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Examen Simulacros Discutidos 2017 Cardiología y Endocrinología Nombre y apellidos: Universidad: -1-

Examen Simulacros Discutidos 2017

Cardiología y Endocrinología

Nombre y apellidos:

Universidad:

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1. INSTRUCCIONES 2. Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta

1. INSTRUCCIONES

2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi- ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues- tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua- les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.

-2--2-

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;

luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte- gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la

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SIMULACROS DISCUTIDOS 2017

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

SIMULACRO DISCUTIDO: CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

CARDIOLOGÍA

1. ¿Cuál de las siguientes arterias coronarias irriga con mayor frecuencia la cara posterior de la aurícula y del ventrículo izquierdo?

A. Arteria interventricular anterior

B. Arteria interventricular posterior

C. Arteria circunfleja

D. Arteria marginal

E. E. Arteria del nodo auriculoventricular

2. Durante la contracción isovolumétrica del ventrículo izquierdo:

A. La válvula mitral y aórtica están cerradas.

B. La válvula mitral y aortica están iniciando su apertura.

C. La válvula mitral se abre y la aórtica se cierra.

D. La válvula mitral y aórtica están plenamente abiertas.

E. E. La válvula mitral se cierra y la aórtica se abre.

3. Durante la fase 0 del ciclo cardiaco:

A. Se produce una entrada rápida del calcio dentro de la célula.

B. El Na+ entra a la célula a través de los canales rápidos.

C. El K+ sale al exterior de la célula por medio de la bomba

D. Na+/K+.

E. El K+ entra a la célula por gradiente de concentración.

F. E. Se produce una salida lenta del Ca+.

4. Los siguientes son fármacos antianginosos, EXCEPTO:

A. Isorbide.

B. Propanolol.

C. Nicardipina.

D. Minoxidil.

E. E. Nitroglicerina.

5. Una de las siguientes parejas de betabloqueantes bloquea, además, los receptores alfa-1-adrenérgicos:

A. Atenolol y metoprolol.

B. Propranolol y bucindolol.

C. Carvedilol y labetalol.

D. Metoprolol y bisoprolol.

E. E. Bisoprolol y atenolol.

6. En cuál de las siguientes situaciones NO emplearía un betabloqueante:

A. Insuficiencia cardiaca crónica por disfunción sistólica ventricular.

B. Insuficiencia cardiaca crónica por disfunción diastólica ventricular.

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C. Paciente asmático con angina de Prinzmetal.

D. Fumador y EPOC leve-moderado con infarto antiguo.

E. E. Diabetes tipo 2 con glucemias persistentemente elevadas.

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

7. Sobre los fármacos calcioantagonistas, cuál de entre las siguientes afirmaciones es falsa:

A. Los Calcioantagonistas Dihidropiridínicos están contraindicados en Insuficiencia Cardíaca con Disfunción Sistólica del Ventrículo Izquierdo.

B. El Verapamilo tiene un efecto depresor sobre la conducción Aurículo-Ventricular.

C. El Diltiazem deprime la contractilidad miocárdica.

D. En conjunto los Calcioantagonistas tienen efecto vasodilatador a nivel coronario.

E. E. Los calcioantagonistas pueden producir estreñimiento.

8. ¿Cuál de los fármacos que se indican a continuación NO interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plas- máticos?

A. Verapamilo.

B. Antiácidos.

C. Eritromicina.

D. Amiodarona.

E. E. Nifedipino.

9. Relacione los medicamentos con su mecanismo de acción en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca:

Furosemida.

Nitroprusiato.

Dopamina.

Digoxina.

1.

Control de la postcarga.

2.

Ajuste de la precarga.

3.

Disminuye la taquicardia.

4.

Mejora la contractilidad.

A.

(A.4) (B.3) (C.2) (D.1)

B.

(A.1) (B.2) (C.3) (D.4)

C.

(A.3) (B.4) (C.1) (D.2)

D.

(A.2) (B.1) (C.4)(D.3)

E.

E. (A.3) (B.1) (C.4) (D.2)

10. El primer ruido cardíaco se produce durante:

A. La fase de contracción isovolumétrica.

B. La fase de expulsión rápida.

C. El período de cierre de las sigmoideas aórticas y pulmonares.

D. La fase del llenado rápido.

E. E. La parte final de la expulsión lenta.

11. Una de las siguientes es causa de desdoblamiento invertido del segundo ruido cardíaco:

A. Bloqueo de rama izquierda.

B. Comunicación auricular.

C. Bloqueo de rama derecha.

D. Sobrecarga del ventrículo derecho.

E. E. Embolismo pulmonar.

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CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

12. ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución de la presión arterial de más de 10 mmHg durante la inspiración) no está presente en la exploración física?:

