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PSICOLOGICO
Ps. Vernica Alvarez
Silva
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I UNIDAD
SESION 1
II.-ORIGEN
El primer uso de esta palabra lo encontramos en el ttulo de un libro de 1921 del psiquiatra
suizo Hermann Rorschach: con el ttulo Psychodiagnostik se publicaba su prueba
psicodinmica conocida como Test de Rorschach, una monografa sobre interpretacin de
manchas de tinta.
A) SNTOMA
Sntoma es, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que
reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad.
Un signo clnico es un elemento clave que el mdico puede percibir en un examen fsico,
en contraposicin a los sntomas que son los elementos subjetivos, percibidos slo por el
paciente.
Por ejemplo: la fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo, son signos
clnicos.
C) SNDROME
Todo sndrome es una entidad clnica, que asigna un significado particular o general a las
manifestaciones semiolgicas que la componen. El sndrome es plurietiolgico, porque
tales manifestaciones semiolgicas pueden ser producidas por diversas causas.
Si bien por definicin, sndrome y enfermedad, son entidades clnicas con un marco
conceptual diferente, hay situaciones "grises" en la Patologa, que dificultan una correcta
identificacin de ciertos procesos morbosos en una categora o en otra.
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
Desde el punto de vista psicolgico, es importante que tanto el paciente como sus
familiares tengan conocimiento del problema de salud con la mayor claridad posible y sin
trminos cientficos que impidan la comprensin a personas que no son mdicos.
Por otro lado es preciso sealar que en base a las conclusiones diagnosticas el terapeuta
podr realizar la intervencin necesaria para satisfacer a su pacientes, es asi que
identificamos a continuacin dos aspectos importantes del proceso de diagnostico
Facilita la labor DIAGNOSTICA del psiclogo clnico, permite a travs de material y
tcnicas apropiadas para el caso tener una apreciacin clara del estado emocional
del paciente.
El diagnostico psicolgico implica explicar lo que sucede mas all de que el sujeto puede
describir conscientemente; a diferencia con el psicodiagnstico no utiliza test, ni implica
necesariamente la entrevista de devolucin. Diagnosticar no es rotular, nos permite saber
que esta pasando y sus causas . Cuando se diagnostica, el psiclogo, lo hace en
funcin de tres referentes:
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
Estos problemas se refieren a cuestiones tales como la forma en que se han de organizar
los nuevos formatos de comunicacin, la manera de aprovechar al mximo sus
posibilidades de manejo y transferencia de conocimiento y las estrategias para implantar
eficazmente este tipo de nuevas aplicaciones, a su vez, est abriendo nuevos campos
profesionales para personas con un perfil que, a falta de mejor definicin, suele
caracterizarse como el de "un psiclogo/a con formacin tecnolgica" o el de "un
tecnlogo/a con sensibilidad y formacin psicolgica".
Abulia. Apata y falta de fuerza de voluntad que incluye incapacidad para tomar iniciativas
propias.
Afona. Incapacidad para producir los sonidos del habla que requieren el uso de la laringe
y que no se debe a una lesin del sistema nervioso central.
Catapleja. Episodios de prdida bilateral sbita del tono muscular que provoca el colapso
del individuo, a menudo en asociacin con emociones intensas como risa, clera, miedo o
sorpresa.
LA ENTREVISTA PSIQUITRICA
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
http://www.miraylopez.com/espanol.htm#Psiquiatria
SESION 4
DEFINICIONES
Por ello necesitamos en principio, aclarar los alcances de los trminos que figuran en el
ttulo, a saber: Evaluacin Diagnstico y Psicodiagnstico.
Por Evaluacin entendemos cualquier actividad que implique medir de alguna manera
(cualitativa o cuantitativamente) ciertas caractersticas del individuo, o la organizacin y
eficacia de una institucin (en sus aspectos programticos y organizacionales).
Si nos centramos en los otros dos trminos: Diagnstico y Psicodiagnstico, diremos que
el Diagnstico es un trmino general, que es pertinente a todas las disciplinas y que
quiere decir, dar cuenta de una situacin en sus peculiaridades, generalidades y
diferencias, mientras que Psicodiagnstico es el Diagnstico que corresponde a la
Psicologa per se.
