su diagnstico sigue procediendo del examen psiquitrico y de la
historia clnica. El DSM-IV define el TOC como la presencia de obsesiones o compulsiones
repetidas, suficientemente graves como para ocasionar un intenso malestar, gran prdida de
tiempo, o una interferencia significativa en el funcionamiento social o laboral del individuo.

Trastorno por estrs postraumtico.

El trastorno contina siendo clasificado dentro de los trastornos de ansiedad,

mantenindose los criterios principales de un estresor extremo precipitante, recuerdos
intrusivos, embotamiento emocional y estado de hiperactivacin autonmica.

puede desarrollarse tras experiencias traumticas como las descritas abarcan el

embotamiento psquico, la reexperimentacin del acontecimiento traumtico y un aumento
de la activacin autonmica. El suceso traumtico se re experimenta a travs del recuerdo
doloroso invasivo y recurrente, durante episodios de ensoacin diurna o en forma de
pesadillas. Tambin se producen estados disociativo que duran desde pocos minutos a das,
durante los cuales el individuo revive el suceso. El embotamiento psquico o la anestesia
emocional consiste en una disminucin de la capacidad de respuesta al mundo externo, con
sensacin de distanciamiento respecto a la otra gente, prdida de inters en actividades
habituales e incapacidad para sentir emociones tales como intimidad, ternura o inters
sexual.

El diagnstico del TEPT no suele ser difcil si hay antecedentes claros de

exposicin a un suceso traumtico, seguido de sntomas de intensa ansiedad que duran ms
de un mes, aumento de activacin y estimulacin del sistema nervioso autnomo, ausencia
de reactividad al entorno y evitacin o reexperimentacin del suceso traumtico.
 Conclusin.

Se debe tomar en consideracin el hecho de que el avance en la investigacin en

los ltimos aos ha favorecido enormemente la comprensin de los mecanismos
subyacentes y la respuesta enfermedad, ya que el trabajo con los pacientes que padecen
algn tipo de trastorno por ansiedad puede ser altamente gratificante para el psiquiatra bien
informado, ya que estos pacientes, que sufren un malestar considerable, suelen responder
bien al tratamiento y recuperar un alto nivel de su funcionamiento. Sealando que la
ansiedad va estar condicionada por temor a estmulos ambientales.

Debo resaltar el hecho de que segn lo sealado en este texto, las teoras
psicoanalticas no son aceptadas universalmente por los psiquiatras, al continuar con esta
lectura me percate que hacen mucho hincapi en las teoras biolgicas, de igual forma las
teoras psicoanalticas sieguen siendo un instrumento valioso para la comprensin y el
tratamiento de por lo menos alguno de los paciente.

Ya que debo mencionar, por ejemplo que la teora psicoanaltica no nos sirve

Para explicar los determinantes de las distintas formas especficas en que se

manifiestan los sntomas ansiosos. Algunos pacientes tienen crisis de ansiedad, otros tienen
formas de ansiedad ms crnicas, otros tienen fobias, obsesiones o compulsiones. Con el
fin de reconciliar esta impredictibilidad con la teora psicodinmica clsica, se ha postulado
que los pacientes con conflictos inconscientes y con una predisposicin neuronal para las
crisis de angustia manifestarn su ansiedad en esta forma, mientras que los individuos sin
esta predisposicin neuronal presentarn formas ms leves de ansiedad.

Por ultimo gusto en mencionar que el constructo de trastornos de ansiedad es en

realidad amplio, y variado en cuanto a sus categoras, ya que por medio de estas es
accesible crear un conocimiento valido acerca de las categoras de este trastorno para poder
ser ubicadas en los pacientes y darles el tratamiento adecuado.