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ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrnico ou mecnico,
incluindo fotocpia, gravao ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e
transmisso de informao, sem prvia autorizao, por escrito, da Editora e
Distribuidora Educacional S.A.
ISBN 978-85-8482-219-5
CDD 612.3
2015
Editora e Distribuidora Educacional S. A.
Avenida Paris, 675 Parque Residencial Joo Piza
CEP: 86041 100 Londrina PR
e-mail: editora.educacional@kroton.com.br
Homepage: http://www.kroton.com.br/
Sumrio
Caro aluno, vamos aprender nesta aula conceitos sobre o sistema urinrio e suas
funes, associando-as realidade do aluno. Certamente, voc est preparado
para iniciar os estudos da disciplina, garantindo a aquisio de informaes
fundamentais para a sua vida profissional. Em nossa rotina diria, podemos nos
deparar com situaes que vamos trabalhar ao longo deste livro, utilizando sem
perceber os conceitos apresentados, facilitando o aprendizado. Dessa forma
vamos iniciar o estudo dos diferentes sistemas abordados nesta unidade de ensino,
explicando as funes vitais do organismo.
CINCIAS MORFOFUNCIONAIS
DOS SISTEMAS DIGESTRIO,
ENDCRINO E RENAL
Convite ao estudo
Seo 1.1
Dilogo aberto
No nosso dia a dia, deparamo-nos com vrias situaes que podem estar
relacionadas a algum aspecto do nosso corpo humano.
Em seu trabalho logo de manh, voc sente fortes dores no abdmen e procura
ajuda. Como voc tem gastrite normalmente, pensa logo que poderia ser ento seu
estmago lhe trazendo um desconforto mais uma vez. No entanto, sua dor no cede
nem melhora, mesmo com o uso de analgsico. Essa dor o perturba e voc procura
o pronto-socorro com fortes dores abdominais e laterais irradiando em direo s
costas, j com muita nusea.
No pode faltar!
O ureter uma estrutura formada por musculatura lisa visceral, que tem origem
na pelve renal e termina na bexiga urinaria. dividido em poro abdominal e poro
plvica.
A bexiga urinria est localizada na cavidade plvica, e, onde no interior existe uma
regio chamada de trigono vesical, em que se localizam os stios dos ureteres, que
trazem a urina produzida no rim e pelo stio interno da uretra, local pelo qual a urina sair
da bexiga.
O sistema urinrio ento composto pelos rins e pelas vias condutoras de urina
(pelve renal, os ureteres, a bexiga urinria e a uretra). O sistema urinrio, assim como
os rins, est associado excreo, e por isso muito comum relacionar a fisiologia
ou o funcionamento renal ao sistema excretor. De fato, a excreo uma funo
importante dos rins, mas h outras funes to importantes quanto a excreo, que
so as funes regulatrias exercidas pelos nfrons (unidades funcionais dos rins).
Dessa forma, a funo renal vista em dimenses diferentes, com funes excretoras,
no excretoras e funes reguladoras.
Reflita
Assimile
Pesquise mais
Os clculos renais so conhecidos popularmente por pedra no rim, sendo
formaes slidas de sais minerais e/ou uma srie de outras substncias,
como oxalato de clcio e cido rico que acabam se cristalizando. Essas
cristalizaes podem se movimentar por vias urinrias, levando a uma
excessiva dor e diversas complicaes. Os clculos renais podem ter
vrios tamanhos e se formam tanto nos rins quanto na bexiga. O clculo
renal tambm chamado de litase urinria ou urolitase.
Exemplificando
Resposta: pode acontecer, nesse caso, que essa pessoa tenha a formao
de clculos renais e, posteriormente, uma infeco nos rins prejudicando
tambm a filtrao de sangue. O fato de no cuidar dos hbitos da sade e
no se preocupar com o que possa agravar ainda mais o seu quadro clnico
coloca o paciente em uma situao de risco de infeco generalizada,
devido intensa vascularizao renal e formao de aneurisma nas veias
renais, j que sua presso no est controlada. A hipertenso arterial pode,
assim, favorecer o comprometimento da vascularizao renal, levando
necrose tecidual no local.
Vocabulrio
Ela apresenta a patologia conhecida como urolitase, clculo renal ou pedra nos
rins, que pode levar obstruo do ureter, proporcionando, assim, uma inflamao
local, intensificando a dor que irradia para o abdome e costas. Dessa forma, por conta
da dor, o paciente ainda precisa de analgsico e, se esses clculos renais no forem
extrados pela urina, deve-se realizar a cirurgia. Recomenda-se a opinio do urologista
para fechar a possibilidade de interveno cirrgica.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica!
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Lembre-se
Seo 1.2
Dilogo aberto
No pode faltar!
Fisiologia da mico
Remoo da urina
A urina entra nos ureteres pela pelve renal, enquanto os ureteres levam a urina at
a bexiga por movimentos de peristalse. A urina entra na bexiga pelo msculo trgono,
que serve de esfncter funcional, impedindo que a urina retorne da bexiga para o ureter.
A bexiga inervada pelos nervos plvicos, alm de ser um rgo composto pelo
msculo detrusor (msculo liso). O enchimento da bexiga ativa receptores sensoriais
de estiramento, gerando um potencial de ao, que transmitido para a regio sacral
da medula espinal.
Controle esfincteriano
Ainda o esfncter uretral, que possui msculos que atuam na funo da continncia
urinria, composto por msculos que se localizam abaixo do colo vesical, envolvendo
a uretra. O esfncter uretral externo (msculo estriado) e o esfncter interno (musculatura
lisa) controlam a mico ou ato de urinar. A deficincia dessa musculatura leva
incontinncia urinria, que a perda involuntria de urina. Assim, os msculos estriados
so voluntrios (dependem de nossa vontade para funcionar), sendo importantes
para iniciar e interromper a mico. Os msculos lisos (involuntrio) mantm o tnus
muscular, impedindo a perda urinria sem o nosso controle consciente.
Assimile
Pesquise mais
A incontinncia urinria pode ser definida como a condio na qual a
perda involuntria de urina um problema social ou higinico e
objetivamente demonstrada. A existncia de doenas associadas, como
a diabetes mellitus e insuficincia cardaca, entre outras, esto entre os
fatores que podem ser responsveis pela incontinncia urinria, sem que
haja comprometimento significativo do trato urinrio inferior.
Exemplificando
Vocabulrio
Como voc pde verificar, existem diferentes causas que prejudicam o fluxo da
mico, como, por exemplo, uma consequncia advinda de uma cirurgia de um cncer
de prstata. Com a retirada da glndula prosttica, conhecida como prostatectomia
radical, cirurgia amplamente utilizada no combate ao cncer de prstata, pode haver
uma seco da inervao do sistema nervoso perifrico na regio sacral, que causa
a interrupo do controle da medula espinhal (ME) sobre o controle voluntrio do
esfncter externo. Pacientes com esse tipo de problema apresentam diferentes
sintomas, desde vazamento de urina quando a presso na bexiga aumenta de forma
rpida, ou ainda durante a tosse ou espirro, resultados de um problema na perda do
controle do funcionamento do esfncter. Assim, nesse paciente deve ser observado
o risco de uma infeco no sistema urinrio, pois o escape da urina deixa a regio
propcia a infeces.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica!
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Lembre-se
sobretudo na menopausa.
d) As diferenas anatmicas do trato urinrio feminino (como uretra
mais curta que nos homens) no influencia na proliferao bacteriana
causadora da doena.
e) O principal sintoma costuma ser dor (que pode ser mais localizada
abaixo do ventre), ardncia ao urinar (disria), sem febre e sem aumentar
o nmero de mices por dia e a quantidade de urina expelida.
