l.

INTERROGATORIO:

Directo: (x) Indirecto ( )

Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el paciente) ____________________________________

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre del paciente: PICCO DIAZ ROSSANA

Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Gnero: Masculino ( ) Femenino (X) Edad: 49 aos

Lugar y fecha de nacimiento: 05/05/68 Ciudad de Mxico Mxico

Da/mes/ao Ciudad Municipio Estado Pas

Domicilio: Gabino Barreda #37 Circuito Educadores Satlite CP 53100 Naucalpan Estado de Mxico
Calle y nmero Colonia

Satlite Naucalpan Estado de Mxico

Delegacin poltica Municipio Entidad federativa

CP 53100 55629289
Cdigo postal Telfono

Estado civil: Soltero[a]: ( ) Casado[a]: ( ) Unin libre: ( ) Divorciado[a]: (x) Viudo[a]: ( )

Escolaridad: Licenciatura en educacin primaria Profesin u ocupacin:

Religin: Catolica Nacionalidad: Mexicana

Ocupacin: Empleado ( ) Pensionado ( ) Desempleado ( ) Jubilado (x)

Persona responsable del paciente: Picco Diaz Maria Veronica Gabino Barreda #37 Circuito
Educadores Satlite CP 53100 Naucalpan Estado de Mxico
Nombre completo Direccin completa

Telfono particular 55629289 Telfono donde labora__________________________

ANTECEDENTES

Antecedentes heredo-familiares: (abuelos, padres, tos, cnyuge, hijos, primos). Investigar: diabetes mellitus,
enfermedades tiroideas, hipertensin arterial, cardiopatas, nefropatas, enfermedades broncopulmonares,
neurolgicas mentales, enfermedades infectocontagiosas, reumticas y neoplsicas.

Abuelo paterno con diagnstico de diabetes. Abuela materna con diagnstico de hipertensin y diabetes.
Abuelo materno diagnosticado con cardiopata mitral. Abuela materna diabtica e hipertensa.

Antecedentes personales no patolgicos: Alimentacin (cantidad y frecuencia en el consumo de alimentos por

semana: leche, carne, huevo, verduras, frutas, cereales, leguminosas, etctera).

Realiza 3 comidas al da Lcteos 2/7 Carne1/7 Huevo 1/7 Frutas 7/7 Verduras 7/7 Pescado 4/7 Pollo 6/7
Leguminosas Cerales 3/7 Agua 2Lt.

Habitacin: tipo de vivienda (jacal, departamento, vecindad, casa sola); distribucin de la vivienda (nmero de
cuartos y servicios, nmero de personas por habitacin, convivencia con animales, tipo y nmero); higiene de la
vivienda (iluminacin, ventilacin); bao (intra o extradomiciliario, individual o compartido).

Habita en casa de su hermana. Departamento de 4 cuartos con todos los servicios completos bien iluminada y
ventilada, 1-2 personas por habitacin, refiere zoonosis con 2 gatos, bao intradomicilario compartido

Hbitos higinicos individuales (aseo personal, bao, cambio de ropa, lavado de manos, aseo dental).

Aseo personal diario, bao diario con cambio, lavados de manos antes y despus de ir al bao, aseo dental 3
veces al da.

Ocupacin actual y previa (fecha y duracin; condiciones del trabajo, horas que labora, higiene laboral,
exposicin a factores de riesgo laboral).

Actualmente ama de casa, jubilada con ms de 22 aos de servicio, laboraba de 8 a 10 horas diarias de lunes a
viernes.

Uso de tiempo libre (horario de descanso y recreacin, deportes y pasatiempos, vacaciones).

Realizacin de actividades manuales, aseo y costura, as como escuchar msica. Deportes de manera ocasional.
Inmunizaciones. Vacunas y nmero de dosis (Sabin, DPT, pentavalente, BCG, etctera). Biolgicos (suero
antirrbico, antialacrn, anticrotlico, gammaglobulina, anti-Rh).

Completas de acuerdo a la edad

Antecedentes gneco-obsttricos: menarca, ciclo menstrual (frecuencia, duracin, cantidad, dismenorrea); inicio
de vida sexual activa (VSA), nmero de parejas, nmero de embarazos, nmero de partos, abortos, cesreas,
mtodo anticonceptivo, fecha de ltima menstruacin, enfermedades de transmisin sexual, menopausia,
climaterio, Papanicolaou y lactancia materna.

