SINDROMES PSICOPATOLGICOS

Introduccin.-

Al definir ciertas enfermedades, se agrupan sus signos y

sntomas ms sobresalientes, de tal manera que podemos
organizarlos en sndromes, esto nos ayuda no solo a poder
organizarlos sino tambin son una base para la
diagnosticar de forma clara y breve, ya que existen
algunos casos que no puede esperar mucho tiempo sin
tratamiento, as tambin nos ayuda para poder dar el
tratamiento temprano y eficaz. Los sndromes son
claramente marcados por un sntoma o signo
predominante, pero tambin tendrn manifestaciones
clnicas asociadas, pueden ser tanto psicolgicas como
fsicas, entonces la finalidad puede ser resolver conflictos
fsicos o psicolgicos o ambos, y el control puede ser
voluntario o involuntario, conciente o inconciente.

Objetivos.-

General.-

Conocer los diferentes Sndromes Psicopatolgicos, sus

caractersticas clnicas e importancia diagnstica.

Especficos.-

Explicar los sndromes: Esquizofrnico, catatnico,

heberfrnico, delirante, alucinatorio, alucinosis,
depresivo, maniaco, ansiosos, obsesivo, conversivo,
 hipocondriaco, confusional, disociativo, amnsico y
demencial.

Marco terico.-

SINDROMES PSICOPATOLGICOS.-

Los elementos psicopatolgicos suelen manifestarse en un

mbito constante, organizndose en determinadas
constelaciones clnicas que por s mismas constituyen un
nivel diagnstico, y que corresponden al cuadro de estado.
Las denominaciones que reciben tales sndromes emanan
de algunos de sus sntomas y signos ms relevantes y
significativos del desorden mental nuclear, y que con
mayor frecuencia se agrupan. Slo excepcionalmente se
dan en forma pura, no son excluyentes de una gama ms
extensa y superpuesta con otros sndromes, pero su peso
clnico es tal dentro del cuadro de estado, que lo define.

El diagnstico sindromtico, representa una va de

orientacin diagnstica y como cuadro de estado facilita un
manejo teraputico inmediato frente al paciente.

a) Sndromes esquizofrnico: Es una enfermedad crnica

y deteriorante, que se caracteriza por alteraciones del
pensamiento, la conducta y el lenguaje; como
sndrome se puede ver que el paciente tiene una
apariencia extraa, descuida su aspecto fsico y se
muestra retrado socialmente, esto en la fase
prodrmica conocida tambin como Trema; en el
brote o fase psictica, aparecen alteraciones en el
 contenido del pensamiento, como delirios de
persecucin; en el curso habr neologismos,
bloqueos; ateraciones en la percepcin habran
alucinaciones y las mas comunes son las auditivas;
tendr caractersticas catatnicas como rigidez cerea
o catalepsia, agitacin, ecosintomas, oposicionismo; y
por ultimo en la fase residual habr alteraciones de la
afectividad como inapropiada o aplanada,
acompaadas de intenso retraimiento social, y
pensamientos o conductas extraas.

b) Sndrome catatnico: Restringido al rea de la

psicomotricidad, agrupando los desrdenes que, sin
lesin muscular o neurolgica, dejan de reflejar
congruentemente los afectos y voliciones que
generalmente los subyacen. Es un conjunto de
perturbaciones de la conducta motriz y de la actividad
general del individuo, que surgen clnicamente como
secundarios a fenmenos psquicos primariamente
alterados en el orden de impulsos, afectos, voluntad,
etc. y que tienen el sello de perturbacin de la
voluntad.

Los catatnicos con frecuencia despliegan violentas

excitaciones motrices de mxima intensidad que
implican actos, reacciones y movimientos abruptos; no
muestran fatiga y parecen independizarse del medio y
sus estmulos. Las contorsiones faciales y corporales
parecen vacas psicolgicamente y carecen de
coherencia expresiva que pudiese adquirir algn
 significado inteligible. El acceso catatnico es de alto
riesgo para el paciente y los otros.