PSICODIAGNOSTICO
Es por todo lo expuesto que los Psiclogos debemos tender a especializarnos, ya que
debemos responder eficientemente a las demandas que los distintos campos
institucionales nos solicitan.
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
UNIDAD II
SESION 5
PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO: MADUREZ Y APRENDIZAJE
La psicologa evolutiva o psicologa del desarrollo estudia los cambios fsicos, psquicos y
la evolucin que se dan en el ser humano a lo largo del tiempo en el curso vital del
individuo.
Por otra parte cuando en la definicin decimos a lo largo del tiempo, ese tiempo en
evolutiva se asume desde una perspectiva dialctica, ya que no es lo mismo el
tiempo entre 0-1 aos que entre 31-32 aos.
Hay tres posibilidades: La conducta puede ser el resultado del crecimiento fsico o la
maduracin, el aprendizaje o una combinacin de stos ltimos factores.
MADUREZ
El desarrollo es en s una serie de etapas por las que pasa el ser vivo. en el hombre el
desarrollo no queda limitado al crecimiento. Bajo la influencia de las condiciones
fisiolgicas (de la maduracin), de una parte, y de las condiciones socioafectivas de otra,
aparecen nuevas formas de funcionamiento, que conducen al beb sometido al principio
de placer (encerrado en la sola bsqueda de la satisfaccin de sus necesidades) al
estado de adulto en lucha con la realidad.
APRENDIZAJE
Esta claro que desde que comienza nuestra vida, el aprendizaje juega un papel
determinante en nuestro desarrollo intelectual, adems de ser un aspecto necesario para
el adecuado desarrollo evolutivo; Por otro lado el desarrollo humano est definido por
procesos internos que no se daran si no se estuviera en contacto con un determinado
ambiente cultural.
Por lo tanto, es la sociedad la que hace accesible al nio la herencia del pasado cultural,
cuya incorporacin constituye el desarrollo de las funciones psicolgicas superiores.
Es un aprendizaje universal puesto que todos los sujetos poseen caractersticas similares,
propias de la especie humana.
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
SESION 6
INDIVIDUO
Con 5 aos siente gran inters por las personas que le rodean, se vuelven
muy habladores, utilizan con mucha frecuencia el pronombre de primera
persona, les gusta contar sucesos que hacen referencia a los dems.
Suelen ser muy hbiles para encontrar alguna excusa cuando no quieren
hacer algo. Por ejemplo: "yo no puedo recoger mi cuarto porque me duele
el brazo".
A partir de los 6 y 7 aos el estado de nimo del nio suele sufrir cambios
bruscos y pasa rpidamente de la risa al llanto o de la alegra a la tristeza
ya que sus emociones son muy intensas. El inters por reunirse con
amigos de su edad es cada vez mayor.
EVALUACION:
Realizar cuadros resumen de la conducta social y desarrollo del intelecto, por edad.
BIBLIOGRAFIA
SESION 7
MECANISMOS DE DEFENSA
La conducta anormal es estudio de la psicologa anormal, que est es un rea de la
psicologa que se enfoca hacia la conducta desadaptativa, su etiologa, consecuencias y
tratamiento.
La O. M. S. define la salud como un " estado de completo bienestar fsico, mental y social
que no consiste solamente en una ausencia de enfermedad" . Caldern concibe la salud
mental no slo como un estado de ausencia de enfermedad, de bienestar fsico, mental y
social, sino tambin como " un desarrollo dinmico en el que el hombre realiza todas sus
potencialidades sin ms lmite que el impuesto por su marco gentico" . La salud en el
ser humano no slo se limita a la ausencia de enfermedad, sino que tambin comprende
su capacidad para disfrutar de bienestar fsico, mental y social, as como su posibilidad de
realizar todas sus potencialidades.
El propsito de la higiene mental es hacer todo lo posible por asegurar que las
experiencias se integren satisfactoria y adecuadamente, a medida que se van
produciendo, para que la estructura de la personalidad pueda levantarse fuerte a travs
de las tensiones peridicas y de tirantez de la vida, integrando estas experiencias con
buen xito a medida que va enfrentndose con ellas (Lemkan,).