Menarca 11 aos, ciclos menstruales 28x5 eumenorreica, IVSA 15 aos, nmero de parejas 10 15, uso de
preservativo. E: 2 C: 0 P: 0 A: 0 C: 2, Niega ITS FUM 24/04/16. Papanicolau aproximadamente hace un ao.

Antecedentes personales patolgicos: infectocontagiosos, enfermedades exantemticas, enfermedades

crnicodegenerativas y parasitarios, alrgicos, quirrgicos, traumticos, transfusionales, convulsivos, adicciones
(tabaquismo, alcoholismo, drogas) y hospitalizaciones previas.

Enfermedades exantemticas propias de la edad. Recurrentes enfermedades respiratoria. Qx: 2 cesreas,

amigdalectoma a los 13 aos. Hernia inguinal.

Hipertensin desde hace 13 aos.

PADECIMIENTO ACTUAL

Inicio su padecimiento actual hace 11 aos secundario a problemas familiares, presentando una depresin con
sntomas de tristeza, aislamiento y adinamia sin tratamiento. Estuvo hospitalizada en el hospital Juan Ramon de
la Fuente diagnosticada con trastor de la bipolaridad grado 1. Con tratamiento hasta el momento, ingresa al
hospital de manera voluntaria, para surtir medicamento y otra valoracin.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Aparato respiratorio: rinorrea, rinolalia, epistaxis, tos, expectoracin, disfona, hemoptisis, vmica, cianosis,
dolor torcico, disnea y sibilancias audibles a distancia.

Peguntados y negados.

Aparato digestivo: hambre, apetito, alteraciones de la masticacin y salivacin, disfagia, halitosis, nusea,
vmito, rumiacin, regurgitacin, pirosis, aerofagia, eructos, meteorismo, distensin abdominal, flatulencia,
hematemesis, ictericia, caractersticas de las heces fecales, diarrea, constipacin, acolia, hipocolia, melena,
rectorragia, parsitos, lienteria, esteatorrea, pujo, tenesmo y prurito anal.

Preguntados y negados.

Aparato cardiovascular: palpitaciones, dolor precordial, disnea de esfuerzo, disnea paroxstica, apnea, cianosis,
acfenos, fosfenos, tinnitus, sncope, lipotimias y edema.

Acufenos y fosfenos propios de la hipertensin

Aparato renal y urinario: dolor renoureteral, disuria, anuria, oliguria, poliuria, polaquiuria, hematuria, piuria,
coluria, urgencia, incontinencia, caractersticas del chorro, nictmero, goteo terminal y edema.

Niega polis. Orina de color y olor normal. Chorro normal. Otros sntomas preguntados y negados

Aparato genital femenino: leucorrea, hemorragias transvaginales, alteraciones menstruales, alteraciones de la

libido, prctica sexual (homo, hetero o bisexual), nmero de parejas, mtodo de proteccin contra
enfermedades (infecciones) de transmisin sexual, alteraciones del sangrado menstrual, dispareunia,
perturbaciones y alteraciones sexuales, amenorrea y Papanicolaou.

Refiere hemorragia transvaginal de color marrn, refiere altercaciones menstruales, todas sus prcticas han sido
heterosexuales de 10 a 15 parejas con uso de preservativo.

Sistema endocrino: intolerancia al fro y al calor, hipo o hiperactividad, aumento de volumen del cuello,
polidipsia, polifagia, poliuria, cambios en los caracteres sexuales secundarios y aumento o prdida de peso.

Preguntados y negados.

Sistema hematopoytico y linftico: palidez, disnea, fatigabilidad, astenia, palpitaciones, sangrado, equimosis,
petequias y adenomegalias.

Preguntados y negados.

Piel y anexos: coloracin, pigmentacin, prurito, caractersticas del pelo, uas, lesiones (primarias y
secundarias), hiperhidrosis y xerodermia.

Preguntados y negados.

Musculoesqueltico: mialgias, dolor seo, artralgias, alteraciones en la marcha, hipotona, disminucin del
volumen muscular, limitacin de movimientos y deformidades.
Preguntados y negados

Sistema nervioso: cefalea, paresias, plegias, parlisis, parestesias, movimientos anormales (temblores, tics,
corea), alteraciones de la marcha, vrtigo y mareos.

Preguntados y negados.

rganos de los sentidos: alteraciones de la visin, de la audicin, del olfato, del gusto y del tacto (hipo, hiper o
disfuncin). Mareo y sensacin de lquido en el odo.

Preguntados y negados.

