Enfermera en atencin del adulto y adulto mayor I

DOCENTE: Dra. Villar Carbajal, Enit Ida

Ao / ciclo: 2 / VI
INTEGRANTES:
ALIAGA COTRINA, Liliana.
BERNARDO CHARRE, Ral.
CECILIO SALVADOR, Roberto.
CHAHUA LUNA, Omar.
CHARRE REYES, Martines.
CHAVEZ PANTOJA, Ruth.
DIEGO BERROS, Yicela.
NIETO LEANDRO, Melissa.
PAUCAR BARRIONUEVO, Lorena.
VARGAS TARAZONA, Wendy. HUNUCO PER
VEGA BARRIONUEVO, Yomira.
2017
 INTRODUCCIN

Lineamientos Direccin de Norma

de las Personas

las Personas Adultas Mayores

Ministerio de salud

Direccin General de Salud

Lineamientos de Poltica para

de poltica Atencin Tcnica de
sectorial Integral de Salud para la
2002-2012 Salud Atencin
Etapa de Integral de
Vida Adulto Salud de las
Mayor Personas
Adultas
Mayores
 Mejorar la atencin integral de salud
que se brinda a las personas adultas
mayores - PAMs en los
establecimientos de salud pblicos y
privados, en un marco de respeto a los
derechos, equidad de gnero,
interculturalidad y calidad,
contribuyendo a un envejecimiento
activo y saludable.

Finalidad
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer la normatividad tcnico
administrativa para la atencin integral de
salud de las personas adultas mayores en
los diferentes niveles de atencin del
Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud

OBJETIVO
ESPECFICO 1
Estandarizar la Atencin
Integral de Salud en la
Etapa de Vida Adulto
Mayor, en todos los
establecimientos de
salud, en un contexto de
adecuacin a su la enfermedad con
realidad regional y local.
OBJETIVO
OBJETIVO OBJETIVO
ESPECFICO 3 ESPECFICO 4
ESPECFICO 2
Establecer las acciones Definir los criterios de
de promocin de la intervencin a desarrollar Instituir la Valoracin Clnica
en los componentes de del Adulto Mayor - VACAM,
salud y prevencin de organizacin, provisin,
para la evaluacin del
gestin y financiamiento estado de salud del adulto
participacin y para la atencin integral
corresponsabilidad del de las personas adultas
mayor y elaboracin del Plan
adulto mayor, familia y mayores. de Atencin Integral
comunidad. personalizado de los
cuidados esenciales para la
persona adulta mayor.
 MBITO DE APLICACIN

Sectorial,

nacional

regional

local

De cumplimiento obligatorio por los prestadores de atencin de salud a

las personas adultas mayores en el Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud.
 BASE LEGAL

Ley N 27408 - Ley

que establece la Decreto Supremo Resolucin
atencin N 010-2000- Ministerial N 941-
preferente a las PROMUDEH, que 2005-MINSA, que
mujeres Ley N 27657 - Ley aprob el aprob los
embarazadas, las del Ministerio de documento: Lineamientos para
nias, nios, los Salud. Lineamientos de la Atencin
adultos mayores, Poltica para las Integral de Salud
en lugares de Personas Adultas de las Personas
atencin al Mayores. Adultas Mayores.
pblico.
 DISPOSICIONES GENERALES

Definiciones operativas
Poblacin Objetivo.- Es la poblacin objetivo
constituida por todas las personas mayores de 60 aos
a ms. Se tendr en cuenta la poblacin adulta mayor
adscrita, dirigiendo las intervenciones hacia aquellas
personas adultas mayores que viven en zonas de
mayor riesgo y/o presentan mayor vulnerabilidad,
segn corresponda.
 DISPOSICIONES GENERALES: Definiciones operativas

cuyo propsito es lograr la atencin integral de las

Son un conjunto de acciones o comportamientos
Estrategias para la Atencin Integral

atencin integral en este grupo etreo, son las

de las Personas Adultas Mayores.-
Fomento de la participacin

PAMs y familia. Las ms reconocidas para la

Fortalecimiento de las
capacidades tcnicas de los de las PAMs en las acciones
equipos interdisciplinarios de salud

