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CID-9 301.83
Pessoas com personalidade limtrofe podem possuir uma srie de sintomas psiquitricos
diversos, como problemas de identidade e humor instvel e reativo, assim como sensaes de
irrealidade e despersonalizao. Com tendncia a um comportamento briguento, tambm
sofrem de impulsividade (sobretudo autodestrutiva), so manipulativas e chantagistas,
apresentam conduta suicida e sentimentos crnicos de vazio e tdio. Tambm podem
transformar problemas mnimos em causas extremas (envolvendo at autoridades), requerer
ateno em demasia, fazer falsas acusaes e apresentar comportamento narcisista. Pessoas
assim so aparentemente vistas como "rebeldes", "problemticas", geniosas e
temperamentais.
O TPL frequentemente confundido com depresso, transtorno afetivo bipolar ou algum tipo
de psicopatia, e considerado um dos mais complicados transtornos de personalidade, com
grande dificuldade de tratamento. um grave distrbio que afeta seriamente toda a vida da
pessoa, causando prejuzos significativos tanto a si prpria quanto s pessoas prximas.
Frequentemente precisam estar medicadas com algum tipo de psicotrpico (como
antidepressivos) para evitar um descontrole emocional intenso.
A respeito das causas, a maioria dos estudos indica uma infncia traumtica (abuso sexual,
outras formas de abuso, famlia disfuncional, separao dos pais, ou a soma desses e outros
fatores) como precursora do TPL ainda que alguns pesquisadores apontem uma
predisposio gentica alm de disfunes no metabolismo cerebral. Estima-se que 2% da
populao sofra desse transtorno, com mulheres sendo mais diagnosticadas do que homens.
ndice [esconder]
1 Histria
2 Epidemiologia e Estatsticas
3 Diagnstico
3.5.3 Comorbidades
4 Psicopatologia I
4.3 Instabilidade
5 Psicopatologia II
5.1 Pensamento extremista
5.2 Manipulaes
5.8 Despersonalizao
6 Dvidas frequentes[44]
8.2 Gentica
9 Tratamento
9.1 Psicoterapia
9.2 Medicao
11 Referncias
12 Ligaes externas
[editar]Histria
Hipcrates, o "pai da Medicina", foi um dos escritores que descrevia registros de pacientes
emocionalmente instveis.
Adolf Stern escreveu o primeiro trabalho psicanaltico que usava o termo "borderline", em
1938[2], referindo-se a um grupo de pacientes que aparentemente exibia uma forma branda
de esquizofrenia, beirando na fronteira da neurose e psicose.
[editar]Epidemiologia e Estatsticas
76% so mulheres.[7][8]
[editar]Diagnstico
O traos de personalidade podem tambm ser causados por doenas fsicas. Para evitar
confuso deve-se realizar uma avaliao inicial.
Outras doenas podem ter sintomas semelhantes, mas diferentes em variveis nveis (durao,
percepo pelo sujeito...). Por isso, necessrio considerar os padres de diagnstico
diferencial.
Por tudo isso, o diagnstico pode ser um processo longo e complexo, que muitas vezes leva
anos, sendo que o diagnstico precoce pode ser incorreto ou incompleto. Para estabelec-lo, o
profissional baseado nas experincias relatadas pelo paciente, bem como caractersticas do
transtorno observado por um psiquiatra, psiclogo ou terapeuta. A lista mais comum de
critrios que devem ser encontradas para o diagnstico geralmente o DSM-IV.
[editar]Avaliao inicial
A avaliao inicial normalmente pode incluir um exame fsico por um mdico. Embora no
existam testes fisiolgicos para confirmar o TPB, pode-se usar testes de excluso de qualquer
outra condio mdica que apresenta-se tambm com sintomas psiquitricos:
Exames de sangue para medir os nveis de TSH para excluir hipotireoidismo, e clcio srico
para descartar uma doena metablica.
Um hemograma completo para descartar uma infeco sistmica ou qualquer outra doena
crnica facilmente diagnosticada pelo exame de sangue.
Foram observados alguns dos seguintes sinais de funes fisiolgicas atingidos pelo TPB:
Irregularidades no sono.[11]
[editar]Critrios do DSM-IV-TR
Sintomas afectivos
1. Instabilidade afetiva acentuada devida reatividade intensa do humor (por exemplo:
episdios de disforia, irritabilidade, ou ansiedade geralmente durante algumas horas e
raramente, no mximo, alguns dias).
2. Ira, dio ou raiva inapropriados, intensos e de difcil controle (por exemplo: apresenta
frequentes demonstraes de irritao, raiva constante, sentimento de vinganas, lutas
corporais recorrentes.)
Sintomas impulsivos
6. Impulsividade em pelo menos duas reas potencialmente prejudiciais prpria pessoa (por
exemplo, exageros em: gastos financeiros, sexo, drogas, lcool, direo imprudente, comer,
cleptomania ou outros tipos de compulses.) Nota: no incluir comportamento suicida ou
auto-mutilante estabelecido no critrio 4.
Sintomas interpessoais
Sintomas cognitivos
[editar]Diagnsticos comparveis
[editar]Diagnstico diferencial
[editar]Transtornos afetivos
A depresso uni ou bipolar mais generalizada, com perturbao do sono, apetite, assim
como uma marcada ausncia de resposta emocional, ao tempo que o estado de nimo de uma
personalidade borderline com co-ocorrncia de uma distimia permanece com destacada
reatividade e sem transtornos agudos do sono.[27]
[editar]Comorbidades
Medicamentos podem ser usados para tratar comorbidades e sintomas-alvo, mas a
psicoterapia importantssima para um tratamento eficaz. [32]
Transtornos de ansiedade;
Narcisismo;
Transtornos alimentares;
Distrbios psicossomticos;
Homens com TPB tm mais problemas com abuso de substncias como lcool e drogas, e
comorbidade narcisista, esquizotpica e antissocial.
[editar]Psicopatologia I
Indivduos borderlines podem ser pessoas que cresceram com um grande sentimento de no
ter recebido ateno suficiente. Eles geralmente agem como crianas revoltadas, e buscam
caminhos para procurar essa falta de ateno em suas relaes; porm, esses caminhos so
essencialmente imaturos e anormais. Frequentemente, na anamnese, achada uma carncia
afetiva (exemplo: ausncia do pai), maus tratos, abuso sexual ou negligncia emocional.
Limtrofes so pessoas que passam seu tempo a tentar controlar mais ou menos emoes que
elas no controlam realmente. So pessoas que, diga-se de passagem, tm duas vidas. Uma
vida quando esto na sociedade e outra vida de comportamentos muito diferentes quando
esto a ss. Sua capacidade de esconder o transtorno faz com que sejam vistos,
superficialmente, como se no tivessem nada, entretanto suas vidas so sofrveis e um
verdadeiro inferno. Pessoas com o transtorno oscilam sempre entre dois extremos: um
comportamento adulto e um comportamento infantil; entre a crueldade e a bondade.