II. EXPLORACIN FSICA

Debe realizarse en presencia y con la supervisin del tutor y contar con la autorizacin del paciente, respetando
siempre la privacidad y el pudor de ste. Realizar exploracin fsica completa y aplicar en los segmentos
corporales en que sea pertinente los procedimientos de inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y
exploracin instrumental.

Signos vitales y somatometra:

Pulso: 80 por min Presin arterial (PA): 130/80 mm.Hg. Temp. 36.5C Frecuencia respiratoria (FR): 18
por min Frecuencia cardiaca (FC): 83 por min Peso: 76kg Talla: 1.58 m ndice de masa
corporal: 31.2 Otros pertinentes: ___________________________________

Inspeccin general (habitus exterior): gnero, edad aparente, estado de alerta y orientacin, integridad, estado
nutricional, facie, constitucin, conformacin, actitud, lenguaje, movimientos anormales, caractersticas de la
piel y los anexos, cooperacin, vestido, alio y marcha.

PACIENTE FEMENINO DE EDAD APARENTEMENTE IGUAL A LA CRONOLGICA, ORIENTADA EN SUS TRES

ESFERAS; PERSONA, LUGAR Y TIEMPO. COOPERADORA, DE LENGUAJE ADECUADO, CON FASCIE NO
CARACTERISTICA, ACTITUD LIBREMENTE ESCOGIDA, DE CONSTITUCIN MEDIA Y CONFORMACIN
ECTOMRFICA, INTEGRA Y BIEN CONFORMADA. MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, NO ICTRICO, CON MARCHA
INDEPENDIENTE SIN MOVIMIENTOS ANORMALES APARENTES, DE BUEN ALINEO, CON HIGIENE
APARENTEMENTE BUENA.

Cabeza Crneo: inspeccin, palpacin, percusin y, si es necesario, auscultacin.

A LA INSPECCION SE ENCUENTRA CRANEO NORMOCEFALO, VOLUMEN ADECUADO, PIEL CABELLUDA SIN

ALTERACIONES, BUENA IMPLANTACION, CABELLO DELGADO, COLOR NEGRO, SIN DATOS DE ALOPECIA; A LA
PALPACION NO SE ENCUENTRAN HUNDIMIENTOS NI TUMORACIONES, SIN DOLOR A LA PALPACIN, CON
ADECUADA PERCEPCION DEL PULSO TEMPORAL, A LA PERCUSION NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES.

Cara: inspeccin, palpacin percusin y, si es necesario, auscultacin.

A LA INSPECCION SE ENCUENTRAN FASCIES CARACTERISTICAS FEMENINAS, SIN SIGNOS DE EDEMA,

HIPERPIGMENTACIN, CON PRESENCIA LIGERA DE ACNE, ADECUADOS MOVIMIENTOS FACIALES, SIMETRICOS; A
LA PALPACION NO PRESENTA DOLOR, ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR SIN CHASQUIDO, SIN MAS
ALTERACIONES.

Ojos:

BUENA IMPLANTACIN DE CEJAS, SIMETRICAS; PESTAAS SIN ALTERACIONES; PARPADOS SIN ALTERACIONES,
SIN ALTERACIONES LACRIMALES; MOVIMIENTOS ADECUADOS DE AMBOS GLOBOS OCULARES, NERVIOS III, IV Y
VI SIN ALTERACIONES. CONJUNTIVAS Y CORNEA SIN ALTERACIONES; PUPILAS ISOCRICAS, PRESENCIA DE
REFLEJO FOTOMOTOR Y CONSENSUAL. NO SE REALIZ FONDO DE OJO.

Odos:

A LA INSPECCION OIDOS CON ADECUADA IMPLANTACION, INTEGROS, ISOCRMICOS, SIN ABSCESOS, SIN
ULCERAS; CON PRESENCIA MODERADA DE CERUMEN.

Nariz:

PUENTE NASAL INTEGRO, CENTRAL; SIN PRESENCIA DE RINORREA. MUCOSA SIN ALTERACIONES, NO
HIPEREMICA, SIN CUERPOS EXTRAOS; ADECUADA TRANSILUMINACION DE SENOS PARANASALES.

