UNIVERSIDADE PAULISTA

JOELMA GOMES DE OLIVEIRA LISBOA

DEPRESSO EM IDOSOS

Sintomas depressivos e Terapia Cognitivo-Comportamental

SO PAULO

2017
 JOELMA GOMES DE OLIVEIRA LISBOA

DEPRESSO EM IDOSOS:

Sintomas depressivos e Terapia Cognitivo-Comportamental

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista Terapia
Cognitivo-Comportamental para
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista - UNIP.
Orientadores:

Profa. Ana Carolina S. de Oliveira

Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO

2017
 JOELMA GOMES DE OLIVEIRA LISBOA

DEPRESSO EM IDOSOS
Sintomas depressivos e Terapia Cognitivo-Comportamental

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista Terapia
Cognitivo-Comportamental para
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista - UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP
 AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus pela vida, pela oportunidade de poder desenvolver mais este
trabalho, pela realizao do sonho de fazer este curso que me auxiliar na busca do
conhecimento e quem sabe assim poder contribuir de forma positiva no auxlio a
melhoria da qualidade de vida e sade emocional das pessoas que eu tiver a
oportunidade de cuidar. Agradeo a minha famlia, esposo e filhos que sempre me
apoiaram nos meus estudos e na vida, aos verdadeiros amigos que se alegram com
nossas conquistas.
Escolha um trabalho que tu ames e no ters que trabalhar

um nico dia em tua vida. Confcio

 RESUMO

Diversos fatores conduzem os indivduos, em vias de envelhecimento, um possvel

quadro depressivo, desde doenas crnico-degenerativa ao isolamento social,
tornando tal doena cada dia mais corriqueira nesta faixa etria, alm de reduzir
expressivamente a qualidade de vida destas pessoas. Sabendo-se do risco de vida
ao qual esta doena est atrelada, este artigo buscou compreender os fatores
biopsicossociais do envelhecimento, mais especificamente pela mulher idosa e sua
inter-relao com a depresso, analisando os aspectos gerais e significncia clnica
na terceira idade a fim de clarificar quais intervenes psicossociais podem ser mais
eficazes para amenizar tais sintomas e melhorar a qualidade de vida dessa
populao. Compreendeu-se que diversos fatores de risco vulnerabilizam a pessoa
idosa a tornando mais susceptvel depresso e que, dentre as estratgias de
tratamento, a Terapia Cognitivo-Comportamental apresentou-se eficiente aos
indivduos nessa condio.

Palavras-chave: Terceira Idade, Depresso, Terapia Cognitivo-Comportamental.

 ABSTRACT

Differents elements lead people, through the aging, to the possibility of depression
since chronic-degenerative diseases, until social isolation. Making the disease more
and more common during this age group, and also, reducing expressively their quality
of life. Knowing the life risk related to this disease, this article search unterstand the
biopsychosocial characteristcs of the aging. Specificly, about the old woman and her
relationship with depression, analizing the general aspects and the clinic meaning on
the third age, to shows which psychosocial interventions may be more effective to
decrease theses symptons and improve the quality of life of this population.It was
verified that several risks increase the level of vulnerability of the old people, becoming
them more susceptible to depression and that, among the treatment strategies, the
Cognitive-behavioral Therapy is really efficient for the people in these conditions.

Keywords: Elderly, Depression, Cognitive-Behavioral Therapy.

 8

SUMRIO

1. INTRODUO ................................................................................................................................. 9

2. OBJETIVOS .......................................................................................................... 11

3. METODOLOGIA .................................................................................................... 12

4. RESULTADOS E DISCUSSO............................................................................. 13

4.1 Enfrentamento de problemas psicossociais do Idoso ...................................... 15

4.2 Depresso no Idoso ......................................................................................... 16

4.3 Possveis causas ............................................................................................. 17

4.4 Sndromes depressivas .................................................................................... 18

4.5 Aspectos psicolgicos ...................................................................................... 19

4.6 Preveno ........................................................................................................ 21

4.7 Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da depresso no Idoso .... 21

