AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

FILIAL HUACHO

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL

MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD : ESTOMATOLOGA

CURSO : Metodologa del Trabajo Universitario

DOCENTE : Vctor Manuel Bazn Montenegro

CICLO :I

ALUMNA : CORINA MIRANDA RAMOS

HUACHO PERU

2017

1
DEDICATORIA

El presente trabajo se lo dedico a mis

padres y mis hijos quienes da a da me
apoyan en mi formacin como futuro
profesional

2
 NDICE

Cartula ............................................................................................................ 1

Dedicatoria ....................................................................................................... 2

ndice ................................................................................................................ 3

Introduccin ...................................................................................................... 4

Cncer de Seno ............................................................................................... 5

1. Generalidades ............................................................................................. 5

2. Factores de riesgo ........................................................................................ 5

3. Desarrollo de cncer de seno....................................................................... 7

4. Diagnstico y pruebas de laboratorio ........................................................... 9

5. Aspectos generales de las opciones de tratamiento .................................. 11

6. Carcinoma intraductal in SITU.................................................................... 15

6.1. Carcinoma lobular in SITU ...................................................................... 15

6.2. Cncer de seno en etapas l, ll, lllA .......................................................... 16

6.3. Cncer de seno etapas lllB, lV, recurrente y metastico ........................... 16

7. Pronostico .................................................................................................. 17

8. Para hacerse un BSE ................................................................................. 18

CONCLUSIN ............................................................................................... 23

BIBLIOGRAFA ............................................................................................. 24

3
 INTRODUCCION

Este documento trata sobre el tratamiento del cncer del seno. El cncer del
seno, un cncer comn en las mujeres, es una enfermedad en la cual se
encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del seno. Cada seno
tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lbulos, los cuales a su vez se dividen en
secciones ms pequeas llamadas lobulillos. Los lbulos y lobulillos se conectan
por tubos delgados llamados conductos.

El cncer introductor, el tipo de cncer ms comn del seno, se encuentra en las

clulas de los conductos.

El cncer que se origina en los lbulos o lobulillos se llama cncer lobular. El

cncer lobular es el tipo de cncer que con ms frecuencia afecta a los dos
senos.

El cncer inflamatorio del seno es un tipo de cncer poco comn. En esta

enfermedad, el seno se observa clido, enrojecido e hinchado.

Una de las pruebas de laboratorio son las mamografas; se han estado usando
por unos 30 aos, y en los ltimos 15 aos los avances tcnicos han mejorado
mucho, tanto la tcnica como los resultados. Hoy en da, el equipo que se usa
est dedicado nicamente para toma de los rayos X del seno, produce estudios
que son de alta calidad pero bajos en sus dosis de radiacin. Los riesgos de
radiacin se consideran insignificantes.

4
 CANCER DE SENO

1. GENERALIDADES
La deteccin precoz del cncer es una preocupacin para los mdicos. En 1964
la organizacin mundial de la salud sobre la prevencin del cncer consideraba
que la mayora de los casos podran beneficiarse de las medidas preventivas.
En esta lucha contra el cncer tiene que participar tanto medico como paciente.
El paciente debe acudir a consulta si nota algn sntoma de alarma.

2. FACTORES DE RIESGO
Sin embargo, los estudios muestran que el riesgo de cncer de seno aumenta
conforme la mujer envejece. Esta enfermedad es muy rara en mujeres menores
de 35 aos de edad. Las mujeres de 40 aos y ms tienen el riesgo de desarrollar
cncer de seno. Sin embargo, la mayora de los cnceres de seno ocurren en
mujeres mayores de 50 aos de edad y el riesgo es especialmente alto en
mujeres mayores de 60. La investigacin ha mostrado que las |siguientes
condiciones aumentan las posibilidades de que una mujer desarrolle cncer de
seno:
Historia personal de cncer de seno. Las mujeres que ya han tenido cncer
de seno enfrentan un riesgo mayor de desarrollar otro cncer de seno.
Historia familiar. El riesgo de una mujer de desarrollar cncer de seno
aumenta si su madre, hermana, hija, o dos o ms parientas cercanas, como
las primas, tuvieron cncer de seno, sobre todo a una edad joven.
Ciertos cambios del seno. El haber tenido un diagnstico de hiperplasia
atpica o de carcinoma lobulillar in situ (CLIS) puede aumentar el riesgo de
una mujer de desarrollar cncer de seno.
Alteraciones genticas. Los cambios en ciertos genes (BRCA1, BRCA2 y
otros) aumentan el riesgo de cncer de seno. En las familias en las que
muchas mujeres han tenido la enfermedad, la prueba gnica puede mostrar
algunas veces la presencia de cambios genticos especficos que aumentan
el riesgo de desarrollar cncer de seno. Los mdicos pueden sugerir formas
de tratar de retrasar o prevenir el cncer de seno o mejorar la deteccin del
cncer de seno en mujeres que tienen estos cambios en sus genes.