Boca:
A LA INSPECCION SE OBSERVAN LABIOS SIMETRICOS; PIEZAS DENTARIAS COMPLETAS, SIN PRESENCIA DE
CARIES; ENCIAS SANAS; LENGUA CON ADECUADO TAMAO EN PROPORCION CON LA CAVIDAD BUCAL,
MOVIMIENTOS INTEGROS; MUCOSAS CON ADECUADA HIDRATACIN Y COLORACIN; PALADAR SIN
ALTERACIONES; UVULA CENTRAL, CON ADECUADA COLORACION, NO HIPEREMICA; AMIGDALAS INTEGRAS, SIN
DESCARGA RETRONASAL NI PUNTILLEO.

Cuello: inspeccin, palpacin percusin y, si es necesario, auscultacin.

Trax: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y exploracin instrumental.

A LA INSPECCION SE ENCUENTRA CUELLO DE FORMA CILINDRICA, SIMETRICO, SIN EDEMA NI CRECIMIENTOS

APARENTES. A LA PALPACION SE ENCUENTRA TRAQUEA CON ADECUADA MOVILIDAD LATERAL Y ADECUADO
MOVIMIENTO AL MOMENTO DE LA DEGLUCION; NO SE PALPAN CRECIMIENTOS EN GANGLIOS LINFATICOS;
PAROTIDAS SIN PRESENCIA DE NODULACIONES. COLUMNA VERTEBRAL INTEGRA, SIN LESIONES, CON
ADECUADO SOSTEN DE LA CABEZA; MOVIMIENTOS DE FLEXO-EXTENSIN Y ROTACIN CONSERVADOS. SIN
PRESENCIA DE SIGNOS DE ALTERACION MENINGEA; PULSO CAROTIDEO CON RITMO Y BUENA INTENSIDAD.

Regin precordial:

AREA PULMONAR A LA INSPECCION SE ENCUENTRA TORAX SIMETRICO, CON ADECUADOS MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS, BUENA COLORACION; A LA PALPACION NO SE ENCUENTRAN AREAS SENSIBLES, SIN FRACTURAS
O TUMORACIONES EN PARTES BLANDAS Y OSEAS; MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y AMPLEXACION
CONSERVADOS, CON ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 22 POR MINUTO,
SIN RUDEZA RESPIRATORIA; A LA AUSCULTACION SE DETECTA MURMULLO VESICULAR, NO SE ENCUENTRAN
ALTERACIONES EN INSPIRACION Y RESPIRACION, SIN ESTERTORES NI SIBILANCIAS.

Region mamaria:

MAMAS DE MEDIANO VOLUMEN, SIMETRICAS, PEZONES SIN ALTERACIONES, PIEL CON BUENA COLORACION E
HIDRATACION, SIN OTRAS ALTERACIONES; A LA PALPACIN NO SE ENCUENTRAN ZONAS DE SENSIBILIDAD, SIN
PRESENCIA DE NODULOS O INDURACIONES U OTRAS ALTERACIONES.

Abdomen: inspeccin, auscultacin, palpacin, percusin y, en caso necesario, medicin.

A LA INSPECCION SE ENCUENTRA ABDOMEN PLANO, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIN

SUPERFICIAL. COLORACION UNIFORME. CICATRIZ UMBILICAL DEPRIMIDA. A LA AUSCULTACIN SE ENCUENTRAN
MOVIMIENTOS PERISTALTICOS AUMENTADOS EN REGIN ANTERIOR Y POSTERIOR. A LA PERCUSION SE
ENCUENTRA TIMPANISMO GENERALIZADO. A LA PALPACION PRUFUNDA SE DETECTAN HECES PALPABLES, SIN
PRESENCIA DE VICEROMEGALIAS. PERCUSION Y PALPACION DEL AREA HEPATICA SIN ALTERACIONES, SIN
PRESENCIA DE PUNTOS DOLOROSOS. SIN DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL.

Regin inguino-crural: inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin.

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Genitales externos: inspeccin, palpacin (tacto) y exploracin instrumental. Siempre en presencia del tutor o la
enfermera y con autorizacin del paciente.
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Tacto vaginal (idem).
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Tacto rectal (idem).
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Extremidades: torcicas y plvicas. Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y, en caso necesario,

medicin.

