Universidad de El Salvador

Facultad de Medicina
Depto. de Bioqumica

Protenas Plasmticas y Enzimas

De importancia en el diagnstico
Clnico.

Dr. Benjamn Antonio Franco Ramos

Mdico-Pediatra.
SER CULTOS ES EL UNICO MODO DE SER LIBRES
Y SIN CULTURA NO HAY LIBERTAD.
FIDEL CASTRO
PROTEINAS PLASMATICAS
Plasma ;
fraccin liquida de la sangre
( parte no celular )
alrededor del 55-60% de la
sangre es plasma

volumen plasmtico
normal;
5% del peso corporal total
3000 ml
PROTEINAS PLASMATICAS
VALORES NORMALES DE LA PRESION ONCOTICA DEL PLASMA
Presin coloidosmotica del Concentracin de masa
plasma; 28 mm de Hg relativa (g/dl) de los
19 mm de Hg efectos distintos tipos de protenas
moleculares de las del plasma y su
protenas disueltas contribucin en la presin
coloidosmotica(mmHg)
80% es consecuencia de la
albmina
20% de las globulinas Albmina 4.5 21.8
Casi nada el fibrinogeno Globulinas 2.5 6
Fibrinogeno 0.3 0.2
9 mm de Hg por el efecto
de Donnan total 7.3 28
 2-PROTENAS TOTALES

1-Determinacin por mtodo de Kjeldahl es el de

referencia donde se mide Nitrgeno total
Mtodos actuales: Biuret: Rx entre iones cpricos
y enlace peptidico, la absorbancia
del quelato Violeta se mide a 540 nm
Enlace de colorante: Protenas unidas a
Azul de bromofenol, Ponceau
2-Disminucines en: Desnutricin, miopatas, Hepatopatas
Gastroenteritis, Enfermedad Renal
 1-PREALBMINA
1-Llamada transtirretina
2-Exhibida por electroforesis de alta resolucin
o Inmunoelectroforesis
3-Transporta T3 y T4
Se une a protena de enlace a retinol
Indicador nutricional
4-Aumenta: Tx con esteroides
Alcoholismo
Insuficiencia renal crnica
5-Disminuye: Lesin heptica
Desnutricin
Inflamacin Aguda
Necrosis tubular
PROTEINAS PLASMATICAS
ALBUMINA
SINTESIS

Se sintetiza como una preproteina en el hgado.

Disminuye en pacientes con enfermedad heptica
La sntesis declina tempranamente en pacientes con
desnutricin proteica- calrica tipo kwashiorkor
En enfermedad GI y Renal tambin disminuye
Funciones: 1-Contribuye a la presin coloidosmtica
PROTEINAS PLASMATICAS
ALBUMINA
2-CAPACIDAD DE UNIRSE A VARIOS LIGANDOS
1. cidos grasos libres (FFA ;free fatty acids )
2. Calcio
3. Hormonas esteroideas
4. Bilirrubina
5. Triptofano plasmtico
6. Transporte de cobre ( 10 % del cobre plasmtico)
7. Fijacin de tiroxina y triyodotironina en menor medida a
la prealbumina y albmina fijadora de la tiroxina
8. Transporte de zinc (90 % del zinc plasmtico)
9. Frmacos ;sulfonamidas, penicilina G, Dicumarol y cido
acetil saliclico )
METODOS PARA DETERMINACIN