Conformacin de redes de
Organizacin y adecuacin de los
servicios sociales y de apoyo
servicios segn categorizacin
siguientes:

mutuo intersectorial

Manejo estandarizado en el
Articulacin de las medicinas
mantenimiento y recuperacin de
tradicionales y complementarias
la salud de las PAMs de acuerdo a
.3.
la realidad regional y local

Participacin de la familia y
comunidad para mejorar el
acceso a la atencin integral de
salud de las PAMs
 DISPOSICIONES GENERALES: Definiciones operativas
Atencin de daos agudos no
emergencias
Es la atencin a la
persona adulta
mayor en el
establecimiento de Atencin de daos sub agudos y crnicos
salud por el
Atencin profesional o tcnico
de salud,
Intramural sensibilizado
capacitado segn
y
Atencin de la emergencia
competencias y nivel
de complejidad del
establecimiento

Atencin integral
 DISPOSICIONES GENERALES: Definiciones operativas
Atencin extramural
Es la atencin que se realiza fuera
del establecimiento de salud con
el objetivo de extender la
atencin a los grupos
poblacionales prioritarios (pobres
y extremamente pobres) del
mbito de responsabilidad del
establecimiento de salud. El
adulto mayor puede ser atendido
en diferentes espacios como son:
domicilio, casas de reposo,
crculos de adultos mayores y
casas de convivencia (asilos).
CRITERIOS DE
PROGRAMACIN
Son las reglas o pautas a ser aplicadas en la
programacin del conjunto de actividades y
requerimientos de acuerdo al tamao de poblacin,
en un tiempo determinado, capacidad resolutiva y
demanda, con el objeto de alcanzar las metas
programticas de salud. El nivel nacional
establecer los criterios de programacin de
actividades de la etapa de vida adulto mayor. El
nivel Regional y local programaran las actividades
en funcin de la poblacin adulta mayor adscrita al
mbito de la regin y al establecimiento de salud,
segn los parmetros establecidos y tomarn en
cuenta la presencia o ausencia de otros prestadores
de servicios en la zona.
 DISPOSICIONES GENERALES: Definiciones operativas

Criterios de
Gestin Provisin Financiamiento
programacin: Organizacin
COMPONENTES

Es el conjunto de procesos y acciones que

permiten reordenar la oferta sanitaria para
producir prestaciones de salud que cubran
las necesidades de atencin de salud de
este grupo poblacional. Los
establecimientos de salud deben adecuar y
desarrollar procesos organizacionales tanto
en la atencin intramural como en el
extramural para brindar cuidados
esenciales de calidad.
 DISPOSICIONES GENERALES: Definiciones operativas
El personal de salud debe estar capacitado en la atencin
RECURSOS HUMANOS integral del adulto mayor; as como, tener habilidades y
actitudes que le permita establecer desde el inicio, empata
con este grupo etreo propiciando un clima de confianza,
seguridad y respeto.

En los establecimientos de salud I-1, I-2, I-3 y I-4, segn corresponda, se

conformar un equipo interdisciplinario bsico integrado por el mdico y
enfermera, sensibilizados, capacitados y entrenados para brindar atencin
integral al adulto mayor. Se incorporarn otros profesionales de la salud tales
como odontlogo, psiclogo, trabajadora social, nutricionista entre otros; as
como personal tcnico de enfermera y/o tcnico sanitario, de acuerdo a la
complejidad del establecimiento y disponibilidad de recursos.

