El modelo de promocin de la salud

Nola J. Pender

El Modelo de Promocin de la Salud pretende ilustrar la naturaleza multifactica de las

personas en su interaccin con el entorno cuando intentan alcanzar el estado deseado de salud;
enfatiza el nexo entre caractersticas personales y experiencias, conocimientos, creencias y
aspectos situacionales vinculados con los comportamientos o conductas de salud que se
pretenden lograr.

El MPS expone de forma amplia los aspectos relevantes que intervienen en la modificacin de
la conducta de los seres humanos, sus actitudes y motivaciones hacia el accionar que
promover la salud.
Est inspirado en dos sustentos tericos: la teora de aprendizaje social de Albert Bandura y el
modelo de valoracin de expectativas de la motivacin humana de Feather.

El primero, postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de conducta e

incorpora aspectos del aprendizaje cognitivo y conductual, reconoce que los factores
psicolgicos influyen en los comportamientos de las personas. Seala cuatro requisitos para
que stas aprendan y modelen su comportamiento: atencin (estar expectante ante lo que
sucede), retencin (recordar lo que uno ha observado), reproduccin (habilidad de reproducir
la conducta) y motivacin (una buena razn para querer adoptar esa conducta).

El segundo sustento terico, afirma que la conducta es racional, considera que el componente
motivacional clave para conseguir un logro es la intencionalidad. De acuerdo con esto, cuando
hay una intencin clara, concreta y definida por conseguir una meta, aumenta la probabilidad
de lograr el objetivo. La intencionalidad, entendida como el compromiso personal con la
accin, constituye un componente motivacional decisivo, que se representa en el anlisis de
los comportamientos voluntarios dirigidos al logro de metas planeadas.

El MPS expone cmo las caractersticas y experiencias individuales as como los

conocimientos y afectos especficos de la conducta llevan al individuo a participar o no en
 comportamientos de salud, toda esta perspectiva Pender la integra en el siguiente diagrama
del Modelo de Promocin de la Salud.

Caractersticas y Cogniciones y
Resultado conductual
Experiencias afectos relativos a la
individuales conducta especifica

Percepcin de
Conducta previa Demandas (bajo
beneficios de
relacionada control) y
accin
preferencias (alto
control) en
Percepcin de competencia en el
Factores barreras para la momento
personales: accin
Biolgicos
Psicolgicos Percepcin de
Socioculturales auto-eficacia

Afectos
relacionados de
la actividad

Compromiso CONDUCTA
para un plan de PROMOTORA
accin DE LA SALUD
Influencias
personales

Influencias
situacionales

En este esquema se pueden ubicar los componentes por columnas de izquierda a derecha; la
primera trata sobre las caractersticas y experiencias individuales de las personas y abarca dos
conceptos: conducta previa relacionada y los factores personales.
El primer concepto se refiere a experiencias anteriores que pudieran tener efectos directos e
indirectos en la probabilidad de comprometerse con las conductas de promocin de la salud.
El segundo concepto describe los factores personales, categorizados como biolgicos,
psicolgicos y socioculturales, los cuales de acuerdo con este enfoque son predictivos de una
cierta conducta, y estn marcados por la naturaleza de la consideracin de la meta de las
conductas.

Los componentes de la segunda columna son los centrales del modelo y se relacionan con
los conocimientos y afectos (sentimientos, emociones, creencias) especficos de la conducta,
comprende 6 conceptos; el primero corresponde a los beneficios percibidos por la accin, que
son los resultados positivos anticipados que se producirn como expresin de la conducta de
salud; el segundo se refiere a las barreras percibidas para la accin, alude a las apreciaciones
negativas o desventajas de la propia persona que pueden obstaculizar un compromiso con la
accin, la mediacin de la conducta y la conducta real; el tercer concepto es la auto eficacia
percibida, ste constituye uno de los conceptos ms importantes en este modelo porque
representa la percepcin de competencia de uno mismo para ejecutar una cierta conducta,
conforme es mayor aumenta la probabilidad de un compromiso de accin y la actuacin real
de la conducta. La eficacia percibida de uno mismo tiene como resultado menos barreras
percibidas para una conducta de salud especfica.

El cuarto componente es el afecto relacionado con el comportamiento, son las emociones

o reacciones directamente afines con los pensamientos positivos o negativos, favorables o
desfavorables hacia una conducta; el quinto concepto habla de las influencias interpersonales,
se considera ms probable que las personas se comprometan a adoptar conductas de
promocin de salud cuando los individuos importantes para ellos esperan que se den estos
cambios e incluso ofrecen ayuda o apoyo para permitirla; finalmente, el ltimo concepto de
esta columna, indica las influencias situacionales en el entorno, las cuales pueden aumentar o
disminuir el compromiso o la participacin en la conducta promotora de salud.