5. CONCLUSO........................................................................................................ 24

REFERNCIAS ......................................................................................................... 25
 9

1. INTRODUO
Para realizar o presente trabalho, partiu-se de uma pesquisa bibliogrfica
sobre pessoas idosas especialmente mulheres, que apresentam sintomas
depressivos e a eficcia do tratamento com a Terapia Cognitivo-Comportamental
para este transtorno. O intuito foi de analisar os aspectos gerais da depresso e
sua significncia clnica na terceira idade, bem como refletir a respeito de
intervenes psicossociais que podem ser consideradas eficientes no alvio dos
sintomas da depresso em idosos, mais especificamente, do sexo feminino.
Para se compreender melhor sobre esta etapa da vida, busca-se entender o
processo do envelhecimento, suas nuances e como esta fase to temida por
alguns. O ndice de crescimento da populao idosa vem aumentando
gradativamente. Segundo pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica - IBGE (2010), o nmero da populao acima de 65 anos, deve passar
de 14,9 milhes (7,4% do total), em 2013, para 58,4 milhes (26,7% do total) em
2060. A expectativa de vida do brasileiro deve aumentar dos atuais 75 anos para 81
anos.
Segundo Bessa (1998), o homem deixou de ser o chefe da famlia e a mulher
passou a ser considerada um ser to capaz, quanto o homem. Dentro deste
processo de emancipao as mulheres conquistaram vrios direitos, no entanto
sofreram com a discriminao de uma cultura baseada na excluso e discriminao
onde prevalecia o poder do homem.
de conhecimento geral que quando a mulher atinge a terceira idade,
surgem ainda mais desafios a serem enfrentados, diante da vida, da famlia e da
sociedade. As mulheres so maioria na populao, e este ndice tambm maior
quando se trata de mulheres idosas. Muito se tem discutido sobre as mulheres
idosas, que em sua maioria vivas e com poucos recursos, necessitam de maiores
cuidados em relao a sade. Neste interim surge a necessidade de encontrar
estratgias para amenizar os desconfortos causados pelos desafios do
envelhecimento (KUCHEMANN, 2012).
A Terapia Cognitivo-Comportamental indicada para o tratamento de
diferentes transtornos, inclusive o transtorno depressivo. Cardoso (2011), considera
que as intervenes baseadas na Terapia Cognitivo-Comportamental visam a
analisar funcionalmente os estmulos antecedentes e consequentes relacionados
 10

ao comportamento depressivo. O terapeuta comportamental entende a depresso

como uma reduo na frequncia das atividades, consideradas anteriormente pelo
indivduo, prazerosas e o aumento, concomitante, de comportamentos de fuga e
esquiva de situaes aversivas.
A ateno dada neste trabalho depresso em pessoas idosas
especialmente, justifica-se medida que ela um dos problemas psiquitricos mais
comuns e importantes nessa faixa etria. Conforme Costa et. al. (2011), associa-se
o crescimento da populao idosa com a prevalncia de doenas que comprometem
o sistema nervoso central como as neuropsiquitricas principalmente a depresso.
 11

2. OBJETIVOS
O objetivo desse trabalho foi verificar quais fatores de vulnerabilidade que o
idoso brasileiro enfrenta, focando principalmente nas mulheres idosas, para que sejam
acometidos pela depresso e a eficcia do tratamento atravs da Terapia Cognitivo-
Comportamental no tratamento desse importante transtorno.
 12

3. METODOLOGIA
O presente estudo realizou ampla reviso bibliogrfica na base Lilacs, e no
Google Acadmico. Foram selecionados textos completos, em portugus, dos ltimos
dez anos.
Os descritores utilizados foram: depresso, e idoso. Os filtros utilizados
foram: terceira idade, psicoterapia e terapia cognitivo-comportamental. Os critrios
utilizados para excluso de artigos foram: estudos que falem sobre uma determinada
faixa etria, ou s de um gnero. A seleo seguiu a seguinte ordem: leitura dos
ttulos, dos resumos e ento leitura dos textos completos.
 13

4. RESULTADOS E DISCUSSO
Devido ao aumento do contingente populacional idoso no mundo, faz-se
necessrio entender melhor as questes fsicas, sociais e afetivas desse pblico e
ainda trabalhar em seu tratamento de forma adequada, objetivando a melhoria de
sua qualidade de vida.