1- Precipitacin de sal

2- Enlace de colorante: PBC

3- Electroforsis: con base a la carga electrica

 3-GLOBULINAS ALFA 1
1-Antitripsina alfa-1, reactante de fase aguda
neutraliza a elastasas
Aumentos en inflamacin
embarazo y Anticonceptivos
Disminuye en Enfisema
2-Fetoprotenas alfa-1, protege al feto de ataque inmune
Modula crecimiento celular
Transporta esteroides
Aumentos en defecto de tubo neural
Enfermedad hemoltica del RN
Sufrimiento fetal y marcador tumoral
y gemelaridad
3- Orosomucoide: Forma membranas, fibras e inactiva
progesterona
Aumentos en inflamacin, cncer,
neumona, artritis reumatoide
4-Antiquimotripsina: inhibe proteinasas de serina con catepsina G
Elastasa pancretica quimasa de mastocitos
Deficiencia R Asma y Hepatopata
5-Inhibidor de inter alfa tripsina: inhibe proteasas : tripsina plasmina
6-Globulina Gc: Se une a vit. D y actina
Se eleva embarazo y en ingesta de ACOS
7-HDL
PROTEINAS PLASMATICAS
ALFA-1-ANTITRIPSINA ( ALFA 1 ANTIPROTEINASA)
o Peso molecular de 52 KDa
o Protena de cadena nica de 394 aminocidos
o 3 cadenas de oligosacaridos
o Componente principal (> 90 %) de la fraccin alfa 1 del
plasma humano
o Sintetizado en hepatocitos y macrfagos
o Principal inhibidor de la proteasa de serina del plasma
humano
o Inhibe la tripsina, la elastasa, y algunas proteasas
o 75 formas polimorficas
o Genotipo principal MM y su producto fenotipico es PiM
o Deficiencia 65% enfisema ( genotipos ZZ y heterocigoto
ZS)
o Inactivacin por tabaco ( sulfoxido de metionina)
o Hepatopatia por deficiencia de alfa uno antitripsina
(hepatitis y cirrosis)
 4-GLOBULINAS ALFA-2

1-Haptoglobina: Se sintetiza en hepatocitos

Enlaza Hb libre
Aumenta en s, nefrtico, quemaduras
2-Ceruloplasmina
3-Macroglobulina:Inhibe trombina tripsina y pepsina
PROTEINAS PLASMATICAS
HAPTOGLOBINA (Hp)
Glucoproteina plasmtica
Se une a hemoglobina extracorpuscular
( complejo no covalente Hb-Hp )
Cantidad de 40 a 180 mg de haptoglobina
10% de la hemoglobina degradada cada da se
libera hacia la circulacin y se convierte en Hb-
extracorpuscular
La masa molecular de 90 KDa/Hb 65 KDa
El complejo Hb-Hp masa molecular de 155 KDa
Evita la perdida de hemoglobina libre a travs del
rin
PROTEINAS PLASMATICAS
HAPTOGLOBINA
Tres formas polimorficas ; Hp 1-1, Hp 2-1, y Hp 2-2
Concentraciones bajas de haptoglobina en
pacientes con anemia hemoltica
Vida media de cinco das
Vida media del complejo Hb-Hp es de 90 minutos
Es una protena de fase aguda y su concentracin
se incrementa en estados inflamatorios
PLASMATICAS PROTEINAS
CERULOPLASMINA
o Protena de casi 160 KDa
o Es una alfa 2 globulina
o Color azul debido a su alto contenido de cobre
o Transporta el 90% de cobre presente en el plasma
o Cada molcula se une a seis tomos de cobre
o Muestra actividad oxidasa dependiente de cobre
o Disminuye en caso de enfermedad heptica
PROTEINAS PLASMATICAS
ALFA 2 MACROGLOBULINA ( FAMILIA DE
PROTEINAS ESTER TIOL)
720 Kda
Constituida por cuatro subunidades idnticas de 180 KDa
8 al 10 % de las protenas totales plasmticas
10% del transporte del zinc
Sintetizado por monocitos, hepatocitos y astrocitos
Miembro principal que incluyen las protenas del
complemento C3 Y C4
Poseen un enlace cclico tipo ester tiol que es nico (
formado entre una cisteina y un residuo de glutamina)
Se une a proteinasas
Unin a muchas citocinas (factor de crecimiento derivado
de plaquetas y factor de crecimiento transformante beta)
 5-GLOBULINAS BETA