O borderline, tipicamente, intolerante s rejeies sentimentais. Isto quer dizer que qualquer
movimento diferente da outra pessoa, percebido pelo borderline, significa que o outro no
gosta mais dele, que no lhe quer mais, ou que ir abandon-lo. Uma simples contrariedade
partindo da pessoa por qual o borderline mantm um vnculo afetivo importante, visto como
um sinal de "no", frustrao e abandono, mesmo que isto no seja verdade. Inclusive, o
borderline costuma "ver coisas" onde, na realidade, no existem. Exemplo de ocasio tpica: o
borderline v-se idealizado e apaixonado por uma pessoa. O limtrofe faz um convite para esta
pessoa. A outra pessoa diz que, embora queira muito, no pode em tal data, pois
inevitavelmente ir viajar. Isto basta para que o borderline entre em uma srie de conflitos,
mudando drasticamente de humor e comportamento. Para o borderline, isso significa que a
outra pessoa no quer sair com ele; significa que o outro o rejeitou, que o odeia e, portanto,
sente-se profundamente ferido e desprezado. Esse sentimento de rejeio to forte no
indivduo borderline que o faz ter uma crise emocional intensa por um motivo visto como
"banal" e comum para os outros. Aos olhos do observador, essa situao fcilmente
contornvel, uma vez que resolveria apenas marcar o encontro para outro dia; entretanto,
para o borderline isto visto de maneira totalmente distorcida, sente-se rejeitado encarando a
situao como frustrao intensa e sinal de que a outra pessoa definitivamente no gosta dele.
Ento, drasticamente ele muda: passa do amor para o dio do outro, torna-se agressivo,
raivoso, odivel, prometendo maus tratos e vingana. Por dentro corri-se de decepo, dor e
desespero, pois acredita (erroneamente) ter sido fortemente rejeitado. Isso, ento, faz com
que fique vulnervel a atos autoagressivos e manipulaes. Para as outras pessoas, tudo isso
visto como tempestade em copo d'gua, extremismo e exagero, entretanto, para o borderline
a situao foi uma grande prova de frustrao, uma rejeio que implica que a outra pessoa o
odeia. Como perceptvel, o indivduo com TPB tem muito medo de ser rejeitado por quem
ama, mas a forma como demonstra esse medo dissimulada: demonstra atravs da
agressividade e raiva. Na realidade, eles no conseguem admitir esse medo e acabam por
demonstrar toda a intolerncia de abandono atravs do dio, rebeldia, depresso, chantagens,
manipulaes e diversos comportamentos que trazem srios riscos a si prprio e outra
pessoa.
O paciente borderline para viver em paz precisa encontrar um objeto protetor que nunca o
deixe. Para isso, eles testam tais "objetos" (as pessoas) para poderem acreditar nisso. Tais
testes so manipulaes, maus tratos, discusses etc. como forma de que isso atesta que,
mesmo atravs de tais caminhos, o borderline nunca ser abandonado. Obviamente, isto traz
tona a grande questo da tolerncia das pessoas "alvo" do borderline, afinal, dificilmente as
pessoas em sua volta tm tamanha pacincia para tais manipulaes. O limtrofe parece estar
sempre insatisfeito e precisando de mais e mais porque sente um vazio irreparvel, um nada,
um buraco, uma frustrao contnua. Portanto, so pessoas que nunca esto satisfeitas.
Exigem demais dos outros, mas nunca se satisfazem, inclusive, no retribuem, demonstrando
uma grande ingratido.[40]
Para eles, como se eles no existissem, sem uma estrutura externa. Facilmente sentem-se
irreais ou inexistentes. Com seu amante, podem estar em plena euforia; porm, quando este
demonstra qualquer contrariedade s expectativas do borderline, facilmente passam de um
humor eufrico para raivoso com manipulaes e esforos excessivos para evitarem ser
rejeitados. Se "abandonados", do humor raivoso decaem para a depresso. Seus pensamentos
e atos autodestrutivos aumentam de intensidade. Podem fazer tentativas suicidas, sentir que
nada mais real (despersonalizao e desrealizao), entre outros comportamentos extremos.
Borderlines sentem que esto sempre com um grande sentimento crnico de vazio. Tal
sentimento constantemente os incomoda e tendem a achar sempre uma forma de preench-
lo, mas descrevem que esse sentimento nunca desaparece. Borderlines sentem tudo com uma
alta intensidade, sendo que para eles, tudo faz mal, tudo os agride e machuca. No sabem se
proteger, ou ao menos, acreditam no saber. Eles ainda tm sentimentos de ser uma eterna
"vtima", incapaz de aceitar suas prprias responsabilidades. So pessoas que no tm uma
noo clara de sua identidade. Na realidade, eles no tm uma identidade bem formada,
assim, precisam do apoio de outra identidade, causando assim um grande medo perda e
rejeio de tal identidade cujo borderline o considere. A viso que eles tm de si mesmo se
caracteriza por uma viso flutuante e pouco constante. Isso contribui para a grande
instabilidade que circula em suas vidas. Quase sempre eles dizem no ter certeza de nada e
no sabem o que so ou como sua personalidade. Eles tm frequentes "crises de
identidade", por vezes acreditando que sua personalidade irreal, falsa ou copiada. Podem ser
considerados indecisos e "de lua", pois so pessoas que dizem ou fazem uma coisa, mas em
seguida mudam de idia ou opinio drasticamente. Seus gostos so muito instveis, podem
gostar de uma coisa, para em seguida enjoar da mesma. Sua identidade, orientao sexual e a
viso de si mesmos tambm assim so baseados. Eles se vem como estranhos, sem amor e
sem doura. So indivduos que so escravos das suas prprias emoes.
O borderline demonstra um grande medo de ser abandonado ou rejeitado e por isso est
sempre a tentar achar uma forma para que isso no acontea. Alguns evitam comear
relacionamentos, especialmente pelo medo de ser rejeitado ou abandonado, depois. Quando
em algum relacionamento ntimo, este medo acompanhado caracteristicamente de esforos
frenticos para evit-lo. Podem fazer manipulaes emocionais, especificamente chantagens,
como ameaas ou tentativas de suicdio. Eles podem demonstrar exploses de raiva que
terminam frequentemente em auto-agresses, como auto mutilar-se, ou at mesmo htero
agresses. O medo de ser abandonado to enorme nessas pessoas que casualmente sofrem
de dissociaes, tm distores da realidade como ter idias paranides ou alucinaes e, no
extremo, praticar impulsivamente o suicdio completo. Alm disso, por conta do suposto
abandono ou rejeio (real ou imaginado) vindo da pessoa amada, da grande
idealizao/paixo, eles passam rapidamente para a grande desvalorizao/dio do outro,
pelo fato de ter sido "rejeitado". Contudo, notvel tambm que a volta da pessoa ocasione a
remisso de tais sintomas e manipulaes. No entanto, eles tm tanto medo da perda que
acabam por ser muito possessivos, ciumentos, sem se darem conta que todo esse
comportamento prejudica e assusta as pessoas. De maneira geral, o transtorno de
personalidade borderline um dos principais distrbios associados ao suicdio e
automutilao. Eles podem tomar muitos medicamentos de uma vez s, com ou sem inteno
de suicdio, abusar de drogas e bebidas, auto mutilar-se fisicamente, colocar-se em risco, entre
outros atos impulsivos com notvel tendncia autodestrutiva.