Para se compreender os desafios encontrados pela pessoa idosa nesta fase

da vida, precisamos considerar que a velhice se caracteriza pelo declnio das funes
biolgicas, da resilincia e da plasticidade (NERI, 2004).

O envelhecimento um processo que acompanha o indivduo desde seu

nascimento. Beavour (1990), entende a velhice como uma mudana continua.

A velhice no um fato esttico; o resultado e o prolongamento de um

processo. Em que consiste este processo? Em outras palavras, o que
envelhecer? Esta ideia est ligada ideia de mudana. Mas a vida do
embrio, do recm-nascido, da criana, uma mudana contnua. Caberia
concluir da, como fizeram alguns, que nossa existncia uma morte lenta?
evidente que no. Semelhante paradoxo desconhece a verdade essencial
da vida: ela um sistema instvel no qual se perde e se reconquista o
equilbrio a cada instante; a inrcia que o sinnimo de morte. A lei da
vida mudar (BEAVOUR, 1990, p. 17).

A autora retrata a velhice como um processo natural que ocorrer na vida de

todo ser vivo, no entanto, esta, por muitas vezes vista como uma fase de
sofrimento, no como algo normal. Enfrentar essa situao, mesmo que inevitvel,
torna-se doloroso tanto para o indivduo quanto para as pessoas que convivem com
o mesmo.

De acordo com Lima et. al. (2011), em uma releitura dos textos e Erikson a
respeito do envelhecimento humano, a pessoa idosa ao se deparar com a finitude
sente uma espcie de desespero e passa a percorrer sua linha do tempo em busca
de verificar suas conquistas de vida, podendo encontrar o que chamou de integridade
do ego, e se pelo contrrio na sua busca pelo sentido da vida ir de encontro com
seus fracassos, necessrio que exista uma aceitao dessas questes, e nesse
cenrio, um ambiente psicossocial favorvel de fundamental importncia.

A autora discorre que Erikson, desenvolveu a teoria do desenvolvimento

psicossocial, explicando que as fases se desenvolvem maneira natural e dividindo-
as em oito estgios, afirmando que o crescimento psicolgico ocorre atravs dos
 14

mesmos, e com a interao do indivduo com o meio em que convive (LIMA et.al.,
2011).

Diante desta teoria observamos, reafirmamos o que Simone Beavour (1990)

discursou: a velhice no um fato esttico; o resultado e o prolongamento de um
processo. A sociedade no encara a velhice como algo natural, fazendo com que
esta populao se distancie cada vez mais das modernidades, indiretamente ela
camufla, e distancia as pessoas idosas da sociedade.

Para Wolf (2009), as transformaes fsicas que ocorrem ao idoso, so

facilmente observadas pela sociedade, porm alguns indivduos no aparentam a
idade to visualmente, porque as funes cognitivas e emocionais no seguem
necessariamente a deteriorao do corpo fsico.

O envelhecimento pode ser encarado como um processo com

determinantes no apenas biolgicos, mas sobretudo uma composio
mltipla de elementos socioculturais que, muitas vezes, independem da
idade cronolgica (WOLLF, 2009, p. 16).

Wollf (2009) acredita que a idade cronolgica e a idade biolgica nem sempre
se relacionam, pois, estas transformaes ocorrem devido a qualidade de vida e
organismo de cada indivduo, bem como cada um encara esta fase. As limitaes
fsicas provenientes do processo do envelhecimento, podem ser compensadas pelo
desempenho psicolgico e social, modificando a relao do indivduo com o tempo
e, por conseguinte, sua relao com o mundo e com sua prpria histria.