HOMBRO A LA INSPECCION NO SE ENCUENTRAN DEFORMIDADES, NI EVIDENCIA DE ATROFIA MUSCULAR,

ADECUADA COLORACION, SIN PRESENCIA DE ZONAS DOLOROSAS A LA PALPACIN Y AL MOVIMIENTO EN ARCOS
DE MOVILIDAD. MOVIMIENTOS DE FLEXION, EXTENSION, ABDUCCION, ADUCCION Y ROTACION INTEGROS.
CODO SIN PRESENCIA DE TUMORACIONES O LESIONES, SE OBSERVA OLECRANON, SIN PRESENCIA DE PUNTOS
SENSIBLES NI CHASQUIDOS; ADECUADOS MOVIMIENTOS DE FLEXION, EXTENSION, PRONACIN Y SUPINACIN.
MUECA Y MANOS A LA INSPECCION DE REGION PALMAR Y DORSAL NO SE ENCUENTRA AUMENTO DE
VOLUMEN, TUMORACIONES NI PUNTOS SENSIBLES. SIN CAMBIOS DE COLORACIN NI DEFORMIDAD OSEA; SIN
NODULOS. HUESOS DEL CARPO, METACARPIANOS Y FALANGES SIN ALTERACIONES; ADECUADOS MOVIMIENTOS
DE FLEXION, EXTENSION, ADUCCION Y ABDUCCION SIN DOLOR.
RODILLAS A LA INSPECCION DE OBSERVAN RODILLAS CON ADECUADA ALINEACION Y BUENA ESTRUCTURA OSEA;
ADECUADOS MOVIMIENTOS DE EXTENSION, FLEXION, ROTACION EXTERNA Y ROTACION INTERNA, CON LIGERA
PRESENCIA DE CHASQUIDO SIN DOLOR Y SIN LIMITACIONES PARA REALIZAR LOS MOVIMIENTOS. TOBILLO Y PIE
PIEL CON ADECUADA COLORACION, SIN SIGNOS DE EDEMA, SIN PRESENCIA DE ONICOMICOSIS, ADECUADA
HIGIENE, SIN TUMORACIONES NI CALLOSIDADES; SIN PRESENCIA DE PUNTOS SENSIBLES; ADECUADOS
MOVIMIENTOS DE FLEXION DEL PIE SOBRE EL TOBILLO, EXTENSION, EVERSION E INVERSION DEL PIE.

Exploracin neurolgica: estado de alerta, funciones mentales superiores, pares craneales, motricidad, tono,
marcha, coordinacin, reflejos osteotendinosos y cutneos, sensibilidad (superficial y profunda).

PAR CRANEAL I: NARINAS SIN ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN DE OLORES. PAR CRANEAL II: SE REALIZA
EVALUACION DE AGUDEZA VISUAL SIN ALTERACIONES, CAMPIMETRIA NORMAL. NO SE REALIZ FONDO DE DE
OJO. PAR CRANEAL III, IV Y VI: SIN PRESENCIA DE PTOSIS PALPEBRAL, SIN DESVIACION DE LA MIRADA NI
MOVIMIENTOS ANORMALES, ADECUADOS MOVIMIENTOS HORIZONTALES Y VERTICALES DE GLOBOS OCULARES;
PUPILAS SIMETRICAS, CON ADECUADO REFLEJO FOTOMOTOR, CONSENSUAL Y DE ACOMODACION, RESTO SIN
ALTERACIONES. PAR CRANEAL V: LOS MUSCULOS TEMPORALES Y MASETEROS SE ENCONTRARON CON
ADECUADA FUERZA DE CONTRACCION; ADECUADA SENSIBILIDAD EN LAS TRES RAMAS DEL NERVIO, FRENTE,
MEJILLAS Y MANDIBULA, SIN SIGNOS DE HIPER/HIPOSENSIBILIDAD. PAR CRANEAL VII: CARA SIMETRICA, SIN
PRESENCIA DE TICS O DE MOVIMIENTOS ANORMALES; MOVIMIENTOS DE ELEVACION DE CEJAS, CEO
FRUNCIDO, CIERRE DE PARPADOS, SEPARACION DE LABIOS, SONRISA E INFLACION DE MEJILLAS SIN
ALTERACIONES. PAR CRANEAL VIII: OIDOS DE ADECUADA IMPLANTACION, SIN ALTERACIONES; SIN PRESENCIA
DE DOLOR, NI HIPEREMIA, SIN LESIONES, CON PRESENCIA MODERADA DE CERUMEN. MEMBRANA TIMPANICA
INTEGRA, ABOMBADA, DE COLOR PERLADO, SIN ALTERACIONES APARENTES. ESTRUCTURAS EXTERNAS
INTEGRAS. PAR CRANEAL IX Y X: DEGLUCION SIN ALTERACIONES, VOZ DE BUEN TONO, SIN AGUDEZ O TONO
RONCO; PALADAR BLANDO Y FARINGE SIMETRICOS, SIN PUNTILLEO NI DESCARGA RETRONASAL. PAR CRANEAL
XI: MUSCULO TRAPECIO CON ADECUADA FUERZA Y CONTRACCION MUSCULAR; ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
CON ADECUADA FUERZA Y CONTRACCION MUSCULAR; RESTO SIN ALTERACIONES. PAR CRANEAL XII: LENGUA
SIN SIGNOS DE ATROFIA, CON ADECUADOS MOVIMIENTOS HACIA AFUERA, ARRIBA, ABAJO Y A LOS LADOS; CON
ADECUADA ARTICULACION DE LAS PALABRAS; RESTO SIN ALTERACIONES.

