Resumen SOP

1. Nombre de la Enfermedad
Sndrome de Ovario Poliqustico
2. Definicin
El sndrome del ovario poliqustico (SOP) es la alteracin endocrinolgica ms comn que
afecta a las mujeres en edad reproductiva con estudios que reportan una prevalencia de hasta
un 21%. Existen diferentes criterios de diagnstico que describen diferentes fenotipos en las
pacientes. El SOP tiene grandes implicaciones en la salud femenina ya que se ha relacionado
con alteraciones endocrinolgicas, metablicas y de fertilidad.
3. Sntomas
La variabilidad en la presentacin clnica est influenciada por factores genticos, ambientales
y endocrinolgicos. Se caracteriza por la presencia de ovario poliqustico, amenorrea,
hiperandrogenismo y alteraciones metablicas principalmente
4. Signos
Esta patologa se ha relacionado con alteraciones metablicas, cardacas, sexuales,
psicolgicas y mayor riesgo de cncer de mama y endometrio
5. Mecanismos bioqumicos o fisiolgicos de un signo o sntoma presentes en la
enfermedad
La alteracin hormonal ms destacada por sus repercusiones es el hiperandrogenismo, el cual
hace a las pacientes ms susceptibles para desarrollar complicaciones a corto y largo plazo.

La testosterona ha sido el andrgeno ms estudiado, se ha demostrado que guarda una

relacin directa con la gravedad del sndrome metablico independientemente de la presencia
de SOP; las mujeres obesas con hiperandrogenismo tienen ms riesgo de desarrollar sndrome
metablico, dislipidemia y alteraciones en la glucemia. Por el contrario, la androstenediona, al
parecer tiene un efecto protector en el perfil lipdico y guarda una relacin inversa con la
resistencia a la insulina. Las pacientes con SOP tienen niveles de andrgenos ms altos que
las mujeres que no lo tienen, sin importar la presencia de sndrome metablico.

La resistencia a la insulina conduce a la hiperinsulinemia, debido a una secrecin

compensatoria y a una menor depuracin de dicha hormona, producto de una captacin
reducida por parte de los tejidos. La hiperandrogenemia es el causante de las manifestaciones
tpicas del SOP y a su vez empeora la resistencia a la insulina, aumentando los cidos grasos
libres circulantes.

El SOP es considerado por la Federacin Internacional de Diabetes y la Asociacin Americana

de Diabetes como un factor de riesgo no modificable para el desarrollo de diabetes mellitus tipo
2, con un riesgo de 5 a 10 veces mayor que el normal y una prevalencia aproximada del 7%. La
resistencia a la insulina est presente hasta en el 80% de las mujeres afectadas y la disfuncin
de las clulas del pncreas se relacionan fuertemente con la aparicin de diabetes mellitus
tipo 2; ambos factores se encuentran presentes en la fisiopatologa de este sndrome.

Se estima que cerca del 70% de las mujeres con SOP presentan por lo menos una alteracin
en el perfil lipdico, siendo ms prevalente en las mujeres obesas.

Las pacientes con SOP que dentro de su fenotipo cuentan con hiperadrogenismo tienen peores
estados metablicos, con niveles altos de testosterona libre y asociada a androstenediona
elevada, presentan mayor prevalencia de sndrome metablico, con 18 y 29% respectivamente,
comparadas con las mujeres control que mostraron un 7,7%.

El SOP se ha relacionado con la aparicin de enfermedad cardio-cerebro vascular en mujeres

de edad frtil. Como se ha mencionado anteriormente las mujeres con SOP tienden a tener
hiperinsulinemia y dislipidemia, dos factores importantes en el desarrollo de alteraciones
vasculares.