5
Otros factores relacionados con un riesgo mayor de cncer de seno son:
Estrgeno. La evidencia sugiere que en cuanto ms estuvo expuesta una
mujer al estrgeno, mayor probabilidad existe de que desarrolle cncer de
seno. Por ejemplo, el riesgo es en alguna forma mayor entre las mujeres que
empezaron la menstruacin a temprana edad (antes de los 12 aos), que
experimentaron la menopausia a una edad tarda (despus de los 55), que
nunca tuvieron hijos o que tomaron terapias de reemplazo de hormonas o
pldoras anticonceptivas por largos perodos de tiempo. Cada uno de estos
factores aumenta la cantidad de tiempo que el cuerpo de la mujer est
expuesto al estrgeno.

El dietilestilbestrol (DES, por sus siglas en ingls) es una forma sinttica de

estrgeno que se us entre 1940 y 1971. Las mujeres que lo tomaron durante el
embarazo para prevenir ciertas complicaciones tienen un riesgo ligeramente
mayor de cncer de seno. Este no parece ser el caso en cuanto a sus hijas que
estuvieron expuestas al dietilestilbestrol antes de nacer. Sin embargo, se
necesitan ms estudios conforme estas hijas entran en el rango de edad cuando
el cncer de seno es ms comn.
Maternidad tarda. Las mujeres que tienen su primer hijo tarde (despus de
los 30 aos de edad) tienen una mayor probabilidad de desarrollar cncer de
seno que las mujeres que tienen sus hijos a una edad temprana.
Densidad del seno. Las mujeres de 45 aos de edad y ms cuyas
mamografas muestran por lo menos un 75 por ciento de tejido denso, tienen
un riesgo mayor. Un seno denso contiene muchas glndulas y ligamentos
que dificultan detectar un tumor, y el tejido denso en s est relacionado con
una mayor probabilidad de desarrollar cncer de seno.
La radioterapia. Las mujeres cuyos senos estuvieron expuestos a la radiacin
durante radioterapia antes de los 30 aos de edad, especialmente las que
fueron tratadas con radiacin para la enfermedad de Hodgkin, tienen un
mayor riesgo de desarrollar cncer de seno. Los estudios muestran que entre
ms joven era la mujer cuando recibi ese tratamiento, mayor es el riesgo de
que desarrolle cncer de seno despus en su vida.
Alcohol. Algunos estudios sugieren un riesgo ligeramente mayor de cncer
de seno entre las mujeres que beben alcohol.
6
La mayora de las mujeres que desarrollan cncer de seno no tienen alguno de
los factores de riesgo mencionados arriba, a excepcin del que resulta con el
envejecimiento. Tambin es verdad que la mayora de las mujeres que tienen
factores de riesgo conocidos no desarrollan cncer de seno. Los cientficos estn
investigando las causas del cncer de seno para aprender ms acerca de los
factores de riesgo y de las formas para prevenir la enfermedad.

3. DESARROLLO DEL CANCER DEL SENO

Etapas del cncer del seno
Una vez detectado el cncer del seno, se harn ms anlisis para determinar si
el cncer se ha diseminado del seno a otras partes del cuerpo. Este
procedimiento se conoce con el nombre de clasificacin por etapas. Para planear
el tratamiento, el mdico necesitar saber la etapa en la que se encuentra la
enfermedad. Para la clasificacin del cncer del seno se emplean las siguientes
etapas.
Etapa 0
El carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en ingls, tambin conocido
con el nombre de carcinoma intraductal) es un cncer del seno en su etapa ms
temprana que podra llegar a convertirse en un cncer del seno de tipo invasivo
(cncer que se ha extendido del ducto a los tejidos aledaos).
El carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en ingls). Este en si no es
cncer, sino ms bien un marcador que identifica a aquellas mujeres con riesgo
creciente de desarrollar cncer invasivo (cncer que se ha extendido a los tejidos
aledaos) ms adelante.

