NOMBRES Y APELLIDOS:

- SANTOYO SEBASTIANI, ANDREA

- SORIA GONZALES, ELENA
- SALAS RICAPA, YARITZA

LIC. MARIA HUERTAS

LIC. LUZ ARREDONDO
LIC. MARIA ALEJANDRA

TEMA: VALORACION CLINICA

AREA: ADULTO III

ESCUELA: ENFERMERIA

CICLO: VI
DEDICATORIA:
Este trabajo va dedicado a nuestros
padres, por confiar en nosotros y
brindarnos su apoyo incondicional, y a la
licenciada del curso por brindarnos todo
su conocimiento que es muy til para
nuestro proceso de formacin como
futuras personal de Salud.
 1.- DATOS DE FILIACIN:
1) Fecha de entrevista: 1 Julio del 2015

2) N de Historia Clnica: 13088

3) Fecha de Ingreso: 30 Junio del 2015

4) Forma de Ingreso: Emergencia

5) N de Cama: 10

6) Centro de Atencin: Hospital de Barranca

7) Servicio: Medicina

9) Nombre: Marre Zegarra Jorge

10) Edad: 58 aos

11) Sexo: Masculino

12) Ocupacin: Agricultor

13) Grado de Instruccin: Primaria Completa

14) Lugar de Nacimiento: Huaraz

15) Lugar de Procedencia: Barranca

16) Domicilio: Potao

17) Religin: Catlico

18) Diagnstico Mdico: Cncer Gstrico

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente es trado al servicio de emergencia por un dolor y ardor abdominal, en
epigastrio.

HISTORIA Y EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente Marre Zegarra Jorge, Se le encuentra en servicio de Medicina, con herida
operatoria en epigastrio, realizando la entrevista me comento que llego al servicio de
emergencia con la ayuda de su esposa, entrando en silla de ruedas, le admistraron Clna
9%, Dextrosa 5%, Omeprazol 40mg C/12h, Dimenidrato STATT y Tramal 100mg, pasando
la revisin medica, el doctor deriv al seor, que se quedara hospitalizado en el servicio
de Medicina, para ir observando la evolucin de la herida operatoria.

4.- ANTECEDENTES CLNICOS PERSONALES:

 Ninguno
5.- ANTECEDENTES FAMILIARES:
Cncer al estmago (Madre)
6.- HISTORIA MEDICAMENTOSA O ANTECEDENTES:
Ninguno
7.- DESCRIPCIN VITAL DEL PACIENTE:
1) Apetito: Normal
2) Sed: Normal
3) Sudor: Normal
4) Orina: Normal
5) Sueo: Conservado
6) Aspecto socioeconmico: Clase media
7) Vivienda: Material noble (Luz, agua y desage)
8) Orientacin: Tiempo, Espacio y Persona
9) Deposicin: Estreimiento
10) Animo : Deprimido
8.- EXAMEN FSICO:
1) Nombre: Jorge
2) Apellido: Marre Zegarra
3) Peso: 75 kg.
4) Talla: 1.68 m
8.1.- CONSTANTES VITALES:
1) Presin Arterial: 120/80
2) Frecuencia Cardiaca: 101x
3) Frecuencia Respiratoria: 20x
4) Temperatura: 37.5C
8.2.- CABEZA:
1) Crneo: Normo cfalo
2) Ojos: mvil ocular, escleras blancos, pupilas isocoricas, conjuntiva, no lesin.
3) Orejas: Permeables, audicin normal.
4) Nariz: Permeable, buena oxigenacin.
5) Boca: Deshidratado
8.3.- CUELLO:
Cilndrico, mvil.
8.4.- TRAX Y PULMONES:
Trax simtrico, sonosidad conservado, buen pasaje de murmullo vesicular,
ambos campos pulmonares, no ruidos.
8.5.- CORAZN:
No soplos, Ruidos cardiacos Regulares.
8.6.- ABDOMEN:
Blando, con herida operatoria en epigastrio.
8.7.- RIN Y GENITALES:
No se ha llegado a palpar
8.9.- EXTREMIDADES:
1) Miembros Superiores: Mviles
2) Miembros Inferiores: Mviles.
8.10.- PIEL Y ANEXOS:
Herida operatoria en Epigastrio
1) Mucosas: Deshidratada
2) Cabello: Negro con abundante cabello.
3) Uas: Sucias y Largas

