2

MABAB
2016/2
3
 4

FACULDADE METROPOLITANA DE MARAB

CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DE MARAB

LIDIANE NASCIMENTO SILVA

RELATORIO DE VISITA TECNICA

MABAB
16 /11/2016/ 2
 1

LIDIANE NASCIMENTO SILVA]

RELATORIO DE VISITA TECNICA

Relatrio apresentado disciplina de fisioterapia

em neurologia como pr-requisito de nota parcial
avaliao professor: Thiago Weyk de oliveira
beliche

MABAB
16 /11 /2016/ 2
 2
RESUMO

Neste trabalho ser apresentado o relato de um paciente acometido por acidente

vascular enceflico (AVC) isqumico e hemiplegia o qual j apresenta melhora na
qualidade de vida, e dos membros afetados. Objetivo deste trabalho e descrever um
pouco da trajetria desse paciente aps o acometimento pelo AVE, e os benefcios
que o tratamento fisioteraputico proporcionou nos problemas decorrentes do mesmo.
Citaremos tambm um pouco das tcnicas introduzida durante seu tratamento, em
seguida uma descrio sucinta sobre o AVC.

1 INTRODUO

A disciplina fisioterapia em neurologia e administrada pelo o professor: Thiago de

oliveira beliche, e articulada entre aulas tericas, prticas e visitas tcnicas em
unidades de referncias para a referinda disciplina. Este relatrio apresenta a visita
tcnica dos acadmicos do 6do curso bacharelado em fisioterapia realizada na clnica
escola da faculdade metropolitana de Marab localizada na rodovia BR- 230SN/ Nova
marab P 68507-765, realizada no dia 14 de novembro 2016 no perodo das 14: s
16 horas no turno da tarde, onde foi apresentado um paciente idoso com sequelas de
acidente vascular enceflico isqumico.
Na unidade o professor mostrou aos acadmicos a estrutura fsica dos setores, e
equipamentos bem como suas respectivas funes, e o papel do fisioterapeuta no
atendimento ao paciente com sequelas aps AVE. Em relao a sua funcionalidade
explicou que o atendimento fisioteraputico e destinado aos pacientes recuperveis
que necessita de assistncia, fisioteraputica continua e especializada. So condies
e caractersticas que obriga o est sempre buscando conhecimento, desenvolvimento
de habilidades, domnio de procedimentos tcnicos e incorporao de condutas
especiais situao de cada paciente.

OBLETIVOS

1.1 Objetivo Geral

Observar na prtica avaliao, e protocolo de reabilitao fisioteraputica para

Pacientes com sequelas de acidente vascular enceflico (AVE)
Proporcionar o conhecimento das principais caractersticas da atuao do
Fisioterapeuta na area da neurologia.
 3

2. Especficos

I. Promover capacidade funcional do paciente.

II. Melhorar a qualidade de vida interao social.
III. Melhora da marcha, da locomoo e do equilibrio.
IV. Trabalhar a postura esttica, e a propriocepo.
V. Proporcionar a melhora nas atividades dirias.

2.1 DESENVOLVIMENTO

O acidente vascular enceflico poder ser definido como o desenvolvimento de dficit

neurolgico sbito decorrente de entupimento (isquemia) ou rompimento (hemorragia)
dos vasos cerebrais. O ave provoca alteraes das funes normais do crebro devido
a interrupo do fluxo sanguneo ao encfalo causando por uma leso tecidual
permanente ou temporria em uma rea especifica do crebro. (HULME. 2010)
Na ave isqumica transitria a leso e temporria de recuperao rpida e completa,
sendo que os tipos mais comuns de AVE e o isqumico, e hemorrgico. Leso tecidual
por isquemia representa 80% dos casos, e hemorrgico 12 %. (HULME. 2010)
De acordo com dados da organizao mundial de sade (OMS) o acidente vascular
enceflico, est entre as principais causas de morte e sequelas no mundo atingindo 16
milhes de pessoas ao redor do mundo por ano, dessas, seis milhes vo a bitos.
Atualmente o acidente vascular enceflico e maior causador de morte e sequelas
neurolgicas no mundo, representado grande impacto na sociedade. Para se tiver uma
noo nos EUA o acidente vascular enceflico e terceira causa de morte, e a primeira
causa de limitao funcional em adultos (WW. REDE BRASIL.ORG 2012).
Normalmente esses pacientes apresenta hemiplegias que compromete tanto membros
inferiores como superiores, afetando apenas um dos lados do corpo. A AVE prejudica
as funes normais do crebro deixando sequelas irreversveis podendo levar a morte,
onde fisioterapia representa um grande papel tanto na reabilitao como na preveno
dos problemas decorrentes dessa patologia. (Frownfelter 2008)
 4