Fromm no se equivoca al declarar que " el problema de la salud mental de una sociedad
no es sino el de los individuos inadaptados, pero no el de una posible inadaptacin de la
sociedad misma. En otras palabras nos dice que la sociedad misma es la envenena a las
mentes, ya que vivimos en una sociedad enferma.
Una sociedad sana desarrolla la capacidad del hombre para amar a sus prjimos, para
trabajar creadoramente, para desarrollar su razn y su objetividad, para tener un
sentimiento de s mismo basado en sus propias capacidades productivas. Una sociedad
insana es aquella que crea hostilidad mutua y recelos, que convierte al hombre en un
instrumento de uso y explotacin para otros, que lo priva de un sentimiento de s mismo,
salvo en la medida en que se somete a otros o se convierte en autmata" (Fromm).
Para que se rompa con la salud mental de un individuo, algn agente externo tuvo que
haberlo afectado internamente. Estos agentes externos presentan una conducta anormal
y desadaptada, ya que estn envenenando con su desviacin y alienacin las mentes de
los individuos, introyectndoles imgenes y creencias irracionales en su estructura
psquica, que de acuerdo a las experiencias de vida del sujeto (si estas fueron muy
adversas) y la alienacin de la sociedad, se desencadenar una conducta anormal.
La misma sociedad es la que rompe con sus manifestaciones de conducta anormal con la
salud mental de cada uno de los individuos, nuestra sociedad vive enferma, vivimos una
pandemia de anormalidad, en donde la sociedad se ha sumergido en una cultura por lo
material, antivalores, amarillismo, obscenidad, superficialidad y egosmo; de esta forma se
van dando a luz nuevos sujetos con manifestaciones conductuales anormales
Como vemos, conductas anormales rompen con la salud mental de los individuos, y estos
a su vez desencadenan conducta anormal. La conducta anormal siempre irrumpir con
salud mental, para de esta forma vivir en una sociedad alienada, una sociedad que le
encanta vivir en pecado.
Los factores que irrumpen con salud mental son de carcter biolgico, social y
psicolgico.
FACTORES
Biolgicos Sociales Psicolgicos
CONDUCTA ANORMAL
Por otro lado nos dicen que la conducta anormal o conducta desadaptada es el resultado
de la incapacidad para manejar el estrs en forma efectiva. Generalmente se considera
normal al individuo que respeta un cierto orden, el orden ms ampliamente extendido en
una sociedad y trasmitido de generacin en generacin en sus principios esenciales y de
diversas maneras. En el seno de una cultura se conceden permisos a los que se desvan
de tales principios slo dentro de lmites a menudo estrechos. Tales permisos estn
codificados y jerarquizados. A menudo los locos no son alienados sino que estn
integrados a la sociedad como locos. Anomala, anormalidad y locura no coinciden y las
fronteras entre estas categoras son en general estrictas en una sociedad, pero diferentes
de una sociedad a otra.
Por otro lado cuando nada ms juegan factores sociales como estresantes, estos irn
envenenando paulatinamente la estructura psquica del individuo, llenndolo de
resentimientos, que generaran en el, ideas irracionales y estpidas de acuerdo a sus
experiencias de vida, donde estas desencadenaran conducta anormal y desadaptada
proyectada y desplazada a la sociedad.
MECANISMOS DE DEFENSA
Los mtodos ms usados por las personas habitualmente para vencer, evitar, circundar,
escapar, o ignorar las frustraciones y amenazas incluyen los siguientes:
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
SESION 8
PROCESOS DEFENSIVOS.
I.-ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD
La palabra personalidad etimolgicamente proviene de la palabra persona, que en griego
es prosopn y significa "mscara"; se define como la organizacin dinmica dentro del
individuo, de aquellos sistemas psicofsicos que determinan su conducta y su
pensamiento caracterstico. Es una organizacin relativamente estable y perdurable del
carcter, temperamento, intelecto y fsico de una persona, lo cual determina su adaptacin
nica al ambiente. Son formas la mayor parte del tiempo estables, caractersticas del
individuo, de pensar, experimentar y comportarse.
ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD
Identidad del yo
Juicio de realidad
Mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados
a) Si tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes, lo que indicara prdida del juicio
de realidad.
c) Por ltimo, si no se puede aclarar en los pasos anteriores, lo que es muy raro, se
diagnostican mecanismos de defensa primitivos en la interaccin y se interpretan.
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
UNIDAD III
SESION 9
CUADRO RESUMEN
ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD
DEFENSAS
AVANZADAS PRIMITIVAS PRIMITIVAS PRIMITIVAS
CICLOTIMICO HIPOCONDRIACO
MASOQUISTA
DEPRESIVO DEPENDIENTE ESQUIZOTIPICO
NARCISISTA LIMITROFE
HIPOMANIACO
NARCISISMO
MALIGNO
ANTISOCIAL
EVALUACION
Realizar un mapa conceptual acerca del tema tratado.
BIBLIOGRAFIA
SESION 10
RELACIONES ENTRE LAS ESTRUCTURAS Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Carolina consult por primera vez en diciembre de 1999 a instancias de su familia, ya que
tuvo varios problemas, entre ellos, un shock nervioso que se origin luego que rompiera
vidrios de la casa de su pololo, una noche en que bajo la influencia del alcohol, fue a
pedirle que volvieran y l se neg. Ella pololeaba con Francisco desde los 18 aos, y en
su relacin exista violencia principalmente por parte de ella. Dice que nunca ha sido muy
controlada, y que adems es mentirosa.
Cuenta que estuvo tomando unas pastillas que le dio una amiga en las semanas
posteriores al suceso de los vidrios. Como motivo de consulta expres necesitar ayuda,
diciendo: "estoy sper confundida, soy sper agresiva, todo lo consigo con violencia".
Cuenta que delante de Francisco no tomaba, que ella toma mucho pero nunca lo ha
aceptado. En este punto dice: "me tienen metida en la cabeza que esto del alcohol es un
problema". Tambin dice: "nada me llama la atencin, puedo estar todo el da acostada,
encerrada, y no quiero hacer nada", "ni yo me entiendo". Cuenta que sola se siente
angustiada, piensa que le gustara tener una familia. Tambin dice que a veces come y se
fuerza a vomitarlo.
Carolina cuenta que Francisco la cuidaba, pero que ella lo trataba mal, que estaba
acostumbrada a tratarlo mal, y que l no haca nada, "era como un monigote". Dice que
sin l, siente como que le falta algo que era de ella. Sabe que no van a volver, pero dice
necesitar la esperanza de que ocurra. Cuenta que hasta el 95' carreteaba mucho, tomaba
drogas, cocana y marihuana. Dice: "con Francisco no haca nada, me regener", "lo
haca igual, pero no delante de l". Cuando describe a Francisco, dice que es una
persona sper tranquila, que no tiene vicios, cree en dios y diezma todos los meses.
Cuenta que vivi con los abuelos hasta los 7 aos, y que ellos se separaron, "este
caballero, llegaba violento, curado", "ella es un pan de dios". Despus en un momento dijo
que su abuela era un estropajo, porque dejaba que el abuelo le hiciera muchas cosas.
Cuenta que ella se puso rebelde cuando se fue a vivir con la mam, porque ella no la
dejaba salir, y que ella llegaba a las siete de la maana aunque le pegara su mam.
Cuenta que una vez le peg a la mam y que sinti un poco de placer. Tambin cuenta
que el abuelo la amarraba a un rbol cuando chica, y cuando el terapeuta le pregunta que
siente respecto a eso dice que nada: "parece que no me tiene marcada". Adems cuenta,
"siempre me encierro a llorar, pero no se por qu". Dice que le cuesta mucho sentir: "no
s qu es querer". Dice que le gustara saber cul es esa pena tan grande, que a veces
llora toda la noche y no sabe por qu. "La falta de cario no me afecta tanto", "para qu
sentir rabia por eso?", "lo que si me afecta es la humillacin", "yo quiero actuar, no quiero
pensar".
