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Alexandre Alessi
Prof. Adjunto Dep. de Clnica Mdica UFPR
SEMIOLOGIA MDICA II
Objetivos
Premissa
Reviso de anatomia e fisiologia
Exame fsico cardiovascular
Pulsos
Presso Arterial
Ausculta
Literatura recomendada
Premissa I
A MEDICINA est baseada em trs
pontos fundamentais:
1. tica
2. Relao mdico-paciente
3. Raciocnio cientfico
Raciocnio Clnico
Mecanismo da doena
Sintomas Sinais
Anamnese a histria clnica
Hermann Blumgart
TREINAMENTO E REPETIO
CONHECIMENTO DAS TCNICAS
Exame fsico
Geral
Aparelhos e Sistemas
Exame fsico
Geral
1. Estado geral
2. Fcies
3. Atitude
4. Postura
5. Biotipo
6. Dados vitais
Exame fsico
CARDIOVASCULAR
Exame fsico segmentar
Inspeo
Palpao
Percusso
Ausculta
Exame fsico cardaco e vasos
Inspeo
Palpao
Percusso
Ausculta
Ambiente, tcnica, postura/posio
e equipamentos adequados, aliados a
coordenao psicomotora e
sensibilidade do examinador
Sndromes Cardacas
Cardiopatia isqumica
Cardiopatia valvular
Cardiopatia hipertensiva
Cardiomiopatias
Cardiopatia congnita
trios
v. tricspide v. mitral
v. pulmonar v. artica
Mecanismo de Frank-Starling
Hipertrofia ventricular
Ativao neuro-humoral
Mecanismo de Frank-Starling
Hipertrofia ventricular
Ativao neuro-humoral
Fenmeno limitado
Alteraes celulares
Alteraes protenas contrteis Insuficincia
Alteraes da matriz extracelular
Alteraes da GEOMETRIA do VE
Cardaca
Inspeo e palpaes dos
pulsos arteriais
HIPERTENSO
Pesquisar:
1. Abaulamentos
2. Posio do ICTUS CORDIS
3. Movimentos visveis ou palpveis
4. Pesquisa do frmito cardaco
Ictus Cordis
Inspeo e Palpao
Extenso 2 cm ou 1 EIC
Amplitude Varivel
Mobilidade 1 cm
Palpao - Ictus cordis
Anormalidades
Frmito ( CATRIO )
Definio Sensao ttil do conjunto de
vibraes que formam os sopros
Anlise Localizao
Fase do ciclo cardaco
Local de maior intensidade
Irradiao
Durao
AUSCULTA CARDACA
Ausculta
Mtodo introduzido em 1816 por Ren Lannec,
foi um marco na primeira metade do sculo XIX
O que possvel se observar em
uma ausculta cardaca ?
1. Bulhas
2. Ritmo
3. Frequncia
4. Ritmos trplices
5. Alteraes das bulhas cardacas
6. Cliques ou estalidos
7. Sopros
8. Rudo da pericardite constritiva
9. Atrito pericrdico
10.Rumor venoso
Focos ou reas de ausculta cardaca
Ausculta - Objetivos
1. Bulhas
2. Cliques
3. Estalidos
4. Sopros
5. Atritos
Ausculta - Bulhas
Primeira formada por uma srie de
vibraes de intensidade variada que se
iniciam na fase de contrao isovolumtrica e
se estendem at o incio da ejeo ventricular.
Coincide com o pulso arterial, mais grave e
de maior durao do que a segunda bulha.
Seu local de maior intensidade o foco mitral
TUM
Ausculta - Bulhas
Primeira
Intensidade pode ser considerada
normofontica (normal), hipofontica (diminuda)
e hiperfontica (aumentada)
Tcnica utilizar a membrana do estetoscpio
aplicado de forma suave sobre o trax
Ausculta - Bulhas