Seo 1.3
Dilogo aberto
No pode faltar
afinidade com gua (hidrossolveis), sendo, ento, a partir do sangue que ocorre a
reabsoro de nutrientes j filtrados, como a gua, eletrlitos e a secreo de diversos
resduos. Assim, os nfrons so capazes de formar urina e eliminar substncias txicas
do organismo.
O corpsculo renal
No caso dele, a patologia que afeta a funcionalidade dos rins a insuficincia renal
aguda avanada, sendo preciso verificar a necessidade da realizao de sesses de
hemodilise, para que o sangue seja filtrado artificialmente. Para isso, necessrio que
voc tenha conhecimento da anatomia do sistema urinrio, do fluxo de conduo e
filtrao do sangue, assim como tambm dos fatores que podem favorecer ou alterar
a homeostase da excreo do organismo.
Com exames que detectam uma baixa taxa de filtrao glomerular, ele pode estar
com uma insuficincia renal avanada, j que boa parte dos nfrons no est ativa, ou
seja, esse paciente deve passar por exames, e ser necessria a realizao de sesses
de hemodilise.
Uma maneira de medir a taxa de filtrao glomerular (TFG) analisar quanto uma
determinada substncia que no reabsorvida, e tambm no filtrada por minuto.
Sabendo das concentraes plasmtica e urinria da substncia, assim como sua
volemia, pode-se calcular a depurao ou clearance renal.
Assimile
Reflita
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre a fisiologia renal e a patologia da
insuficincia renal, em que pacientes em tratamento de dilise realizam
exerccios fsicos, voc pode realizar uma leitura complementar atravs deste
link: <http://www.scielo.br/pdf/rbme/v13n6/14.pdf>. Acesso em: 30 maio 2015.
Exemplificando
Vocabulrio
Como voc pode verificar, existem diferentes causas que podem levar insuficincia
renal: infeces, tumores e ainda medicamentos que podem prejudicar a funcionalidade
dos nfrons. Com essa situao, o paciente no consegue sozinho fazer com que
seu organismo excrete as substncias txicas que podem causar infeces e outras
patologias renais. Nesse caso, faz-se necessria a realizao de hemodilise, que pode
acontecer atravs de um cateter na veia de um brao ou ainda no peritnio, conhecida
como dilise peritoneal.
Assim, nesse paciente devem ser observadas variaes de presso arterial, infeces,
o aparecimento do diabetes, podendo levar o paciente morte.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica!
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo, seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Lembre-se
arterial.
III Produzir a eritropoietina, que controla a produo de leuccitos e
neutrfilos no combate infeco.
IV Estimular a medula ssea a produzir a eritropoietina, melhorando a
oxigenao dos tecidos.
V Produzir vitamina E que nos intestinos ajuda na absoro da vitamina B.
Assinale a alternativa correta:
a) I, II, III.
b) I, II, IV.
c) I, III, V.
d) II, IV, V.
e) III, IV, V.
Seo 1.4
Dilogo aberto
Ela dever realizar diferentes exames de ordem renal e cardiovascular para saber a
respeito das bruscas alteraes dos valores de sua presso arterial. Vale lembrar que
ela j passou por sesses de hemodilise devido baixa taxa de filtrao glomerular
em seus exames e agora, mesmo tomando os medicamentos receitados pelo seu
cardiologista, a sua presso arterial ainda continua alta. Ao atend-la e verificar sua
presso arterial, v-se que ela se encontra muito nervosa. Aps receber a medicao
anti-hipertensiva endovenosa, o profissional, com a finalidade de acalm-la, encoraja
a mesma a conversar sobre o ocorrido, j que o sistema nervoso tambm eleva a
presso arterial. Se voc receitar um medicamento diurtico para um paciente com
hipertenso arterial nessa situao clnica, qual ser a ao desse medicamento?
Quais os cuidados que se deve tomar com Maria, e quais complicaes esse
quadro pode causar? Lembre-se de que, no comeo de nosso relato, ela apresentava
um quadro de hipertenso, que no se conseguia controlar com medicamentos
comumente usados por pacientes hipertensos. Estaremos, assim, analisando as
patologias do sistema urinrio e os principais marcadores de funo renal. E ainda a
importncia dos frmacos conhecidos como diurticos.
No pode faltar
A ao dos diurticos ocorre nos rins, contudo podem agir em diferentes regies
do rgo, como ala de Henle, tubo contorcido distal, proximal, convergindo para um
efeito em comum, normalizando a presso arterial do paciente. Os diurticos so uma
das drogas mais utilizadas na medicina, que atuam essencialmente nos rins, tendo
como principal objetivo aumentar o volume e o fluxo de urina produzida. Alm disso,
tm a funo de ajudar a eliminar minerais eletrlitos como o cloro e o sdio.
Figura 1.1 | Frmacos usados no tratamento da hipertenso arterial: Essa ilustrao mdica
representa graficamente os tratamentos para presso sangunea alta (hipertenso),
listando os seis tipos de drogas mais comuns utilizados para tratar a doena. Essas drogas
incluem inibidores adrenrgicos (alfa-bloqueadores e beta-bloqueadores), bloqueadores
de clcio, inibidores ACE, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, vasodilatadores
e diurticos.
Assimile
Reflita
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre a hipertenso em adultos no
contexto do ambulatrio, voc pode realizar uma leitura complementar
atravs deste link: <http://www.scielo.br/pdf/abc/v99n1/aop04712.pdf>.
Acesso em: 30 Maio de 2015.
Exemplificando
Ao longo da vida, todo nosso organismo exposto s substncias
qumicas, como os frmacos, que so eliminados pelos rins. A eliminao
de frmacos pelos rins faz com que, frequentemente, as doses de
medicamentos e os intervalos entre uma e outra administrao precisem
ser corrigidos em pacientes com insuficincia renal.
frmaco ser tomado uma vez por dia, ou at mesmo de dois em dois dias,
pois, se for administrado de oito em oito horas, poder se acumular no
sangue e chegar a uma determinada concentrao txica no organismo.
Vocabulrio
Joo relata que sente intenso mal-estar, nusea, dores de cabea e na nuca, com
os valores de presso arterial oscilando e se tornando, em mdia, acima daqueles
tidos como normais. Com o relato desse paciente, e os tratamentos realizados
anteriormente a essa condio clnica atual, busca-se verificar o motivo que fez com
que a presso arterial do paciente se mantivesse alta mesmo com o tratamento com
diurticos e outros medicamentos hipertensivos.
Como voc pde verificar durante as leituras, existem diferentes causas que
podem levar hipertenso arterial, desde causas simples, hereditrias, at aquelas
crnicas resultantes de outras doenas, como a insuficincia renal. Paciente de risco,
que j passou por cirurgia de retirada de tumor, quimioterapia, diversas infeces e
que, aps sucessivos tratamentos, ainda apresenta uma tendncia depresso. Todos
esses fatores dificultam o controle da presso arterial, pois diferentes variveis podem
interferir na fisiologia cardiovascular, renal e, ainda, do sistema nervoso.
Assim, esse paciente deve ser monitorado constantemente para que esse
quadro no se agrave. Sugere-se o uso de calmantes ou antidepressivos, conforme
necessidade, e ainda de anti-hipertensivos que tenham mecanismos de ao voltados
para a interao do sistema cardiovascular relacionado ao sistema nervoso.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica!
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com a de
seus colegas.
Lembre-se
1. O que a urolitase?
a) Presena de ureia na urina.
b) Presena de creatinina na urina.
c) Formao de clculos renais.
d) Formao de urina cida.
e) Secreo de ons e sais inorgnicos na urina.