EVALUACION
Sobre el caso:
BIBLIOGRAFIA
CIE-10
SESION 11
LA ESQUIZOFRENIA, FRECUENCIA, ETIOLOGIA, PSICOPATOLOGIAS,
I.- INTRODUCCION
III.- EPIDEMIOLOGA:
Se han hecho gran cantidad de estudios a nivel local e internacional para tener una
informacin ms precisa de comportamiento de esta enfermedad.
En cuanto al estado civil, se nota que en las personas que ingresan por primera vez a los
hospitales con el diagnstico de esquizofrenia existe un alto porcentaje de solteros,
separados, divorciados o viudos.
Otro factor social que influye en los ndices es la migracin de la gente, que hace que sta
se reubique en otras culturas a las que no estn acostumbrados generndose gran
cantidad de estrs que puede conducir a la aparicin de los sntomas de la enfermedad.
IV.- CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
xito):
Ideas delirantes
Alucinaciones
Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si
las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o
el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de
la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las
relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del
nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia,
fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o
laboral).
Examen fsico:
Examen neurolgico:
No se van a encontrar alteraciones groseras en este sentido pero si se deben buscar los
llamados signos neurolgicos suaves (que no tienen una ubicacin topogrfica especfica
en el cerebro) y que son los siguientes:
Que se explora dicindole al paciente que repita dos trabalenguas usados con
frecuencia.
Confusin derecha-izquierda:
El examinador, con sus manos cruzadas en el trax le indica al paciente que con su mano
izquierda toque la mano izquierda del explorador. Si hay dificultad para lograr esto, se
considera que est presente este fenmeno.
Se le pide al paciente que junte sus pies, mantenga la cabeza erguida, con los ojos
cerrados, las extremidades superiores a la altura de los hombros y los dedos de ambas
manos abiertos durante un minuto. Si aparecen movimientos coreicos en las
extremidades superiores, cabeza, cuello o tronco, se consideran signos positivos.
Con los pies en forma de golpear el piso repetitivamente con la punta de los pies tanto el
izquierdo, como el derecho, como ambos simultneamente.
VI.- EVOLUCION
Hace veinte aos, se consideraba que cuando apareca un episodio esquizofrnico en la
vida de una persona, significaba que deba tomar medicamentos por el resto de su vida y
que se iba a deteriorar progresivamente. Estos criterios han cambiado en la actualidad
debido al auge que a tenido la teora del exceso de accin dopaminrgica a nivel del
sistema nervioso central como causante del cuadro psictico y que implica que esta
excesiva actividad es fluctuante (episdica) regresando a su nivel de funcionamiento
habitual, una vez que pasa la crisis. Todava se desconoce cuales son los factores que
inician este cambio bioqumico pero se conocen factores que lo agravan y los que lo
disminuyen.
Sin embargo, cuando existen otras alteraciones anatmica o mltiples factores adversos
en el ambiente la evolucin tiende a complicarse. Desde el punto de vista de los subtipos
de esquizofrenia, se considera que el hebefrnico y el simple son los que tienen peor
pronstico. En cambio los paranoides, los catatnicos y el episodio esquizofrnico agudo
tienen un buen pronstico. En cuanto al inicio de la enfermedad, se considera que los
que tiene un inicio sbito tienen mejor pronstico que los que presentan un inicio lento y
progresivo. Entre ms temprano en la vida se presenten sntomas psicticos ms malo es
el pronstico. Adems, cuando han seguido un curso episdico, estos tienden a
espaciarse o a desaparecer despus de los 40 aos de edad.
EVALUACION
Descripcin del caso:
Mecanismos de defensa
BIBLIOGRAFIA
SESION 12
ORGANICIDAD CEREBRAL ETIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA, DIAGNOSTICO
I.- DESCRIPCION
Esta disfuncin puede ser calificada como primaria, en el caso de enfermedades, lesiones
o daos que afectan el cerebro de un modo directo y selectivo, o secundaria, cuando
otras enfermedades sistmicas o alteraciones orgnicas determinan el mal
funcionamiento cerebral. Los trastornos cerebrales secundarios al consumo de sustancias
(incluyendo alcohol), lgicamente, pertenecen a este grupo, pero por conveniencia
taxonmica se les considera en una seccin aparte.