Dinmica familiar

Tipo de relacin entre los miembros de la familia nuclear.

Independiente, inexpresiva, jerarquizada, respetuosa y participativa.

Descripcin: A pesar de que la paciente ya haba tenido hijos segua considerando a su padre, madre y hermanas
como ncleo familiar principal.

Considera que la relacin con su madre era muy rgida y de una forma muy conservadora. La relacin que
guardaba con su padre era de autoritarismo puro, lo considera como una persona muy firme y dura, clasista
poco afectivo pero muy responsable. Considera que la relacin con sus hermanas siempre fue de mutuo respeto
y cordialidad, pero considera que la mejor relacin la tiene con su hermana Mara, que actualmente es la que se
est como responsable de ella.

Historia del desarrollo.

Embarazo: Desconoce su desarrollo pre y post natal ya que su madre era una persona muy reservada en ese
aspecto.

Parto y neonato: Desconoce los datos.

Historia de Maduracin: Desconoce los inicios de maduracin, los vagos recuerdo que tiene son de padres
extremadamente proteccionistas. Considera que a pesar de todas las adversidades que se presentaron en su
niez y con cierta frustracin de su padre por no haber tenido un varn, vivi de mejor manera su niez, la
adolescencia la considera como buena, claro con problemas propios de la etapa. Considera que en una etapa
ms madura le cost mucho la transicin de ser madre, pero que es una de las etapas que ms aora de su
vida. Cuenta que en su etapa como adulto no tuvo la satisfaccin total, que los problemas y su enfermedad la
llevaron a que sus hijos la abandonaran y la inevitable separacin de su familia, as como el abandono de su
trabajo, retirndose como jubilada por enfermedad.

Socializacin: Se considera una persona muy sociable, abierta, amable y cordial, considera que estas son las
armas de las que se ha valido para tener buenas amistades.

Historia acadmica: Considera que siempre tuvo un desempeo escolar

Historia Acadmica: Considera que siempre fue una alumna ejemplar y que gracias a ello y a Dios pudo obtener
su grado de Licenciatura en Educacin Primaria.
Eventos significativos: El mayor evento significativo para ella, es el nacimiento de sus 2 hijos, aunque tambin
quedo marcada por el abandono de estos, por causa de su enfermedad. La separacin de su pareja y padre de
sus hijos, es algo que no termina por asimilar y que le ha costado superar.

Historia Laboral: Solamente comenta que en los trabajos donde se ha desempeado han sido cordiales con ella y
que, debido a eso, ella tambin ha dado lo mejor de s. No da ms datos sobre trabajos anteriores.

Examen Mental:

Habitos Exterior:

FEMENINO DE EDAD APARENTEMENTE IGUAL A LA CRONOLGICA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS;

PERSONA, LUGAR Y TIEMPO. COOPERADORA, DE LENGUAJE ADECUADO, CON FASCIE NO CARACTERISTICA,
ACTITUD LIBREMENTE ESCOGIDA, DE CONSTITUCIN MEDIA Y CONFORMACIN ECTOMRFICA, INTEGRA Y BIEN
CONFORMADA. MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, NO ICTRICO, CON MARCHA INDEPENDIENTE SIN MOVIMIENTOS
ANORMALES APARENTES, DE BUEN ALINEO, CON HIGIENE APARENTEMENTE BUENA.

Exmenes previos:

Electrocardiograma, electroencefalograma, resonancia magntica.

Diagnostico Multiaxial

Eje 1:

Trastornos de ansiedad

Trastornos del estado de nimo

Eje 2:

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

Eje 3:

Enfermedades del sistema circulatorio

Eje 4:
Problemas relativos al grupo primario de apoyo

Eje 5:

Algunos sntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social,
laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante
bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.