3 FISIOPATOLOGIA

O crebro consome grandes quantidades de energia para exercer suas funes

adequadamente exigindo grandes nveis de glicose e oxignio, uma vez que ele deixa
de receber o aporte sanguneo adequadamente em determinada rea ocorreram uma
diminuio ou parada das atividades funcionais. Umas interrupes do fluxo sanguneo
do crebro por 3 minutos ocorreram alteraes reversveis, se for maior que esse
tempo s alteraes irreversvel originado necrose do tecido nervoso. . (HULME.
2010)
A causa do AVC pode ser por ocluso de um vaso desenvolvendo isquemia e enfarte
da regio que dependia do aporte sanguneo desse vaso, ou ruptura vascular
provocando hemorragia intracerebral ambos os tipos possui subdivises diferentes A
interrupo vascular pode ser decorrente de uma doena da parede do vaso devido o
surgimento de um trombo ou embolo os dois e formado em lugares mais distante da
rede vascular percorrem a corrente sangunea se alojando em vaso obstrudo a
passagem de sangue. (FT VASCONCELOS)
A ave hemorrgica ocorre por ruptura podendo esta relacionada malformao
vascular (aneurisma ou angioma), ou arteriosclerose, os rompimentos de um
aneurisma ocorrem no espao subacnidea, causando uma hemorragia menngea, j
os outros provocam hemorragia intracerebral (FROWNFELTR 2008).
Varios fatores que contribui para o desenvolvimento ave entre eles aqueles que pode
ser modificado e o no modificveis, mais que pode se prevenido os principais fatores
so: presso arterial sistmica no controlada acelera o processo de aterosclerose
podendo causar rompimento de um vaso sanguneo, doenas crdicas (arritmias),
colesterol em nveis alterados, tabagismo, alcoolismo em excesso, idade, doenas
autoimunes. Diabetes, sexo, idade, raa, sedentarismo, estilo de vida.
(FROWNFELTER2008)
Na maioria das vezes est relacionado com o tipo de acidente vascular enceflico que
o paciente est sendo acometido, e tamanho da rea comprometida no crebro
podendo incluir: tonturas, dificuldade na marcha, franqueza em lado do corpo,
cefaleias, dificuldade na fala (Apraxias), perda da comunicao (afasia), paralisia
facial, perda da sensibilidade, e dficit memria. (FT VASCONCELOS)
AVE isqumica e decorrente da formao de cogulos que impedem o fluxo
sanguneo ao crebro, comumente esses cogulos sanguneos e originados em reas
estenosada da artria. (HULME. 2010)
 5
O Processo de envelhecimento provoca alteraes cardiovasculares entre eles o
estreitamento das valvas aumentado gradualmente resistncia vascular perifrica,
Predispondo os idosos a episdios de isqumicos, hipertensivos, sendo que a
hipertenso arterial sistmica e o principal fator de risco para o desenvolvimento dos
acidentes vasculares cerebral. (BRAGA PINHEIRO 2008)
AVE hemorrgica e desenvolvida quando um vaso sanguneo se rompe no crebro
ocorrendo um extravasamento de sangue causando uma hemorragia intracerebral:
ruptura do vaso dentro do crebro, e uma hemorragia subacnidea rompimento do
vaso sanguneo na superfcie do crebro (espao subacnidea). Ataque isqumico
transitrio denominado de mini AVE, ocorrem quando o fluxo de oxignio no crebro e
interrompido por alguns minutos. (BRAGA PINHEIRO 2008)

4 RELATOS DE CASO.

Paciente L.B.V., sexo masculino .53 anos, natural de Tocantins, exercia ocupao
de encarregado de terra plangem, atualmente aposentado, apresentava como queixa
principal, no pode caminhar. Sofreu uma ave isqumico em setembro de 2015,
enquanto estava deitado para dormir durante a noite sentiu fortes dores, e foi
encaminhado ao hospital regional de Marab P, onde ficou internado por 38 dias.
Passou por dois procedimentos cirrgicos uma angioplastia, e um cateterismo. De
acordo com relato do paciente nesse mesmo perodo teve que usar traqueostomia
para poder respirar, e que adquiriu uma pneumonia hospitalar, o que acabou
prologando sua permanecia no hospital.
O paciente relatou que antes de ser acometido pelo AVE j tinha hipertenso arterial
sistmica elevada o que acabou causando dois episdios de infarto agudo do
miocrdio. Aps a melhora clnica, o paciente foi encaminhado ao servio de
fisioterapia da clnica escola da faculdade metropolitana de marab. O paciente relatou
que j est fazendo fisioterapia h um ano e dois meses, e que nesse perodo obteve
grandes resultados.
O paciente apresenta hemiplegia do lado esquerdo causado pelo a AVE, hemiplegia
uma sequela neurolgica devida o comprometimento de uma rea especifica no
crebro (rea lesionada) responsvel por determinadas funes do corpo como:
sensorial, tacto e sensibilidade, olfato, viso, memoria etc. Comprometimento fsico:
em nveis de tnus, coordenao, equilbrio etc.
A fisioterapia atua diretamente nos comprometimento fsico, as leses no crebro do
hemiplgico envolvem o crtex motor. O crtex motor primaria e responsvel por
estimular o tnus continua sobre o motor neurnios da medula espinhal, e quando so
lesionados ocorre uma interrupo do feixe piramidal, o que causa uma hipotonia o
 6
AVC pode comprometer tambm os ncleos de base (gnglios de base) uma leso
nos ncleos basais causa hipertonia na musculatura subordinada. Se as leses
ocorrem do lado esquerdo do crebro a hipertonia ocorrer na musculatura do lado
direito do corpo, isso ocorre porque as vias motoras cruzam para o lado oposto,
quanto maior a leso dos gnglios, maior a espasticidade. (HULME 2010)