III.- CLASIFICACIN
Con predominio de sntomas bsicos, en los cuales destacan los disturbios de las
funciones cognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad de aprendizaje) o los
del sensorio (alteraciones de la conciencia y atencin).
Demencia
Delirium
Sndrome amnsico
Alucinosis orgnica
El DSM-IV seala dos grandes grupos de trastorno de causa orgnica: Delirio, demencia,
trastornos y otros desrdenes cognitivos, sealando sus variedades, y Trastornos
mentales debidos a un Estado Mdico General
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA
http://drzuberbuhler.com/macropsicologia/Psicopatias.html
IV UNIDAD
SESION 13
TRATAMIENTO.
I.- DESCRIPCION
Son trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el paciente
puede tener un considerable poder de auto observacin y una sensacin adecuada de la
realidad; en ellos lo ms comn es que no se confundan las experiencias patolgicas
subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. La conducta puede ser afectada
seriamente, aunque es comn que se mantenga dentro de lmites sociales aceptables;
pues la personalidad no est desorganizada.
Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a travs
de toda la vida del paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios leves hasta una
enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera hospitalizacin.
II.- HISTORIA
Su significado literal (lleno de nervios) fue utilizado durante el siglo XIX (diecinueve) como
trmino general para todos los trastornos nerviosos de etiologa desconocida.
Los neurlogos del siglo pasado decan que era un mal adoptado por la civilizacin como
una consecuencia de la vida acelerada. Pero la verdad es que la neurosis se conoce
desde los tiempos de Hipcrates, en ese entonces se les llamaba hipocondras
relacionndola con la tristeza y la debilidad del enfermo.
Freud hizo sus observaciones acerca de las bases psicognicas de la histeria y de los
estados obsesivos, l design a un subgrupo de trastornos mentales con el nombre de
psiconeurosis; en la nomenclatura ms reciente el trmino neurosis se emplea
exclusivamente para este subgrupo.
III.- DIAGNSTICO
Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen mental, la
historia personal del paciente, la evaluacin medica y las observaciones del curso clnico
de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el Rorschach,
resultan muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de las psicosis y de
otros trastornos de base orgnica.
IV.- MANIFESTACIONES
El cuadro clnico puede ser diverso, pero se caracteriza por dolor de cabeza, voluntad
dbil, perdida de las ganas de trabajar y sueo alterado. Muchos hombres y mujeres que
padecen de estos sntomas,
realizan su trabajo diario y cuando acuden al mdico no se les encuentra lesin alguna.
La personalidad mental de los neurticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas
veces silenciosas, suscitadas por el ambiente que lo rodea.
Los episodios neurticos aparecen ms frecuentemente entre los 25 y los 45 aos y, con
excepcin de las neurosis hipocondracas, siguen aumentando hasta los 60 aos de
edad. Aunque los sntomas neurticos son raros durante la niez, algunos rasgos de
personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificados durante la
pubertad.
Las mujeres parecen ser mas susceptibles a los rasgos histricos y a las
neurosis depresivas.
Tipo de neurosis Caractersticas
y sentido de culpa
Episdica, disminucin de la
Confianza y de la autoestimacin
es comn la depresin
Neurosis Histrica
Indiferencia.
No es evidente.
EVALUACION
Un paciente de treinta y cinco aos, casado hace tres aos, con un hijo nacido hace un
ao y medio; judio-rumano l, catlico-italiana ella. Casamiento no aceptado por ninguna
de las dos familias, y previamente saboteado, con amenaza de suicidio por parte de la
madre de l y de grandes escndalos por parte del padre de ella, calabrs el seor.
Otra maniobra es quedarse sin respirar, mirndose en el espejo hasta que se pone
colorado y se le inflaman venas y arterias del cuello. Obtiene gran alivio al poder inspirar
nuevamente.