Por todos esses motivos, muito comum o borderline ser possessivo e controlador. Pessoas
muito dependentes, influenciveis e sugestionveis, como a personalidade histrinica e
dependente facilmente sofrem num relacionamento com um borderline, por exemplo.
O indivduo borderline geralmente visto como "genioso", temperamental, "de lua" e pessoas
que facilmente se embravecem. Caracteristicamente, tm dificuldades no controle das
emoes e podem ter uma convivncia em grupo particularmente complicada. Eles exigem
toda a ateno do mundo para si e facilmente so tomados pelas emoes. Podem arranjar
conflitos com namorados e familiares com grande demonstrao de cimes, possessividade e
medo de serem abandonados. E ainda com tanta exigncia de ateno, armam confuso com
notveis exploses de raiva como agressividade, ironia, xingamentos e at demonstraes
fsicas de violncia. Por isso, podem viver a criar casos com pessoas de sua intimidade.
Esses indivduos no conseguem manter um bom relacionamento entre seus familiares ntimos
que convivem dia-a-dia com ele (ex.: pais e irmos). Por vezes, o ambiente repleto de
discrdias sendo que estes ltimos tambm so classificados hora como bons, hora como
maus. A imprevisibilidade e instabilidade tpica de limtrofes contribuem para a gerao de
conflitos intrafamiliar. Essas pessoas que convivem com o indivduo percebem tais
caractersticas, como humor instvel com demonstrao de incapacidade de controlar a raiva
(ex.: mau humor frequente, mau gnio, sarcasmo, amargura, agressividade constante).
Borderlines tambm podem ser tidas como pessoas incapazes de demonstrar gratido, de
interessar-se por si mesmo e pelos outros. Os outros, assim como a pessoa que o criou (ex:
me, pai), podem ser sentidos como estranhos que tm apenas a funo de suprir e prover o
que ele espera.
A dor fsica bem como as discusses podem ser formas de aliviar a tenso interna que se
alastra no interior do indivduo limtrofe. Por isso, o borderline se acalma aps uma briga com
familiares. Enquanto depois da discusso todos ficam mal, como ele descarregou sua tenso,
ele age como se nada de importante houvesse acontecido e tende a esperar que os outros
reajam assim tambm.
As pessoas de sua intimidade, facilmente apelidam limtrofes como estressados, pessoas "de
lua", de mau gnio e imprevisveis. A convivncia diria com borderlines pode ser de extrema
dificuldade. Ao longo de um dia, eles podem mudar de humor vrias vezes. Podem ser tidos
como aqueles que de manh esto bem, tarde de sentem-se raivosos, e noite depressivos,
por exemplo. Como se sentem irritadios por motivos banais, podem tratar hora bem, hora
mal aqueles que convivem com ele, sendo que os conviventes no conseguem entender
exatamente o motivo que causou a mudana radical de humor e conduta do borderline.
Portanto, medo, repulsa e raiva so emoes frequentes que borderlines produzem em
pessoas de sua grande intimidade. Familiares sempre percebem que so pessoas que tm
facilidade em demonstrar agressividade, sendo que dificilmente conseguem controlar tais
hostilidades perceptveis atravs de demonstrao de mau humor, agressividade constante,
amargura persistente e at ataques de rebeldia ou violncia.
[editar]Instabilidade
O perfil geral do transtorno tambm inclui uma inconstncia invasiva do humor, das relaes
interpessoais, da conduta (comportamento) e da identidade, que pode levar a perodos de
dissociao. So pessoas muito instveis em todos os aspectos de sua vida; seus
relacionamentos ntimos so muito caticos, com tendncia a terminar abruptamente de
forma explosiva, pois eles so marcados por perodos de grande idealizao e grande
desvalorizao, esforos exagerados para evitar a perda, chantagens emocionais e
possessividade. A instabilidade emocional tambm contribui para relacionamentos instveis. O
humor do borderline pode ser muito lbil, alternando diariamente entre perodos de
depresso profunda, euforia, irritabilidade (no necessariamente nessa ordem) e ansiedade. A
inconstncia tambm intensa na prpria percepo de si mesmo, nas atitudes, opinies e at
na sexualidade.
De forma geral, borderlines esto sempre no extremo e fazem anlise extrema das situaes
externas. Eles passam facilmente do "eu te amo" para o "eu te odeio" e seu pensamento
sempre o branco ou preto, mas nunca o cinza. Suas opinies em relao aos outros, so assim
baseadas tambm, alternando drasticamente entre pessoas "maravilhosas" e pessoas
"terrveis", por isso a frustrao frequente porque o portador do transtorno faz idealizaes
das pessoas e circunstncias e esto sempre procurando o "perfeito" e ideal. Quando suas
expectativas no so correspondidas, eles passam drasticamente do perfeito para o terrvel.
Tudo torna-se monstruoso, mau, pssimo. Portanto, as prprias idealizaes desses indivduos
trazem ainda mais enorme instabilidade para eles. Mas caracteristicamente eles tm baixa
tolerncia s frustraes, porque so emocionalmente hipersensveis a qualquer estmulo
estressante, reagindo sempre de maneira exagerada, com grande dificuldade em controlar
fortes emoes.
Suas opinies e idias so facilmente instveis e contraditrias. Podem dizer com convico
"sim", para em seguida, dizer "no", gostando assim de algo, para facilmente odi-lo ou vice-
versa. Isso tambm acontece em relao carreira profissional e sua orientao sexual. Esto
constantemente mudando em relao ao que pensam e fazem, e o que iro exercer
profissionalmente. Sua identidade sexual frequentemente marcada por dvidas e mudanas
constantes ou at adeptos bissexualidade. Por vezes, definem-se a si prprios como
"inexistentes" pois no sabem quem so, do que gostam. Quando esto convictos de algo, de
repente, vem-se cercados por dvidas contrrias novamente, por isso, a indeciso nessas
pessoas comum. De maneira geral, so pessoas que no conseguem ficar estveis. Por isso,
so intolerantes monotonia e rotinas, facilmente contrariando regras, bem como desistindo
ou desanimando facilmente de atividades rotineiras ou que exigem certa monotonia.
Borderlines no tm persistncia o bastante para continuar um projeto, tarefa ou objetivo.