6. O que a pielonefrite?
Referncias
FUNES DO SISTEMA
DIGESTRIO E A
IMPORTNCIA DO INCIO DA
DIGESTO POR PARTE DAS
GLNDULAS SALIVARES
Convite ao estudo
Ol, seja bem-vindo a esta aula que estuda o sistema digestrio e suas
funes. Nesta seo, iremos entender a constituio e o desenvolvimento
embrionrio do sistema digestrio, assim como a estrutura anatmica,
histolgica e fisiolgica da boca. A digesto comea na boca, passa
pelo esfago, estmago, intestino, reto e nus. Nesse momento, ser
evidenciada a importncia das glndulas salivares, que, apesar de serem
glndulas anexas ao tubo digestrio, exercem um papel essencial
iniciando a digesto na boca com a liberao de enzimas digestivas. Essa
compreenso necessria desde j para que nos atentemos importncia
da funo da boca, da mastigao e secreo de enzimas que iniciam
a digesto. Assim, os objetivos dessa unidade de ensino relacionam
as funes gerais, a constituio e o desenvolvimento embriolgico
do sistema digestrio. Tambm importante o entendimento e a
compreenso do estudo da anatomia e histofisiologia da boca.
54 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Seo 2.1
Dilogo aberto
No pode faltar
Desenvolvimento embrionrio:
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 55
U2
56 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Exemplificando
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 57
U2
58 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Assimile
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre o sistema digestrio e a possibilidade
de formao de neoplasias nas glndulas salivares, voc pode realizar uma
leitura complementar atravs deste link: <http://www.scielo.br/pdf/bjorl/
v75n4/pt_v75n4a05.pdf>. Acesso em: 6 jul. 2015.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 59
U2
Reflita
60 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Aps os exames de tomografia que Clara realizou, j pode ser notado que
no lado direito da glndula partida h a formao de uma massa tumoral, que
chamamos neoplasia. A neoplasia pode ser um tumor benigno ou maligno,
dependendo da realizao de bipsia.
Assim, o cuidado principal com essa pessoa deve estar relacionado com
a realizao da cirurgia, principal modalidade teraputica. Muitas vezes, faz-
-se necessrio o uso de lentes no momento da cirurgia para que seja possvel a
retirada do tumor sem danificar os movimentos faciais da pessoa. Outro fato, alm
da parotidectomia, a observao da necessidade do esvaziamento cervical com
relao aos linfonodos dessa regio, que, em casos de metstases mostrados em
exames histopatolgicos, podero carregar clulas malignas por toda a circulao.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 61
U2
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Glndulas salivares
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinrio,
1. Competncia de fundamentos digestrio e endcrino, estimulando a reflexo sobre
de rea os processos fisiopatolgicos. Conhecer o controle da
temperatura corporal, da dor e da sensibilidade.
Criar condies didtico-pedaggicas para que os alunos
adquiram conhecimentos com relao aos constituintes
2. Objetivos de aprendizagem do sistema urinrio, s funes da boca e das glndulas
salivares na digesto dos alimentos, assim como tambm ao
desenvolvimento embrionrio do sistema digestrio.
3. Contedos relacionados O sistema digestrio e suas funes.
(continua)
62 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Lembre-se
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 63
U2
Assim:
Resposta
64 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 65
U2
66 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
c) V - V - V - F.
d) V - V - F - F.
e) F - F - V - V.
6. O que a parotidectomia?
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 67
U2
68 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Seo 2.2
Dilogo aberto
No pode faltar
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 69
U2
70 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
O muco produzido pelas glndulas mucosas serve como uma barreira protetora
da mucosa gstrica, formando um gel viscoso e alcalino. O muco constitudo
por mucina e bicarbonato, protegendo a mucosa gstrica do ataque de secreo
cida. O suco gstrico constitudo por HCl, gua, eletrlitos, pela enzima pepsina
e pelo fator intrnseco. O volume de suco gstrico produzido por volta de 1,2
a 1,5 litros por dia para realizar a digesto de substncias proteicas presentes no
estmago. O pH do estmago varia de 1,0 a 3,0. Assim, a importncia do ambiente
cido do estmago est relacionada com a transformao de pepsinognio em
pepsina, forma ativa da enzima que digere protenas.
O fator intrnseco liga-se vitamina B-12 para que seja absorvida na poro
intestinal do leo. Essa vitamina est envolvida na formao de clulas vermelhas,
metabolismo de cidos nucleicos e aminocidos, prevenindo problemas cardacos
e derrame cerebral, sendo essencial para o funcionamento do sistema nervoso.
Ainda na regio gstrica encontram-se as clulas G produtoras de gastrina,
hormnio que favorece a secreo cida gstrica. As clulas G esto envolvidas
tambm na secreo de pepsinognio, assim como tambm na estimulao da
motilidade e do esvaziamento gstrico.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 71
U2
72 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Reflita
Assimile
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 73
U2
Pesquise mais
A gastrite ou inflamao da mucosa gstrica acontece devido ao ataque
cido liberando clulas parietais do estmago. Esse cido s deveria
ser liberado na presena de alimento, como o caso da digesto que
acontece no estmago. Como os fatores defensores da mucosa gstrica
na situao de Pedro so "falhos" nesse momento, a falta de produo
de muco e bicarbonato aliada ao aumento da secreo cida devido ao
estresse desencadeia um desequilbrio, formando lceras gstricas. A
lcera aparece quando a gastrite avana em camadas mais profundas do
estmago, atingindo no s o epitlio produtor de muco, mas tambm a
camada mucosa e muscular da mucosa, pode chegar aos vasos sanguneos,
cronificando a doena. Para conhecer um pouco mais sobre o sistema
digestrio e a formao de gastrite ou lceras gstricas, voc pode ler o
texto disponvel no link: <http://www.scielo.br/pdf/jbpml/v42n1/29918.pdf>.
Exemplificando
74 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Vocabulrio
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 75
U2
Ateno!
Lembre-se
76 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Lembre-se
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 77
U2
1. A lngua tem uma poro dorsal que se refere parte superior e uma
poro ventral, inferior. A poro ventral da lngua no possui papilas
linguais. Assim, correto afirmar que:
78 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
a) F - V - V - V.
b) V - V - F - V.
c) F - V - V - F.
d) F - F - V - V.
e) V - V - V - F.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 79
U2
80 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 81
U2
82 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Seo 2.3
Dilogo aberto
O que deve acontecer com Carlos atravs do relato desses sintomas? Qual
patologia pode ser detectada?
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 83
U2
No pode faltar
Enquanto o quimo vai passando pelo trajeto dos clons, a gua vai sendo
reabsorvida e o bolo fecal vai se tornando mais slido, at chegar ao reto e regio
do nus. Dessa forma, quanto maior o tempo que se demora para evacuar, mais
gua retirada do bolo fecal e mais difcil se torna a evacuao. Nesse caso pode
aparecer a constipao, que provoca dor ao evacuar e corre-se o risco de lesar a
mucosa anal, favorecendo o aparecimento de hemorroidas. Essas so veias que,
quando dilatadas, podem chegar at a sangrar. Os movimentos realizados na regio
do clon so lentos e conhecidos como: movimentos de mistura, amassamento
e compactao das fezes (haustraes), sendo lubrificado por muco produzido
pelas cristas de criptas de Lieberkuhn. No final, a propulso de expulso, que o
ato e o desejo de defecar.
84 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Vmito ou emese: expulso ativa do contedo gstrico pela boca. Pode ocorrer
nas doenas do labirinto, intoxicaes, obstrues intestinais e como resposta do
organismo a dores muito intensas.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 85
U2
Flatulncia: expulso de ar pela regio anal que pode ser ruidosa ou no e pode
ter um cheiro ftido. Origina-se nos gases ingeridos com a alimentao e, em
menor parte, nos gases acumulados durante a digesto, ou na decomposio dos
resduos orgnicos dentro do intestino. A intensificao de sintomas acontece em
pessoas ansiosas, que falam ao comer ou que comem muito rpido, ou ainda em
pessoas que sofrem de parasitoses intestinais.