Esta accin la pudimos asociar con un castigo: morirse ahogado. (Pablo fue asmtico
entre los tres y once aos); haber vencido su asma y poderla controlar. En ese entonces
le seal que si bien la sintomatologa asmtica haba desaparecido, no haba ocurrido lo
mismo con aquello que la haba originado temiendo an el retorno de la causa.
Causa que l la asoci con su madre y dos tas solteras que convivan con la familia y que
lo sobreprotegan.
Otro rito en el bao como el de revisar tres veces si haba alguien detrs de la cortina de
la ducha; fue ligado al temor infantil de ser descubierto en sus prcticas masturbatorias
por un lado, y a su levantar las polleras de las mujeres para ver que tenan, por otro.
Identificar los sntomas ms resaltantes de esta patologa presentes en el caso
Mecanismos de defensa
BIBLIOGRAFIA
CIE-10
SESION 14
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
El retardo mental afecta alrededor del 1 al 3% de la poblacin y existen muchas, pero los
mdicos encuentran una razn especfica en slo el 25% de los casos.
Una familia puede sospechar que existe retardo mental si las habilidades motrices, del
lenguaje y de autoayuda no parecen desarrollarse en un nio o cuando se estn
desarrollando a una tasa mucho menor que sus compaeros. La deficiencia para
adaptarse (ajustarse a nuevas situaciones) de manera normal y crecer intelectualmente
puede hacerse evidente en los primeros aos de vida del nio. En los casos de un retardo
leve, el reconocimiento de estas deficiencias puede tardar hasta la edad escolar o
posteriormente.
El grado de deterioro a partir del retardo mental vara ampliamente desde retardo con
profundo deterioro hasta retardo leve o limtrofe. Actualmente se hace menos nfasis en el
grado de retardo y ms en el grado de intervencin y cuidados necesarios para la vida
diaria.
Los factores de riesgo estn relacionados con las causas, las cuales pueden dividirse a
grandes rasgos en varias categoras:
o CMV congnito
o Rubola congnita
o Toxoplasmosis congnita
o Encefalitis
o Listeriosis
o Meningitis
Anomalas cromosmicas
Ambientales
o sndrome de deprivacin
Metablicas
o Hipotiroidismo congnito
o Sndrome de reye
Nutricionales
Txicas
II.- SNTOMAS
Falta de curiosidad
III.- TIPOS
El beb con debilidad mental suele ser muy tranquilo - en ocasiones, demasiado-, lo
que puede inquietar ya desde un principio a las personas que lo tienen a su cuidado.
Es capaz de sonrer, conseguir los movimientos oculares adecuados y mirar con
atencin, al menos en apariencia. Puede desarrollar aptitudes sociales, de relacin y
de comunicacin, presentando un mnimo retardo sensoriomotor. Las diferencias con
el nio normal son poco notables durante los primeros aos de su evolucin, pero es
en el inicio de la escolaridad cuando los padres comienzan a apreciar las diferencias
existentes a travs de las dificultades que el nio presenta.
Los nios con retardo mental moderado pueden beneficiarse de los entrenamientos
para la adquisicin de los hbitos. Llegan a hablar y aprenden a comunicarse de
formas diversas, aunque les es difcil expresarse con palabras y utilizar formulaciones
verbales correctas. Su vocabulario es limitado, pero, en ocasiones, cuando el
ambiente es suficientemente acogedor y sugerente, el nio puede ampliar sus
conocimientos de lenguaje y expresin hasta extremos realmente sorprendentes.
Durante la edad escolar, pueden llegar a aprender hasta niveles de segundo grado en
la enseanza elemental, y adquirir conocimientos sociales y ocupacionales.
Se sabe muy poco acerca de sus actividades psquicas, pero no por ello hay que
negar su existencia. Durante los primeros aos, y hasta la edad escolar, los nios
afectados por este dficit desarrollan una mnima capacidad de funcionamiento
sensoriomotor. En algunos casos pueden adquirir los mecanismos motores
elementales, una exigua capacidad de aprendizaje, y conseguir relaciones afectivas
simples durante el perodo de la escolaridad. En otros, no se alcanza este grado
mnimo de desarrollo, y necesitan permanentemente ser atendidos, con cuidados
maternos y si es preciso, incluso de enfermera.