El sndrome catatnico es ordenable bajo dos

variantes: hipocintico, que incluye la acinesia, el
estupor tenso, el mutismo, las interceptaciones
motrices, el negativismo, la ambitendencia y
pseudoflexibilidad crea; en la constelacin
hipercintica estn la estereotipia, el amaneramiento
no avalorativo, la verbigeracin, las muecas, los actos
impulsivos, la obediencia automtica, la ecolalia y la
ecopraxia.

c) Sndromes heberfrnico.- Dentro de los subtipos de la

esquizofrenia se encuentra el Heberfrenico o
Desorganizada marcada por las alteraciones grandes
de la conducta como aspecto fsico extrao,
desinhibicin y desorganizacin; y los transtornos de
la afectividad que ser inapropiada, esta se presenta
precozmente, quiere decir en la adolescencia y es la
de peor pronostico.

d) Sndrome delirante.- Fenmeno nuclear en la

psicopatologa de la psicosis. Surge un
juicio delirante de una afirmacin absurda, apodctica,
incorregible por la experiencia invalidatoria y de origen
patolgico. Se puede dar bajo la forma deliroide,
deliriosa y delirante propiamente tal. Como sndrome
delirante, lo central es la desviacin patolgica del
conocimiento.
e) Sndrome alucinatorio.- Sintomatologa productiva de
falsas percepciones, sin estmulo externo concreto y
con juicio de realidad, lo que indica compromiso de la
funcin predicativa. La experiencia alucinatoria es
tambin un fenmeno delirioso, deliroide o delirante
primario implcitos. Su aparicin comienza siendo
inslita, para luego naturalizarse segn el contexto o
el substrato clnico. Las alucinaciones puede aparecer
bajo cualquier modalidad sensorial, aunque la de
mayor frecuencia es la auditiva. La afirmacin de
realidad que se le adjudica a la experiencia
alucinatoria y la facilidad con que se construyen ideas
delirantes secundarias a ellas, determinan la
disminucin de la funcin predicativa. Las
alucinaciones en los estados afectivos son
congruentes de manera obvia con el afecto dominante
en el paciente.

f) Sndrome de alucinosis.- Conocido como alucinacin

parcial donde se percibe sin que exista un objeto real,
pero se conserva un juicio de realidad correcto (critica
la experiencia); orienta hacia un origen orgnico
(exgeno), siendo muy espectaculares las alucinosis
visuales inducidas por LSD, la alucinosis auditiva
alcohlica o las debidas a la epilepsia del lbulo
temporal (olfativas); se produce por alteracin de los
rganos receptores (acfenos, sndrome de miembro
fantasma), o de la corteza sensorial (tumores,
migraa, privacin sensorial visual en el sndrome de
Charles- Bonnet).
g) Sndrome depresivo.- Connota un cuadro de estado
donde destacan afectos de tristeza desesperanzada,
desvalorizacin de la autoimagen, vivencias referidas
al pasado con sentimientos de culpa, grados variables
de inhibicin fsica y psquica, a los que pueden
agregarse la desvitalizacin corporal, prdida de las
apetencias, prdida de peso, piel reseca y alteraciones
del dormir.

El sndrome depresivo puede o no presentar

productividad psictica. Es frecuente que adopte
caractersticas de cronicidad. Puede ser expresin de
una depresin mayor monopolar o bipolar, de una
alteracin ciclotmica, de un trastorno distmico, de una
reaccin adaptativa depresiva, de una organicidad
cerebral o una enfermedad somtica.

Para la depresin mayor son fundamentales el buen

ajuste premrbido, la existencia de un episodio
depresivo anterior y antecedentes familiares.

h) Sndrome maniaco.- Este trastorno del estado de

nimo se caracteriza por sntomas generales como
alegra muy exagerada pudiendo llegar a euforia;
sntomas somaticos como insomnio, transtornos del
apetito, algunos comen mucho y otros comen poco
pero es raro ver pacientes que aumenten de peso ya
que tienen mucho trabajo fsico y transtornos sexuales
en los cuales esta el aumento del deseo y la actividad
sexual; entre las alteraciones del comportamiento se
encuentran la hipercinesia, usan colores chillones en
 su vestimenta, presenta hiperprosexia, posee gran
optimismo y desconoce su enfermedad.