A. Estenosis aórtica.

B. Taponamiento cardíaco.

C. Pericarditis constrictiva.

D. Embolia pulmonar.

E. E. Enfisema pulmonar (Cor Pulmonare).

13. Las ondas a «en cañón» del pulso venoso yugular NO aparecen en:

A. Fibrilación auricular con bloqueo AV completo.

B. Disociación aurículoventricular.

C. Taquicardia por reentrada intranodal común.

D. Síndrome del marcapasos.

E. E. Taquicardia ventricular sin conducción ventriculoatrial.

14. Son causas cardiovasculares NO isquémicas de dolor torácico, EXCEPTO:

A. Pericarditis

B. Aneurisma disecante de aorta.

C. Estenosis aortica.

D. Prolapso de válvula aortica.

E. E. Angina estable.

15. Uno de los siguientes datos de un ECG NO es normal:

A. Eje del QRS de 80º.

B. Eje de la P de 50º.

C. Duración del complejo QRS de 160 mseg.

D. Intervalo RR de 1000 mseg.

E. E. Intervalo QT de 400 mseg.

16. ¿En qué onda electrocardiográfi ca se observan los cambios producidos por la isquemia?:

A. Q.

B. R.

C. S.

D. T.

E. E. P.

17. Podemos definir la insuficiencia cardíaca como una situación en la que:

A. La fracción de eyección es inferior a 0,7.

B. La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal.

C. La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley.

D. El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo.

E. E. La presión venosa está elevada y la presión arterial, baja.

18. La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca es:

A. Pericarditis.

B. Enfermedad isquémica coronaria.

C. Miocardiopatía.

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D. Glomerulonefritis aguda. E. E. Endocarditis bacteriana. S I M U L A C R

D. Glomerulonefritis aguda.

E. E. Endocarditis bacteriana.

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CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

19. Señale la incorrecta con respecto a las diferencias entre ICC por fallo sistólico e ICC por fallo diastólico:

A. La exploración física y la anamnesis permite diferenciarlas.

B. El ecocardiograma es diagnóstico.

C. En el anciano aumenta la incidencia de fallo diastólico.

D. Cuando hay isquemia, aparece antes el fallo diastólico que sistólico.

E. E. Los calcioantagonistas tipo verapamil-diltiazem mejoran el fallo diastólico y empeoran el sistólico.

20. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda?

A. Ingurgitación yugular.

B. Ascitis.

C. Edema de miembros inferiores.

D. Ortopnea.

E. E. Anorexia.

21. Paciente varón de 54 años, quien llega a Urgencias por referir disnea, ortopnea y edemas de miembros inferiores de 15 días de evolución, que se ha acentuado en los dos últimos días por lo que decide consultar. Al examen físico se observa distensión venosa yugular, estertores, hepatomegalia, presencia de ascitis y edema periférico. El diagnóstico presuntivo es:

A. Cirrosis hepática.

B. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

C. Insuficiencia cardiaca descompensada.

D. Síndrome de vena cava superior.

E. E. Síndrome nefrótico

22. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una coronariografía en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el caso de:

A. Pacientes con angina y síncope.

B. Pacientes con angina que se acompaña de insuficiencia cardíaca.

C. Pacientes con angina y profesión de riesgo.

D. Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de detección de isquemia.

E. E. Pacientes con angina de clase I de la CCS e isquemia sin criterios severidad en las pruebas de detección de isquemia.

23. ¿Cuál de los siguientes NO es una complicación del infarto agudo de miocardio?:

A. Shock cardiogénico

B. Embolismo

C. Ruptura cardiaca

D. Hipovolemia

E. E. Disfunción del músculo papilar

24. Las siguientes entidades son causa habitual de dolor torácico con elevación del segmento ST en el ECG, EXCEPTO:

A. Infarto agudo de miocardio.

B. Pericarditis aguda.

C. Angina variante de Prinzmetal.

D. Angina Inestable.

E. E. Dolor torácico en paciente con aneurisma del ventrículo izquierdo post-IAM.

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CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

25. ¿Cuál de los siguientes fármacos no emplearía en un síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST?

A. Ácido Acetil Salicílico.

B. Un inhibidor de la glicoproteína IIB/IIIA.

C. Nitratos Intravenosos como Antianginosos.

D. TNK.

E. E. Estatinas en dosis altas, independientemente de las cifras basales de Colesterol LDL.

26. La existencia de uno de los siguientes hallazgos hace que se clasifique al paciente como Killip II:

A. EAP.

B. Taquicardias ventriculares frecuentes.

C. Cuarto tono.

D. Shock cardiogénico.

E. E. Tercer tono.

27. Las siguientes son causas de hipertensión arterial, EXCEPTO:

A. Enfermedad de Cushing

B. Feocromocitoma

C. Hiperaldosteronismo primario

D. Aneurisma de la arteria renal

E. E. Glomerulonefritis

28. Sobre las repercusiones orgánicas de la HTA, es cierto, entre las siguientes opciones:

A. Los aneurismas de Charcot se localizan en grandes arterias.

B. La necrosis fibrinoide es exclusiva de la HTA maligna.

C. La hipertrofia miocárdica que tiene lugar en la HTA es histológicamente similar a la que se produce en los atletas.

D. La hipertrofia ventricular izquierda produce una disfunción sistólica con función diastólica normal.

E. E. La hipertrofia ventricular izquierda es, por sí misma, un factor de riesgo de mortalidad cardiovascular.

29. De entre las siguientes, la causa endocrinológica más frecuente de HTA es:

A. Hiperaldosteronismo primario.

B. Feocromocitoma.

C. Hipertiroidismo.

D. Anticonceptivos orales.

E. E. Síndrome de Cushing.

30. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:

A. Angina inestable.

B. Infarto agudo de miocardio de cara inferior.

C. Intoxicación digitálica.

D. Uso de betabloqueadores.

E. E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).

31. Existe indicación de implante de marcapasos en:

A. Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto.