Etapa I
El cncer no mide ms de 2 centmetros (cerca de 1 pulgada) y no se ha
extendido fuera del seno.
Etapa II
La etapa II se divide en etapa IIA y IIB.
La etapa IIA se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer no mide ms de 2 centmetros pero se ha diseminado a los
ganglios linfticos debajo del brazo (los ganglios linfticos axilares).

7
El cncer mide entre 2 y 5 centmetros (de 1 a 2 pulgadas) pero no se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares.
La etapa IIB se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer mide entre 2 y 5 centmetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares.
El cncer mide ms de 5 centmetros (ms de 2 pulgadas) pero no se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares.

Etapa III
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios
linfticos axilares, y los ganglios linfticos estn unidos entre s o a otras
estructuras.
El cncer mide ms de 5 centmetros y se ha diseminado a los ganglios
linfticos axilares.
La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las siguientes caractersticas:
El cncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la pared torcica,
incluyendo las costillas y los msculos del trax).
El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica
cerca del esternn.

Etapa IV
El cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo, con mayor frecuencia a
los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro; o el tumor se ha diseminado
localmente a la piel y a los ganglios linfticos dentro del cuello, cerca de la
clavcula.
Cncer inflamatorio del seno
El cncer inflamatorio del seno es un tipo especial de cncer del seno que suele
ser poco comn. El seno da la impresin de estar inflamado pues presenta una
apariencia rojiza y una temperatura tibia.
La piel puede tener signos de surcos, ronchas o huecos en general. El cncer
inflamatorio del seno tiende a diseminarse rpidamente.

8
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto (recurrido) despus
de haber sido tratado. Puede volver al seno, a los tejidos blandos del trax (la
pared torcica) o a otra parte del cuerpo.
Sntomas
El cncer de seno en su etapa temprana por lo general no causa ningn dolor.
De hecho, cuando se desarrolla al principio, es posible que no se presente
sntoma alguno. Sin embargo, conforme crece el cncer, puede causar cambios
a los que las mujeres deben poner atencin:
Una masa o engrosamiento en el seno, cerca de ste o en el rea de la axila;
Un cambio en el tamao o forma del seno;
Secrecin del pezn o sensibilidad, o un pezn sumido (invertido) hacia
dentro del seno;
Pliegues u hoyuelos en el seno (la piel parece como la piel de una naranja);
o
Un cambio en la forma como se ve o se siente la piel del seno, de la areola o
del pezn (por ejemplo, caliente, hinchada, roja o escamosa).
Si una mujer encuentra cualquiera de estos sntomas, debe ver a su mdico. Por
lo general, no son cncer, pero es importante verificar con el mdico para que
cualquier problema pueda diagnosticarse y tratarse tan pronto como sea posible.

4. DIAGNOSTICO Y PRUEBAS DE LABORATORIO

Un rea que se ve anormal en una mamografa; una masa o bulto u otros
cambios en el seno pueden ser causados por cncer o por otros problemas
menos serios. Para averiguar la causa de cualquiera de estos signos o sntomas,
el mdico har un examen fsico detallado y preguntar la historia mdica
personal y familiar. Adems de examinar la salud en general, el mdico podra
hacer uno o varios de los exmenes que se describen adelante:
Palpacin. El mdico puede descubrir muchas cosas acerca de una masa o
bulto (su tamao, textura y si se mueve fcilmente) al tocar y examinar con
las manos el bulto y los tejidos de su alrededor. Generalmente, las masas
benignas se sienten diferentes a las masas malignas o cancerosas.

9
 Mamograma. Los rayos X del seno son diferentes a los usados en otras
partes del cuerpo. Los rayos X del seno no penetran el tejido tan fcilmente
como aquellos usados rutinariamente en otras partes del cuerpo.
Durante el procedimiento, los senos se comprimen con el equipo del
mamograma para extender el tejido. Esto permite una dosis ms pequea de
radiacin. La compresin de los senos puede causar incomodidad en el
momento, pero es necesaria para producir un buen mamograma. La compresin
slo dura unos pocos segundos para cada imagen del seno.
La enfermera para la salud del seno o el tecnlogo de los rayos X usualmente
toman los rayos X, pero las radiografas que resultan son ledas e interpretadas
por un radilogo, el cual le informa los resultados a su mdico.
Calcificaciones - depsitos pequeitos de minerales adentro del tejido del seno.
Existen dos categoras de calcificaciones:
Macrocalcificaciones - depsitos gruesos de calcio que usualmente indican
cambios degenerativos en los senos como:
El envejecimiento de las arterias de los senos.
Heridas viejas.
Inflamaciones.
Microcalcificaciones - partculas pequeitas de calcio (menos de 1/50 de una
pulgada). Cuando se ven muchas microcalcificaciones en un rea, se les
llama racimo.
Masas - Las cuales pueden ocurrir con o sin asociacin a las calcificaciones,
sus causas varan y pueden incluir:
Los quistes - son una coleccin de lquido no canceroso en el seno. No puede
diagnosticarse por medio de un examen fsico o por una mamografa
solamente. Se requiere bien sea un ultrasonido o una aspiracin por medio
de una aguja. Si la masa no es un quiste, ms imgenes pueden ser
necesarias.
Condiciones benignas del seno - las masas pueden ser monitorizadas con
mamogramas peridicos, pero otras pueden requerir una biopsia inmediata o
retrasada.