4.1 TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO

O paciente apresentado para essa pratica e hemiplgico esquerda, a fisioterapeuta

formada no caso a estagiaria que estvamos acompanhados explicou que as tcnicas
aplicada que citaremos a seguir, tm como objetivo: evitar contraturas e deformidades,
mantendo e aumentado a ADM por meio de mobilizaes passivas, alongamentos
passivas e ativos (de extensores e flexores de quadril e joelho, abdutores de quadril,
de plante flexores, peitoral maior, bceps e flexores de punho), descarga de peso em
MSD.
Restaurar os padres de fora no tronco e extremidades, eliminado a fixao de
tronco: atravs de contraes concntricas e excntricas da musculatura lateral do
tronco (rotao do tronco: oblquo interno e externo do abdome, reto do abdome,
grande dorsal, inclinao do tronco: quadrado lombar obliqua interno e externo,
iliocostal lombar, transverso do abdome) mobilizao no plano frontal, sagital e
transversal (ativo-assistido e ativamente) proporcionar descarga de peso em M.S. D e
M.I. Movimentos de alcance, buscar objetos nas laterais e na frente.
Promover melhora do equilibrio, fortalecer membro inferior e reeducar a marcha e
alinhamento corporal: foi realizados alongamentos, fortalecimento (de quadrceps,
glteos, abdome, tibial anterior, isquiotibiais, para vertebrais, quadrado lombar,
oblquos e transversos do abdome) atravs de ponte, e tentculo, passagem de p
para sentado, agachamento, em quatro apoios levantar os membros contralaterais
mantando a coluna alinhada. Promover dissociao das cinturas, mobilidade plvica.
Comeou o treino de marcha em barras paralelas, subir e descer escada, e evoluir
para sem apoio nas laterais.
 7

5 RESULTADOS

Como resultado final foi o conhecimento adquirido sobre condutas e

exerccios fisioteraputicos aplicados em pacientes com acidentes vasculares
enceflicos

5.1 DISCUSSO

No dia 14 de novembro de 2016, s 14h aproximadamente, foi realizado uma visita

tcnica, juntamente com os acadmicos 6 perodo do curso de fisioterapia da
faculdade metropolitana de marab, onde foi apresentado um paciente de 53 idades
vitima de acidente vascular enceflico (AVE). Ao chegar a clinica constatou-se a
presena de todos os acadmicos, logo em seguida o professor convidou a todos para
se acomodarem no auditrio da instituio.
Na ocasio eu juntamente com trs colegas apresentei o seminrio sobre
polineuropatias para os demais alunos. Logo aps a vista ocorreu normalmente, para
melhor aproveitamento o professor Thiago formou grupos composto por seis
integrantes para acompanhar acadmica estagiaria do curso de fisioterapia.
A formada comeou o atendimento, nos apresentado e explicando as complicaes
que o paciente apresentava decorrente da Ave, em seguida verificou os sinais vitais e
a presso arterial, como estava tudo controlado e deu inicio as manobras na parte
superior do corpo, o brao que estava flexionado, e os dedos da mo fechados, assim
pude observar encurtamentos e as contraturas das fibras musculares, em seguida
iniciou outros exerccios explicando objetivo de cada tcnica utilizada nesse paciente.
Conhecermos tambm alguns aparelhos que possuir na clinica, e a importncia deles
no tratamento do paciente com sequelas de acidente vascular enceflico.
 8
6 CONCLUSO

A vivencia da pratica permite ao aluno conhecer a rotina da clinica escola, pois

no seria possvel conhecer seu ritmo dirio de atendimento se no fosse s
aulas praticas. Dessa forma prepara os futuros fisioterapeutas pra lidar com
problemas cotidianos da profisso.

7. REFERNCIAS

1. Marily Moffat, Joanell. A Bohment; Fisioterapia Do Sistema

Neuromuscular; Editora Guanabara Koogan; 2010.
2. Marily Moffat, Donna Frownfelter; Fisioterapia Do Sistema
Cardiorrespiratria; Editora Guanabara Koogan S/A; 2008.
3. Gisele Braga Pinheiro; Introduo Fisioterapia; Editora; Guanabara
Koogan; 2009.
4. Www.Scielo Interveno De Enfermagem Aos Pacientes Com Acidentes
Vasculares Enceflicos, Uma Reviso Integrativa De Literatura; Autores;
Cavalcante Tf, Moreira. Rp Guedes, Ng Arajo Tal Lopes; Mvo
Damasceno, Mmc - Lima Fet.
5. www.portal do brasil ,gov,sade .2012 acidente vascular cerebral
(AVC)portal do brasil .