86 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Reflita
Assimile
Pesquise mais
O soluo caracteriza-se por um ato inspiratrio muito forte, que acontece
devido a uma contrao involuntria (espasmo) e repetida do msculo
diafragma e da musculatura intercostal externa. Esse movimento
interrompido por um fechamento repentino das pregas vocais, que
suspende a troca de ar, produzindo um rudo. Tal rudo explicado pelo
espasmo do diafragma, que passa pela glote e laringe, provocando a
brusca passagem de ar inspiratrio. Para conhecer um pouco mais sobre
o sistema digestrio e uma situao comum que o soluo, voc pode
realizar uma leitura complementar atravs deste link: <http://www.scielo.
br/pdf/aio/v15n1/14.pdf>. Acesso em: 15 out. 2015.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 87
U2
Exemplificando
88 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Ateno!
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 89
U2
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
(continua)
90 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Lembre-se
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 91
U2
92 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
a) F - V - V - V.
b) V - V - F - V.
c) V - F - V - F.
d) F - F - V - V.
e) V - V - V - F.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 93
U2
94 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 95
U2
96 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Seo 2.4
Dilogo aberto
Como Rafael sentia fraqueza, falta de apetite, diarreia e estava com presso
baixa, procurou atendimento em um hospital. Logo foi atendido e verificou-
-se que estava desidratado. Assim, foi necessrio tomar soro para a melhora dos
sintomas. Ser investigado o porqu da diarreia e o consequente mal-estar fsico.
Dessa forma, o mdico solicitou exames clnicos e perguntou sobre algum tipo
de alimento diferente que tivesse ingerido ou, ainda, se tinha feito viagens. Em
um primeiro momento pediu para que no tomasse nada que pudesse bloquear a
sada desse contedo. Pediu ainda que tomasse muito lquido para repor a perda
de gua e ons e iniciasse a alimentao de forma leve, para no sobrecarregar o
trato digestrio.
Assim, aps realizar exames, Rafael retornou consulta mdica para saber o
diagnstico de seu estado de sade. Os sintomas melhoraram, mas Rafael ainda
sentia dores e clica na regio abdominal de forma aguda, e isso o incomodava.
No relato, Rafael disse que ficou 10 dias viajando em praias do Nordeste do Brasil e
que variou um pouco sua alimentao, comendo pratos tpicos da regio.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 97
U2
No pode faltar
A maioria das pessoas tem a ocorrncia como uma doena benfica, que no
necessita de tratamento e avaliao. Em casos mais graves, quando h desidratao
e distrbios eletrolticos, crianas, idosos e lactantes necessitam de reidratao
oral, j que essa uma medida segura para doenas agudas seguidas de diarreia.
Assim, as misturas de ons e glicose se tornam balanceadas para que se evite a
desidratao. O tratamento farmacolgico da diarreia est ligado s pessoas que
tm os sintomas persistentes e bastante significativos.
98 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 99
U2
Ainda, laxantes usados via retal na forma de supositrio; aps ser inserido, sua
base amolece, dissolvendo e distribuindo os frmacos para tecidos da regio,
exercendo efeitos sistmicos. So usados para constipao ou dor, irritao,
coceira e inflamaes associadas a hemorroidas ou outras condies anorretais.
Supositrios laxantes base de glicerina promovem a laxao por meio de irritao
local das mucosas, provavelmente pelo efeito desidratante da glicerina sobre essas
membranas.
100 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 101
U2
Reflita
Vale a pena lembrar que a secreo cida regulada por trs secretagogos
neuro-hormonais: histamina, gastrina e acetilcolina. Cada um se liga
membrana da clula parietal, desencadeando mudanas bioqumicas para
o transporte ativo de H+ para fora da clula. aqui que agem os inibidores de
prtons H+ como o omeprazol, inibindo a bomba de prtons dependentes
da bomba H+/K+ATPase, controlando a secreo de H+ de clulas parietais.
Ainda, uma barreira mucosa (muco, bicarbonato e prostaglandinas), diminui
a sensao de dor no estmago e esfago, pois o cido no consegue
atingir a mucosa gstrica, sendo uma barreira citoprotetora.
Assimile
Pesquise mais
Para inibio da secreo cida no sentido de cicatrizar, ou fechar uma
lcera gstrica, faz-se uso dos inibidores de receptores do tipo H2,
como a cimetidina, que inibem a liberao de histamina de clulas
conhecidas como "enterocromafins-like" (clulas semelhantes aos
mastcitos), que liberam histamina. A histamina bloqueada e no
se liga em clulas parietais da mucosa gstrica, e por fim no h a
liberao de prtons H+, diminuindo a secreo cida gstrica. Para
conhecer um pouco mais a acidez cida gstrica e sobre o refluxo
esofgico, voc pode realizar uma leitura complementar atravs deste
link: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-
75572006000700003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt>.
102 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Exemplificando
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 103
U2
Ateno!
Lembre-se
104 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Lembre-se
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 105
U2
I Pelo fato de haver febre e dor abdominal, Andrea deve ser medicada
com um antitrmico e analgsico, como o ibuprofeno, e logo estar
recuperada.
II A presena de dor e febre d indcios de uma infeco e a medicao
correta um antibitico.
III O aumento do nmero de macrfagos constata a presena de
infeco.
IV O aumento do nmero de leuccitos descarta a presena de
infeco.
V A diarreia do viajante no est relacionada com a infeco.
Esto corretas as afirmativas:
a) I, II, III.
b) I, II, IV.
c) II, IV, V.
d) II e III.
106 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
e) I e IV.
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 107
U2
a) I, II, III.
b) II, III, IV.
c) II e IV.
d) I e IV.
e) I, II, III, IV.
108 Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares
U2
Funes do sistema digestrio e a importncia do incio da digesto por parte das glndulas salivares 109
Unidade 3
Convite ao estudo
Seo 3.1
Dilogo aberto
No pode faltar
O fgado possui ainda quatro lobos: o lobo direito (que o maior), o esquerdo, o
quadrado e o caudado. Unindo os lobos esquerdo e direito, h um ligamento chamado
falciforme. J para fazer a juno entre o fgado e o msculo diafragma, existem dois
ligamentos: o triangular e o coronrio. O fgado um rgo repleto de sangue, que,
por sua vez, irrigado pelas artrias hepticas, sendo drenado pelas veia cava inferior e
veia porta, vascularizao que acaba sendo a principal via de comunicao do fgado
com o corpo como um todo. O fgado um rgo rico em funes.
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre as estatinas e as novas tendncias
teraputicas, voc pode realizar uma leitura complementar atravs
deste link: http://www.scielo.br/pdf/qn/v30n2/32.pdf. Acesso em: 2
jul. 2015.
Reflita
e 240 mg/dL, sendo que o esperado seria at de 160 mg/dL. Como os valores
altos so de LDL (colesterol considerado ruim para o organismo), patologias
cardiovasculares podem aparecer. interessante verificar se o fgado est
funcionando adequadamente e se a alimentao est sendo controlada, pois
so essas as principais fontes de obteno de gordura para o organismo.
recomendado o controle da alimentao, a prtica de exerccios fsicos e a
adequao da medicao que possa ajudar a baixar e regular os nveis plasmticos
de colesterol sanguneo.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Lembre-se
a) F - V - V - V.
b) F - F - V - V.
c) F - F - V - F.
d) F - F - F - V.
e) V - F - V - V.