El desarrollo global de los nios retrasados es ms lento que el nio normal, pero cuanto
mas severo sea el retardo, ms lento ser el proceso evolutivo en todas sus formas de
expresin.
CONDUCTA MOTRIZ
NORMAL Sentado, solo apoyado sobre las manos, cabeza erecta. 28 SEMANAS
DEBIL MENTAL Sentado con soporte, cabeza firme pero inclinada hacia adelante 12-16
SEMAN.
CONDUCTA ADAPTATIVA
CONDUCTA PERSONAL-SOCIAL
DEBIL MENTAL Se ahoga con los slidos, reconoce preparativos de la comida. 12-16
SEMAN.
CONDUCTA MOTRIZ
CONDUCTA ADAPTATIVA
DEBIL MENTAL Construye una torre de dos o tres cubos. 18-24 MESES
CONDUCTA PERSONAL-SOCIAL
NORMAL Come solo derramando poco. 3 AOS
EVALUACION
El alumnos realiza un cuadro de diferencias entre los tipos de retardo, sealando las
principales caractersticas de cada uno.
BIBLIOGRAFIA
CIE-10
SESION 15
DIAGNOSTICO.
I.- DESCRIPCION
II.- CAUSAS
Las manifestaciones caracterolgicas varan tanto en cada caso de p., que no es posible
hacer una descripcin global y unitaria. Sin embargo, existen caractersticas comunes a
todos los psicpatas, que permiten marcar un criterio definidor de las personalidades
psicopticas
1.1. Uso particular 1.1.1. Intolerancia a los impedimentos. Ve las normas como
de la libertad obstculos.
2.3.2. Mentiras
2.3.3. Actuacin
2.5. Parasitismo 2.5.1. Logra las cosas por medio de astucia y pasividad
EVALUACION
Carlitos, el mentiroso, vive con sus padres. Termin con dificultad el secundario. Realiz
una carrera terciaria pero nunca ejerci. No trabaja ni tuvo empleo fijo, lo mantiene el
padre. No manifiesta proyectos de futuro. Es muy inteligente y seductor.
Dicen que Carlitos tiene dos facetas, una dentro de casa, parca, y otra afuera donde es
activo y seductor. Es bifronte.
El hermano, esposo de la consultante, recuerda que Carlitos siempre fue mentiroso. Esto
de siempre hay que tenerlo presente porque implica una continuidad, un rasgo
incorporado a la manera de ser. Una cosa es mentir en determinada situacin, mentir
siempre ya es una accin sistemtica. Menta con las notas del colegio, le menta a los
compaeros; miente constantemente ahora. Cuando es confrontado con la verdad, con
las pruebas que demuestran que las cosas no son como l dice, mira framente y dice no
es as. O sea, ms all de las evidencias, sigue sosteniendo que no es as. Estas
personas suelen hacer esto, defender hasta ltimo momento el tema de la mentira, an
con las pruebas en la mano. Demasiado presionado por la evidencia puede decir me
equivoqu con la misma frialdad. En este tema de la mentira hay una actitud especial, no
es una mentira comn.
Dicen, en realidad venimos ac porque nos preocupa algo, que es ms serio que mentir,
Carlitos empez a robar. A sacar cosas de la casa, de valor econmico y afectivo, y lo
vende por dos pesos en la calle.
Cuando vuelven con las cosas le muestran que rob ms que lo que haba confesado,
Carlitos niega, el mismo mecanismo, estn las cosas ah y lo niega hasta que al final sin
problema dice bueno, si. Sin remordimientos, sin gestos, sin disculpas
Mecanismos de defensa
BIBLIOGRAFIA
CIE-10
SESION 16
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
I.- DESCRIPCION
Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que se han
prescrito, cuando existe la prescripcin. Es una dependencia squica, cuyo individuo
siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome
emocional cuando no la ingiere y una dependencia fsica producida por los terribles
sntomas de abstinencia al no ingerirla.
Tolerancia
Abstinencia
Tolerancia
EVALUACION
BIBLIOGRAFIA