B. Presencia de bloqueo AV de 1º grado asintomático cuando el PR es superior a 200 msg.

C. El bloqueo AV completo.

D. Cualquier situación con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal.

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CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

E. E. Síncope neurocardiogénico con respuesta cardioinhibidora negativa.

32. Sobre el tratamiento de la FA, es cierto:

A. En una FA paroxística rápida, la quinidina como primer fármaco es una buena elección.

B. La digoxina es el fármaco más eficaz en revertir a ritmo sinusal una FA paroxística.

C. La cardioversión eléctrica en una FA paroxística, solamente debe hacerse si existe compromiso hemodinámico.

D. Una FA crónica con estenosis mitral es indicación de tratamiento anticoagulante.

E. E. Una FA crónica no se complica con embolismos sistémicos si no hay cardiopatía estructural.

33. Señale la respuesta INCORRECTA con respecto al síndrome de Wolff -Parkinson-White:

A. Las taquicardias ortodrómicas son más frecuentes que las antidrómicas.

B. Cuando el tratamiento médico es ineficaz, la alternativa es la ablación quirúrgica.

C. La fibrilación auricular puede ser mal tolerada cuando tiene una respuesta ventricular rápida.

D. La enfermedad de Ebstein es la anomalía congénita estructural más frecuentemente asociada a este síndrome.

E. E. Generalmente, no se asocia a cardiopatía estructural.

34. El tratamiento farmacológico más adecuado de un paciente asintomático y sin ninguna enfermedad cardíaca en el que se detectan extrasístoles ventriculares es:

A. Ningún tratamiento.

B. Flecainida.

C. Verapamil.

D. Betabloqueantes.

E. E. Nitratos de acción prolongada.

35. En cuanto al pronóstico de la fiebre reumática, sólo una de las afirmaciones siguientes es VERDADERA:

A. Sólo se producen recidivas si hay nuevas infecciones faríngeas por estreptococo del grupo A.

B. Cuando hay afectación cardíaca, hay menor tasa de recidivas.

C. Las recidivas se hacen más frecuentes cinco años después del primer episodio.

D. La afectación articular cursa frecuentemente sin secuelas.

E. E. La corea menor suele desaparecer antes que otras manifestaciones de la enfermedad.

36. Una paciente de 24 años consulta por un episodio de poliartritis migratoria y carditis. El paciente presenta antece- dentes de fiebre reumática a los 8 años. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para prevenir la aparición de nuevos episodios de fiebre reumática, se debe aplicar Penicilina Benzatínica 1.200.000 unidades intramuscular profiláctica cada mes:

A. Al menos por 5 años.

B. Hasta los 30 años.

C. Por seis meses.

D. Por toda la vida.

E. E. Por un año.

37. Las válvulas que más comúnmente se comprometen en la enfermedad reumática son:

A. Mitral y aórtica.

B. Mitral y pulmonar.

C. Pulmonar y aórtica.

D. Tricúspide y pulmonar.

E. E. Aortica y tricuspidea.

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CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

38. Hombre de 65 años con disnea progresiva, y cansancio que acude a la consulta porque desde hace 3 meses presenta disnea de pequeños esfuerzos y ortopnea. A la exploración se detecta un soplo pansistólico en foco mitral y por Ecocar- diografía se comprueba la existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior pro rotu- ra de cuerdas tendinosas. La fracción de eyección ventricular izquierda era 40% y el estudio hemodinámico demostró que las arterias coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento electivo en este caso clínico:

A. Tratamiento médico hasta que se detecte que la fracción de eyección ventricular izquierda sea menos de 30%.

B. Reparación de la válvula mitral mediante resección del segmento del velo posterior afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.

C. Reparación de las cuerdas rotas.

D. Sustitución de la válvula mitral por bioprótesis.

E. E. Sustitución de la válvula mitral por prótesis mecánica.

39. El cuadro clínico MÁS CARACTERÍSTICO de la estenosis aórtica es:

A. Soplo sistólico, pulso saltón y disnea.

B. Dolor torácico, disnea y síncope de esfuerzo.

C. Síncope de esfuerzo, soplo diastólico aórtico y disnea.

D. Soplo holosistólico, pulso amplio y cardiomegalia.

E. E. Disnea, hemoptisis y edemas.

40. Sobre la clínica de la insuficiencia mitral, señale la respuesta

A. FALSA:

B. En una insuficiencia mitral aguda, predominan los síntomas de bajo gasto cardíaco sobre los de congestión pulmonar.

C. En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer asintomático toda la vida.

D. La fibrilación auricular es menos frecuente que en la estenosis mitral.

E. Los tromboembolismos sistémicos son menos frecuentes que en la estenosis mitral.

F. E. En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardíaca suele ser normal.

41. En la insuficiencia aórtica aguda, en comparación con la crónica:

A. El soplo es más prolongado.

B. El cierre prematuro de la válvula mitral es frecuente.

C. La fiebre reumática es la causa más frecuente.

D. Es mejor tolerada.

E. E. El ventrículo izquierdo suele estar muy dilatado.

42. ¿En cuál de las siguientes entidades hay falla ventricular izquierda?:

A. Estenosis mitral.

B. Miocardiopatía dilatada.

C. Miocardiopatía hipertrófi ca.

D. Miocardiopatía restrictiva.

E. E. Miocardiopatía hipertrófi ca asimétrica.

43. Usted está examinando un nuevo paciente en la clínica. A la auscultación Ud. palpa doble impulso apical. Hay un so- plo in crecendo III/VI que inicia inmediatamente después del primer ruido que se escucha mejor en el borde esternal izquierdo bajo así como en el ápex. El soplo no se irradia al cuello y no hay variación respiratoria. Con la maniobra de Valsalva, el soplo incrementa de intensidad. ¿Cuál es la etiología del soplo de este paciente?:

A. Esclerosis aortica.

B. Estenosis aortica.

C. Cardiomiopatía hipertrófica.

D. Regurgitación mitral.

E. E. Regurgitación tricuspidea.

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44. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más frecuente de la miocardiopatía hipertrófica?

A. Disnea.

B. Síncope.

C. Angina.

D. Palpitaciones.

E. E. Tos.

45. Señale cuál de las siguientes es propia de la miocardiopatía dilatada:

A. La mayoría de los casos son hereditarios.

B. Los calcioantagonistas del tipo del verapamil o el diltiacem mejoran la supervivencia.

C. Generalmente, las resistencias periféricas vasculares están aumentadas.

D. El gasto cardíaco suele ser alto.

E. E. Suele predominar el fallo diastólico sobre el sistólico.

46. Sobre las Miocardiopatías, es INCORRECTO que:

A. En la Miocardiopatía dilatada destaca la disfunción sistólica.

B. En la Miocardiopatía hipertrófica, destaca la disfunción diastólica.

C. En la Miocardiopatía restrictiva, destaca la disfunción sistólica.

D. Pueden ser reversibles.

E. E. Son la indicación más frecuente de trasplante cardíaco.

47. La pericarditis aguda NO es causada por:

A. Tuberculosis.

B. Neoplasias.

C. Exposición a toxinas.

D. Infarto de miocardio.

E. E. Uremia.

48. Son medidas apropiadas en el tratamiento inicial de la pericarditis aguda, todas, EXCEPTO:

A. Reposo en cama.

B. Anticoagulantes orales en dosis bajas.

C. Hospitalización en casos concretos.

D. Empleo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos.

E. E. En caso de sospechar derrame pericárdico, comprobarlo con un ecocardiograma.

49. Un paciente de 54 años de edad ingresa para estudio de un derrame pericárdico crónico. Se realiza una pericardiocen- tesis, obteniéndose un líquido de características hemáticas. De entre las siguientes, la causa más probable de derrame será:

A. Síndrome de Dressler.

B. Lupus eritematoso sistémico.

C. Infección por VIH.

D. Cáncer de pulmón.

E. E. Pericarditis vírica.

50. La etiología más frecuente de pericarditis constrictiva es:

A. Viral.

B. Autoinmune.

C. Parasitaria.

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D. Reumática. E. E. Tuberculosa. ENDOCRINOLOGÍA S I M U L A C R O

D. Reumática.

E. E. Tuberculosa.

ENDOCRINOLOGÍA

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51. Uno de los siguientes efectos fisiológicos de los glucocorticoides (cortisol) es FALSO:

A. Favorecen la gluconeogénesis en el hígado.

B. Disminuyen la eliminación de nitrógeno.

C. Inhibe la respuesta inmunitaria.

D. Aumenta la eliminación renal de agua exenta de solutos.

E. Protege contra el estrés.

52. Varón de 40 años, sin antecedentes clínicos ni farmacológicos de interés. Acude por disfunción sexual, sin otra mani- festación clínica. Niveles séricos de prolactina: 330 microg/l. En la RMN craneal se observa un macroadenoma de 1,5 cm, limitado a la silla turca. La actitud terapéutica a seguir es:

A. No precisa tratamiento.

B. Cirugía transesfenoidal.

C. Cirugía combinada con bromocriptina, con o sin radioterapia.

D. Cabergolina, que es un agonista dopaminérgico.

E. Antagonistas de DA, como bromocriptina.

53. ¿Cuál es la hormona producida por las células delta de los islotes de Langerhans del páncreas?

A. Somatostatina.

B. Insulina.

C. Gastrina.

D. Glucagón.

E. Polipéptido pancreático.

54. Paciente de 48 años, que acude a nuestra consulta por disminución de la libido, impotencia, astenia, náuseas y vómi- tos, letargia, piel seca, estreñimiento. En la analítica de rutina destaca: anemia (Hb: 11 g/dl), colesterol normal, iones normales. En estudio de imagen: RM se observa una lesión hipofisaria pequeña (<1cm). ¿Cuál será el diagnóstico MENOS probable?