Seo 3.2
Dilogo aberto
Alex, 19 anos, sentia sede, fome, fraqueza e ganho de peso. Aps exames de
rotina, diagnosticou a possibilidade de estar diabtico, pois os valores de glicemia
encontrados no jejum estavam altos, acima de 126 mg/dl. Os valores normais esto
entre 70 a 99 mg/dl, exigindo a realizao de exames mais especficos, como
os de curva glicmica (teste de tolerncia glicose), para fechar o diagnstico
do diabetes. Ainda, o quadro de dislipidemia aparece junto com o diagnstico
de diabetes. Deve-se ter muita ateno na alimentao, na prtica de exerccios
fsicos e no controle das taxas de glicemia. necessrio ver se Alex portador do
diabetes tipo 1 ou tipo 2. Dependendo da concluso mdica, o tratamento ser
direcionado para cada tipo especfico de doena.
No pode faltar
2 - clulas alfa (): secreta glucagon, que tem a funo de aumentar a taxa de
acar no sangue;
Se esses fatores no forem suficientes, outro controle deve acontecer, seja por
medicamento de uso oral ou insulina. Os hipoglicemiantes orais so medicamentos
que atuam na produo e na utilizao da insulina, assim como na absoro dos
acares pelo intestino. Em pessoas com diabetes tipo 2, podem ser usados via
oral as biguanidas que atuam na diminuio da glicemia pela reduo da produo
de glicose heptica (gliconeognese), com absoro intestinal e aumento da
sensibilidade perifrica insulina e a utilizao celular de glicose; os inibidores da
alfa-glicosidase (acarbose, miglitol), consequentemente diminuem a velocidade de
absoro da glicose vinda dos alimentos, no caso, so os carboidratos absorvidos
pelo intestino; as tiazolidinadionas, que agem na diminuio da resistncia para a
ao da insulina no msculo esqueltico e no tecido adiposo; esses medicamentos
requererem dose nica diria. As metaglinidas estimulam a liberao de insulina
por clulas beta () e agem de forma semelhante s sulfonilureias, s que atuam
em receptores diferentes. As glinidas so os inibidores da enzima alfa-glicosidase,
permitindo a absoro de glicose no sangue. So medicamentos que atuam no
intestino delgado, sendo decompostos e absorvidos os amidos e/ou molculas de
acar. As sulfonilureias so medicamentos usados nos diabticos do tipo 2 que
atuam diretamente nas clulas beta (), as responsveis pela produo de insulina
no pncreas. As incretinas so agentes teraputicos desenvolvidos com base nos
hormnios, como insulina, glucagon, amilina, o GLP-1 (peptdio como o glucagon)
e o GIP (polipeptdio insulinotrpico dependente de glicose). So exemplos de
incretinas: sitagliptina (com metformina) e vildagliptina.
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre os transportadores de glicose,
voc pode realizar uma leitura complementar atravs deste link: http://
www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/transp_glicose.pdf. Acesso em: 7 jul.
2015.
Reflita
Metabolismo lipdico: acontece no fgado e acontece por meio de duas fontes: dos
alimentos ingeridos e da reserva orgnica que o tecido adiposo. Esses lipdios esto
na forma de triglicerdeos (TG). O armazenamento de cidos graxos na forma de
TG o mais eficiente do que o de carboidratos na forma de glicognio. Quando os
hormnios sinalizam a necessidade de energia do metabolismo, ocorre a liberao
dos TG, com o objetivo de transform-los em cidos graxos livres, os quais, aps
oxidao, iro produzir energia. No entanto, outras formas de lipdios tambm so
parte da dieta diria, como fosfolipdios, colesterol e vitaminas lipossolveis. No
duodeno, em que a bile atua, os lipdios da dieta so emulsificados, formando
os TG. Essas partculas minsculas ativam as enzimas responsveis pela digesto
de lipdios que so lipases pancreticas. As lipases digerem os lipdios em cidos
graxos livres, fazendo a hidrlise dos triglicerdeos, formando os cidos graxos, que
produzem energia.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Lembre-se
2. O pncreas composto por dois tipos de tecidos: _______________
(secretam sucos digestivos no duodeno) e _________________
(secretam hormnios no sangue). Quando essas clulas diminuem o
ritmo de trabalho, podem causar o _____________, que, por sua vez,
regulam os nveis de ____________ sanguneos.
Com relao a essa afirmativa correto afirmar que a alternativa correta :
Seo 3.3
Dilogo aberto
No pode faltar
Sistema endcrino o conjunto de glndulas envolvidas na produo de
secrees, que so os hormnios. Os hormnios so substncias qumicas
produzidas por um grupo de clulas, numa parte do corpo que, quando secretadas
no sangue, controlam outras clulas e suas funes. Os rgos que tm sua funo
controlada e/ou regulada pelos hormnios so chamados rgos-alvo.
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre a regulao dos hormnios da
tireoide na gravidez. Voc pode realizar uma leitura complementar atravs
deste link: http://www.scielo.br/pdf/abem/v52n7/04.pdf. Acesso em: 7 jul.
2015.
Reflita
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
A glndula tireoide
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinrio,
1. Competncia de digestrio e endcrino, estimulando a reflexo sobre os processos
fundamentos de rea fisiopatolgicos. Conhecer o controle da temperatura corporal, da dor
e da sensibilidade.
Criar condies didtico-pedaggicas para que os alunos adquiram
conhecimentos anatomofuncionais do sistema endcrino.
2. Objetivos de aprendizagem
A relao do sistema endcrino e nervoso. A ligao do eixo
hipotlamo-hipfise. Tireoide e paratireoides. A glndula pineal.
3. Contedos relacionados O sistema endcrino e suas funes.
Sintomas de inchao na regio da tireoide prximo garganta
e dos gnglios linfticos cervicais, com crescimento de massa
tumoral so evidenciados em exames de imagem. Nesse
momento, decide-se pela retirada da glndula tireoide como um
4. Descrio da SP todo, que o primeiro recurso de tratamento contra o cncer
de tireoide. Aps a retirada da glndula e reposio de clcio por
um determinado tempo, pede-se um exame de cintilografia. Se
existirem pontos que brilhem ainda na regio da tireoide ou em
outra parte do corpo de Raquel, o que pode significar?
(continua)
Lembre-se
Assim:
a) as afirmativas I, II ,III e V esto corretas.
b) as afirmativas I, III e V esto corretas.
Seo 3.4
Dilogo aberto
No pode faltar
As glndulas adrenais so glndulas endcrinas envolvidas por uma cpsula
fibrosa localizada acima dos rins. So responsveis pela liberao de hormnios
em resposta ao estresse, como o cortisol e catecolaminas como a adrenalina.
Estimulam ainda a converso de protenas e gorduras na forma de glicose, ao
mesmo tempo que diminuem a habilidade de captar glicose pelas clulas,
aumentando a utilizao de gorduras. As glndulas adrenais afetam a fisiologia
dos rins pela secreo do hormnio aldosterona, envolvido na regulao da
osmolaridade do plasma sanguneo.
crtex, que a parte mais externa da glndula, com colorao amarelada devido
quantidade de colesterol na estrutura, com origem embrionria na camada da
mesoderme. Divide-se em regies com relao ao aspecto histolgico:
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre o efeito do estresse na hipertenso
arterial, voc pode realizar uma leitura complementar atravs deste
link: http://www.scielo.br/pdf/jbpsiq/v58n2/v58n2a11.pdf. Acesso em:
14 jul. 2015.