i) Sndrome ansioso.- Conjunto de sntomas y signos

cuyo rasgo clnico central es una emocin parecida al
miedo, en que el paciente teme que algo funesto le va
a acontecer. Se divide en ansiedad generalizada y
ataque de pnico; la primera se manifiesta en forma
gradual y permanente y el segundo se instala en
forma brusca, pudiendo no haber sintomatologa
ansiosa intercrtica. En la ansiedad generalizada los
sntomas ms frecuentes son: expectacin
aprehensiva, hipervigilancia, tensin motora
(psquicos); cardiovasculares, respiratorios,
gastrointestinales, nerviosos, cutneos, oftalmolgicos
y genitourinarios (neurovegetativos). En ocasiones el
paciente no sabe realmente qu es lo que teme. Los
sntomas somticos que se presentan con mayor
frecuencia e intensidad son: disnea, palpitaciones,
dolor precordial, sensacin de ahogo, mareo, vrtigo o
sensacin de inestabilidad, sentimiento de irrealidad,
parestesias, oleadas de fro y calor, sudoracin,
debilidad, temblor o estremecimientos, miedo a morir,
volverse locos o realizar cualquier acto descontrolado
durante el ataque.

j) Sndrome obsesivo.- Es una forma de alteracin del

pensar, en la que una idea o un grupo de ideas se
imponen penosamente en la conciencia del sujeto, el
que no logra suprimirlas voluntariamente a pesar de
reconocerlas como absurdas y patolgicas. Implica un
psiquismo cautivo por un ncleo que imanta la
atencin de quien la sufre, contradice la voluntad y
anula las posibles relaciones con otros contenidos. Es
caracterstica la forzosidad egodistnica. La angustia
que acompaa la contradiccin es reducida por una
actividad de forzosidad implacable, ante la cual la
voluntad tambin se torna impotente. El fenmeno
obsesivo desde la perspectiva sindromtica implica,
pues, una penosa vivencia afectiva de angustia
especfica, una temtica obsesiva y un actuar
obsesivo. Es caracterstico que:

Aunque la conciencia los rechaza y la voluntad se

opone, el sujeto nunca niega la procedencia interna
del fenmeno.

El carcter repetitivo del fenmeno obsesivo sea

abrumador.

Las obsesiones tengan el doble carcter de

adherencia paradojal y combate ansioso por
neutralizarlas; lo que activa una angustia secundaria
si las defensas son interferidas.

La contradiccin provoque intolerancia aguda y

espasmodizada, solucionable mediante el
funcionamiento psquico arcaico, a travs del
pensamiento mgico. En cuanto a la temtica
obsesiva, sta es siempre susceptible de
contradiccin antinmica.
k) Sndrome conversivo.- Caracterizado por la presencia
de signos y sntomas (neurolgicos) que afectan a las
funciones motoras (grandes crisis convulsivas de
Charcot, paresias, movimientos anormales,
dificultades de coordinacin como la astasia-abasia,
afona, retencin urinaria, disfagia como el globus
histericus) o sensoriales (anestesias, parestesias,
ceguera, sordera, alucinaciones) y sugieren una
enfermedad neurolgica, que no se explica por los
hallazgos exploratorios ni por otro trastorno mental.
Adems, debe existir una conexin entre la clnica y
un factor psicolgico precipitante. Es una de las
formas clsicas de histeria (histeria de conversin),
por lo que la CIE lo incluye dentro de los trastornos
disociativos.

l) Sndrome hipocondriaco.- Creencia en ausencia de

toda constatacin objetiva mdica o de otra clase, en
una alteracin orgnica y un mal funcionamiento de
los rganos, de una parte del cuerpo o del cuerpo
entero. Implica tambin siempre una estimacin
peyorativa en lo referente al estado y porvenir de la
salud.