A. Microprolactinoma.

B. Sarcoidosis.

C. Infarto hipofisario.

D. Tuberculosis.

E. Carcinoma metastásico.

55. Una paciente con tiroiditis de Hashimoto presenta hiperpigmentación mucocutánea, astenia, hipotensión, anorexia y dolor abdominal. Todos los datos que se presentan a continuación pueden ser ciertos, EXCEPTO uno:

A. Puede existir acidosis metabólica, hipercalcemia e hiperpotasemia.

B. Puede presentar anemia normocítica normocrómica y eosinofilia.

C. LA ACTH estará elevada.

D. Existirá una respuesta positiva de la aldosterona tras la infusión de ACTH.

E. Ausencia de respuesta del cortisol al test de ACTH.

56. La acción primaria del glucagón es a nivel:

A. Células pancreáticas.

B. Enzimas hepáticas gluconeogenolíticas.

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C. Enzimas hepáticas glucogenolíticas.

D. Células alfa.

E. Células G.

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57. Un paciente de 68 años, diagnosticado hace 25 años de síndrome de Cushing e intervenido mediante suprarrenalecto- mía bilateral, se encuentra en tratamiento con hidrocortisona (30 mg/día). En la revisión se objetiva hiperpigmenta- ción cutánea intensa. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica más probable?

A. No seguimiento del tratamiento con hidrocortisona.

B. Síndrome de Nelson.

C. Falta de absorción de los glucocorticoides.

D. Porfiria cutánea.

E. Recidiva del síndrome de Cushing, posiblemente ectópico.

58. Si, en una mujer con hirsutismo grave de rápida evolución usted detecta niveles muy elevados de testosterona, lo más probable es:

A. Hiperplasia suprarrenal congénita (inicio tardío).

B. Neoplasia ovárica.

C. Ovario poliquístico.

D. Neoplasia suprarrenal.

E. Idiopático.

59. Son efectos de la hormona de crecimiento, EXCEPTO:

A. Estimula la síntesis de proteínas.

B. Favorece el crecimiento del cartílago.

C. Disminuye la lipólisis.

D. Disminuye la sensibilidad a la insulina.

E. Balance de nitrógeno.

60. Ante un paciente con HTA, debilidad y calambres musculares, en cuya analítica encontramos un potasio de 3,1 mEq/l, la primera posibilidad diagnóstica es:

A. Hiperplasia suprarrenal bilateral.

B. Adenoma suprarrenal productor de aldosterona.

C. Síndrome de Cushing ectópico.

D. Tratamiento antihipertensivo con diuréticos.

E. Ingesta de alcohol.

61. El principal diagnóstico diferencial para la diabetes Insípida es:

A. Diabetes mellitus.

B. Polidipsia psicógena.

C. Síndrome nefrótico.

D. Hipercalcemia idiopática.

E. Craneofaringioma.

62. ¿En cuál de los siguientes casos NO esperaría encontrar hipocalcemia?

A. Paciente diagnosticado de epilepsia en tratamiento con fenitoína.

B. Paciente intervenido de carcinoma papilar de tiroides.

C. Paciente diagnosticado de Enfermedad de Addison y candidiasis mucocutánea.

D. Paciente con displasia tímica y alteraciones cardiovasculares.

E. Paciente diagnosticado de enfermedad de Graves.

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63. Mujer diagnosticada de cáncer de mama acude al hospital por poliuria (7 litros/día) y polidipsia. La analítica demues- tra una osmolaridad plasmática de 298 mOsm/kg, sodio 147 mEq/L con una osmolaridad urinaria de 100 mosm/kg, densidad 1005. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría usted?

A. Determinación de ADH plasmática.

B. Determinación de ADH urinaria.

C. Prueba de deshidratación.

D. Prueba de infusión de suero salino.

E. Inyección de DDAVP para valorar osm-orina y RMN centrada en región hipotálamo-hipofisaria si existe concen- tración urinaria tras la prueba.

64. Todas las siguientes son causas frecuentes de tirotoxicosis, EXCEPTO:

A. Enfermedad de Graves.

B. Adenoma tóxico.

C. Bocio multinodular tóxico.

D. Tiroiditis de Quervain.

E. Carcinoma tiroideo metastásico.

65. En la cetoacidosis diabética, NO se produce:

A. Disminución de la concentración de glucagón.

B. Aumento de la gluconeogénesis.

C. Aumento de ácidos grasos libres.

D. Aceleración de la cetogénesis.

E. Deficiencia de insulina.

66. Hormona liberada por la neurohipófisis:

A. ACTH.

B. Estimulante de la tiroides.

C. Somatotropina.

D. Hormona antidiurética.

E. Prolactina.

67. Paciente con antecedentes de HTA en tratamiento con captopril y diuréticos, manteniendo TA alrededor de 170/110 mmHg. Casualmente, se halla una masa suprarrenal en una ecografía abdominal. ¿Qué actitud NO tomaría?