10
Cncer del seno
Ecografa. La ecografa utiliza ondas de sonido (ultrasonido) de alta
frecuencia y puede mostrar a menudo si un bulto es slido o est lleno de
lquido. Este examen puede usarse junto con la mamografa.
Con base en estos exmenes, el mdico puede decidir si no se necesitan
ms pruebas ni se requiere tratamiento. En esos casos, el mdico debe
examinar a la mujer con regularidad para estar pendiente de cualquier
cambio.
Sin embargo, a menudo, se necesita extraer lquido o tejido para hacer el
diagnstico. El mdico puede referir a la mujer a un cirujano u otro profesional
mdico especializado en enfermedades de los senos para otra evaluacin.
Estos mdicos pueden realizar:
Una aspiracin con aguja fina. Se utiliza una aguja fina para extraer el lquido
de la masa o bulto en el seno. Este procedimiento puede mostrar si un bulto
es un quiste (no canceroso) lleno de lquido o es una masa slida (que puede
o no ser cancerosa). Si el lquido extrado es claro o transparente, tal vez no
es necesario que se examine en el laboratorio.
Una biopsia con aguja. Por medio de tcnicas especiales con una aguja, se
puede extraer tejido del rea que se ve sospechosa en la mamografa pero
que no se puede sentir. El tejido que se extrae en la biopsia con aguja se
manda al laboratorio, para que el patlogo examine si tiene clulas
cancerosas.
Una biopsia quirrgica. En una biopsia por incisin, el cirujano corta una
muestra de un bulto o de un rea sospechosa. En una biopsia por excisin,
el cirujano quita todo el bulto o rea sospechosa y deja un rea de tejido sano
alrededor de los bordes de donde se quit el bulto. Un patlogo examina
entonces el tejido bajo el microscopio para verificar si tiene clulas
cancerosas.

5. ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO

Tratamiento del cncer del seno
Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer del seno. Se emplean
cuatro tipos de tratamiento:
Ciruga (la extraccin del cncer en una operacin)
11
 Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las clulas
cancerosas)
Quimioterapia (el uso de frmacos para eliminar las clulas cancerosas)
Terapia hormonal (el uso de frmacos para cambiar la forma en que actan
las hormonas, o la extirpacin de rganos que producen hormonas, como los
ovarios).
Se estn evaluando en pruebas clnicas la terapia biolgica (el uso del sistema
inmunitario para combatir el cncer), el trasplante de mdula sea, y el trasplante
de clulas madres perifricas sanguneas.
La mayora de los pacientes con cncer del seno se someten a una ciruga con
el fin de extraer el cncer del seno. Generalmente, tambin se extraen algunos
ganglios linfticos axilares, los cuales se analizan bajo el microscopio con el fin
de detectar la presencia de clulas cancerosas.
Se emplean varios tipos de operaciones:

Ciruga para conservar el seno:

La tilectoma (a veces denominada biopsia escisional o excisin amplia)
consiste en la extraccin del tumor del seno y parte del tejido de alrededor.
Generalmente, es seguida por un tratamiento con radioterapia a la parte del
seno que queda despus de la operacin. La mayora de los mdicos
tambin extraen algunos de los ganglios linfticos axilares.
La mastectoma parcial o segmentada consiste en la extraccin del cncer y
parte del tejido de alrededor del tumor y el recubrimiento de los msculos del
trax debajo del tumor. Generalmente se extraen algunos ganglios linfticos
axilares. En la mayora de los casos, este procedimiento es seguido por
radioterapia.