Los establecimientos de salud III-2, III-1, II-2 y II-1 conformarn equipos

interdisciplinarios coordinado por profesionales especialistas en geriatra
o capacitados en salud integral del adulto mayor. El equipo
interdisciplinario de la red o microrred prestadora de salud se constituye
en el grupo profesional que coordinar las acciones de la red interna de
salud y participa de la red de apoyo intersectorial.
 De los Cuidados
Esenciales:

Necesidades que se van a

satisfacer

Necesidades de desarrollo:
acciones de promocin y
educacin para la salud
Necesidades de mantenimiento de la
salud: acciones de prevencin de la salud
(identificacin de riesgo e intervencin de
los mismos)

Necesidades derivadas del Necesidades derivadas de

secuelas y disfunciones: atencin
dao: atencin de daos segn
de discapacidades segn protocolo
gua de atencin
Los establecimientos de salud y atencin integral del
adulto mayor, debe contar con la disponibilidad de
recursos para crear un ambiente adecuado y que este apto
para el cuidado del adulto mayor, as como los materiales,
mobiliario y equipo, e infraestructura necesarios pues
debe ser el adecuado para poder brindar una atencin
integral a estas personas.
Los establecimientos de salud debern considerar la
ubicacin del consultorio:

En el primer piso.

De fcil acceso, con buena iluminacin, puertas

amplias, rampas, pasamanos, pisos antideslizantes y
otros que faciliten el desplazamiento de las PAMs.

Los servicios debern contar con condiciones que

garanticen la confidencialidad y privacidad en la
atencin de las personas adultas mayores y que
faciliten las relaciones interpersonales entre los
usuarios y los proveedores.
 Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la atencin
integral del adulto mayor de acuerdo con el nivel de complejidad del
establecimiento.

El servicio contar con lo siguiente: tensimetro,

estetoscopio, balanza, tallmetro, oto-oftalmoscopio, lmpara
de cuello de ganso, camilla, peldaos de 2 pasos, sillas y
escritorio.
El servicio deber contar con fluxograma, normas, guas de
prctica clnica, guas de procedimientos, ficha de valoracin
clnica del adulto mayor (VACAM), tabla de valoracin del
ndice de masa corporal, cartilla de evaluacin de agudeza
visual (cartilla de Snellen) y otros documentos para la
atencin.
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

La Direccin Regional de Salud (DIRESA) define el Sistema de Referencia y Contra

referencia en el nivel regional, de acuerdo a la categorizacin de los
establecimientos que conforman la red prestadora de salud; as como asigna los
recursos necesarios, segn corresponda.

Los establecimientos de salud

ejecutan la referencia y la
contrarreferencia para la
continuidad y oportunidad de
la atencin de las PAMs
captadas, de acuerdo a las
normas vigentes y a lo
establecido en el nivel local
para la red de servicios.
 ORGANIZACIN DEL TRABAJO
EXTRAMURAL

La organizacin del trabajo extramural para la

atencin del adulto mayor comprende acciones
como:
las visitas, la atencin domiciliaria, el seguimiento
de los adultos mayores, el trabajo intersectorial, la
formacin de redes de soporte social, el trabajo
conjunto con los adultos mayores, creacin de
crculos/centros del adulto mayor y el desarrollo de
programas referidos a la familia y comunidades
saludables. As mismo, se conformarn equipos
para la atencin de poblaciones excluidas y
dispersas segn norma vigente.
 COMPONENTE DE PRESTACIN

Comprende la atencin integral de salud del adulto mayor, a travs de un conjunto de

estrategias, intervenciones y actividades de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin que el equipo interdisciplinario de salud, el propio adulto mayor, familia y
comunidad, en los diversos escenarios (hogar, comunidad, establecimientos de salud y otros)
brinda al adulto mayor. La atencin de salud, se realizar siempre de manera integral.
 Atencin de la Persona Adulta Mayor

CONSULTANTE
ACOMPAANTE
CAPTACIN REFERIDO POR UN PROMOTOR
REFERIDO POR EL PERSONAL DE SALUD
MEDIANTE BUSQUEDA EN ACTIVIDAD
EXTRAMURAL

RECEPCIN: Orientacion, bsqueda o

apertura de la H.C, identificacin del
ADMISIN financiamiento.
TRIAJE: Atencin preferencial, deteccin de
los signos de alarma, definir y orientar tipo de
atencin que requiere.
 Atencin de la Persona Adulta Mayor

EVALUACIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR: Identificacin de

factores de riesgo.
TEMAS EDUCATIVOS: Informar y educar en estilos y vida, deberes y
ATENCIN derechos en salud, habilidades para la vida.
INTEGRAL ATENCION PREVENTIVA: Vacunacin
VISITA DOMICILIARIA
ATENCIN DE DAOS CONSIDERADOS PRIORIDADES REGIONALES
SEGN PROTOCOLOS
 Criterios de definicin y seleccin de
las Personas Adultas Mayores a travs
de la VACAM
 CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR
PERSONA ADULTA MAYOR ENFERMA: Es
PERSONA ADULTA MAYOR
aquella que presenta alguna afeccin
ACTIVA SALUDABLE: Es aquella
aguda, sub aguda o crnica, en
sin antecedentes de riesgos, sin
diferente grado de gravedad,
signos ni sntomas atribuibles a
habitualmente no invalidante, y que no
patologas agudas, sub
cumple los criterios de Persona Adulta
agudas o crnicas y con
Mayor Frgil o Paciente Geritrico
examen fsico normal.
Complejo.

PERSONA ADULTA MAYOR FRGIL: Es PACIENTE GERITRICO COMPLEJO: Es aquel que cumple
aquella que cumple 2 ms de las con tres o ms de las siguientes condiciones:
Edad: 80 aos a ms.
siguientes condiciones:
Pluripatologa: tres o ms enfermedades crnicas.
Edad: 80 aos a ms. El proceso o enfermedad principal tiene carcter
Dependencia parcial, segn incapacitante (Katz: dependencia total).
Valoracin Funcional del ndice de Deterioro cognitivo severo.
Katz.
Componente de Gestin

El componente de gestin
comprende procesos gerenciales
de:
Planificacin.
Programacin.
Asistencia tcnica.
Monitoreo y evaluacin de
acciones a desarrollar.
Para la prestacin de un servicio
de calidad al adulto mayor
 Asistencia Tcnica,
PROGRAMACIN
Supervisin, Monitoreo
y Evaluacin

La programacin de La evaluacin y
actividades de monitoreo deben
atencin de las La asistencia tcnica y realizarse
personas adultas supervisin con peridicamente con la
mayores, se elaborar desplazamiento del finalidad de orientar
sobre la base de un personal del nivel acciones y reprogramar
diagnstico situacional nacional al nivel en base a las
de la poblacin de 60 regional, se realizar coberturas alcanzadas
aos a ms, de por lo menos una vez al y las metas
acuerdo a los niveles de ao, y del nivel regional programadas.
atencin, capacidad a sus niveles operativos,
resolutiva y los recursos de acuerdo a sus La evaluacin estar a
humanos disponibles en recursos y necesidades, cargo del responsable
cada establecimiento, sugirindose que sta de la etapa de vida
as como la demanda sea realizada dos veces adulto mayor en cada
de la comunidad. al ao. nivel, ste a su vez ser
evaluado por el nivel
inmediato superior.
 INDICADORES
c) De resultado
a) De estructura

Normas Tcnicas disponibles en los

establecimientos Porcentaje de adultos mayores
Nmero de geriatras en los establecimientos satisfechos con la atencin recibida.
de categora III
Nmero de crculos/centros del adulto
d) De impacto
b) De proceso

Porcentaje de adultos mayores con valoracin

clnica integral. Tasa de mortalidad en las PAM.
Porcentaje de adultos mayores en la categora
frgil.
Porcentaje de adultos mayores con diagnstico
de Hipertensin Arterial.
Porcentaje de adultos mayores con diagnstico
de Diabetes Mellitus.
 GESTIN DEL GESTIN DE LA VIGILANCIA
CONOCIMIENTO INFORMACIN EPIDEMIOLGICA

Los servicios de
Las actividades de salud realizarn la
atencin sern
vigilancia
registradas en el epidemiolgica a
Sistema nico de fin de obtener
La Informacin (HIS),
informacin bsica
capacitacin debindose para el anlisis
del personal fortalecer el correcto sistemtico de la
de salud, llenado de los datos ocurrencia y
estar a cargo a nivel local. distribucin de los
de la red de problemas de salud
El anlisis de la
facilitadores ms resaltantes,
informacin local y identificando los
en el mbito regional deber
nacional, factores que
realizarse de manera intervienen para
regional y cualitativa y que estos se
local. cuantitativa a travs
produzcan y de
de indicadores de esta manera poder
proceso. tomar decisiones
oportunas.
 RESPONSABILIDADES
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin
Nivel Nacional General de Promocin de la Salud, es el rgano
encargado de normar, asesorar y definir polticas
nacionales para la promocin de la salud de las
personas adultas mayores, en el mbito nacional.