A. PAAF de la masa con control ecográfico.

B. Cortisol tras 1 mg de dexametasona.

C. Catecolaminas y sus metabolitos en orina.

D. Determinar el cociente aldosterona/ARP.

E. TC abdominal.

68. ¿Cuáles son los principales órganos o tejidos en los que se realiza la gluconeogénesis?:

A. Riñón y musculo.

B. Cerebro e hígado.

C. Musculo y tejido adiposo.

D. Hígado y riñón.

E. Cerebro y riñón.

69. Varón diagnosticado de ca. pulmonar microcítico, asintomático. Exploración, salvo la auscultación pulmonar, normal. Natremia: 130. Natriuria: 25. Osm (sangre): 270. Osm (orina): 300. ¿Qué tratamiento inicial está indicado?

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SIMULACROS DISCUTIDOS 2017

A. Restricción hídrica a 500-1000 cc/día, más suplementos de sal.

B. Furosemida y reposición hidroelectrolítica con salino al 0,9% y ClK.

C. Demeclociclina.

D. No precisa tratamiento.

E. Desmopresina s.c. o intranasal.

70. El colesterol es sintetizado a partir de:

A. Acetil CoA.

B. Malato.

C. Ácido cc-cetoglutárico.

D. Oxalato.

E. Piruvato.

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

71. Paciente diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmón, que acude al servicio de urgencias por cuadro de poliu- ria y deshidratación leve, presentando en la analítica hipercalcemia de 12,5 mg/dl. Resto de parámetros bioquímicos dentro de la normalidad. Señale la respuesta FALSA:

A. Debe recibir tratamiento con suero salino isotónico.

B. Los niveles de vitamina D serán normales o algo bajos.

C. La eficacia del tratamiento será menor que en las hipercalcemias secundarias a adenoma paratiroideo.

D. Las cifras de PTH intacta estarán elevadas.

E. En el tratamiento pueden ser de utilidad bifosfonatos y calcitonina.

72. Paciente que acude por aumento de tamaño tiroideo, disnea de esfuerzo y plétora facial con síncope al elevar los bra- zos. Presenta hormonas tiroideas y TSH normales. La actitud más adecuada es la siguiente:

A. Radioyodo.

B. Antitiroideos.

C. Tiroidectomía.

D. Actitud expectante.

E. Aumento de ingesta de yodo en la dieta.

73. El pasaje de IODO, del plasma a la glándula tiroidea se da por:

A. Trasporte facilitado.

B. Trasporte pasivo.

C. Trasporte activo.

D. Difusión simple.

E. Gradiente de concentración.

74. En una mujer con tirotoxicosis por el consumo de ciertos productos para adelgazar que contienen T3, ¿qué NO espe- raría encontrar?

A. Tiroglobulina normal o disminuida.

B. Captación de yodo disminuida.

C. T3 y T4 elevadas.

D. Signos clínicos de tirotoxicosis.

E. Ausencia de bocio.

75. Varón de 20 años, sin antecedentes conocidos, que acude por vómitos, dolor abdominal y poliuria. GAB: pH 7’21, HCO3: 16, pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90, glucosa 500, cetonuria positiva, creatinina 1,5. ¿Cuál de las si- guientes medidas NO está indicada?

A. Suero salino 0,9%.

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SIMULACROS DISCUTIDOS 2017

B. Cuando glucemia sea de 300, suero glucosado 5%.

C. Insulina i.v.

D. Potasio i.v.

E. Bicarbonato i.v.

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

76. Un paciente de 18 años de edad, diabético diagnosticado hace 3 meses, y en tratamiento intensivo con tres dosis de insulina diarias, acude a nuestra consulta por episodios de hipoglucemias repetidas, a pesar de la disminución de la dosis diaria de insulina y de haber aumentado la ingesta de hidratos de carbono. Lo más probable es que se trate de:

A. El diagnóstico fue equivocado.

B. Probablemente tenga un insulinoma.

C. Hay que descartar un hipertiroidismo autoinmune asociado.

D. Una reacción de rechazo a su enfermedad, típica de los adolescentes.

E. Probablemente se encuentre en período de remisión parcial (luna de miel).

77. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es útil en la valoración del estado nutricional de un paciente?

A. Proteínas plasmáticas de vida media corta como prealbúmina, transferrina y proteína ligada a retinol.

B. Pliegue tricipital.

C. Recuento de linfocitos.

D. Niveles de vitaminas y oligoelementos.

E. Albúmina en un paciente en UCI y situación crítica.

78. Respecto a los efectos secundarios del orlistat, señale la respuesta correcta:

A. Presenta efectos secundarios graves debidos a su absorción intestinal.

B. Es un fármaco muy bien tolerado que casi nunca produce efectos secundarios.

C. Su principal efecto secundario es la esteatorrea y la incontinencia fecal.

D. Su principal efecto secundario es la cefalea.

E. Está contraindicado en pacientes hipertensos porque aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardíaca.

79. Mujer de 75 años, diagnosticada de enfermedad de Graves, insuficiencia cardíaca con disnea de reposo y ángor ines- table. ¿Qué tratamiento inicial NO está indicado?

