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1. Dedicatoria
2. Introduccin
3. ndice
4. Captulo I: La tiroides
4.1 Anatoma de la glndula tiroides.
4.2 Fisiologa de la glndula tiroides.
4.3 Hormonas secretadas por la glndula tiroides.
4.3.1 Triyodotironina (T4): Sntesis y funcin
4.3.2 Tiroxina (T3): Sntesis y funcin
4.3.3 Calcitonina: Sntesis y funcin
4.4 Cncer a la glndula tiroides.
4.4.1 Concepto de hipotiroidismo
4.4.2 Causas
4.4.3 Diagnostico
4.4.4 Tipos
4.4.4.1 Papilar
4.4.4.2 Folicular
4.4.4.3 Medular
4.4.5 Tratamiento
4.4.6 Riesgos
4.4.7 Prevencin
4.4.8 Dietas
5. Capitulo II: Moringa olefera
5.1 Procedencia y taxonoma
5.2 Historia de la moringa en el Per
5.3 Valores nutricionales
5.4 Uso en la medicina tradicional
6. Capitulo III: Influencia de la moringa en pacientes con cncer a la tiroides.
6.1 Moringa olefera en la prevencin
6.2 Moringa olefera en la dieta post operatoria (tiroidectoma total-parcial)
6.3 Moringa en la rehabilitacin de pacientes con cncer en la tiroides.
7. Capitulo IV: Metodologa
8. Conclusiones
9. Referencias bibliogrficas
10. Anexos
4. CAPITULO I: LA TIRODES
4.1 ANATOMIA DE LA GLANDULA TIROIDES
La glndula tiroides es un rgano endocrino situado en el cuello. Su posicin,
cerca del cartlago tiroideo le proporciona el nombre a este rgano pues tiroides
deriva de la palabra Griega "thyros" que significa escudo -originalmente se crea
que protega la laringe. Embriolgicamente la tiroides se desarrolla en la base de la
lengua de la fusin de tres estructures y desciende desde donde su ubica durante
la gestacin a su posicin final en la parte anterior del cuello.
La tiroides madura consiste en dos lbulos laterales unidos por el istmo y est
envuelta en una cpsula delgada. El parnquima de la tiroides se subdivide en
lbulos por tabiques fibrosos, cada uno de estos lbulos consiste en numerosas
unidades funcionales conocidas como folculos. Cada folculo est recubierto de
clulas foliculares cuboidales y contiene coloide rico en tiroglobulina. La tiroides es
altamente vascularizada y tiene una amplia red de capilares y arterias que rodean
y suplen los folculos individualmente. Cada folculo est rodeado de una
membrana basal y en medio de la cual hay clulas parafoliculares que contienen
calcitonina (clulas secretoras C). Los dos tipos de clulas se pueden distinguir
fcilmente especialmente por medio de la microscopia de electrn pues estas son
morfolgicamente diferentes. Las clulas foliculares tienen un ncleo basal con
cromatina homognea y un retculo endoplsmico rugoso bien formado. Poseen
tambin vesculas secretoras apicales y pequeas mitocondrias. Las clulas C en
contraste muestran numerosos grnulos neurosecretores que contienen
calcitonina.
MECANISMOS DE CONTROL
4.3.3 LA CALCITONINA
es una hormona peptdica lineal compuesta por 32 aminocidos que interviene en la
regulacin del metabolismo del calcio y del fsforo. Fue descubierta en la tiroides del
cerdo en el ao 1963.
Esta hormona se produce en las clulas parafoliculares (tambin llamadas clulas C)
de la glndula tiroides y su funcin consiste en la reduccin de los niveles de calcio
sanguneo (Ca2+), oponindose a la accin de la hormona paratiroidea (parathormona).
Especficamente, afecta los niveles sanguneos de calcio en cuatro formas:
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Cncer de mama.
Enfermedad de Paget.
Hipercalcemia.
Osteoporosis postmenopusica.
4.4 CNCER A LA GLANDULA TIROIDES.
4.4.2 CAUSAS
El cncer de tiroides est asociado con varias afecciones hereditarias (descritas
en Factores de riesgo del cncer de tiroides), aunque no se conoce an la causa
exacta de la mayora de los cnceres de tiroides.
Ciertos cambios en el ADN de una persona pueden causar que las clulas de la
tiroides se hagan cancerosas. El ADN es el qumico de cada una de nuestras
clulas que conforma nuestros genes (las instrucciones sobre cmo funcionan
nuestras clulas). Por lo general, nos asemejamos a nuestros padres porque de
ellos proviene nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo ms que slo
nuestra apariencia. Tambin puede influir nuestro riesgo de padecer ciertas
enfermedades, como lo son algunos tipos de cncer.