Eles tendem a iniciar, porm, dificilmente terminam. Enjoam, desanimam ou desgostam
facilmente. Por isso, a vida do limtrofe uma instabilidade contnua, sejam em seus projetos,
relacionamentos, preferncias ou comportamentos. O borderline no capaz de se ligar por
muito tempo a coisa alguma que no seja, de fato, algo de seu total interesse.[40] Por isso
tambm dificilmente mantm um relacionamento por muito tempo, um objetivo constante,
um gosto ou preferncia interna estvel. Na realidade, a inconstncia a palavra chave da vida
do borderline.
Limtrofes esto sempre beira entre o amor e o dio.[40] Eles tendem a idealizar as pessoas
por qual querem como seus cuidadores, contudo, no percebem que o perfeito no existe, por
isso esto sempre insatisfeitos porque facilmente acham "defeitos" nas pessoas por quais
gostariam de v-las como perfeitas. A pessoa "ideal" parece sempre depender do que o
borderline necessita. Caso a pessoa negue, ignore tal necessidade, ou frente a recusas, o
borderline rapidamente passa do amor para o dio. Por exemplo, o caso da paciente que
quer ouvir apenas as coisas que deseja, pelo terapeuta. Quando o terapeuta diz coisas na qual
ela no deseja, rapidamente o terapeuta passado drasticamente para um "monstro" que
merece ser tratado cruelmente. Isto mostra que borderlines mudam de um extremo ao outro,
por pouqussimas coisas.
O extremismo nesses indivduos muito marcante: quando algum amado por ele, a pessoa
merece ser tratada de forma especial, carinhosa e muito querida. Quando algum odiado
pelo borderline, a pessoa merece vingana, dio e infinitas crueldades. Em suma, a pessoa
amada vista como um deus, e a pessoa odiada, como o demnio. A vida do limtrofe tambm
dividida entre boa e m. Pssima ou tima. Mas nunca o neutro ou meio-termo. Nunca
reconhecem a neutralidade das outras pessoas e circunstncias.
O fato de borderlines serem extremistas faz com que tenham vises assim extremistas at
mesmo de seus objetivos e futuro. Quando consegue iniciar um projeto (estudos para o
vestibular, emprego, entre outros planos em longo prazo), ele frequentemente presunoso:
sua meta ser reconhecido ou nada valer a pena. Como em geral, no vai ser reconhecido
imediatamente, ele abandona a tarefa prematuramente, sem se quer termin-lo.[40] Tal
atitude por recompensa apenas imediata, com desprezo pacincia de esperar, torna-o
frequentemente paralisado e sem objetivos concretos. As tarefas do dia-a-dia tambm assim
so raciocinadas. Quando a recompensa no imediata, eles abandonam tal projeto ou tm
dificuldade em come-la, dando uma errnea imagem de "preguiosos" ou "fracassados".
[editar]Narcisismo e agressividade
Os borderlines tm dificuldade em avaliar as consequncias de seus atos e de aprender com a
experincia e, ento, erram e repetem o erro, nunca aprendendo. So indivduos to exigentes
e imprevisveis que assim tendem a afastar todos aqueles que o cercam. Alm disso, so
pessoas que no tm necessidade, eles tm urgncia. No sabem adiar e no aguentam
esperar.
Eles tambm tendem a funcionar muito mal, conforme o estresse. Quanto mais estressados e
pressionados, mais pioram os sintomas. Eles sempre tendem a contornar a situao e colocam
a culpa em outros, seja por suas deficincias, decepes, responsabilidades ou problemas.
Tambm vivem da gratificao, especificamente a imediata e geralmente querem ser livres
para fazerem o que quer. Porm, ao mesmo tempo desejam ter ateno. Na verdade, so
eternas crianas em um corpo de adulto, por isso aparentam estar se fazendo de "vtima".
"Eu os agrido, vocs me devem, vocs precisam fazer tudo por mim e eu nada por vocs"
frequentemente um lema em mente dos borderlines. Quase nunca eles se importam com as
necessidades alheias, porque tendem a priorizar as suas. Acusam de forma egosta e injusta
que seus pais deveriam gastar mais dinheiro com o indivduo borderline, do que com eles
prprios, por exemplo. Ou ento exigem toda a ateno, pacincia e carinho para si mesmos
("Voc tem que me tratar sempre bem.") e pouco retribuem ("Eu te maltrato, mas voc no
pode me maltratar, apenas me dar carinho e apoio."). Isto evidencia um "qu" de egosmo
tpico trao narcisista no paciente borderline, por isso tem dificuldade em perceber o lado do
outro, ou de distinguir o rosto do outro, s conseguindo visualizar suas prprias necessidades.
Interesses genunos so raros. Se, por acaso, suas necessidades so ignoradas, borderlines
sentem-se profundamente irritados por no terem sido levados em conta. Segundo
Kernberg[40], a difuso de identidade responsvel por tais percepes empobrecidas. Como
o prprio borderline no tem uma identidade bem definida, obviamente, eles tm grande
dificuldade em enxergar o outro, afinal, no consegue enxergar-se com preciso. Por causa
dessa dificuldade em enxergar o outro, o borderline pode ser notavelmente difcil em ter
amigos ou namorados, ou ento, mant-los. Ele se aborrece com facilidade com qualquer
assunto que no lhe diga a respeito, necessitando sempre ser o centro de tudo. Como nem
sempre isso ocorre, ele se irrita excessivamente podendo causar srios prejuzos em tais
relacionamentos.[40]
Apesar do histrinico desejar tambm ser sempre os centros das atenes, a grande diferena,
que quanto tudo gira em seu redor, ele sente sua carncia afetiva momentaneamente
preenchida, nada mais lhe falta. Nesse caso, a outra pessoa existe e levada em conta a sua
existncia. Quanto ao borderline, seu vazio momentaneamente preenchido, entretanto, a
outra pessoa existe apenas para satisfaz-lo naquele instante.[40]
Quando o borderline cr ter sido tratado de maneira injusta (que seja real ou no), ele reage
agressivamente e impulsivamente. s vezes, muitos gestos de outras pessoas so
interpretados falsamente ou qualificadas como hostis. Esses indivduos tm dificuldade em
interpretar justamente o comportamento de outros. Sua percepo sobre outros muito
instvel e distorcida sempre para desconfianas. Acreditam que as outras pessoas no so
nada confiveis e so especialmente maldosas.
O borderline tem dificuldade em relao a limites. Ele no conhece limite e necessita de limite
para se sentir seguro, entretanto, ele torna-se agressivo ou violento caso uma oposio frontal
venha ao encontro dele. Quase nunca colocar limites nesses pacientes serve como uma atitude
significativa, porque eles tendem a entender isto de forma errada, como uma atitude de
rejeio. Os limites podem e devem ser colocados, mas com muita cautela, para que eles no
se sintam ameaados e maltratados.[40]
Em relao ao relacionamento familiar, o borderline exige demais da sua famlia que pode,
com razo, cansar-se das suas exigncias e das suas agresses.[40]
O borderline pode se tornar agressivo quando contrariado. Como uma pessoa sensvel e
perspicaz, ele saber como agredir, conseguir escolher pontos vulnerveis dos circunstantes.