Reflita
Aps buscar uma soluo para essa exausto no trabalho, estresse e alteraes
do sistema cardiovascular, foram solicitados alguns exames. Com os resultados,
nota-se que Antnio deveria estar sofrendo da sndrome de Burnout, que
considerado um distrbio psquico de natureza depressiva, que vem precedido
de esgotamento fsico e mental intenso. Essa patologia foi definida por Herbert
J. Freudenberger como "[...] um estado de esgotamento fsico e mental cuja
causa est intimamente ligada vida profissional". A dedicao exagerada a uma
atividade profissional uma caracterstica marcante de Burnout, mas no a nica.
O desejo de demonstrar alto grau de desempenho outro sintoma da sndrome,
assim o portador de Burnout mede a autoestima na busca de realizao e sucesso
profissional. Nesse caso, deve-se atentar ao tratamento do quadro de ansiedade
e depresso com medicao ansioltica e antidepressiva, e a prtica de exerccios
fsicos para melhorar o estado geral de sade, atravs da liberao de endorfinas e
sensao de bem-estar. Deve-se acompanhar o quadro de ansiedade-depresso,
pedir para que ele descanse, faa exerccios e tente se alimentar melhor. Se for
necessrio, que se afaste do trabalho para ver se h uma melhora de seu estado de
sua sade. Uma alimentao adequada e acompanhamento psicolgico tambm
so recomendados.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
Estresse e Patologias
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinrio,
1. Competncia de digestrio e endcrino, estimulando a reflexo sobre os processos
fundamentos de rea fisiopatolgicos. Conhecer o controle da temperatura corporal, da dor
e da sensibilidade.
(continua)
Lembre-se
6. O que a sndrome de Bournout?
Referncias
TEMPERATURA CORPORAL,
ESTUDO DA DOR E DA
SENSIBILIDADE
Convite ao estudo
Seo 4.1
Dilogo aberto
No pode faltar
As crianas so as mais afetadas por febre, pois, para seu organismo, todos os
vrus e bactrias so desconhecidos. Assim, quando os microrganismos invadem
o corpo humano, esse logo produz como produto uma substncia conhecida
como prostaglandina. A estabilidade das funes do organismo, que, por sua vez,
validada por mecanismos fisiolgicos e comportamentais, chama-se homeostase.
A manuteno da homeostase do organismo importante para garantir o equilbrio
orgnico e fisiolgico, mantendo as funes vitais do organismo.
Por outro lado, como perdemos calor? Conforme vimos, a temperatura externa
do nosso corpo varia muito. Isso relevante para a dinmica da troca de calor
entre o indivduo e o ambiente. O calor, quando produzido dentro do organismo,
deve seguir em direo pele e, posteriormente, em direo ao ambiente externo
ao nosso corpo, tudo isso para que nossa temperatura (interna) seja mantida
em valores constantes. Assim, fundamentalmente, o que define essa troca a
velocidade em que cada um desses movimentos ocorre, a saber: a velocidade
de transferncia de calor do meio interno para a pele e, sequencialmente, da pele
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre as intercorrncias da febre no
organismo infantil, acesse o link: <http://www.scielo.br/pdf/jped/v79s1/
v79s1a07.pdf>. Acesso em: 27 jul. 2015.
A febre pode ser causada por uma srie de fatores. Ela deve ser
interpretada como um sinal benfico?
Reflita
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
A febre e a inflamao
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinrio,
1. Competncia de digestrio e endcrino, estimulando a reflexo sobre os processos
fundamentos de rea fisiopatolgicos. Conhecer o controle da temperatura corporal, da dor
e da sensibilidade.
Criar condies didtico-pedaggicas para que o aluno conhea
as caractersticas fisiolgicas do centro regulador da temperatura
corporal, o hipotlamo. Deve compreender a febre como a
manifestao de um sinal de que h algo errado no corpo humano,
2. Objetivos de aprendizagem discutindo-se os efeitos benficos e malficos da febre para o
organismo. Por fim, o aluno estudar a febre como resultante do
processo inflamatrio e como os produtos da reao inflamatria
(PGE2) ativam citocinas como IL-1 e IL-6 que interferem no controle
hipotalmico em relao temperatura corporal.
3. Contedos relacionados Hipotlamo e regulao da temperatura corporal.
Mrcia apresenta dor, edema e febre por causa de um trauma
sofrido na regio da face, especialmente na mandbula.
Procedimentos clnicos foram realizados para reduo da dor e
controle das condies inflamatrias. No entanto, com dificuldade
de mastigao e alimentao, dor e intensa tristeza, Mrcia sente
4. Descrio da situao-
que est com baixa imunidade, pois sintomas de uma gripe ou
-problema
inflamao da garganta apareceram em sua recuperao.
Assim, nota-se um aumento na temperatura corporal de Mrcia
novamente aps 10 (dez) dias da realizao dos procedimentos
envolvendo a fratura na mandbula. Dessa vez, a inflamao
ocorreu em razo da presena de microrganismos patolgicos.
No caso de inflamao ou infeco de garganta, o agente causador
no mais mecnico ou resultante de um trauma, mas, sim, de
origem biolgica. Diante desse fato, observa-se a necessidade de
cuidar da imunidade de Mrcia, verificar se ela est com infeco
de garganta e providenciar alterao da teraputica.
5. Resoluo da situao- O funcionamento do organismo de Mrcia deve responder
-problema: devagar frente s duas condies patolgicas. H a necessidade
de estabilizar a infeco de garganta, que gera febre muito alta,
com o uso de antibiticos.
Assim, aguarda-se o restabelecimento do processo infeccioso
para que se decida se deve ser realizada a cirurgia de mandbula
para recolocao da estrutura ssea.
Lembre-se
6. Como acontece a regulao da temperatura corporal?
Seo 4.2
Fisiopatologia da dor
Dilogo aberto
No pode faltar
Vias da dor
A via lenta iniciada por fatores ou substncias qumicas que usam axnios de
dimetro reduzido, que so as fibras C, com velocidade de conduo de apenas
0,5 a 2 m/s. Nessa via, o neurnio tambm parte da medula espinhal e ascende
depois de cruzar para o lado oposto, fazendo sinapse na formao reticular, no
colculo superior e na substncia cinzenta periaqueductal. A dor dura apenas um
tempo limitado, mas, medida que o tecido morre e o contedo celular extravasa,
chegando regio danificada com diversas clulas inflamatrias, fornece um tipo
de dor, que a dor lenta.
A dor tem um efeito estimulatrio na maioria dos circuitos neuronais, visto que
esse efeito acontece por causa da ativao de circuitos da regio do tlamo e da
formao reticular, envolvidos por axnios de tipo C (fibras lentas) que a terminam.
Esse tipo de estimulao traduz-se em um estado de alerta e excitabilidade maior,
principalmente se o tipo de dor for agudo.
Sistemas analgsicos
A dor subjetiva, pois cada indivduo entende essa sensao por meio de suas
experincias dirias, relacionando-as com as leses sofridas em seus primeiros
anos de vida. Sabe-se, dessa forma, que os estmulos causadores da sensao
dolorosa podem em algum momento causar leses teciduais. A dor uma
sensao desagradvel em uma ou mais partes do organismo, representando
uma verdadeira experincia emocional, pois o componente psicolgico muito
forte, fazendo que a rotulemos como uma sensao ruim. difcil distinguir sua
experincia de dor daquela que acontece por causa de leso tecidual, se for aceito
o relato de um significado subjetivo. A experincia dolorosa causada por leso
tecidual estimula um nociceptor (receptor de dor) e as vias nociceptivas; no
entanto, a dor envolve um estado psicolgico, mesmo sabendo que ela apresenta
determinada causa fsica. Assim, a abordagem sobre esse assunto atualmente
que ela um fenmeno biopsicossocial e resultante de uma combinao de
fatores biolgicos, psicolgicos, comportamentais, sociais e culturais.