Los diversos componentes enunciados se relacionan e influyen en la adopcin de un

compromiso para un plan de accin, concepto ubicado en la tercera columna y que constituye
el precedente para el resultado final deseado, es decir para la conducta promotora de la salud;
en este compromiso pueden influir adems, las demandas y preferencias contrapuestas
inmediatas. En las primeras se consideran aquellas conductas alternativas sobre las que los
individuos tienen un bajo control porque existen contingentes del entorno, como el trabajo o
las responsabilidades del cuidado de la familia, en cambio las preferencias personales
posibilitan un control relativamente alto sobre las acciones dirigidas a elegir algo. En sntesis,
el MPS plantea las dimensiones y relaciones que participan para generar o modificar la
conducta promotora de la salud, sta es el punto en la mira o la expresin de la accin dirigida
a los resultados de la salud positivos, como el bienestar ptimo, el cumplimiento personal y la
vida productiva.

Conceptos

Conducta previa relacionada

La frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Los efectos directos e indirectos

de la probabilidad de comprometerse con las conductas de promocin de la salud.

Factores personales

Categorizados como biolgicos, psicolgicos y socioculturales. Estos factores son predictivos

de una cierta conducta y estn marcados por la naturaleza de la consideracin de la meta de la
conducta.

Factores personales biolgicos

Incluyen variables como la edad, el sexo, el ndice de masa corporal, el estado de pubertad, el
estado de menopausia, la capacidad aerbica, la fuerza, la agilidad y el equilibrio.

Factores personales psicolgicos

Incluyen variables como la autoestima, la automotivacin, la competencia personal, el estado

de salud percibido y la definicin de la salud.

Factores personales socioculturales

Incluyen factores como la etnia, la aculturacin, la formacin y el estado socioeconmico.

Beneficios percibidos de accin

Los resultados positivos anticipados que se producirn desde la conducta de salud.

Barreras percibidas de accin

Bloqueos anticipados, imaginados o reales y costes personales de la adopcin de una conducta

determinada.

Autoeficacia percibida

El juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud.

La autoeficacia percibida influye sobre las barreras de accin percibidas, de manera que la
mayor eficacia lleva a unas percepciones menores de las barreras para el desempeo de esta
conducta.

Afecto relacionado con la actividad

Los sentimientos subjetivos positivos y negativos que se dan antes, durante y despus de la
conducta basada en las propiedades de los estmulos de la conducta en s. El afecto
relacionado con la actividad influye en la autoeficacia percibida, lo que significa que cuanto
ms positivo es el sentimiento subjetivo mayor es el sentimiento de eficacia. Poco a poco, el
aumento de sentimientos de eficacia puede generar un mayor afecto positivo.

Influencias interpersonales

Los conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los dems. Las
influencias interpersonales incluyen: normas (expectativas de las personas ms importantes),
apoyo social (instrumental y emocional) y modelacin (aprendizaje indirecto mediante la
observacin de los dems comprometidos con una conducta en particular). Las fuentes
primarias de las influencias interpersonales son las familias, las parejas y los cuidadores de
salud.

Influencias situacionales

Las percepciones y cogniciones personales de cualquier situacin o contexto determinado que

pueden facilitar o impedir la conducta. Incluyen las percepciones de las opciones disponibles,
caractersticas de la demanda y rasgos estticos del entorno en que se propone que se
desarrollen ciertas conductas promotoras de la salud. Las influencias situacionales pueden
tener influencias directas o indirectas en la conducta de salud.
Compromiso con un plan de accin

El concepto de la intencin y la identificacin de una estrategia planificada lleva a la

implantacin de una conducta de salud.

Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas

Las demandas contrapuestas son aquellas conductas alternativas mediante las cuales los
individuos tienen un bajo control porque existen contingentes del entorno, como el trabajo o
las responsabilidades del cuidado de la familia. Las preferencias contrapuestas son conductas
alternativas mediante las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, como la
eleccin de un helado o una manzana para picar algo.

Conducta promotora de salud

El punto de mira o el resultado de la accin dirigido a los resultados de salud positivos, como
el bienestar ptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. Los ejemplos de la
conducta de promocin de la salud son: mantener una dieta sana, realizar ejercicio fsico de
forma regular, controlar el estrs, conseguir un descanso adecuado y un crecimiento espiritual
y construir unas relaciones positivas.