1-Pre-beta: VLDL
2-Transferrina
3-Hemopexina
4-Beta: LDL Complemento 1,3,4 Fibringeno
Protena C reactiva
Micro globulina beta 2: componente del HLA
PROTEINAS PLASMATICAS
TRANSFERRINA ( Tf )
Funcin central en el transporte de hierro en el
cuerpo hasta el sitio donde se necesita
Es una B1-globulina
Masa molecular de 76 KDa
Es una glucoproteina y es sintetizada en el hgado
20 formas polimorficas
Funcin central en el metabolismo orgnico del
hierro debido a que lo transporta ( 2 mol de FE 3+
por mol de Tf
Concentracin de 300 mg/dl
La capacidad de unin de hierro del plasma es de
300 micrg de hierro / dl
SECCIN VI. Temas especiales
CAPTULO 50. Protenas plasmticas e inmunoglobulinas

FIGURA 5014 Estructura de la

IgG. La molcula consta de dos
cadenas ligeras (L) y dos cadenas
pesadas (H). Cada cadena ligera
consta de una regin variable
(VL) y una regin constante (CL).
Cada cadena pesada consta de
una regin variable (VH) y una
regin constante que se divide
en tres dominios (CH1, CH2 y
CH3). El dominio CH2 contiene el
sitio de unin a complemento, y
el dominio CH3, un sitio que se
fija a receptores sobre
neutrfilos y macrfagos.
 SECCIN VI. Temas especiales
CAPTULO 50. Protenas plasmticas e inmunoglobulinas

FIGURA 5015 Modelo

esquemtico de una molcula
de IgG que muestra las
posiciones aproximadas de las
regiones hipervariables en las
cadenas pesada y ligera. El sitio
de unin a antgeno est formado
por estas regiones hipervariables.
Las regiones hipervariables
tambin se llaman regiones
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determinantes de la
complementariedad (CDR).
(Modificada y reproducida, con
autorizacin, de Parslow TG et al.
[editores]: Medical Immunology,
LLC

10th ed. McGraw-Hill, 2001.)

 SECCIN VI. Temas especiales
CAPTULO 50. Protenas plasmticas e inmunoglobulinas

FIGURA 5016 Representacin

esquemtica de la IgA srica,
IgA secretora e IgM. tanto la
IgA como
la IgM muestran una cadena J,
pero slo la IgA secretora tiene
un componente secretor. Las
lneas
gruesas representan cadenas
polipeptdicas; las lneas
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delgadas representan enlaces

disulfuro que unen diferentes
cadenas polipeptdicas.
(Reproducida, con autorizacin,
de Parslow TG et al. [editores]:
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Medical Immunology,
10th ed. McGraw-Hill, 2001.)
 SECCIN VI. Temas especiales
CAPTULO 50. Protenas plasmticas e inmunoglobulinas

FIGURA 501 Dimensiones

relativas y masas moleculares
aproximadas de molculas de
protena en la sangre (Oncley).
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 SECCIN VI. Temas especiales
CAPTULO 50. Protenas plasmticas e inmunoglobulinas

FIGURA 502 Tcnica de electroforesis de zona en acetato de celulosa. (A)

Una pequea cantidad de suero u otro lquido se aplica a una tira de acetato
de celulosa. (B) Se efecta electroforesis de la muestra en amortiguador de
electrlito. (C) Bandas de protena separadas se visualizan en posiciones
caractersticas luego de ser teidas. (D) El escaneo con densitmetro desde la
tira de acetato de celulosa convierte las bandas en picos de albmina, 1-
globulina, 2-globulina, -globulina y -globulina caractersticos.
(Reproducida, con autorizacin, de Parslow tG et al. [editores]: Medical
Immunology, 10th ed. McGraw-Hill, 2001.)
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 Protenas plasmticas y enzima eritrocitarias

Incremento de pH

+ _
_ C
A +
+ _
N _ T
O + O
+ _
D _ D
O + O
+ _
+ _
+ _

pI = 5.1 pI = 6.4 pI = 8.6

Isoelectroenfoque
Proteinograma
Electroforesis:

Separa Albmina y Globulinas (a, b y g).