A. Yodo radioactivo.

B. Propiltiouracilo.

C. Yoduro.

D. Dexametasona.

E. Contrastes orales.

80. Paciente de 17 años de edad obeso que acude a consultar por presentar en forma progresiva pigmentación en las axi- las, ingle, pliegues del cuello, sobre todo acentuado en líneas y surcos, el diagnostico seria:

A. Nevus de ota.

B. Melanosis.

C. Acantosis nigricans.

D. Pseudoacantosis nigricans.

E. Hiperpigmentación.

81. Mujer de 40 años, sin antecedentes de interés, que presenta nódulo tiroideo. PAAF: resultado NO diagnóstico. ¿Cuál es la actitud más indicada?

A. Repetición de la PAAF guiada por ecografía.

B. Biopsia tiroidea.

C. Tiroidectomía subtotal.

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SIMULACROS DISCUTIDOS 2017

D. Antitiroideos y repetición de la PAAF a los 3-6 meses.

E. Yodo radiactivo en altas dosis.

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

82. Diarrea y calambre son fenómenos vasomotores post-prandiales y hallazgos cardiovasculares concomitantes que de- ben seguir a:

A. Angina abdominal.

B. ICC y ulceración del intestino delgado.

C. Síndrome carcinoide.

D. Feocromocitoma.

E. Hiperlipemia.

83. Varón de 57 años que consulta por hemoptisis. En urgencias se encuentra afebril. TA: 120/60. Hb: 14.5, Hto: 54,5, leucocitos 10.000 (fórmula normal), plaquetas: 250.000. La GAB muestra pH: 7,55, HCO3: 38, pCO2: 40, pO2: 80. Na: 140, K: 2,8, Glucosa: 170. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento hiliar e infiltrado en lóbulo superior derecho. ¿Qué otro dato clínico esperaría encontrar si sospechase un síndrome de Cushing por secreción ectópica de ACTH?

A. Estrías cutáneas.

B. Cara de luna llena.

C. Obesidad troncular.

D. Hiperpigmentación.

E. Hirsutismo.

84. El índice MÁS apropiado para el control metabólico de la diabetes mellitus es:

A. Hemoglobina glicosilada.

B. Glicemia en ayunas.

C. Glicemia postprandial.

D. Dosaje de insulina sérica.

E. Dosaje de glucosuria.

85. Señale en cuál de las siguientes situaciones NO estaría indicada la realización de un test de screening de diabetes me- llitus:

A. Paciente de 40 años, sin factores de riesgo cardiovascular y sin antecedentes familiares de interés.

B. Paciente con hermano diagnosticado de DM tipo 2.

C. Mujer diagnosticada de síndrome del ovario poliquístico.

D. Paciente con obesidad e hipertensión arterial.

E. Mujer con antecedentes de diabetes gestacional.

86. La vitamina D3 y la PTH tienen muchos efectos similares. ¿Cuál de estos efectos fisiológicos es específico solo para calcitriol?

A. Aumento de reabsorción del fosfato renal.

B. Aumento de la reabsorción de Ca+ renal.

C. Aumento de la absorción de Ca+ intestinal.

D. Aumento de Ca+ plasmática.

E. Disminución de HPO4 plasmático.

87. Cuando se produce lesión hipotalámica hipofisaria, ¿Cuál es la hormona hipofisaria que AUMENTA?:

A. Prolactina.

B. GnRH.

C. GH.

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D. FSH, LH. E. TSH. S I M U L A C R O S

D. FSH, LH.

E. TSH.

SIMULACROS DISCUTIDOS 2017

88. En relación al fenómeno de Somogy, señale la FALSA:

A. Se presenta durante el sueño en horas de la noche.

B. La cefalea matutina hace sospechar su presencia.

C. Su causa es debido a hipoglicemia nocturna.

D. Se controla aumentando la dosis nocturna de NPH.

E. Existe secreción de epinefrina, ACTH, glucagón y somatotropina.

89. Sobre los fibratos. Marque la opción incorrecta:

A. El Gemfibrozilo se puede usar con lovastatina.

B. No se deben usar si la creatinina es >1.0 mg/dL.

C. El fenofibrato se puede usar con todas las estatinas.

D. Disminuye el colesterol no HDL.

E. Utiliza el mismo citocromo que la Rosiglitazona.

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

90. En un paciente acromegálico, portador de un macroadenoma, tras ser operado no se produce curación. La resonancia magnética realizada después de la intervención no muestra la existencia de restos de adenoma. ¿Usted qué actitud terapéutica le recomendaría?

A. Bromocriptina.

B. Octreótide.

C. Lisuride.

D. Reintervención con hipofisectomía, aunque no se visualice lesión.

E. Cateterismo de los senos petrosos, para determinar el origen hipofisario y reintervención.

91. ¿Cuál de las siguientes es compatible con el diagnóstico de bocio simple?