4.4.3 DIAGNOSTICO
Las gammagrafas con yodo radiactivo se pueden usar para ayudar a determinar
si alguien con una protuberancia en el cuello podra tener cncer de tiroides. A
menudo, se usan tambin en personas que ya han sido diagnosticadas con
cncer tiroideo diferenciado (papilar, folicular o clula Hrthle) para ayudar a
mostrar si se ha propagado. Debido a que las clulas del cncer medular de
tiroides no absorben el yodo, no se usan las gammagrafas con yodo radiactivo en
este cncer.
Para este estudio, se administra una pequea cantidad de yodo radiactivo (I-131)
por la boca (usualmente en forma de pastilla) o se inyecta por vena. Con el pasar
del tiempo, la glndula tiroidea (o las clulas tiroideas en cualquier parte del
cuerpo) absorbe el yodo. Se usa una cmara especial varias despus para ver a
dnde se ha dirigido la radioactividad.
Para una gammagrafa tiroidea, la cmara se coloca frente a su cuello para medir
la cantidad de radiacin en la glndula. Las reas anormales de la glndula
tiroides que contienen menos radioactividad que el tejido circundante se llaman
ndulos fros, y las reas que atraen ms radiacin se llaman ndulos calientes.
Por lo general, los ndulos calientes no son cancerosos, pero los ndulos fros
pueden ser benignos o cancerosos. Debido a que tanto los ndulos benignos
como los cancerosos pueden aparecer fros, esta prueba no puede diagnosticar
por s sola el cncer de tiroides.
4.4.4 TIPOS
4.4.4.1 PAPILAR
Causas:
Alrededor del 80% de todos los cnceres de tiroides diagnosticados en los
Estados Unidos son de tipo carcinoma papilar y es ms comn en mujeres que en
hombres. Se puede presentar en la infancia, pero casi siempre se observa en
adultos entre las edades de 30 y 50 aos.
La causa de este cncer se desconoce. Es posible que involucre una anomala
gentica.
La radiacin incrementa el riesgo de desarrollo de este tipo de cncer. La
exposicin puede ocurrir a raz de:
- Tratamientos de radiacin externa en altas dosis al cuello, especialmente
durante la niez, empleados para tratar cncer infantil o algunas afecciones
benignas de la infancia.
Exposicin a la radiacin a raz de desastres en plantas nucleares.
Sntomas:
El cncer de tiroides a menudo comienza como un pequeo tumor (ndulo) en la
glndula tiroides.
4.4.4.2 FOLICULAR
Representa entre el 10% y 15% del total de los cnceres de tiroides. Tiende a
darse en pacientes algo mayores que en el cncer papilar, siendo la edad media
del diagnstico de 48 a 53 aos.
Histolgicamente, destaca su similitud con la arquitectura folicular de la clula
normal y por la formacin de una cpsula. En un 90% de los casos es solitario en
vez que multicntrico. El diagnstico de malignidad depende de si llega a infiltrar
el espesor completo de la capsula y, sobre todo, de si se da invasin vascular.
En realidad, se reconocen dos patrones de crecimiento: uno de mnima invasin,
denominado micro invasivo, que se correspondera con el tercio de los CFT que
solo invaden la capsula; y otro de invasin extensa los 2/3 restantes- que tiene
tendencia a producir metstasis a distancia. Como en el cncer papilar, el cncer
folicular puede crecer primero en los ganglios linfticos del cuello -10% de los
casos-, pero tiene mayor tendencia a propagarse tambin al torrente sanguneo y
desde ah, en el 30% de los casos, extenderse a reas distantes, sobre todo en
pulmn y hueso.
4.4.4.3 MEDULAR
Las personas con cncer medular de tiroides (MTC) tienen mutaciones en
diferentes partes del gen RET en comparacin con los pacientes que tienen
carcinoma papilar. Casi todos los pacientes con la forma hereditaria de MTC, y
aproximadamente uno de cada 10 con la forma espordica de MTC (no
hereditaria), tienen una mutacin en el gen RET. La mayora de los pacientes con
MTC espordico tienen mutaciones genticas slo en sus clulas cancerosas.
Aquellas personas con MTC familiar y MEN 2 heredan la mutacin del RET de
uno de los padres. Estas mutaciones estn en todas las clulas del cuerpo del
paciente, y se pueden detectar mediante anlisis de ADN de las clulas
sanguneas.
En las personas con mutaciones hereditarias de RET, un gen RET es usualmente
normal y otro es mutado. Debido a que cada persona tiene dos genes RET, pero
slo pasa uno a su hijo (el otro gen RET del hijo proviene del otro padre), las
probabilidades de que una persona con MTC familiar le pase un gen mutado a un
hijo son una de dos (o 50%).