Tipos de dor
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para saber um pouco mais sobre os medicamentos analgsicos opioides,
acesse o link: <http://www.scielo.br/pdf/rdor/v12n2/v12n2a13.pdf>.
Acesso em: 24 jul. 2015.
Reflita
A dor deve ser quantificada para um melhor tratamento. Para tal, existem
vrios instrumentos de avaliao, sendo os mais usuais:
Escala Numrica.
Escala Qualitativa.
Escala de Faces.
Com dor intensa, Mrcia procurou um ortopedista para verificar o que pode
ter acontecido. Quando o inchao no joelho ocorreu, depois de certo tempo do
acidente (horas ou dias), provavelmente houve um aumento do lquido sinovial na
articulao (ou sinovite). Por exemplo, ao colocar a mo em ambos os joelhos,
voc deve sentir que aquele joelho que sofreu o trauma est inchado e quente, pois
se trata de uma consequncia normal da inflamao. Em alguns casos, tambm
possvel verificar uma bola na frente do joelho aps uma leso, chamada de
bursite. O exame de imagem pode constatar o que aconteceu e, dependendo da
concluso mdica, o tratamento ser somente com medicamentos ou cirurgia.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
A dor e a inflamao
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinrio,
1. Competncia de digestrio e endcrino, estimulando a reflexo sobre os processos
fundamentos de rea fisiopatolgicos. Conhecer o controle da temperatura corporal, da dor
e da sensibilidade.
Criar condies didtico-pedaggicas para que o aluno conhea
as caractersticas fisiolgicas da dor e a importncia da dor
inflamatria, assim como os tipos de dor e quando ela aparece. O
aluno deve compreender as vias centrais e perifricas envolvidas
2. Objetivos de aprendizagem
no trajeto da dor, a importncia das vias analgsicas e o sistema
de controle da analgesia pela teoria das comportas da dor. Por fim,
entender o envolvimento de citocinas como IL-1 e TNF- na
dor de origem inflamatria.
3. Contedos relacionados A dor e a resposta inflamatria.
Mrcia apresenta dor e inchao no joelho direito por causa de
uma queda sofrida durante a realizao de exerccios fsicos na
academia. Aps fazer diferentes tratamentos medicamentosos e
fisioterapia, constatou-se que a leso atingiu a regio do menisco,
por isso ser necessrio realizar uma cirurgia.
4. Descrio da situao- Todo o controle de dor e reduo do inchao (condies
-problema inflamatrias) no foram resolvidos com tratamento
medicamentoso. Assim, a cirurgia o meio para que se consiga
resolver a leso do menisco. Mrcia ainda sente muita dor no
joelho mesmo aps alguns dias da queda e no consegue andar
nem realizar suas atividades de rotina. A leso aconteceu na parte
interna da cartilagem que reveste a articulao do joelho.
No caso da leso de menisco, realiza-se a artroscopia, procedimento
cirrgico que permite olhar para o interior de uma articulao
atravs do artroscpio. Esse equipamento possui uma haste com
5. Resoluo da situao- uma cmera na ponta. A tcnica da artroscopia possibilita que
-problema: o mdico olhe diretamente para as estruturas da articulao:
ligamentos, cartilagem, entre outras estruturas. Esse procedimento
pode ser usado tanto para diagnosticar, como se fosse um exame,
quanto para reparar o problema articular.
Lembre-se
Resposta: a dor sempre um sinal vital que indica que algo no organismo
no est bem. O componente psicolgico de grande importncia no
desencadear da dor, pois a magnitude ou a intensidade da dor pode se
modificar e se intensificar dependendo da importncia que a pessoa
d quele sinal. Esse fato deve ser observado para que se tenha um
diagnstico correto do que est acontecendo no organismo.
Seo 4.3
Dilogo aberto
Quando ocorre uma leso traumtica na face, muito cuidado deve ser tomado
em relao regio dos olhos. Durante a prtica de exerccios fsicos, ao sofrer uma
queda na esteira e bater o rosto, Mrcia percebeu que sua viso estava embaada,
seu olho esquerdo doa um pouco e aparentava inchado. Foi quando procurou
um oftalmologista. Na regio em que sofreu o trauma, Mrcia teve sintomas como
manchas escuras em seu campo de viso. Quando Mrcia move os olhos ou a
cabea, flashes de luz ou fascas so mais fceis de se ver em um fundo escuro.
Assim, o mdico oftalmologista realizou alguns exames e pediu outros que devem
ser entregues em breve. Dependendo da concluso mdica, o tratamento ser
medicamentoso ou cirrgico.
No pode faltar
A viso
Cores, frequncias de luz a que o olho humano sensvel raios de luz visveis:
luz vermelha; luz alaranjada; luz amarela; luz verde; luz azul; luz anil; luz violeta.
Ondas eletromagnticas com frequncias a que o olho humano no sensvel
raios de luz invisveis: luz ultravioleta e luz infravermelha.
A via visual uma via tica sensorial que apresenta quatro neurnios desde
a retina at o crtex. Assim, temos tipos diferentes de neurnios. A primeira
linha envolve cones e bastonetes, que so clulas fotorreceptoras. Recebendo
a luz, a segunda via de neurnios consiste nos neurnios bipolares, que ligam
os bastonetes e os cones s clulas ganglionares j trabalhando a ramificao
Retina
Clulas fotossensveis
So clulas que recebem luz e constituem uma camada profunda formada por
cones e bastonetes. Os bastonetes se adaptam viso com pouca luz. J os
cones se ajustam para a viso com luz de maior intensidade e, ainda, para a viso
de cores. Normalmente, o nmero de clulas bastonetes muito maior que o
nmero de cones. Nas regies perifricas predominam os bastonetes; por sua
vez, o nmero de cones aumenta progressivamente at a regio da mcula densa,
visto que na regio central s existem cones. Na regio perifrica da retina, os
bastonetes ligam-se s clulas ganglionares. Assim, para cones existem conexes
com fibras do nervo ptico.
Luz
Clulas pigmentares
Coroide
Retina Esclera
Fonte: <http://www2.ibb.unesp.br/nadi/Museu2_qualidade/Museu2_corpo_humano/Museu2_como_funciona/Museu_
homem_nervoso/Museu_homem_nervoso_visao/Museu2_homem_nervoso_visao_mecanismo.htm>. Acesso em: 25 ago.
2015.
Nervo ptico
Nervos sensitivos com fibras que conduzem os impulsos visuais, com origem
em axnios das clulas ganglionares da retina. Essas fibras sensitivas convergem
seus sinais para a papila ptica, partindo ou saindo do globo ocular atravs do nervo
ptico. Dessa regio, sinais dirigem-se para trs, atravessando o canal ptico e
chegando at a cavidade craniana e regio do quiasma ptico. Esto relacionados,
ainda, com a veia oftlmica, nervo motor ocular, vasos e nervos ciliares.
Iris
Crnea Frvea
Cristalino
Nervo
ptico
Retina
Fonte: <http://www2.ibb.unesp.br/nadi/Museu2_qualidade/Museu2_corpo_humano/Museu2_como_funciona/Museu_
homem_nervoso/Museu_homem_nervoso_visao/Museu2_homem_nervoso_visao_mecanismo.htm>. Acesso em: 25 ago.
2015.
Quiasma ptico
Figura 4.3 | Diviso do crebro em reas funcionais de acordo com a teoria anatmica de
Brodmann
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para entender um pouco mais sobre as reas corticais e suas funes
relacionadas viso, acesse o link: <http://pepsic.bvsalud.org/pdf/ptp/
v12n1/v12n1a16.pdf>. Acesso em: 11 ago. 2015.