No Brasil, o direito a um envelhecimento de qualidade pode ser garantido

atravs da Lei n 10.741/2003, Estatuto do Idoso, demostrado atravs de seu artigo
2.

Art. 2o O idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa

humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta Lei,
assegurando-se lhe, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e
facilidades, para preservao de sua sade fsica e mental e seu
aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de
liberdade e dignidade.

Para Beavour (1990), a dificuldade de encarar a prpria velhice com suas

limitaes e angustias , talvez, a mesma dificuldade em pensar nos anos que tm
pela frente e se conscientizar do tempo que passou e de sua existncia. Muitos
discorrem sobre o tema morte como morreria antes de ficar velho, porque receiam
 15

encarar esse fantasma.

O Estatuto do Idoso demonstra que o papel da famlia e da sociedade de

extrema importncia na vida do indivduo quando chegada a fase do envelhecimento,
para que este se sinta seguro e acolhido no meio em que convive. Esses direitos so
garantidos mediante ao artigo 3. que resume:

Art. 3. obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder

Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito
vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer,
ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e
convivncia familiar e comunitria.

De acordo com Lima et. al. (2011), em meados do Sculo XX iniciou-se o

interesse em pesquisas a respeito do envelhecimento. Os autores acreditam que que
uma fase que contempla ganhos e perdas fsicas, psquicas e da prpria existncia.

Diante destes aspectos e destas indagaes, percebemos atravs das

pesquisas realizadas, e da vivncia no cotidiano, que as mulheres idosas so as que
mais sofrem na chegada desta fase, sendo elas a maioria da populao.

4.1 Enfrentamento de problemas psicossociais do Idoso

Inicia-se este assunto falando brevemente da histria da mulher ao decorrer

das dcadas, e o seu desenvolvimento ao chegar na velhice, fase to temida
segundo algumas pesquisas.

A sociedade humana constituda de dois seres, sendo estes o homem e a

mulher, assim, a reproduo da espcie acontece com a participao de ambos. Este
vnculo de convivncia permanente e constante onde a sociedade se desenvolve
e muda seus padres, conforme o desenvolvimento de produo, valores e normas
sociais. Desde que o homem comeou a produzir seus alimentos nas sociedades
agrcolas comearam a ser definidos diferentes papis para homens e mulheres.

Tendo em vista os aspectos observados, Vilela e Sato (2012) entendem que

homens e mulheres, de acordo com os papeis que assumem em meio a sociedade,
tratam formas de adeso diferenciadas aquisio ou rejeio dos valores morais
de gnero.

Para Bessa (1998) a mulher tinha seu papel definido destacando que nas
 16

sociedades agrcolas o trabalho era dividido de acordo com o gnero, levando em

considerao principalmente o fato da mulher ter a capacidade de gerar e amamentar
uma criana, mesmo esta possuindo condies de participar do trabalho, cultivo e
criao dos animais.

A funo de reproduo humana cabe a mulher, devido a sua natureza e

favoreceu ao homem sua subordinao. Nesse sentido, Aguiar (1997) afirma que a
integridade social, psquica emocional do gnero feminino sempre existiu na
antropologia de forma sistemtica e persistente, e reagindo aos movimentos
revolucionrios no incio do sculo XIX, adquire-se a ideia de que a desigualdade de
gnero o fundamento da sociedade organizada. Neste mesmo perodo, marcando
a consolidao capitalista, as mulheres invadiram o campo de trabalho executando
longas jornadas atuando principalmente no ramo agrcola e txtil. No Brasil, as
mulheres ocupavam cargos da indstria de calados e alimentcios. Nesse
seguimento as sociedades patriarcais conservaram-se ao longo dos anos e apesar
da permanncia da mulher executando longas jornadas e divididas entre o ambiente
de trabalho e o servio domstico, eram ainda submetidas a subordinao e chefia
masculina (GUIRADELLI, 2012).