4.4.5 TRATAMIENTO
Carcinoma papilar y sus variantes:
La mayora de los cnceres son tratados con la extirpacin de la glndula
tiroides (una tiroidectoma), aunque los tumores pequeos que no se han
propagado fuera de la glndula tiroides podran ser tratados al remover solo el
lado de la tiroides que contiene el tumor(lobectoma). Si los ganglios linfticos
estn agrandados o muestran signos de propagacin del cncer, tambin sern
extirpados
Adems, estudios recientes han sugerido que pacientes con carcinoma
micropapilar (cncer de tiroides muy pequeo) pueden optar con seguridad por la
observacin minuciosa con ecografas continuas en lugar de una ciruga
inmediata.
incluso si los ganglios linfticos no estn agrandados, algunos mdicos
recomiendan la diseccin del compartimiento central del cuello (extirpacin
quirrgica de los ganglios linfticos prximos a la glndula tiroides) junto con la
extirpacin de la tiroides. Aunque no se ha demostrado que esta operacin mejore
la supervivencia del cncer, podra disminuir el riesgo de que el cncer regrese en
el rea del cuello. Ya que la extirpacin de los ganglios linfticos permite que stos
sean examinados con un microscopio para determinar la presencia de cncer,
esta ciruga tambin hace ms fcil precisar la etapa del cncer. Si el cncer se ha
propagado a otros ganglios linfticos del cuello, a menudo se hace una diseccin
cervical radical modificada (una ciruga ms extensa para extirpar los ganglios
linfticos del cuello).
4.4.6 RIESGOS
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las probabilidades que tiene una
persona de padecer una enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer
tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar,
pueden cambiarse. Otros factores, como la edad de una persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso
varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad.
Adems, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o
ninguno de los factores de riesgo conocidos. Aun cuando una persona con cncer
de tiroides tiene un factor de riesgo, a menudo es muy difcil saber cunto pudo
haber contribuido ese factor de riesgo al cncer.
Algunos cientficos han encontrado unos pocos factores de riesgo que pueden
hacer que una persona tenga mayores probabilidades de padecer cncer de
tiroides.
4.4.7 PREVENCIN
La mayora de las personas con cncer de tiroides no tiene factores de riesgo
conocidos; por lo tanto, no es posible prevenir la mayora de los casos de esta
enfermedad.
La exposicin a la radiacin, especialmente en la niez, es un factor de riesgo
conocido del cncer de tiroides. Debido a esto, los mdicos ya no usan radiacin
para tratar enfermedades menos graves. Los estudios por imgenes, tal como las
radiografas y las tomografas computarizadas tambin exponen a los nios a
radiacin, aunque a dosis mucho ms bajas. Por lo tanto, no est claro cunto
podran aumentar estos estudios el riesgo de cncer de tiroides (u otros
cnceres). Si existe un aumento en el riesgo, este probablemente sea pequeo,
pero por cuestin de seguridad, los nios no deben someterse a estos estudios a
menos que sea absolutamente necesario. Cuando estos estudios son necesarios,
se debe usar la dosis ms baja de radiacin que provea una imagen clara.
4.4.8 DIETAS
Se revisan los principales vnculos entre la alimentacin y los tumores malignos
del tiroides como el contenido de yodo en los alimentos, la posible interferencia de
sustancias en los alimentos, con el metabolismo tiroideo, el vnculo entre masa
corporal/obesidad (en relacin con la dieta) y cncer tiroideo, el contenido
alimentario de selenio y otros antioxidantes y otros factores, como la composicin
energtica y el tipo de alimentos, e incluso la posibilidad de que la dieta constituya
una fuente de irradiacin interna del tiroides. Existe relacin entre la alimentacin
y los niveles de hormonas sexuales, y entre ambos y el metabolismo y crecimiento
tiroideo, con el metabolismo de la hormona tiro-estimulante como elemento
bsico. Esto explica la mayor incidencia de afecciones tiroideas entre las mujeres
y en determinadas reas del mundo. En Cuba puede existir un vnculo entre masa
corporal, obesidad, dietas ricas en caloras y grasas, as como un dficit de yodo
en la dieta, con una alta incidencia de ndulos tiroideos, y en menor proporcin de
cncer, lo que requiere estudios epidemiolgicos. Adems de la exposicin a
radiaciones ionizantes (factor poco comn actualmente) los aspectos diettico-
hormonales deben tenerse en cuenta con fines de diagnstico, tratamiento y
prevencin del cncer tiroideo.
Ingestin de alcohol: Esta sustancia estimula directamente a la hipfisis a producir
TSH, an con ingreso de yodo adecuado. Aunque algunos estudios han
encontrado vnculo entre el alcohol y el cncer de tiroides, otros no.