m) Sndrome confusional.- Se encuentra dentro del

delirium donde hay: desorientacin, alteraciones
perceptivas, como ilusiones y alucinaciones, con
frecuencia desencadenadas por la privacin sensorial
(inducibles), de gran intensidad y vivencia
angustiosa, sobre todo visuales (tpico:
microzoopsias), escenogrficas y complejas. Tambin
 hay delirios (delirio ocupacional, actividad motora
que reproduce la habitual del paciente), inquietud,
agitacin, clnica vegetativa (fiebre, sudoracin
profusa, taquicardia, etc.) y posibles convulsiones, que
son marcadores de gravedad (10-20% de mortalidad
sin tratamiento)

n) Sndrome disociativo.- Prdida de la habitual

interrelacin y consistencia entre distinto grupos de
procesos mentales, emergiendo una funcin como
separada e independiente de las otras. Opera
habitualmente sobre 3 reas del funcionamiento
psicolgico: la memoria, la psicomotricidad y la
identidad. El sndrome disociativo que compromete la
memoria se llama amnesia psicognica y se
caracteriza por una repentina incapacidad para
recordar informacin importante y puede ser
circunscrita, selectiva, generalizada o continua. El
sndrome disociativo que compromete la
psicomotricidad se refiere a una inesperada y
repentina conducta de viajar hacia cualquier lugar,
asumiendo a veces otra identidad.

Los trastornos disociativos que afectan la identidad se

dividen en aquellos en los cuales el paciente olvida
temporalmente su identidad habitual (mltiple
personalidad: existencia de 2 o ms personalidades
distintas, cada una dominante por un perodo de
tiempo en el que se olvidan las subordinadas) y los
que pierden la sensacin de la propia realidad
despersonalizaciones: prdida de la imagen y sentido
 personal, asociado a veces a la desrealizacin del
mundo circundante y sntomas somticos).

o) Sndrome amnsico.- Wernicke describi la fase

aguda del sndrome, caracterizada por oftalmoplejia,
ataxia y confusin. Korsakoff enfatiz la fase
amnstica crnica del sndrome y la frecuente
coexistencia de neuropata perifrica. En la fase
descrita por Korsakoff el paciente tiene dificultad para
aprender nueva informacin, se compromete la
memoria de conservacin y en los casos ms graves
la memoria de evocacin que abarca desde 3 a 20
aos atrs. El compromiso mnstico se rellena con la
fabulacin, que puede ser espontnea o provocada.
Un compromiso por el cual se identifica muchas veces
el sndrome es el de la memoria de reconocimiento y
ubicacin temporal.

p) Sndrome demencial.- Prdida de las capacidades

intelectuales de severidad suficiente como para
interferir con el normal desempeo; importante
compromiso mnsico, de la capacidad de abstraccin,
del juicio y en nivel variable afasias, apraxias y
agnosias. Existen cambios de personalidad como
exageracin o alteracin de rasgos previos, producto
de un dao orgnico cerebral.

Conclusiones.-
Es importante que sepamos bien los sndromes
psicopatolgicos y sus manifestaciones clnicas, ya que la
agrupacin de todos los signos y sntomas que puede
presentar el paciente, fueron creados con ese objetivo,
poder dar un diagnstico rpido y eficaz y por ende dar el
tratamiento correspondiente. Generalmente si observamos
las manifestaciones clnicas que se presentan en dicho
sndromes no son solo algunos referidos a alguna funcin
psquica, sino tambin incluyen 2 o ms funciones, y no
solo psquicas sino tambin fsicas. Existen casos que
pueden ocasionarse dao fsico, por ello y muchas otras
causas ms es importante el diagnstico y tratamiento
temprano.

Bibliografa.-

Psicopatologa y Semiologa psiquitrica, Ricardo

Capponi M. Universidad Catlica de Chile.
Semiologa Clnica Psiquitrica. L. Gayral, D.
Barcia. Editorial Libro del Ao.
Psicopatologa bsica y diagnstico sindromtico.
Psiquiatra, Dr. Ricardo Rakela Yuez. Facultad de
Medicina.
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2000. Editorial Cultural S.A. Madrid, Espaa.
Actualizacin del diagnostico y tratamiento en
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Psicopatologa, Barlow Duran, 3 era edicin
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