A tendncia da famlia e pessoas de sua intimidade, nesse momento, ser consider-lo
manipulador, agressivo, esperto, capaz de grandes atrocidades. No entanto, na realidade, o
borderline por si uma pessoa frgil e delicada, mas que, sem querer, demonstra o contrrio.
Ele agride por total desespero. Sua violncia, geralmente, ocorre com mais frequncia quando
se sente rejeitado, incompreendido ou contrariado.[40]
O borderline submete seus familiares a algumas torturas, exigindo e agredindo, embora com
isso estejam apenas tentando reviver experincias passadas na quais a relao entre ele e seu
cuidador no foi capaz de lhe proporcionar boas condies emocionais. Em geral, o borderline
tenta refazer o caminho no realizado no incio de sua vida, com as mesmas pessoas (pai, me
ou outros responsveis, por exemplo) que no foram capazes de faz-lo anteriormente.[40]
[editar]Desconfiana e histeria
Eles esto sempre a reclamar de algo, talvez querendo manter um cuidador perto de si, mas
no tm capacidade o suficiente para nutrir uma relao saudvel e estvel. Para isso, eles so
vistos como exmios manipuladores com tendncia a manter perto de si a qualquer custo outra
pessoa que seja sua "cuidadora". Isso pode ser conseguido de vrias maneiras como j citadas,
entre elas, ficar doente emocional ou fisicamente frequente. Primordialmente, mostram-se
aparentemente normais a fim de conseguir um vnculo. Entretanto, acabam por criar srias
confuses, mas sempre tendem a se fazer como as vtimas injustiadas. Assim como pessoas
portadoras do transtorno de personalidade histrinica, limtrofes podem glorificar doenas
podendo estar cronicamente doentes (ex.: depresso, gripes que no saram, novos sintomas
que sempre aparecem sem causa aparente, queixas hipocondracas etc.).
O borderline confundido com frequncia com quadro manaco por conta do humor instvel.
Isto ocorre porque ele pode apresentar-se acelerado ou animado, por estar apaixonado por
algum e sendo correspondido, se sentindo amado, por exemplo. Angustiado ou delirante,
tambm se encontra acelerado. De outro lado, pode tornar-se lento e excessivamente
depressivo num piscar de olhos. Nestes casos, a confuso com uso de drogas ou bebidas
alcolicas tambm frequente. Contudo, ele pode passar da animao para a depresso
rapidamente, sempre dependendo das circunstncias a que esteja submetido.[40] Portanto, a
grande diferena bsica do indivduo borderline com o portador da doena bipolar
exatamente duas caractersticas principais: diferente do bipolar, o borderline apresenta
variaes do humor e emoes muito mais rpidas que o bipolar. Enquanto o borderline oscila
vrias vezes num dia s sempre dependendo de circunstncias externas e frustraes, o
bipolar apresenta seu mesmo estado afectivo durante maior tempo num dia o bipolar est
bem mas no dia seguinte torna-se depressivo sem motivo algum. O borderline
caracteristicamente tem seu humor ligado sempre s frustraes, conquistas e situaes
externas, por isso seu humor tem reatividade mais intensa. Enquanto o bipolar independe de
situaes externas com ou sem frustraes ou conquistas, o bipolar continuar no seu
mesmo estado afetivo, sem ter um motivo concreto para isto.
Frequentemente, na etapa inicial (ex.: comeo da adolescncia, por volta dos 12 anos de
idade) da ecloso dos sintomas do transtorno de personalidade limtrofe, sintomas como m
adaptao social, baixo rendimento escolar e comportamentos anormais so comuns. H
tambm dficit na regulao dos afetos, agressividade, conflitos no ambiente familiar,
tentativas de suicdio e depresso grave. A etapa secundria, no fim da adolescncia ou incio
da idade adulta (na faixa dos 18 aos 21 anos), todos os sintomas propriamente ditos ficam
evidentes, tendo seu auge por volta dos 25 anos de idade, causando grande prejuzo. O
distrbio tambm fica muito mais evidente quando o doente encontra-se apaixonado ou num
relacionamento sentimental, uma vez que o transtorno de personalidade borderline pode se
classificado como um grande vilo das relaes ntimas. Contudo, sbio que o transtorno
tende a ser atenuado conforme a idade, sobretudo prximo dos 40 anos de idade. Talvez pelo
fato de que ao passar do tempo, as pessoas ficam menos enrgicas e mais maduras
emocionalmente que aos 20 anos de idade. Assim como todos os transtornos de
personalidade, quase nunca borderlines acreditam sofrer de uma patologia ou que sua
conduta e comportamentos so muito problemticos. Eles tendem a culpar os outros, como
causadores de discrdias e outras atitudes tpicas de fronteirios, em geral com argumentos
implausveis, e acreditam que "so normais": o que causam-lhes sofrimento so as outras
pessoas.
[editar]Psicopatologia II
[editar]Pensamento extremista
Borderlines tm raciocnio 8 ou 80, branco ou preto, amor ou dio, timo ou pssimo, perfeito
ou terrvel mas nunca o cinza ou meio termo.
Eles vem as pessoas drasticamente como perfeitas ou terrveis. Para eles, no existe o "mais
ou menos", ou a pessoa perfeita ou a pessoa terrvel. Se no perfeita terrvel e vice-
versa;
Se a pessoa perfeita, tima ou boa ela merece ser tratada muito bem, como um deus.
Quando a pessoa horrvel, pssima ou m, ela merece ser tratada muito mal, como um
demnio;
Eles tm esse pensamento tambm consigo mesmos: se hoje eles se vem como perfeitos,
eles acham que merecem serem tratados como os melhores, como os principais e terem toda
a ateno do mundo, caso contrrio, eles se tornam terrveis, merecedores de maus tratos,
punies e auto mutilaes;
Tm dificuldade em terminar o que comeam. Isso vai desde uma simples leitura de um livro,
at a desistncia ou interrupo de um projeto importante.
Podem ser tidos erroneamente como "preguiosos" por causa desse pensamento;
No conseguem ver o "lado bom" e o "lado ruim" de cada pessoa, objeto ou circunstncia:
acreditam que o objeto totalmente bom, ou totalmente ruim, alternando drasticamente
entre o primeiro e o segundo, vrias vezes;
Sua opinio sobre algum baseada frequentemente em sua ltima interao com ele, porque
tm dificuldade em integrar os traos bons e ruins de uma s pessoa;
Eles tambm podem sentir que seus relacionamentos devem ser claramente definidos: ou
amigo ou inimigo. Ou seu amante apaixonado ou um companheiro platnico. Esta a razo
porque as pessoas borderlines podem ter dificuldade em ser amigos aps o fim de um
romance.[42]
[editar]Manipulaes
Acusam os outros de terem dito coisas que nunca disseram, de terem feito coisas que nunca
fizeram, de terem acreditado em coisas que nunca acreditaram;[42]
Conseguem reconhecer o ponto fraco das pessoas as quais conhecem muito bem, utilizando
de tal conhecimento para manipulaes e terem xito nas suas necessidades;[42]
Eles vivem a testar o amor e afeio das outras pessoas, pois muitas vezes no conseguem
acreditar que as pessoas possam am-los de verdade.