A. TSH alta y T4 libre y T3 libre bajas.

B. TSH baja y T4 libre y T3 libre altas.

C. Disfonía por afectación del nervio laríngeo recurrente.

D. Existencia de bocio difuso y exoftalmos.

E. Disfagia por compresión esofágica, disnea por compresión traqueal y signo de Pemberton en bocios de gran tamaño.

92. Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio ni oftalmopatía. El estudio hormonal pone de manifiesto unas concentraciones plasmáticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5pmol/l (N: 9-23), Triyodotironina (T3 total) de 4ng/ml (N:0.8-2), tirotro- pina (TSH) de 0.001mcU/ml (N: 0.4-5.0) y Tiroglobulina de 2ng/ml (N < 60). La gammagrafía con 99Tc muestra una ausencia total de captación del radioisótopo. ¿Cuál es la causa MÁS PROBABLE del hipertiroidismo?:

A. Enfermedad de Graves.

B. Tirotoxicosis facticia.

C. Bocio multinodular hiperfuncionante.

D. Adenoma tiroideo tóxico.

E. Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas.

93. Mujer 34 años, acude a Emergencia soporosa, sudorosa, con fiebre de 40 ºC, Frecuencia cardiaca: 180 por minuto, arritmia completa. PA: 160/70. Tiroides: aumento difuso de volumen. Facies rubicunda, piel caliente. Estuvo medi- cándose con Metamizol 30 mg/dia, pero lo suspendió hace 72 horas. Se extrae sangre para dosaje de T3,T4, TSH y se inicia terapia inmediatamente con:

A. Digoxina, yodo radioactivo.

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SIMULACROS DISCUTIDOS 2017

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

B. Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes.

C. Antitiroideos, betabloqueante, yodo, dexametasona, cloruro de sodio 0.9%.

D. Antitiroideos, dexametasona.

E. Antitiroideos, betabloqueantes, yodo radiactivo.

94. Una mujer de 46 años consulta por habérsele detectado, en una exploración rutinaria, una PA: 150/110. Refiere cefa- leas y fatigabilidad ocasionalmente calambres musculares. LAB: Hto 45%, Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, Crea- tinina: 0.8mg/dl, Proteínas totales: 6,3 mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+: 137 mEq/L, K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L. ¿Cuál es su diagnóstico?:

A. Síndrome de Cushing.

B. Feocromocitoma.

C. Hipertensión Renovascular.

D. Hiperaldosteronismo primario.

E. Hipertensión esencial.

95. Varón de 28 años de edad, presenta episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de hipertensión arterial. Examen físico: PA 180/150 mmHg. Resto del examen semiológicamente normal. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?:

A. Feocromocitoma.

B. Enfermedad de Cushing.

C. Crisis tirotóxica.

D. Neoplasia endocrina múltiple.

E. Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral.

96. Mujer de 35 años, con obesidad troncular, cara de “luna llena”, estrías rojo-vinosas en abdomen, hirsutismo, HTA y diabetes. Presenta cortisoluria de 24 horas alta. El cortisol no suprime con 1 mg de DXM ni con 0,5mg/6h durante 2 días. ACTH está alta. Cortisoluria suprime más de un 90% con 8 mg/día de DXM. ¿Cuál es el diagnóstico más proba- ble y qué prueba de imagen harías en primer lugar?

A. Cushing ectópico - Gammagrafía con octreótide.

B. Enfermedad de Cushing - Resonancia de las glándulas suprarrenales.

C. Cushing ectópico - TC toracoabdominal.

D. Enfermedad de Cushing - Resonancia hipofisaria.

E. Carcinoma suprarrenal - Resonancia abdominal.

97. Varón de 20 años, sin antecedentes conocidos, que acude por vómitos, dolor abdominal y poliuria. AGA: pH 7’21, HCO3: 16, pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90, glucosa 500, cetonuria positiva, creatinina 1,5. ¿Cuál de las si- guientes medidas NO está indicada?:

A. Suero salino 0,9%.

B. Insulina i.v.

C. Cuando glucemia descienda a 200 mg/dl, suspender insulina.

D. Potasio i.v.

E. Cuando glucemia descienda a 250 mg/dl, añadir dextrosa al 5% i.v.

98. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias porque desde hace 3 días presenta fiebre de 38ºC, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminución progresiva de su nivel de conciencia. En la exploración física se aprecian signos de deshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurológica. En la analítica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable? :

A. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico.

B. Insuficiencia cardíaca.

C. Hematoma subdural.

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SIMULACROS DISCUTIDOS 2017

D. Insuficiencia renal de causa obstructiva.

E. Cetoacidosis diabética con coma.

CARDIOLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA

99. Las recomendaciones actuales en cuanto al control tensional en diabéticos son mantener las cifras tensionales por debajo de:

A. 160/90.

B. 140/85.

C. 140/80

D. 120/70.

E. 100/60.

100. Mujer de 65 años de edad, con antecedentes de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos días presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen físico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio sérico 6.8mg/dl y albumina sérica normal ¿Cuál es su precisión diagnóstica? :

A. Síndrome de hueso hambriento.

B. Hiperparatiroidismo.

C. Hipotiroidismo.

D. Pseudohiperparatiroidismo.

E. Hipertiroidismo.

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