EXAMENES DE LABORATORIO: Nia de 10 aos
Caso de consulta particular

AST 40 U ALT 164 U FA 155 U

Bilirrubina total 7.1 mg/dl ---- 11.8
mg/dl
Bil. Directa 4.1 mg/dl
TP 16.6 seg.
Albmina 2.9 gr
Pruebas bioqumicas
1- Detectar la presencia de enfermedades hepticas
2- Distinguir entre los distintos tipos de trastornos hepticos
3- Valorar la magnitud de una lesin heptica
4- Vigilar la respuesta al tratamiento

Rara vez sugieren un diagnstico especfico; en lugar de ello

hacen pensar en un grupo general de enfermedades hepticas,
como las hepatocelulares o las colestsicas (intra o
extraheptica), lo cual sirve para orientar a estudios
posteriores.
Las pruebas ms utilizadas en clnica son: Bilirrubina srica y
urinaria; aminotransferasas, fosfatasa alcalina, albmina y
tiempo de protrombina.
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA:

-Pruebas basadas en la funcin de desintoxicacin y

excrecin.
Bilirrubina serica.
Bilirrubina urinaria.
Amoniaco sanguneo.
Enzimas sericas.
-Pruebas que miden la funcin biosintetica del hgado.
Albmina serica.
Globulina serica.
Factores de la coagulacin.
Tiempo de protrombina
 ENZIMAS SERICAS.

Enzimas que reflejan dao en los hepatocitos.

Aspartatoaminotransferasa(AST).
Alaninaaminotransferasa(AST)

Enzimas que reflejan colestasis.

Fosfatasa Alcalina.

5- Nucleotidasa

Gammaglutamiltranspeptidasa(GGT)
Funcin excretora biliar
y detoxificacin
bilirrubina srica:
Total, directa
Bilirrubina urinaria
Amonio srico

Enzimas sricas
Enzimas que reflejan dao a los hepatocitos
ALT y AST
Enzimas que reflejan colestasis
fosfatasa alcalina srica
gamma glutamiltransferasa srica
5 nucleotidasa
Funcin biosnttica del hepatocito

albmina srica
tiempo de protrombina
factores de la coagulacin (fibringeno)
Aminotransferasas (Transaminasas)
ALT(7-53 U/L) AST (11-47 U/L)

ALT: alanina aminotransferasa. AST: aspartato aminotransferasa

AST, GOT: hgado (80% en mitocondrias); msculo cardaco; msculo
esqueltico
ALT, GPT: Hepatitis viral
AST: Infarto agudo de miocardio
 AMINOTRANSFERASA DE ASPARTATO

1-Clase: Transferasa
Cataliza transferencia de un grupo amino entre
aspartato y alfa-cetoacidos.
2-Coenzima: fosfato de piridoxal
3-Rx: Aspartato + alfa-cetoglutarato = oxaloacetato + glutamato
4-Fuente de tejido: Hgado, Musculo cardaco, M. Esqueltico
Rin, Pncreas y eritrocitos
5-Importancia Diagnstica: Hepatitis, Cirrosis, Esteatosis
Heptica, Consumo de alcohol
IAM en primeras 24 horas
Quemaduras musculares, ejercicio
intenso
6-Enzayo para actividad enzimtica:
Mtodo de Karmen: Cambio de absorbancia a 340 nm
cuando el NADH + H se oxida a NAD+
7-Intervalo de referencia: 5 30 UI / L
8-Fuentes de error. Hemlisis
Actividad en suero es estable hasta 3
das a temperatura refrigerada
 AMINOTRANSFERASA DE ALANINA