[editar]Instabilidade excessiva
Borderlines tm uma grande instabilidade emocional evidente: pessoas instveis sentem tudo
de forma intensa, ferindo-se facilmente e deixam-se abalar por situaes externas e internas
por motivos pouco importantes ou at mesmo fteis. Eles no conseguem manter o mesmo
humor e emoes durante um longo perodo (no caso do borderline, ele no consegue manter
um humor estvel num mesmo dia, alternando muitas vezes). Uma caracterstica tpica de
pessoas instveis emocionalmente so as constantes brigas no ambiente intrafamiliar, por
exemplo, por isso so tidos como agressivos, briguentos ou que reclamam demais.
Muitas vezes, as outras pessoas no acreditam nos familiares que relatam esse
comportamento;
Facilmente desvalorizam algum. Podem amar a pessoa em um minuto, mas por qualquer
deslize, contrariedade ou um simples "no" vindo da outra pessoa, passam a odi-la em
questo de segundos a ponto de maltrat-la e no sentir remorso disso, uma vez que de
repente, o outro transformou-se drasticamente em uma pessoa "terrvel" que merece ser
tratada assim como ela vista. Tais desvalorizaes rpidas so precedidas por motivos pouco
perceptveis para a outra pessoa que termina sem entender o motivo por qual foi cruelmente
maltratada.
Ao mesmo tempo que querem a intimidade, eles no querem. Eles tm medo de muita
intimidade, por isso alguns relacionamentos podem ser superficiais.
s vezes eles querem estar perto do outro, outras vezes quer estar longe;
Empurra o outro para longe justamente quando o outro est se sentindo prximo;
Limtrofes tendem a ser aquele tipo que quando querem alguma coisa, ficam ansiando e
sentindo uma grande vontade de ter aquilo, contudo, se conseguem, enjoam, no querem
mais ou passam a odi-lo facilmente;
Eles tm dificuldade em dizer exatamente o que gostam, o que querem, de modo que h uma
notvel tendncia instabilidade em seus gostos, comportamentos, identidade e auto-
imagem;
Eles frequentemente no sabem quem so, no sabem o que gostam, mudam de gosto
drasticamente de um segundo a outro, no sabem o que querem ou ento mudam de opinies
e objetivos a todo momento;
Sua orientao sexual tambm pode ser instvel: uma boa parte dos borderlines tm
dificuldade ou instabilidade em relao sua prpria orientao sexual, sendo que tambm
no sabem o que so, mudando rapidamente de uma identidade sexual para outra. Por
exemplo, eles podem no ter certeza se so realmente heterossexuais ou homossexuais, ou
ento podem ser bissexuais (isto no regra);
Esses indivduos possuem tanta dificuldade em saber "quem so" que, em casos mais graves,
perdem totalmente a noo da sua prpria identidade, procuram um modo de "achar-se" em
algum outro tipo de identidade, possuem sentimentos de que iro desaparecer ou fundir-se e
de que no so reais ou so inexistentes;
O indivduo limtrofe muda de comportamento drasticamente, sem motivo evidente, tal como
passam de um comportamento delicado e gentil para frio, seco ou distante.
[editar]Narcisimo e histrionismo
Visto sob esta tica narcisista, o borderline um balo inflado a ar - por fora, uma imagem
adulta poderosa; por dentro, uma criana frgil, impotente e triste[43].
Fazem ou dizem algo imprprio para receber ateno e cuidado quando se sentem ignorados.
Por quererem ateno, tais traos histrinicos podem estar presentes, tais como: s vezes o
borderline pode se vestir sexualmente provocante para receber cuidado e ateno, podem
inventar histrias ou exager-las, exagerar sintomas ou doenas, entre outros
comportamentos a fim de reafirmar sua presena;[42]
Alguns borderlines podem jogar o papel de vtima para si mesmos, porque isso atrai ateno
solidria, fornece uma identidade e lhes d uma iluso de que no so responsveis por suas
prprias aes;
Cheia de auto-dio, a pessoa borderline talvez acuse os outros de odi-la ou de nunca am-la.
Com medo de ser abandonada, ela pode se tornar to crtica e facilmente enfurecida, que por
fim desejam realmente abandon-la. Ento, incapaz de enfrentar a causa de sua dor, o
borderline pode culpar os outros e se colocar no papel de vtima;[42]
Irritam-se muito facilmente, sendo que muitas vezes por motivos inexistentes ou
incomprensveis aos olhos dos outros. s vezes os familiares no sabem o motivo que levaram
o borderline a adotar um comportamento agressivo para com eles, por exemplo.
Generalizando, o borderline facilmente conhecido por pessoas ntimas como uma pessoa:
geniosa, "de lua", que fica brava facilmente, indecisa, imprevisvel, egocntrica, controladora,
perspicaz, exagerada, rude, spera, indelicada e emocionalmente desequilibrada. No entanto,
demonstra paralelamente grande carncia afetiva e fragilidade emocional.
Eles podem criar crises ou brigas desnecessrias, demonstrando um estilo de vida catico e
desorganizado;
O borderline vive constantemente num caos. Ele pode deliberadamente levantar argumentos
e isso em constante conflito com outros. Ele tambm pode ser fantico por drama, desde que
isso crie agitao;[42]
Como no toleram frustrao e no controlam a impulsividade, podem acabar se envolvendo
na criminalidade antes de receber qualquer ajuda mdica ou psicoterpica: tal o grau de
desordem de suas vidas, que os pacientes borderline geralmente viram caso de polcia antes
de virarem caso de psiquiatria[43];
Tentam diminuir o vazio, a dor interna e a tenso interior atravs da raiva e brigas.
Alguns especialistas acreditam que o transtorno de personalidade limtrofe seja uma sndrome
consequente de graves sequelas na personalidade, decorrente de diversas formas de abuso na
infncia;
Uma boa parte das pessoas com o transtorno tiveram uma infncia traumtica (porm, isto
no regra geral);
Borderlines com histrico de abuso, podem repetir o roteiro do passado. Eles tendem a se
sentir eternamente vitimados porque esto condicionados a esperar o comportamento cruel
das pessoas em que confiam. Quando crianas, podem ter se sentido responsveis pela
circunstncia traumtica. Podem ter acreditado que algo neles levou as pessoas agirem
daquela forma cruel. Ento, quando adultos, essas crianas anteriormente abusadas esperam
o pior das pessoas, existindo sempre um grande pessimismo. Interpretam o comportamento
normal como cruel ou negligente e reagem com a raiva, desespero ou humilhao intensa. As
pessoas em torno deles ficam confusas porque no podem ver o que realmente provoca o seu
comportamento;[42]
Borderlines caminham numa linha tnue entre sanidade e a loucura, s vezes se desequilibram
e acabam por caminhar francamente na loucura, com alucinaes e idias delirantes,
especialmente em situaes estressantes, embora no possam ser diagnosticados como
totalmente psicticos ou esquizofrnicos.