Ouvido externo: composto por pavilho da orelha e canal auditivo externo. Essa
regio apresenta-se fechada internamente pelo tmpano. A funo do tmpano
transmitir o som do ar (ambiente externo) aos ossculos no ouvido mdio e,
depois, em direo cclea (vibrao no lquido). H duas regies da membrana
do tmpano: a paridade flcida (tem camadas frgeis e est ligada trompa de
Eustquio) e a paridade tensa (camadas: pele, tecido fibroso e mucosa. um local
relativamente robusto, no entanto a regio associada a perfuraes. A ruptura ou
perfurao do tmpano pode levar perda auditiva).
Ouvido mdio: possui em seu interior trs pequenos ossos (martelo, bigorna e
estribo) que so responsveis pela conduo das vibraes sonoras. Essa estrutura
leva as informaes do ar (do ambiente) para um meio lquido (dentro da cavidade
auditiva). Comunica-se, desta forma, com a regio do ouvido interno por janelas
do vestbulo e da cclea e com a faringe, por meio da trompa de Eustquio ou
tuba auditiva.
Reflita
A retina uma estrutura de tecido nervoso que reveste a parte interna do olho.
Quando a retina se desprende da parte posterior do olho, h o descolamento da
retina, e as clulas nervosas da retina (que normalmente detectam a luz que entra
no olho e enviam sinais para o crebro) no conseguem realizar sua funo, e a
pessoa passa a no enxergar com nitidez ou fica cega. Dependendo da resposta
do tratamento de Mrcia, ser possvel verificar se possvel que a retina se cole
novamente. Caso ela no cole, Mrcia pode perder a viso do olho esquerdo.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
A viso e a retina
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinrio,
1. Competncia de digestrio e endcrino, estimulando a reflexo sobre os processos
fundamentos de rea fisiopatolgicos. Conhecer o controle da temperatura corporal, da dor
e da sensibilidade.
Criar condies didtico-pedaggicas para que o aluno conhea
as caractersticas fisiopatolgicas de alguns componentes dos
rgos do sentido (viso e audio). Conhea as vias sensitivas
2. Objetivos de aprendizagem que levam informaes do ambiente para a regio do crtex
cerebral e saiba quais so as reas do crtex cerebral que esto
envolvidas com a compreenso da viso (lobo occipital) e da
audio (lobo temporal).
3. Contedos relacionados Viso e audio.
Durante a prtica de exerccios fsicos, Mrcia caiu e bateu o rosto.
Verificou que sua viso estava embaada e que seu olho esquerdo
inflamou. Quando Mrcia procurou um mdico oftalmologista e
4. Descrio da situao- teve sua presso arterial aferida (medida), notou-se que os valores
-problema estavam altos, bem acima dos limites considerados normais. Dessa
forma, o mdico ficou atento a esses valores pressricos em
conjunto com o trauma sofrido e a deteco de diabetes em seus
exames clnicos.
As condies clnicas de Mrcia e o trauma sofrido no olho
esquerdo levaram-na a ter um prejuzo na recuperao da retina
descolada. Aps ser atendida pelo oftalmologista e realizar exames,
5. Resoluo da situao- foi diagnosticado que Mrcia sofreu descolamento de retina do olho
-problema: esquerdo no s por causa da queda na academia, mas tambm
pela forte influncia do diabetes detectado nos exames solicitados
pelo mdico oftalmologista. A presso dos olhos estava alta, o que
resultou no diagnstico de incio de glaucoma.
Lembre-se
Seo 4.4
Dilogo aberto
No pode faltar
Olfato
O estado gripal, muitas vezes, desencadeia febre e dores no corpo. Voc tambm
j deve ter percebido que muito comum a pessoa gripada perder a vontade de
comer, justamente por no sentir o gosto nem o cheiro dos alimentos. Os rgos do
sentido olfato e paladar so os responsveis por sentir o cheiro e gosto dos alimentos.
Paladar
por esse motivo que, quando voc est gripado, a comida parece no ter sabor,
embora seu paladar continue presente. As substncias do gosto ou dos sabores
se ligam ou penetram na clula sensorial (sensitiva) liberando neurotransmissores.
Os padres de sinais gerados e transmitidos para a regio do crebro a partir da
liberao de substncias, permitem a identificao de determinado tipo de gosto.
Sabe-se, ainda, que algumas doenas podem prejudicar o paladar, assim como
o uso de alguns medicamentos, principalmente aqueles usados de forma crnica.
Tambm a quimioterapia e a radioterapia esto relacionadas perda e alterao
da sensibilidade no paladar; no entanto, esses efeitos podem ser revertidos aps o
tratamento.
Exemplificando
Assimile
Pesquise mais
Para conhecer um pouco mais sobre as anormalidades sensoriais: olfato
e paladar, voc pode realizar uma leitura complementar por meio do link:
Reflita
Tato
Alm dos sintomas relatados, Mrcia apresentava coriza, tosse e disse que estava
sem apetite. O mdico perguntou a ela se havia ingerido algum alimento antes de
se exercitar. Todos os sintomas foram observados, e tudo indicava que o quadro
febril e secretrio caracterizava uma gripe. O mdico tambm lhe perguntou sobre
a ingesto de algum medicamento antes de ir academia, e ela respondeu que
tomou dipirona gotas para se sentir mais disposta.
Ateno!
Lembre-se
Avanando na prtica
Pratique mais
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu, transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas.
O paladar e a alimentao
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas urinrio,
1. Competncia de digestrio e endcrino, estimulando a reflexo sobre os processos
fundamentos de rea fisiopatolgicos. Conhecer o controle da temperatura corporal, da dor
e da sensibilidade.
Criar condies didtico-pedaggicas para que o aluno conhea
os rgos do sentido e a importncia de interligar o meio em que
vivemos com a interpretao das sensaes que acontecem no
sistema nervoso central e, ainda, de relacionar os sentidos do
2. Objetivos de aprendizagem olfato e paladar na identificao de sabores e cheiros, trazendo
uma sensao mais ou menos saborosa ao ingerir alimentos. O
aluno compreender a importncia do tato na identificao da
textura das substncias, favorecendo a interpretao do meio que
o cerca.
3. Contedos relacionados rgos do sentido: olfato e paladar.
Mrcia estava com sintomas de dor no corpo e indisposio. Tomou
4. Descrio da situao- dipirona (analgsico e antitrmico) para ter maior disposio para
-problema realizar suas atividades fsicas rotineiras na academia. Logo que foi
para a esteira, sentiu calafrios, tontura e caiu, batendo sua face.
No caso de sintomas de dores no corpo e indisposio, procura-se
o uso de um medicamento que tire esse desconforto e traga maior
disposio na realizao das tarefas dirias. Antes de realizar seus
exerccios fsicos, Mrcia tomou dipirona e comeu uma fruta para
depois se exercitar. Como ela j tem predisposio para hipotenso,
5. Resoluo da situao-
a dipirona pode potencializar o efeito hipotensor e diminuir ainda
-problema:
mais sua presso arterial. O fato de no tomar caf da manh ou
de no poupar seu organismo em um dia em que ele no estava
forte para a realizao de atividades fsicas fez que a sobrecarga
de atividades levasse Mrcia a sentir tontura e cair na esteira da
academia.
Lembre-se
III difcil que esse fato da averso no volte a acontecer sempre que
aparecer no futuro uma associao a esse odor.
IV Disfunes olfatrias e gustatrias normalmente ocorrem separadas.
A deteco do cheiro dos alimentos no interfere no gosto deles.
Assim, pode-se afirmar que:
6. O paladar ou gustao a capacidade de reconhecer os gostos
de substncias colocadas sobre a lngua. Quais estruturas favorecem
a identificao ou o reconhecimento de substncias que estamos
ingerindo? Como acontece essa sinalizao de identificao das
substncias?
Referncias