1-Clase: Transferasa
2-Cataliza: Transferencia de amino de alanina a alfa
cetoglutarato con la formacin de piruvato
y glutamato
3-Origen tisular: Hepatoespecifica
4-Mtodo de Karmen acoplando Lactato deshidrogenasa
en vez de malato deshidrogenasa
5-VN: 6 37 UI / L
6-Fuente de error: Estable en suero hasta 4 das a 4 grados
 FOSFATASA ALCALINA
1-Es una Hidrolasa
2-Rx que cataliza: Hidrlisis de fosfomonoesteres a pH alcalino
Ester de fosfato orgnico + agua = Ion de fosfato inorgnico +
alcohol
3-Origen tisular: Hgado, huesos, placenta e intestino ( 4 isoenzimas)
adems en bazo, rin y vas biliares
4-Otras Isoenzimas son: Regan y Nagao ( carcinoplacentarias )
5-Importancia Diagnstica: en Colestsis hepatobiliar aumenta
10 veces el limite superior normal (LSN )
6-Ensayo para actividad enzimtica: Mtodo McComb.
Determina la actividad de ALP con base en la absortividad molar
de para-nitrofenol. Midiendo su incremento de absorbancia
a 405 nm el cual es directamente proporcional a la actividad de
ALP.
7- VN: 30 a 90 UI / L Nios: 100 400 UI / L
 GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA

1-Cataliza transferencia de residuos de gammagutamilo de pptidos a

aminocidos, agua y otros pptidos pequeos.
2-Clase: Transferasa
3-Rx que cataliza:
Glutatin + Aminocido = Glutamilo-pptido + L-cisteinilglicina
4-Fuente de tejido: Enzima microsomal presente en membranas de
clulas con alta capacidad de secrecin y
absorcin: Hgado, Rin, Cerebro, Prstata, Pncreas
5-Importancia Diagnstica: Obstruccin de va biliar, Alcoholismo, monitoreo
de abstencin, Pancreatitis aguda, Diabetes
Mellitus, e Infarto del Miocardio
6-Induccin microsomal eleva GGT: Warfarina, Fenobarbital y
Fenitona
7-Enzayo para actividad enzimtica(fund. Del mtodo)
glutamilnitroanilido+glicilglicina=G-glicilclicina+Nitroanilina
Absorbancia de producto cromo gnico a 420 nm
8-Intervalo de referencia: H:6 45 UI / L
M: 5 30 UI / L
 5- NUCLEOTIDASA

1-Clase Hidrolasa, Subclase Fosfatasa

2-Catalizala Rx: 5monofosfato de adenosina a Adenosina + H3 PO4
3-Microsoma del hepatocito
4-VN: 2 9.5 UI/L
5-Significado Clnico :Obstruccin de la va biliar intrahepatica
Establece la diferencia con las enfermedad sea
6-Mtodo: Mide productos: Adenosina y fsforo inorgnico
Por diferencia de actividad frente al nquel
7-Muestra: Suero y Plasma
8-Medicamentos que interfieren con la determinacin:
Paracetamol, Halotano, Isoniacida, Metildopa y Nitrofurantona
Hepatitis aguda
U/L
700
600
500
GGT
400 ALP
300 ALT
AST
200
100
0
0 2 4 6 8
Ictericia obstructiva

U/L

350
300
250
GGT
200 ALP
150 ALT
AST
100
50
0
0 2 4 6 8
Hepatitis alcohlica
U/L
600

500

400 GGT
ALP
300
ALT
200 AST

100

0
0 2 4 6 8
Factores de coagulacin
Fibringeno (I)
Protrombina (II)*
Proacelerina (V)
Proconvertina (VII)*
Factor Christmas (IX)*
Trombloplastina (XI)
Factor Hageman (XII)
Estabilizador de la fibrina (XIII)
Precalicrena
Kiningeno
Cascada de la Coagulacin
Intrnseca Extrnseca

XII Factor
Tisular
XI

IX
XIII
VIII
X V
Fosfolpidos
Fosfolpidos y Calcio VII
y Calcio
Protrombina Trombina
II
Fibringeno Fibrina
XIII
Polmeros de Fibrina
Amonaco..
9-33 mol/L (suero)
insuficiencia heptica grave, dieta rica en protenas, hemorragias intestinales, IR avanzada,
encefalopata heptica
 Hiperamonemia
Deficiencias enzimticas:
Ciclo de la urea
Metabolismo lisina y ornitina
Metabolismo cidos orgnicos