CANCER GASTRICO
 ANATOMIA
El estmago es un rgano en forma de J, se localiza en la parte alta del abdomen. El
estmago se comunica con el esfago a travs de la vlvula llamada Cardias y se comunica con
el duodeno a travs del orificio ploro. Se compone por 4 capas que cubren de fuera hacia
adentro, que son: La capa serosa, la capa muscular, la submucosa y la capa mucosa, capaz de
soportar la acidez de los jugos gstricos.

FISIOLOGIA
Almacenamiento temporal del alimento.
Digestin qumica de las protenas.
Mezclar el bolo alimenticio (formado con la masticacin).
Vaco progresivo del quimo a una velocidad compatible tanto con la digestin como con
la absorcin por parte del intestino delgado.
Fragmentar el alimento en partculas pequeas mecnicamente.
Secretar el factor intrnseco, esencial para la absorcin en el leon de la vitamina B12.

EL CANCER GASTRICO
Es el crecimiento incontrolado de las clulas malignas
en el estmago. Los tumores malignos pueden
originarse en cada una de las capas 4:
Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
Casi todos los canceres de estmago son
adenocarcinomas (canceres que empiezan en las clulas
que producen y liberan moco y otros lquidos).

ETAPAS DEL CANCER GASTRICO

 Etapa 0: Es un cncer inicial, solo se encuentra en la capa mas anterior de la pared
estomacal.
Etapa I : Este cncer se encuentra en la 2da o 3era capa de la pared estomacal.
Etapa II: Se encuentra en la 2da pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios
linfticos.
Etapa III: El cncer se encuentra en la 3era capa de la pared estomacal.
Etapa IV: El cncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfticos que
se encuentran lejos del tumor o se qa diseminado a otras partes del cuerpo.

CLASIFICACION
CANCER RESECABLE.- son aquellos que el mdico cree que se pueden
extirparcompletamente mediante ciruga.
CANCER NO RESECABLE.- son aquellos que no pueden ser extirpados por
completo.
ETIOLOGIA

Consumo de alimentos:

Preservados

Ahumados

Salados

Baja dieta en frutas y verduras

Otros factores asociados con la aparicin del cncer gstrico son:

Historia familiar de cncer gstrico.

Tabaquismo.

Anemia perniciosa.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Indigestin o una sensacin ardiente.
Malestar o dolor abdominal.
Nuseas y vmitos.
Diarrea o estreimiento.
Hinchazn del estmago despus de comidas.
Prdida del apetito.
Debilidad y fatiga.
Sangrados inhabituales.
Cambios en el ritmo intestinal o urinario.
Heridas que tarden en cicatrizar.
Dificultad en ingerir alimentos.
Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas.
Tos persistente o ronquera.
Prdida de peso.
Mal aliento.
Eructos excesivos.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Endoscopia digestiva alta

Exploraciones Radiolgicas

Obtencin de biopsias, lo cual incrementa la exactitud diagnstica.

Tomografa axial computarizada (TAC)

Ecografa Abdominal.

Ultrasonido Endoscpico: ms exacto que la TAC para evaluar profundidad de invasin

de tumor primario y metstasis a ganglios regionales.

TRATAMIENTO

Reseccin endoscpica de la mucosa

Terapia fotodinmica

Quimioterapia

Radioterapia

Cirugia Gastrectomia
Se hace una incisin en la piel sobre la regin pilrica del estmago llamada Incisin
mediana supraumbilical usada para operaciones del estmago y otras estructuras del
hemiabdomen superior.
Indicaciones: En caso de problemas gstricos crnicos como lceras, obesidad o cncer,
se puede recomendar la extirpacin parcial o total del estmago.