Otros tipos de ciruga:

La mastectoma total o simple consiste en la extraccin de todo el seno.
Algunas veces tambin se extraen ganglios linfticos axilares.
La mastectoma radical modificada consiste en la extraccin del seno, varios de
los ganglios linfticos axilares, el recubrimiento de los msculos del trax, y
algunas veces, parte de los msculos de la pared torcica. sta es la
operacin ms comn para el cncer del seno.
12
La mastectoma radical (tambin llamada mastectoma radical de Halsted)
consiste en la extraccin del seno, los msculos del trax y todos los ganglios
linfticos axilares. sta fue la operacin que ms se us durante varios aos,
pero en la actualidad slo se emplea cuando el tumor se ha diseminado a los
msculos del trax.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar
clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede provenir de una
mquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen
radiacin (radioistopos) administrados a travs de tubos plsticos delgados que
se aplican al rea donde se encuentran las clulas cancerosas (radioterapia
interna).
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas
cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o administrarse
insertando una aguja en una vena o msculo. La quimioterapia se considera un
tratamiento sistmico, ya que el medicamento es introducido al torrente
sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas fuera
del rea del seno.
Si los exmenes muestran que las clulas del cncer del seno tienen receptores
de estrgeno y receptores de progesterona, la paciente podra recibir terapia
hormonal. La terapia hormonal se emplea para cambiar el comportamiento de
las hormonas del cuerpo que contribuyen al crecimiento del cncer. Esto puede
lograrse por medio del uso de frmacos que cambian la forma en que funcionan
las hormonas, o por medio de ciruga para extraer los rganos que producen
hormonas, como los ovarios. La terapia hormonal con tamoxifeno se administra
frecuentemente a pacientes con etapas tempranas de cncer del seno. La
terapia hormonal con tamoxifeno o estrgenos puede actuar sobre todas las
clulas del cuerpo y puede incrementar sus posibilidades de adquirir cncer del
tero. La paciente deber ir al mdico para hacerse una prueba de la pelvis cada
ao, y deber informarle lo ms pronto posible a su mdico sobre cualquier tipo
de sangrado vaginal que no est relacionado con su perodo menstrual.

An si el mdico extrae todo el cncer que se puede ver durante la operacin,

se le podra administrar radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal despus
de la ciruga para eliminar todas las clulas cancerosas que puedan haber
13
quedado. La terapia que se administra despus de una operacin cuando no hay
clulas cancerosas visibles se llama terapia adyuvante.
El propsito de la terapia biolgica es el de tratar de que el cuerpo combata el
cncer. En ella se utilizan materiales producidos por el cuerpo o elaborados en
un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo
contra las enfermedades. La terapia biolgica es conocida a veces con el nombre
de terapia modificadora de la respuesta biolgica (BRM) o inmunoterapia. En la
actualidad, este tratamiento est siendo administrado nicamente en pruebas
clnicas.
El trasplante de mdula sea es un tipo de tratamiento que est siendo estudiado
en pruebas clnicas. Algunas veces el cncer del seno se hace resistente al
tratamiento de radioterapia y quimioterapia. Por lo tanto, se podran tener que
usar dosis elevadas de quimioterapia para tratar este tipo de cncer. Puesto que
las dosis elevadas de quimioterapia podran destruir la mdula sea, antes de
iniciar el tratamiento se extrae una cantidad de mdula sea de los huesos. A
continuacin, se congela la mdula sea extrada y se trata a la paciente con
dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia como tratamiento contra
el cncer. La mdula que se le haya extrado se descongela y se le administra
con una aguja que se inserta en una vena para reemplazar la mdula destruida
por el tratamiento. Este tipo de trasplante se denomina trasplante autlogo. Si la
mdula que se le administra es extrada de otra persona, se llama un trasplante
alognico.
Existe otro tipo de trasplante autlogo conocido con el nombre de trasplante de
clula madre perifrica. En este procedimiento, la sangre se pasa por una
mquina que extrae las clulas madres (las clulas inmaturas de las cuales se
derivan todos los glbulos) y luego se devuelve la sangre al cuerpo. Este
procedimiento se llama leucofresis y por lo general dura 3 4 horas. Las clulas
madres se tratan con medicamentos para eliminar cualquier clula cancerosa, y
luego se congelan hasta que sean trasplantadas. Este procedimiento se puede
llevar a cabo por s solo o ir acompaado de un trasplante de mdula sea
autlogo.
La probabilidad de recuperacin es mayor si el mdico escoge un hospital en el
que se llevan a cabo ms de cinco trasplantes de mdula sea al ao.