Causas adquiridas:
Enfermedad heptica avanzada
Insuficiencia renal crnica
Sndrome de Reye
DIAGNOSTICO DE LAS CARDIOPATAS
1-ENZIMAS: AST, LDH, CK-MB,

2-PROTEINAS CARDACAS: Mioglobina, Troponinas T e

3-MARCADORES DE TRANSTORNOS INFLAMATORIOS

Y DE COAGULACION:

Protena C reactiva de alta sensibilidad

fibringeno
D-Dmero

4-MARCADORES DE ICC: Pptido B natriurticoI

5-OTROS MARCADORES

1-Isoenzima glucgeno fosforilasa BB:

ultrasensible.
2-Protena cardaca de enlace a cidos grasos:
diagnostico temprano en 3 h,y magnitud del
infarto. ( H-FABP)
3-Isoenzima III de la anhidrasa carbnica: son 7
isoenzimas, la III no existe en musculo cardaco
por lo que diferencia entre lesin cardaca y
estriada.
4-Albumina modificada por isquemia.
5-Homocistena: su elevacin es un factor de riesgo
de cardiopata coronaria, ACV, enfermedad
arterial carotidea y enf. Vascular perifrica.
MIOGLOBINA

-Protena heme que se libera rpido del msculo

Cuando se daa. Tanto el estriado como cardaco.

-Mas sensible que CK-MB, inicia elevacin 1-4 h

Del comienzo del dolor torcico.

-Es detectable 6-9 h despus del inicio del dolor.

Y regresa a niveles bsicos 18-24 h.

-No debe utilizarse para diagnostico del IMA en

Pacientes con enfermedad renal
 TROPONINA T

-La TnT util para el Diagnstico temprano y tardo

Del IMA.

-Elevacin 3-4, mximo 10-24 h, permanece elevada

10-14 das.

-Es til : necrosis cardaca mnima, en l IMA, monitoreo

De terapia trombolitica, evaluacin del riesgo en isquemia
Miocrdica aguda.

-Sensibilidad para detectar IMA es del 100%.

TROPONINA I

-Solo se encuentra en el miocardio de adultos.

Se halla en mayor concentracin que la CK-MB

-Inicio de elevacin. 4-6 h, mximo: 12-18 h

Regresa al nivel bsico a los 6 das.

-Regula contraccin, al impedir el enlace de las

Cabezas de miosina con la actina, inhibiendo
La actividad de la ATPasa de miosna, adems
Une filamento de actina con la tropomiosina .

-
100
CPK

TGO
LDH 1

101
CREATINA QUINASA (CK)
Muestra:
- Suero.
- Plasma.
Tcnicas:
- Mtodo de Szasz a 37 C.
- Mtodo Rosalki midificado.

Valores normales:
Varones: 38 174 U/l.
Mujeres: 96 140 U/l.

Interpretacin:
Los aumentos estn relacionados con enfermedades del msculo esqueltico o
del corazn, traumatismos ciruga, infarto del miocardio, trastornos
miopticos,....

Los valores de CK inferiores a los de referencia no tienen inters, pueden reflejar

un estilo de vida sedentaria o escasa masa muscular.

CK BB: Ausente o vestigios.
CK MB: <0.004 0.06 fraccin de actividad total.
CK MM: > 0.94 0.96 fraccin de actividad total.

Interpretacin:
Los incrementos CK BB aparecen en determinados tipos de cncer (prstata,
pulmn,...), ciruga cardiaca, traumatismo cardiaco, enfermedades del tejido
conectivo.
Los aumentos de CK MB se presentan en enfermedades miopticas y
enfermedades inflamatorias del corazn.
En el infarto de miocardio la fraccin de actividad total CK MB es >0.06,
mostrando las determinaciones seriadas, picos de rpido ascenso y descenso.

Los lpidos y las lipoprotenas pueden formar complejos con la CK o

macro CK. El complejo migra entre CK MM y CK MB.