Guiradelli (2012) afirma ainda que ao ser incorporada no trabalho fabril, a

mulher passou a ter dupla jornada de trabalho, domstico e externo, e nestas
condies as mesmas enfrentaram dificuldades no cuidar da famlia reivindicando
por muitas vezes escolas, creches e o direito a maternidade.

No entanto percebe-se que a mulher vem objetivando mudanas atravs de

lutas e movimentos sociais aos quais j se pode observar transformaes gradativas
nos ltimos anos em vrias reas da sociedade, no que diz respeito ao acesso das
mulheres s polticas pblicas e sociais.

4.2 Depresso no Idoso

De acordo com Stoppe Jr. (2004) a depresso uma doena de etiologia

multifatorial, advinda de questes biolgicas e psicossociais, sendo resultante de um
grupo heterogneo de transtornos e sintomas depressivos encontrados nos idosos. O
autor acredita que grande parte dos fatores de risco para o desenvolvimento de
transtornos do humor so acumulados na terceira idade, destacando questes
 17

biolgicas e divide-a em dois tipos: a depresso de incio, que surge em fases

precoces da vida e reaparecem na terceira idade, e a depresso que se inicia a partir
dos 60 anos de idade.

De acordo com Stella et. al. (2002), a sintomatologia da depresso no idoso

definida da seguinte maneira:

Sintomas do estado de humor: Deprimido/disfrico; Irritabilidade; Tristeza;

Desnimo; Sentimento de abandono; Sentimento de inutilidade; Diminuio da
autoestima; Retraimento social/solido; Anedonia e desinteresse; Ideias
autodepreciativas; Ideias de morte; Tentativas de suicdio.

Sintomas Neurovegetativos: Inapetncia; Emagrecimento; Distrbio do sono;

Perda da energia; Lentificao psicomotora; Inquietao, psicomotora; Hipocondria;
Dores inespecficas.

Sintomas cognitivos: Dificuldade de concentrao; Dificuldade de memria;

Lentificao do raciocnio.

Sintomas psicticos: Ideias paranoides; Delrios de runa; Delrios de morte;

Alucinaes mandativas de suicdio.

4.3. Possveis causas

O desenvolvimento da depresso est relacionado diferentes fatores como

faixa etria, estado civil, situao econmica e condies sociais. Todos os
indivduos, em alguma fase da vida, so impactados por essa situao, seja de forma
passageira ao se sentir triste ou melanclico, ou de um modo mais severo,
prejudicando seu desempenho fsico e psicolgico (FERREIRA et.al., 2013).

Por conta da dificuldade que os idosos encontram em serem inseridos no

mercado de trabalho, estes fazem parte de uma parcela vulnervel da populao
com potencial ao estado de pobreza.

O rendimento e a empregabilidade se deterioram com o passar dos anos e a

partir de um determinado momento, estas circunstncias fazem com que os idosos
se tornem dependentes dos recursos financeiros de familiares ou pessoas de seu
 18

convvio para sobreviverem e manterem seu padro de vida (OLIVEIRA; GOMES,

2006).

Fatores genticos, biolgicos, psicolgicos e sociais esto entre as causas da

depresso no idoso. De acordo com Ferreira et. al. (2013), a depresso na terceira
idade est diretamente ligada a diminuio da qualidade de vida, isolamento social e
declnio da sade. Em indivduos que possuem algum tipo de doena degenerativa,
a depresso se torna um risco exponencialmente.

Oliveira e Gomes (2006) relatam que a qualidade de vida dos idosos

depressivos tende a diminuir ainda devido ao custo relacionados doena. Dentre
outros, o resultado destas condies a possibilidade de suicdio.

4.4 Sndromes depressivas

A expresso depresso amplamente usada pelos profissionais da rea da

sade para simbolizar uma condio amplamente incapacitante.

J o termo sndrome depressiva apresentam especificamente tristeza, se

destacado por uma alta gama de sintomas afetivos, instintivos, neurovegetativos,
ideativos, cognitivos, relativos a vontade e a psicomotricidade (DELGALARRONDO,
2008).