6. Estudios de laboratorio y de gabinete para el diagnstico (algoritmo de diagnstico)

El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico, lo cual incluye un

examen plvico, que puede revelar:
Inflamacin de los ovarios
Inflamacin del cltoris (muy infrecuente)
Las siguientes afecciones son comunes en mujeres con el sndrome del ovario poliqustico:
Diabetes
Hipertensin arterial
Colesterol alto
Amento de peso y obesidad
El mdico o el personal de enfermera revisarn el peso, el ndice de masa corporal (IMC) y
medirn el tamao del abdomen.
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar los niveles hormonales, que pueden
incluir:
Nivel de estrgenos
Nivel de hormona foliculoestimulante
Nivel de hormona luteinizante
Nivel de hormonas masculinas (testosterona)
17 cetosteroides
Otros exmenes de sangre que se puede hacer abarcan:
Glucosa en ayunas (azcar en la sangre) y otros exmenes para la intolerancia a la
glucosa y la resistencia a la insulina
Niveles de lpidos
Prueba de embarazo (GCH en suero)
Niveles de prolactina
Pruebas de la funcin tiroidea
El mdico tambin puede ordenar el siguiente examen imagenolgico o cirugas para
examinar los ovarios.
Ecografa vaginal
Laparoscopia plvica

7. Mecanismo bioqumico de dos de las alteraciones presentes en los parmetros

determinados por el laboratorio
 9. Tratamiento
El aumento de peso y la obesidad es comn en las personas con sndrome del ovario
poliqustico. Bajar de peso, incluso en poca cantidad, puede ayudar a tratar los cambios
hormonales y los problemas de salud como la diabetes, la hipertensin arterial o el colesterol
alto.
El mdico puede recomendar pldoras anticonceptivas para hacer que los periodos menstruales
sean ms regulares. Tales medicamentos tambin pueden ayudar a reducir el crecimiento
anormal de vello y el acn despus de que usted se los toma por unos meses.
Un medicamento para la diabetes, llamado Glucophage (metformina) tambin se puede
recomendar para:
Hacer que los periodos sean regulares.
Prevenir la diabetes tipo 2.
Ayudarla a bajar de peso.
Otros medicamentos que se pueden recetar para ayudar a que los periodos sean regulares y
ayudarle a quedar embarazada son:
Anlogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL).
Citrato de clomifeno, que ayuda a los ovarios a crecer y liberar vulos.
Estos medicamentos funcionan mejor si su ndice de masa corporal (IMC) es de 30 o menos
(por debajo del rango de obesidad).
El mdico o el personal de enfermera tambin puede sugerir otros tratamientos para el
crecimiento anormal de vello. Algunos son:
Pldoras de espironolactona o flutamida
 Crema de eflornitina

10. Epidemiologa

Se estima que lo padecen 4% de las mujeres en edad frtil. Sin embargo, otras publicaciones
reportan una prevalencia de hasta 10%14 en poblaciones con mayor riesgo, lo que lo convierte
en la forma ms comn de infertilidad anovulatoria. Este sndrome se presenta con mayor
frecuencia en mujeres obesas y diabticas con resistencia a la insulina.

La prevalencia de obesidad en Mxico se ha incrementado rpidamente como consecuencia de

los estilos de vida sedentarios y con elevado consumo de azcares refinados y grasas
saturadas. La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin del 2006 report una prevalencia de
sobrepeso y obesidad cercana al 70% en mujeres mayores de 20 aos.

Si se considera la relacin entre obesidad y sndrome de ovario poliqustico tomando en cuenta

que se ha estimado una prevalencia de obesidad de hasta 40% en mujeres con del sndrome, y
que se conoce una predisposicin en la poblacin mexicana a la diabetes mellitus tipo 2, se
puede suponer que la prevalencia de este sndrome se incrementar y que parte de su
diagnstico y tratamiento incluyen la disminucin de la obesidad y la resistencia a la insulina.

12. Bibliografa

Bulun SE. The physiology and pathology of the female reporductive axis. In: Melmed S,
Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 17.

Rebar RW, Catherino WH. Reproductive endocrinology and infertility. In: Goldman L, Schafer
AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap
236.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenism, hirsuitism, and polycystic ovary
syndrome. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and
Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 133.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000369.htm

March WA, Moore VM, Willson KJ, Phillips DI, Norman RJ, Davies MJ. The prevalence of
polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic
criteria. Hum Reprod. 2010; 25(2):544-51

Seeber B, Morandell E, Lunger F, Wildt L, Dieplinger H. Afamin serum concentrations are

associated with insulin resistance and metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome.
Reprod Biol Endocrinol. 2014;12:88.