Los inmunocomplejos de interbanda con BB o MM pueden

determinar resultados de MB falsamente positivos en las tcnicas de
inmunodifusin y en columna.
 + La CK se presenta en forma de tres isoenzimas
especficas de tejido:

MM - Forma MM (msculo esqueltico)

- Forma MB (msculo miocrdico)
- Forma BB (cerebro)
MB Las isoenzimas se distinguen electroforticamente
o por mtodos inmunolgicos
La isoenzima MB es un marcador precoz de
infarto de miocardio. Un nivel muy elevado es
BB mal pronstico.
En el infarto al miocardio, puede ocurrir elevaciones
de SGOT,LDH y beta hidroxibutirato dehidrogenasa y
de CPK., en el infarto pulmonar slo de las tres
primeras.
-

104
 Deshidrogenasa lctica

La LDH est constituida por cuatro

subunidades.

Existen dos tipos de subunidades

diferentes, lo

que explica la existencia de 5

isoformas distintas que poseen una
movilidad electrofortica diferente
que permite distinguirlas.

Puede estar elevada despus de

infarto al miocardio y durante
muchas enfermedades del hgado.

Tambin puede estar elevada en

anemia hemoltica

108
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)
Muestra:
- Suero.
- Plasma (heparina).
- Isoenzimas: suero.
Tcnicas:
- Espectrofotometra de emisin visible,
como sustrato se puede utilizar lactato o
piruvato.
- Isoenzimas: electroforesis en agarosa.
- C II.
- Inmunoinhibicin.
Valores normales:
Vara segn el sustrato
utilizado.
Sustrato piruvato:
Adultos: 90 240 UI/l (37 C).
Nios: 200 420 UI/l (37 C).

Sustrato lactato:
Adultos: 60 160 UI/l (37 C).
Nios: 90 200 UI/l (37 C).
PROTENA DE BENCE- JONE
-Una molcula de Inmunoglobulina derivada
De la proliferacin de una clula plasmtica(clon)
Se llama Ig monoclonal o Paraprotena.

-En el Mieloma mltiple(malignidad de clulas

Plasmticas) hay aumentos de paraprotenas.

-En electroforesis aparecen como picos o bandas

Discontinuas en la regin gamma y se identifican
Por inmunofijacin tanto de la clase G, A, M,
Como las de cadenas ligeras kappa o lambda.

-Tambin las clulas plasmticas en el mieloma

Pueden producir fragmentos de cadenas ligeras
De Ig llamadas protena de Bence-Jone
 PROTENA C REACTIVA

1-Se sintetiza en el higado.

2-Aparece en sangre en enfermedades inflamatorias
3-Precipita el polisacrido C de los neumococos.
4-Promueve la Opsonizacin(PCR se une al C,
facilitando la fagocitosis.
5-Se mide por mtodos inmunolgicos, nefelometra,
inmunoensayo enzimtico, los mtodos con base a Ac
monoclonales se llaman PCRhs.
6-Protena de fase aguda inflamatoria: fiebre reumtica
inf. Bacterianas, artritis, gota, carcinomatosis, virus.
7-Factor de riesgo independiente en la enf. Cardiovascular.
ya que la aterotrmbosis es un proceso inflamatorio,
Las concentraciones altas de PCR estimulan produccin
del factor tisular que inicia la coagulacin, activa el C
y se une a las LDL en la placa aterosclertica.
 EVOLUCIN ENZIMTICA TPICA DE UN INFARTO DEL MIOCARDIO

Tras el infarto, hay una liberacin de protenas

intracelulares de las clulas daadas. La primera en ser
detectada es la troponina (5-10 h post infarto), seguida
de la CPK-MB (pico a 1 da), y finalmente la LDH 1,
cuyo mximo se alcanza a los 2-3 das post infarto

ENZIMA INICIO DE MXIMA NORMALIZAC

VARIACIN ACTIVIDAD IN MEDIA
VALORABLE
CK 4 8 HRS 16 36 HRS 3 - 6 DA
TSGO 4 8 HRS 16 48 HRS 3 - 6 DA
(ASAT)
LDH 6 12 HRS 24 60 HRS 7 - 15 DA
HBDH 6 12 HRS 30 72 HRS 10 - 2O DA