De acordo ainda com o autor, as sndromes depressivas so atualmente

reconhecidas como um problema prioritrio de sade pblica. Destaca-se a seguir
alguns sintomas das esferas afetivas:
Sintomas afetivos: Tristeza, choro fcil, apatia, irritabilidade, angustia ou
ansiedades, desespero e desesperana.
Sintomas Cognitivos: Dficit de ateno e concentrao, dficit de memria,
dificuldade de tomar decises, pseudodemncia depressiva
(DELGALARRONDO, 2008).
A terceira idade comumente marcada por muitas perdas, entre elas o status
socioeconmico, emprego, sade, familiares, e beleza, devido as mais diversas
doenas ocasionadas pelo avano da idade, a exemplo da hipertenso e diabetes.

Um estudo feito por Bueno e Delgalarrondo (2013), demonstraram que dficits

cognitivos apresentados durante episdios depressivos acarretam consequncias
destrutivas, piorando a qualidade de vida do idoso e facilitando o declnio funcional.
Para eles, a avaliao cognitiva de suma importncia na diagnose dos transtornos
 19

mentais pertinentes a terceira idade e auxiliam diretamente na identificao de

diagnsticos diferenciais como demncia e transtornos de humor.

Quadros depressivos segundo especialistas, podem ser encontrados em trs

grandes grupos diagnsticos: os transtornos mentais orgnicos, os transtornos do
humor e os transtornos de ajustamento, nos quais se incluem as reaes agudas ao
estresse.

Segundo Delgalarrondo (2008) os sintomas depressivos so

fundamentalmente os mesmos nestes trs grupos, sendo que a principal diferena
ocorre em relao ao contexto clnico em que o quadro depressivo se insere. Assim,
uma depresso que ocorre aps um acidente vascular cerebral ou aps um o
diagnstico de um cncer de boca definida como uma depresso orgnica. De
acordo com o autor, quadros depressivos pouco intensos, relacionados com situaes
ou eventos de vida que justificam a presena desses sintomas, seriam definidos como
reaes depressivas agudas ao estresse ou transtornos de ajustamento depressivos.
J no grupo dos transtornos do humor, quadro depressivo claramente incapacitante,
baseado na suposio de que a etiologia depende do evento desencadeante, porm
suas definies podem at confundir os profissionais de sade.

4.5 Aspectos psicolgicos

A depresso de acordo com Lobo (2012), pode ter o quadro iniciado,

prolongado e at piorado dependendo da maneira como o indivduo interpreta o
mundo, as suas habilidades, a sua autoestima, enfim, como ela compreende as
situaes vividas. Da a importncia do tratamento psicolgico para amenizar seu
sofrimento, no tratamento o sujeito aprende a enxergar o mundo de outras maneiras
que caminhando sozinho no conseguiria, aprende novas maneiras de se comportar,
compreender melhor o ambiente que o cerca, alm de conhecer melhor a prpria
patologia e saber como lidar com ela, resultando numa melhor qualidade de vida.

Existem vrias abordagens psicolgicas para o tratamento da depresso,

entre elas, as terapias comportamentais, cognitivas e interpessoais. Estas tm
recebido grande ateno pelos resultados favorveis obtidos.

A Terapia Cognitivo-Comportamental uma abordagem ativa, estruturada e

 20

diretiva, que traz resultados rpidos. Desenvolvida por Aaron T. Beck no incio da
dcada de 60, foi identificada como altamente funcional no tratamento da depresso
e seus transtornos, alm de outros transtornos como pnico, ansiedades,
transtornos alimentares, transtorno obsessivo compulsivo entre outros (BECK, 1997).

De acordo ainda com Aaron e Judith Beck, pacientes depressivos tem uma
viso negativa de si, do ambiente e do futuro (trade cognitiva da depresso).

Beck (1997), afirma que pacientes depressivos no conseguem enxergar suas

qualidades, pelo contrrio enxergam apenas suas falhas, derrotas, e fracassos, por
isso perdem a motivao para enfrentar novos obstculos.