14
Tratamiento por etapa
El tratamiento de cncer del seno depender del tipo y etapa de la enfermedad,
y de la edad de la paciente, si ha alcanzado la menopausia y su estado de salud
en general.
La paciente podra recibir un tratamiento considerado estndar basndose en la
eficacia del tratamiento en varias pacientes durante estudios anteriores o podra
optar por participar en una prueba clnica. No todas las pacientes se curan con
terapia estndar y algunos tratamientos estndar podran tener ms efectos
secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clnicas estn
diseadas para encontrar mejores maneras de tratar a las pacientes con cncer
y se basan en la informacin ms actualizada.

6. CARCINOMA INTRADUCTAL IN SITU

Si la paciente tiene carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en ingls),
podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Ciruga de preservacin del seno con terapia hormonal o sin ella.
2. Ciruga para extraer todo el seno (mastectoma total), con terapia hormonal o
sin ella.
3. Participacin en ensayos clnicos que comparan la ciruga conservadora del
seno con la terapia hormonal, acompaadas o no de radioterapia.

6.1. CARCINOMA LOBULAR IN SITU

Si la paciente tiene carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en ingls),
podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Biopsia para diagnosticar el LCIS seguida de exmenes y mamografas
realizados con regularidad para detectar cualquier cambio lo ms temprano
posible.
2. Terapia hormonal para reducir el riesgo de desarrollar cncer de la mama.
3. Ensayos clnicos, incluso un ensayo clnico de numerosos pacientes (Estudio
de tamoxifeno y raloxifeno--ensayo STAR por sus siglas en ingls) que est
comparando 2 tipos de terapia hormonal para ver si se puede reducir el riesgo
de que aparezca el cncer de la mama y para comparar los efectos
secundarios del tratamiento.
15
4. Ciruga para extirpar completamente ambos senos (mastectoma total). Este
tratamiento se usa a veces en la mujer que corre gran riesgo de desarrollar
cncer de la mama. La mayora de los cirujanos estiman que este tratamiento
es ms agresivo de lo que se necesita.

6.2. CANCER DEL SENO EN ETAPAS I, II y IIIA

El tratamiento primario podra ser cualquiera de los siguientes:
Si el cncer afecta nicamente al seno y a los ganglios linfticos axilares:
1. Ciruga de preservacin del seno para eliminar nicamente el cncer y algunos
tejidos alrededor del seno (tilectoma) seguida de radioterapia. Tambin se
extraen algunos ganglios linfticos axilares.
2. Ciruga para extraer todo el seno, el recubrimiento de los msculos del trax
(mastectoma radical modificada) y algunos ganglios linfticos axilares, con
reconstruccin del seno o sin ella.
3. Participacin en un ensayo clnico que est evaluando la remocin limitada de
los ganglios linfticos (biopsia de los ganglios linfticos centinelas).
Terapia adyuvante (administrada en conjuncin con los tratamientos
mencionados anteriormente):
1. Radioterapia a los ganglios linfticos axilares despus de una mastectoma
radical.
2. Quimioterapia sistmica con terapia hormonal o sin ella.

6.3. CANCER DEL SENO EN ETAPAS IIIB, IV, RECURRENTE Y METAST

ICO
La paciente podra recibir cualquiera de los siguientes tratamientos para el
cncer de la mama que vuelve a aparecer (recurre) en el seno o en la pared
torcica:
1. Ciruga (mastectoma radical o radical modificada) o radioterapia o ambas.
2. Quimioterapia sistmica o terapia hormonal.
El cncer en etapa IIIB o el cncer inflamatorio de la mama podra incluir uno o
varios de los tratamientos siguientes:
1. Quimioterapia sistmica.
2. Quimioterapia sistmica seguida de ciruga (ciruga de preservacin del seno
o mastectoma total) con extirpacin de ganglios linfticos seguida de
16
radioterapia. Puede administrarse terapia sistmica adicional (quimioterapia o
terapias hormonales o ambas).
3. Participacin en ensayos clnicos de nuevos frmacos quimioteraputicos,
nuevas combinaciones de frmacos y nuevas formas de administrar el
tratamiento.
El cncer en etapa IV o el cncer metasttico de la mama podra tratarse con
uno o varios de los siguientes mtodos:
1. Terapia hormonal o quimioterapia o ambas acompaadas o no de
trastruzumab (Herceptina).
2. Radioterapia o ciruga para aliviar el dolor causado por el cncer o ambos.
3. Participacin en ensayos clnicos poniendo a prueba quimioterapias y terapias
hormonales nuevas. Los ensayos clnicos tambin estn estudiando nuevas
combinaciones de trastruzumab (Herceptina) con frmacos quimioteraputicos.
4. Participacin en ensayos clnicos que estn evaluando otros mtodos, incluso
dosis elevadas de quimioterapia con trasplante de mdula sea o de trasplante
de clulas madres perifricas.