[editar]Despersonalizao
Borderlines podem sentir que no so reais, so inexistentes, especialmente quando esto
sozinhos;
A despersonalizao pode ser referida por uma sensao de irrealidade, de que nada mais
real em sua volta, nem eles mesmos. Podem acreditar estar num sonho ou pesadelo, cuja
sensao de irrealidade fortemente angustiante. Ainda podem relatar que esto num filme e
vem tudo como se estivessem fora do corpo, como se tivessem se desprendido da sua
prpria personalidade ou do seu corpo. Tais sensaes so to fortes que podem se sentir
deprimidos e angustiados, sendo s vezes um gatilho para a auto mutilao (podem se mutilar
para sentir que so reais);
Quando esto tendo uma crise de despersonalizao, as outras pessoas podem perceber um
comportamento levemente anormal, como por exemplo, uma falta de ateno, como se a
pessoa estivesse longe, distante ou "viajando";
Alguns borderlines podem conviver dias, semanas e at meses com despersonalizao, sendo
pegos a todo instante pela sensao angustiante de irrealidade e de desprendimento do corpo.
Algumas pessoas relatam que olhar-se no espelho bem como se lembrar da despersonalizao
piora o quadro, pois sentem-se irreais ou inexistentes;
[editar]Sentimentos e emoes
Possuem intensos sentimentos crnicos de vazio e tdio. Nada os preenche, nada os satisfaz,
tudo vira enjoativo, montono e tedioso rapidamente;
Raramente dizem com palavras que tm medo de serem rejeitados. Sempre demonstram isso
atravs de manipulaes, chantagens, discusses e agresses, mas jamais admitem;
Acreditam que "quem ama no abandona", se "no ama, ento, odeia" (pensamento
extremista);
Por terem esse tipo de sentimento, eles demonstram baixa responsabilidade por si s;
Eles no tm uma identidade bem formada. Tal identidade destruda e remontada a toda
hora, por isso a instabilidade e incertezas so constantes na vida de um borderline.
Borderlines olham para outros para conseguir coisas que se acham difceis de suprir a si
mesmos tais como segurana, otimismo e identidade;
s vezes eles se acostumam a aproximar-se das pessoas de modo amigvel e adorvel, a fim
de que cuidem-no. Mas depois percebem que nenhuma dessas pessoas so capazes disso,
porque embora se sintam como uma criana por dentro, eles se parecem como adultos por
fora.[42]
Quando uma criana de dois anos quer alguma coisa, ela quer isso agora, no amanh.
Quando o borderline est fazendo compras, por exemplo, ele assim. Ele no consegue dizer
no a si mesmo, ento ele compra, mesmo que esteja com dvidas. Para uma criana, a coisa
mais importante a segurana. Para borderlines, tambm. O interior permanece escondido.
Mas por baixo de toda a delicadeza e gentileza aparente, se esconde uma criana furiosa e
aterrorizada, que vista apenas por pessoas muito ntimas.[42]
[editar]Pensamentos borderline[42]
"Eu tenho que ser amada por todas as pessoas importantes na minha vida o tempo todo seno
isso significa que eu sou desprezivel";
"Algumas pessoas so timas e tudo sobre elas perfeito. Outras pessoas so inteiramente
pssimas e devem ser severamente censuradas e punidas por isso";
"Eu no tenho controle sobre meus sentimentos ou as coisas que fao em consequncia deles;
"Ningum se importa comigo tanto o quanto deveria, ento eu sempre perco todos com quem
me importo - apesar das coisas desesperadas que eu tento fazer para impedi-los de me
abandonar";
"Eu no consigo parar a frustrao que eu sinto quando necessito algo de algum e no sou
capaz de receber isso."
"O que ser que eu fiz para ele(a) me olhar com desdm?"
[editar]Dvidas frequentes[44]
Quando uma pessoa no tem capacidade de resolver seus problemas normalmente consigo
mesmo e com os outros. Quando ela no consegue se adaptar com eficcia s mudanas, s
decepes e ao estresse comuns a todos, reagindo sempre de forma totalmente
desproporcional e exagerada aos erros, fracassos e frustraes.
acima de tudo, a pessoa deve haver uma predisposio biolgica e gentica, que pode
classific-la em supersensvel aos fatores externos;
entretanto, para que o distrbio se desenvolva preciso que na infncia esta pessoa seja
vtima de acontecimentos contrrios ao seu desenvolvimento normal: isso pode ser desde
acontecimentos graves como abuso emocional, fsico ou sexual, bullying, negligncia,
separao parental, perda de um ente importante, acidentes como traumatismo craniano,
pancadas na cabea, uma doena grave, ou tambm um ambiente familiar onde a criana no
pde aprender a se construir, a pensar por ela mesma, a exprimir suas emoes e
sentimentos, suas cleras e suas necessidades;
comum o borderline ter algum da famlia (por exemplo, um dos pais) com algum outro
distrbio psiquitrico, desde uma leve distimia, depresso, distrbio afetivo bipolar do humor,
ou at mesmo um distrbio de personalidade tambm. Isto faz pensar que a predisposio
gentica ou at mesmo hereditria pode ser um grande fator desencadeante (mas no nico).
Atravs da raiva constante, reaes emocionais exageradas a uma situao comum aos olhos
de outros; instabilidade, momentos em que a pessoa se sente muito bem, eufrica, tratando
igualmente os outros, ao mesmo tempo em que, num piscar de olhos, ocorrem momentos
inversos: sente-se deprimida, irritadia, isolada, tratando cruelmente os outros. Tambm ter
tendncia solido (em sua cabea) e frequentemente divide o mundo em dois campos:
Os "bons": aqueles que fazem exatamente aquilo que atendem s suas expectativas (seus
"escravos"), aqueles que no os deixam em desvantagem.
Os "maus": aqueles que, por exemplo, vo dizer-lhe "no", que vo estabelecer limites e,
portanto, trazem-lhe frustraes.
Defeitos todas as pessoas tm. Diferente do borderline que acredita que as pessoas devem ser
totalmente perfeitas, sem defeitos, ou totalmente desastrosas, sem virtudes todas as
pessoas tm seu lado ruim e lado bom, seus defeitos e suas qualidades. O distrbio no tem
nada a ver com a "natureza" da pessoa, no "um de seus defeitos", realmente uma
verdadeira doena, mesmo uma grave desordem, crnica e sofrida. Centenas de estudos e
publicaes pelo mundo todo comprovam isto.[44] O que o faz um distrbio grave no s
sua forte taxa de suicdio mas tambm um grande sofrimento psquico, exteriorizado ou no.
Entretanto, tanto o paciente quanto os que esto em sua volta, esto "acostumados" com
esses comportamentos "bizarros", porque geralmente esto presentes desde a pr-
adolescncia em diante, o que os fazem acreditar que simplesmente "o jeito" da pessoa.