Tratando mais especificamente da terceira idade, Costa et. al. (2002) afirma
que o tratamento da depresso atravs terapia cognitivo-comportamental tem como
finalidade aumentar a frequncia da qualidade das atividades prazerosas, alterar as
cognies mal adaptadas, melhorar as habilidades sociais e desenvolver novos
repertrios para lidar com as novas situaes, a fim de prevenir possveis novos
episdios. Aps a anlise para compreender o porqu de suas dificuldades ou
mesmo o que as mantm, o terapeuta utiliza tcnicas para realizar a interveno
como, reestruturao cognitiva, desenvolvimento de habilidades e a dramatizao.

A prtica de atividade fsica resulta em benefcios para a sade fsica e

emocional, alm do aumento da autoestima e melhora na qualidade de vida da
pessoa idosa. Os exerccios fsicos possuem tambm efeitos positivos na preveno
e tratamento de outras doenas comuns nas pessoas idosas.

Costa et. al. (2002), afirma que a atividade fsica implementa melhor perfuso
sangunea, sistmica e cerebral, reduz a hipertenso arterial e melhora a capacidade
pulmonar.

O processo psicoterpico pode ocorrer de diversas formas, individual, em

grupo, casal e com a famlia. Em muitos casos o envolvimento de familiares e
cnjuges de extrema valia para o bom andamento do tratamento. Alm desse
tratamento hoje outras alternativas so necessrias sendo consideradas como
auxiliar no tratamento e esto sendo indicadas por profissionais da sade mental
(OLIVEIRA; GOMES; OLIVEIRA, 2006).
 21

4.6 Preveno

Trabalhar em uma qualidade de vida melhor ao idoso j uma forma de

preveno, no apenas da depresso, mas de outras doenas que acometem
pessoas nessa faixa etria. A implementao de novas tarefas na rotina da pessoa
idosa faz com que se sinta pertencente e til. Ela deve ser incentivada sempre a
desenvolver suas potencialidades, que so muitas, como a estimulao intelectual,
leitura, cursos, palestras, que so fatores preventivos, j que o rebaixamento
cognitivo (esquecimentos, dificuldades para manter a ateno e concentrao),
interfere no aspecto emocional quando este limita os contatos sociais.

De acordo com Power (2008), so inmeras as mudanas biolgicas, fsicas,

e sociais que ocorrem ao longo da vida e a boa adaptao a elas determina a
qualidade de vida da pessoa idosa.

Algumas medidas preventivas podem ser tomadas para se ter uma boa
qualidade de vida na velhice. essencial que o idoso cuide da sade fsica, tenha
uma alimentao saudvel, pratique atividades fsicas e de lazer, adquirindo recursos
para lidar com situaes difceis, manter vnculos de amizade, entre outras medidas
que podem ajudar o idoso a se manter saudvel, feliz e cheio de alegria,
contentamento, disposio, sade e vontade de viver. A populao idosa deve ser
estimulada na pratica da atividade fsica sendo que este exerccio promove aptido
fsica relacionada a sade como um todo (MACIEL, 2010).

4.7 Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da depresso no Idoso

A Terapia Cognitivo-Comportamental desenvolvida por Aaron Beck, muito

conhecida pela sua eficincia no tratamento envolvendo qualquer transtorno
psicolgico.

De acordo com Power (2008), estudos e metanlises indicam que esta muito
efetiva no tratamento dos transtornos depressivos, desde leve, moderado ou at
mesmo grave. O uso das tcnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental protege o
paciente de recorrncias e o auxilia a ter uma resposta positiva mais duradoura, o
que no ocorrem com o tratamento farmacolgico.