7. PRONOSTICO
La probabilidad de recuperacin y la seleccin de tratamiento dependern de la
etapa en la que se encuentra el cncer (si slo se encuentra en el seno o si se
ha diseminado a otros lugares del cuerpo), el tipo de cncer del seno, ciertas
caractersticas de las clulas cancerosas y si el cncer se encuentra en ambos
senos. La edad, peso, estado menopusico (si tiene o no an perodo menstrual)
y salud en general de la paciente tambin pueden afectar el pronstico y la
seleccin de tratamiento.
Si una paciente se va a someter a una mastectoma, podra considerar la
posibilidad de hacerse una reconstruccin del seno (hacer una nueva elevacin
del seno), lo cual podra realizarse al mismo tiempo que la mastectoma o en el
futuro. El seno podra hacerse con el propio tejido de la paciente (no mamario) o
por medio de implantes, de los cuales existen distintos tipos. La Administracin
de Alimentos y Frmacos (FDA) ha anunciado que los implantes rellenos de gel
de silicona pueden usarse nicamente en pruebas clnicas. Los implantes
rellenos de solucin salina, que contienen agua salada en vez de gel de silicona,
tambin se pueden usar.
17
8. PREVENCION
Cmo Realizar el Auto-Examen del Seno Despus (su sigla en ingls es BSE)
El auto-examen del seno es un procedimiento realizado por un individuo para
examinarse fsica y visualmente para determinar si hay cambios en las reas del
seno y de la axila en nuestro cuerpo.
Al realizar el BSE regularmente, el paciente logra saber cmo se sienten sus
senos normalmente y as tendr ms habilidad para detectar cualquier cambio.
Las mujeres deberan comenzar a practicar cmo auto-examinarse los senos
hacia los 20 aos de edad y continuar hacindolo a lo largo de sus vidas -- an
cuando estn embarazadas y despus de la menopausia.
El auto-examen del seno (BSE) debe realizarse cada mes. Familiarcese con la
forma en que sus senos se ven y se sienten usualmente para que as pueda
distinguir cualquier cambio de lo que es normal para usted.
Si la paciente todava menstrua, el mejor momento para hacerse el BSE es
varios das, o aproximadamente una semana despus de que su periodo
menstrual haya terminado. En estos das hay menos probabilidad de que sus
senos estn sensibles o hinchados.
Si la paciente ya no menstrua, escoja cierto da -- como el primer da de cada
mes -- para recordarle de hacer el BSE.
Cambios que la paciente necesita saber:
Consultar a su mdico si encuentra algn cambio en su seno o senos que le
preocupe. Los cambios en los senos pueden incluir:

El desarrollo de un nudo.
La secrecin de algo, aparte de la leche materna.
La hinchazn de los senos.
La irritacin de la piel o la formacin de hoyuelos.
Anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento, la aparicin de
escamas o costra, as como el hundimiento).

Para hacer un BSE:

1. Prese al frente de un espejo que sea lo suficientemente grande para que vea
sus senos claramente. Revise cada seno para ver si hay algo inusual. Revise la

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piel para ver si hay fruncimientos, hoyuelos, o la formacin de escamas o costra.
Observe para ver si hay secrecin de los pezones.

2. Mirando fijamente en el espejo, con las manos entrelazadas detrs de la

cabeza, hacer presin hacia adelante.

3. Luego, hacer presin con las manos firmemente en las caderas e inclinarse
un poco hacia el espejo llevando sus hombros y sus codos hacia adelante.

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Los pasos 2 y 3 se hacen para revisar si hay algn cambio en la forma o el
contorno de sus senos. Al realizar estos pasos, deber sentir los msculos del
apretarse.
4. Suavemente aprieta cada pezn para ver si hay secrecin.

5. Levantar un brazo. Usando las yemas de los dedos de su otra mano revisar el
seno y el rea que le rodea firme, cuidadosa y completamente. A algunas
mujeres les gusta usar locin o polvos para ayudarle a deslizar los dedos
fcilmente sobre la piel. Palpe y busque algn nudo inusual o alguna masa
debajo de la piel. Palpe el tejido de forma tal que sus dedos hagan presin en
reas pequeas y sobrepuestas, como del tamao de una moneda de 10
centavos. Para asegurarse de que ha cubierto todo el seno, tmese su tiempo y
siga un determinado patrn en forma de: lneas, crculos, o cua.