No. Algumas pessoas podem ter traos borderlines e se identificar com alguns sintomas, mas
isto no quer dizer que ela possui o distrbio. Entretanto, isto uma questo de determinao
e durao. Deve-se ter em mente, que o borderline no est se comportando desta maneira
por acaso, e sim porque ele se comporta repetidamente e exageradamente assim. Por outro
lado, no se torna borderline idade adulta, uma vez que o distrbio se remete a tempos
muito mais distantes.[44] Um trauma no pode "acordar" um distrbio nesta idade. O
borderline, infelizmente, no tem uma capacidade normal para sobreviver s frustraes do
cotidiano. Ele no assim porque "mimado", "fresco" ou simplesmente porque quer. Ele
tipicamente no sabe lidar com problemas comuns do dia-a-dia. Quando as pessoas
confrontam-se com um problema, obviamente, sentem-se mal, entretanto, em seguida
conseguem contornar a situao e erguer-se novamente. O borderline, no, sente-se ferido
facilmente, reage de forma exagerada e anormal ao estresse e tambm demora muito mais
tempo para conseguir voltar ao normal, sofrendo sempre muito mais e por mais tempo que as
outras pessoas.
Segundo alguns tericos como Otto Kernberg, um comportamento no ser humano, enquanto
criana pequena, dividir o mundo entre "bom" e "mau". A criana no est emocionalmente
madura o bastante para saber lidar com as diferenas e imperfeies das outras
pessoas/coisas. Em alguma fase do desenvolvimento infantil, o indivduo aprende a enxergar o
meio-termo e a neutralidade existentes nos outros e o comportamento de separao primitivo
superado.
No TPL, por diversas razes, o mecanismo de separao se mantm na idade adulta e cria uma
instabilidade emocional que afeta severa e negativamente a vida dos pacientes borderlines.
Essa ciso pode resultar problemas como o estupro e envolvimento com drogas pelo mau
julgamento ao escolher parceiros e estilos de vida.
Pesquisadores acreditam que o TPL resulta de uma combinao que envolve uma infncia
traumtica, componentes genticos e acontecimentos estressantes durante a adolescncia,
alm de disfunes no funcionamento cerebral.
Numerosos estudos mostraram uma forte relao entre abuso infantil e o desenvolvimento de
TPL. Muitos indivduos com TPL reportam uma histria de abuso, negligncia e separao
quando crianas. Pais de portadores foram apontados como tendo falhado em dar a proteo
necessria, e negligenciado os cuidados fsicos e emocional de seus filhos. Pais (de ambos os
sexos) foram tipicamente reportados como tendo negado a validade dos pensamentos e
sentimentos de seus filhos, de se retirarem emocionalmente em algum momento e terem
tratado a criana inconsistentemente. Orfandade de algum (ou dois) dos pais tambm
comum entre esses pacientes. comum, ainda, encontrar divrcios e separao parental
precoce, alm de histrico de abuso sexual por um responsvel ou no (principalmente nas
mulheres) entre portadores de TPL. Alguns dos casos, a forma de negligncia no se d
somente na infncia, pessoas que sofrem instabilidade durante a fase de formao, como na
adolescncia, tambm so propensas a apresentar os sintomas de TPL. Pessoas que sofreram
bullying e humilhaes frequentes na infncia ou adolescncia tambm propensa a se tornar
borderline. De acordo com Joel Paris, Alguns pesquisadores, como Judith Herman, acreditam
que o Transtorno de Personalidade Limtrofe um nome dado a uma manifestao particular
do Estresse Ps-Traumtico (EPT)". No entanto, Paris considera essa concluso como no
comprovada, uma vez que alguns portadores de TPL no tm uma grave histria de traumas.
[editar]Gentica
A literatura existente sugere que traos relacionados ao TPL so influenciados por genes e j
que a personalidade pode ter caractersticas hereditrias, ento o TPL tambm poderia ser, no
entanto estudos tm tido problemas metodolgicos e as ligaes exatas no esto claras
ainda. Um estudo maior de gmeos idnticos descobriu que se um deles atingir o critrio de
TPL, o outro tambm atinge em um tero (35%) dos casos. Filhos de pais (de ambos o gneros)
com TPL tm cinco vezes mais chances de tambm desenvolver o Transtorno de Personalidade
Limtrofe ou o Transtorno de Personalidade Anti-Social (Sociopatia). Alm disso, pais com
outros tipos de transtornos psiquitricos tais como depresso, ansiedade ou transtorno afetivo
bipolar podem ter mais chances de ter um filho com probabilidade de desenvolver outra
doena psiquitrica, incluindo o transtorno de personalidade borderline.
[editar]Funcionamento cerebral
Neurotransmissores relacionados com o TPB incluem serotonina, noradrenalina, acetilcolina
(relacionada a vrias emoes e ao humor); cido gama-aminobutrico (o maior
neurotransmissor inibidor no crebro, que pode estabilizar a flutuao de humor); e o cido
glutmico (um neurotransmissor responsvel pelo prazer).
[editar]Tratamento
[editar]Psicoterapia
Terapia de esquemas: Outra forma de terapia que tambm se estabeleceu nos anos 1990 e
tem como base uma aproximao integrativa derivada de tcnicas cognitivas-
comportamentais juntamente com relaes objetais e tcnicas da gestalt. Esta terapia se
direciona aos mais profundos aspectos da emoo, personalidade e esquemas (modos
fundamentais de relacionamento com o mundo). A terapia tambm foca o relacionamento
com o terapeuta (incluindo um processo de quase paternidade), vida diria fora da terapia, e
experincias traumticas na infncia.
[editar]Medicao
Indivduos com TPL s vezes necessitam servios mentais extensivos e tm sido contados como
20% das hospitalizaes psiquitricas. A maioria dos pacientes com TPL continua usando
tratamento fora do hospital por muitos anos. A experincia dos servios varia. Acessar os
riscos de suicdio pode ser um desafio para profissionais da rea mental (e pacientes tendem a
subestimar a letalidade de seus atos) j que a taxa de suicdio muito maior daquela do
restante da populao. Limtrofes so descritos pelos funcionrios hospitalares com
extremamente difceis de lidar.
[editar]Dificuldades na terapia
Existem desafios nicos no tratamento de TPL. Na psicoterapia, um cliente por ser bastante
sensvel rejeio e pode reagir negativamente (por ex, se mutilando ou abandonando a
terapia) se sentir isso. Alm do mais, profissionais da rea podem se distanciar
emocionalmente dos indivduos com TPL por auto-proteo devido ao estigma associado com
o diagnstico.
[editar]Outras estratgias
Psicoterapias e medicamentos formam a parte principal do contexto geral dos servios da
sade mental e das necessidades psicosociais relacionadas ao TPL.
Referncias
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[editar]Ligaes externas
Personalidade borderline no Psicosite
Personalidade Borderline
Teorias da Personalidade