Gran masa corporal, obesidad: Todava no hay una explicacin adecuada para
esto, pero es un hecho comprobado por estudios epidemiolgicos. Por ejemplo,
en un estudio las mujeres que pesaban 60 kg o ms tenan un riesgo 2,5 veces
mayor que las que pesan 52 kg o menos, de cncer a la tiroides. Esta asociacin
es ms clara en mujeres que en hombres.
Siguiendo esta iniciativa del empresariado privado y con el propsito de reducir los
ndices de desnutricin infantil, el Ministerio de Agricultura a travs de AgroRural y
el programa Sembrando iniciaron el cultivo de la moringa, planta con enorme
potencial nutritivo.
Cobre
Magnesio
Zinc
La Vitamina C : antioxidante
Esta planta no slo presenta una o dos cualidades potenciales para la curacin,
sino muchas:
"Prcticamente todas las partes de la planta pueden ser utilizadas para tratar la
inflamacin, trastornos infecciosos y varios problemas de los rganos
cardiovasculares y digestivos, mientras que mejora la funcin heptica y aumenta
el flujo de leche materna. Los usos de la moringa estn bien documentados tanto
en los sistemas Ayurvdicos como Unani de medicina tradicional, los cuales se
encuentran entre los sistemas medicinales ms antiguos del mundo.
La moringa tiene una rica variedad de compuestos que mejoran la salud, como la
moringina, moringinina, los poderosos antioxidantes de la quercetina, kaemferol,
ramnetina y varios polifenoles. Las hojas parecen ser las que obtienen la mayor
atencin del mercado, probablemente debido a su uso para reducir la presin
arterial, eliminar la retencin de agua y disminuir el colesterol.
Los estudios muestran que las hojas de moringa poseen actividades antitumorales
y anticancergenas, debido en parte a un compuesto llamado niaziminina. Los
experimentos preliminares tambin muestran actividad contra el virus Epsetein-
Barr. Los compuestos en la hoja parecen ayudar a regular la funcin de la tiroides,
especialmente en los casos de hipertiroidismo. Las investigaciones ms profundas
muestran actividad antiviral, en el caso del herpes simple 1".
Las personas q han pasado por una operacin se les recomienda consumir
una cantidad de yodo mnima o elevada (dependiendo del caso), ms si ha
sido sobre cncer a la tiroides, en este caso la moringa contiene el yodo
necesario para mantener el equilibrio de nutrientes que se deben consumir
luego de una operacin
Coles de Bruselas, judas verdes, acelgas, brcoli, espinacas, hojas de
nabo, esprragos, remolacha, berros o apio son partes de la dieta que se
debe consumir obligatoriamente despus de una operacin, el beneficio
que encontramos es que la moringa contiene la misma capacidad nutritiva
que contiene cada vegetal mencionado, pudiendo consumirlo en te,
aceites, guisados, etc
6.3 MORINGA EN LA REHABILITACION DE PACIENTES CON CANCER DE LA
TIROIDES:
En ambos casos se realiz una tiroidectoma total, sin embargo, las diferencias
de edades entre las pacientes son de 22 aos. Ambas referan consumir
moringa olefera antes, durante y despus de haberse realizado el
procedimiento mencionado. A su vez destacaban que el mejor efecto lo
sintieron despus de la operacin ya que los temblores o episodios de
espasmos que sufran cuando no consuman este se vea reducido al consumir
la moringa olefera.
Encuesta al azar.
Se realiz una encuesta constituida por 20 preguntas que fueron
revisadas y seleccionadas por el profesor Becerra Romero, Jess.
(anexo 2)
2; 10.00%
mucho
2; 10.00% regul ar
cas i nada
nada
12; 60.00% 4; 20.00%
3; 15.00%
14; 70.00%
5.00%
10.00%
25.00%
60.00%
7; 35.00% nada
cas i nada
regul ar
mucho
13; 65.00%
regular; 8; 40.00%
5; 25.00%
7; 35.00%
1; 5.00%
7; 35.00%
5; 25.00%
8; 40.00%
3; 15.00%
5; 25.00%
nada
casi nada
4; 20.00% regular
mucho
8; 40.00%
10
4 4
3; 15.00%
5; 25.00%
na da
cas i nada
regul ar
mucho
6; 30.00%
6; 30.00%
nada; 30.00%
regular; 45.00%
mucho; 35.00%
casi nada; 20.00%
nada
cas i nada
regul ar
mucho
regular; 35.00%
regular; 3; 15.00%
mucho; 70.00%
1
2
17
2; 10.00% 3; 15.00%
nada
cas i nada
regul ar
mucho
8; 40.00%
7; 35.00%
25.00%
si no
75.00%
ENTREVISTAS DIRIGIDAS
8. CONCLUSIONES.
9. BIBLIOGRAFIA.
10. ANEXOS.
Anexo 1
Anexo 2