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Algunos estudios sugieren que muchas mujeres realizan su BSE ms
minuciosamente cuando usan un patrn de lneas o franjas de arriba hacia abajo.
Otras mujeres se sienten ms cmodas con otros patrones. Lo ms importante
es que usted cubra todo el seno y que preste atencin especial al rea que est
entre el seno y la axila, incluyendo la axila misma. Revise el rea que est arriba
del seno, la clavcula y siga hasta que llegue a su hombro.
Lneas: Comience en el rea de la axila y mueva sus dedos hacia abajo poco a
poco hasta que lleguen debajo del seno. Luego mueva sus dedos un poco hacia
el centro y lentamente comience a moverlos hacia arriba. Vaya hacia arriba y
hacia abajo hasta que haya cubierto el rea completamente.

Crculos: Comenzando en la margen de afuera de su seno, mueva sus dedos

despacio alrededor de todo el seno en un crculo. Muvase alrededor del seno
en crculos ms pequeos cada vez, gradualmente acercndose y hasta llegar
al pezn. No se olvide de revisar la axila y tambin el rea superior del pecho.
Cuas: Comenzando en la margen de afuera del seno, mueva sus dedos hacia
el pezn y devulvase a la margen. Revise su seno por completo, cubriendo una
seccin pequea en forma de cua a la vez. Asegrese de revisar el rea de la
axila y la parte superior del pecho.
6. Es importante repetir el paso 5 mientras usted est acostada. Acustese boca
arriba, con un brazo sobre su cabeza y una almohada o una toalla doblada
debajo del hombro. Esta posicin aplana los senos y facilita la revisin. Revise
cada seno y el rea que le rodea muy cuidadosamente usando uno de los
patrones descritos anteriormente.

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7. Algunas mujeres repiten el paso 5 en la ducha. Sus dedos se deslizarn
fcilmente sobre la piel enjabonada, as usted podr concentrarse en palpar
cualquier cambio debajo de la piel.

Uno de los momentos ms alarmantes para una mujer es cuando siente algo
diferente o inusual al hacerse el auto-examen del seno. Una de las razones ms
importantes para hacer el auto-examen del seno regularmente es para que usted
sepa lo que es normal en sus senos.
Si descubre un nudo en un seno o siente algo "diferente" en el tejido, examine el
mismo sitio en el seno opuesto. Usualmente si siente lo mismo en la misma parte
del seno opuesto hay poco de que preocuparse. Sin embargo, si se sienten
diferente, o siente un nudo definido, puede haber una razn vlida para
preocuparse y es importante ponerse en contacto con el mdico de inmediato.
Algunas veces, la nudosidad puede ser debida a los cambios menstruales, sin
embargo, si usted tiene secrecin de los pezones o cambios en la piel como
hoyuelos o fruncimiento, puede que su mdico quiera verla de inmediato.

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 CONCLUSIN

Al elegir el tema del cncer de mama, pensamos que al leerlo nuestros (as)
compaeros (as) del saln, las aigamos pensar en el mal que provoca este
cncer y que si no se estn auto explorando constantemente puede que lo
contraigan.

Queremos que tomen en cuenta que en Mxico es la principal causa de muerte

entre las mujeres y de ellas las que cuentan con 45-55 aos son las ms
propicias a este mal.

Esperamos que los hombres se den cuenta de que este cncer no es exclusivo
de las mujeres y que el sexo masculino tambin puede contraerlo.

Esperamos que esta informacin les haiga servido de algo quisiramos que
reflexionen.

Y como dicen:
Tcate para que no te Toque

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 BIBLIOGRAFA

Ascunce, N., Barcos, A., Ederra, M., Erdozain, N., Murillo, A., Osa, A. y
Mellado, M. Programas de deteccin precoz de cncer de mama. Resultados
de proceso e indicadores de impacto (1990-2002). Anales del Sistema
Sanitario de Navarra 27: 319-333.

Cierco P, Gonzlez Enrquez J, Mels E, Bellas B, Nuin M, Marzo

M. Prevencin del Cncer. Actualizaciones 2003. Aten Primaria 2003; 32
(Suppl 2): 45-56.

Generalitat de Catalunya, Departament de Salut. OncoGua de mama. Guas

de prctica clnica de cncer en Catalua 2008.

Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Estrategia de Cncer en el Sistema

Nacional de Salud. 2010.

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