Este mesmo autor afirma que o modelo cognitivo apresentado por Beck para
 22

a depresso pressupe dois elementos bsicos: a trade cognitiva e as distores

cognitivas. A trade cognitiva da depresso consiste na viso negativa em relao a
si, na viso negativa em relao ao mundo e na viso negativa do futuro. J as
distores cognitivas so colocadas como erros e deformidades nas percepes e
no processamento de informaes, o que resulta em erros nas interpretaes e
julgamentos das situaes externas. A principais distores cognitivas so:
inferncia arbitrria; abstrao seletiva; supergeneralizao; personalizao
(POWER, 2008).

O tratamento atravs da Terapia Cognitivo-Comportamental tem apresentado

eficincia, pois ajuda na modificao de pensamentos e comportamentos dos
indivduos aos quais podem produzir diferentes estados de humor.

As estratgias teraputicas cognitivo-comportamentais da depresso envolvem

trs etapas:

1) foco nos pensamentos automticos e esquemas depressivos;

2) foco no estilo da pessoa relacionar-se com os demais;

3) mudana de comportamentos com o objetivo de obter melhor enfrentamento das

situaes problemticas. O carter de participao ativa do paciente no tratamento,
uma grande vantagem nesta abordagem.

A Terapia Cognitivo-Comportamental tanto em grupo como individual possui formatos

estruturados e no estruturados das sesses. Conforme Lobo et. al. (2012), o formato
estruturado das sesses, mais adequado para o pblico idoso uma vez que facilita
o acompanhamento do mesmo. Para Power (2008), a estruturao da Terapia
Cognitivo-Comportamental consiste basicamente em determinar objetivos para o
tratamento, identificar os problemas enfrentados de acordo com a viso do paciente,
reconhecer pensamentos automticos e crenas disfuncionais, realizar a
psicoeducao, estabelecer tarefas de casa, e buscar solues. Nesta estruturao o
paciente participa ativamente de todos os processos e no incio do tratamento
geralmente estabelecido um contrato teraputico. Segundo o autor citado, a Terapia
Cognitivo-Comportamental em grupo tambm apresenta eficcia significativa na
diminuio dos sintomas ansiosos e depressivos, nas crenas disfuncionais e resulta
 23

no aumento de bem-estar subjetivos, o que facilita a aplicao das tcnicas em idosos

abrigados e tambm idosos que frequentam ncleos de convivncia.

Lobo et. al. (2012), observa que o tratamento com Terapia Cognitivo-
Comportamental de grande relevncia pois tem sido muito efetiva na reduo dos
sintomas cognitivos, afetivos e de memria. A estruturao das sesses traz
benefcios para idosos que necessitam de organizao das informaes, alm de
levar mais segurana ao paciente que sofre com perda cognitiva, que uma
caracterstica comum na terceira idade. Para o autor, a Terapia Cognitivo-
Comportamental o modelo psicoterpico mais consistente, apresentando melhora
acentuada em sintomas depressivos, ansiosos e na sade mental no geral, o que
confirma a viso de Beck (1997), afirmando que a Terapia Cognitivo-Comportamental
produz mudana significativa no pensamento e no sistema de crenas do paciente
promovendo grandes e duradoras mudanas emocionais.
 24

5. CONCLUSO

Tendo em vista os aspectos observados, compreendeu-se que diversos

fatores de risco deixam a pessoa idosa, especialmente as mulheres, mais
vulnerveis ao surgimento da depresso.

De acordo com esta pesquisa, observou-se que o transtorno mental mais

comum em idosos seria o depressivo, tendo impacto negativo em todos os aspectos
da vida, portanto deve ser devidamente diagnosticada, avaliada e tratada para que
se evite danos maiores a sade da pessoa idosa.

No que diz respeito ao tratamento com a Terapia Cognitivo-Comportamental,

uma das abordagens que apresenta mais evidncias empricas de eficcia no
tratamento da depresso, seja oferecida de forma isolada ou em combinao com a
farmacoterapia.

Esta pesquisa demonstrou tambm que a Terapia Cognitivo- Comportamental

contribui efetivamente no tratamento deste transtorno, visto que suas tcnicas e
metodologias so altamente eficazes e de fcil adaptao e aceitao.
 25

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