Convocar y conformar un equipo tcnico

asesor integrado por profesionales expertos
en atencin integral de salud de las PAMs.

Coordinar, evaluar, monitorear, retroalimentar y dar

asistencia tcnica a las Direcciones Regionales de
salud, respecto al desarrollo de las estrategias y
actividades de salud en la poblacin adulta
mayor.

Dirigir, supervisar y monitorear la implementacin

de los Lineamientos de Atencin Integral de
Salud para las Personas Adultas Mayores en los
establecimientos de salud.
 Cumple y hace cumplir las Normas Tcnico
Administrativas nacionales establecidas para la atencin
NIVEL REGIONAL integral de las personas adultas mayores, en funcin de
su realidad.

Conduce la Etapa de Vida Adulto Mayor en su mbito

jurisdiccional, basada en un plan operativo elaborado
en respuesta a las necesidades de salud.

Elabora el anlisis de la situacin de salud regional de los

adultos mayores, identificando y priorizando sus
necesidades.

Elabora el anlisis de la situacin de salud regional de los

adultos mayores, identificando y priorizando sus
necesidades.
 INSTITUTOS, HOSPITALES, CENTROS Y PUESTOS DE SALUD

Designa un Elabora y
responsable que Constituye un ejecuta el plan Realiza el
ser un equipo Operativo de la anlisis de la
profesional interdisciplinari Etapa de Vida situacin de
especializado en o para la Adulto Mayor, salud local del
geriatra o con atencin segn el nivel adulto mayor
conocimiento en integral del de
el tema del adulto mayor. complejidad
adulto mayor

Realiza el
Elabora el Plan de intercambio de Disea y ejecuta
capacitacin de experiencias con estrategias de
recursos humanos de otras organizaciones intervencin para
acuerdo a los para el mejoramiento las personas
resultados de una de la calidad de los adultas mayores
evaluacin del servicios
desempeo
 Responsabilidades a nivel de Centros y Puestos

Monitorea y Ejecuta las

Elabora y supervisa el actividades
Realiza el anlisis
ejecuta el Plan desarrollo del establecidas en
de la situacin
Operativo de la Plan Operativo los planes
de salud local de
Etapa de Vida de la Etapa de regionales y
adulto mayor.
Adulto Mayor Vida Adulto nacionales
Mayor,.

Disea y ejecuta
Recoge estrategias de
Atiende la Promueve la
frecuentemente intervencin
poblacin adulta formacin de la
informacin para las
mayor de red local de
sobre las personas adultas
acuerdo a las servicio, as
necesidades de mayores con
normas como su
atencin de los nfasis en los
establecidas. sostenibilidad
adultos mayores pobres y de
extrema pobreza
ANEXO N 1 Flujograma de Atencin Integral de Salud para el Adulto Mayor en
Establecimientos del Primer Nivel de Atencin
INGRESO AL SISTEMA CAPTACIN DEL
DE SALUD ADULTO MAYOR

E
M
ADMISIN INTEGRAL E
Recepcin R
Triaje G
Identificacin de necesidades de salud del Adulto Mayor E
Orientacin e informacin
N
Oferta del paquete de atencin integral para el Adulto
Mayor C
I
A
Atencin de la demanda y
Valoracin Clnica del Adulto Mayor
Evaluacin Funcional
Evaluacin Mental:
- Cognitiva y - Afectiva
Evaluacin socioeconmica
Evaluacin fsica
Referencia

Adulto Mayor Adulto Mayor Adulto Mayor Geritrico

Activo Saludable Enfermo Frgil Complejo

PLAN DE ATENCIN

PAQUETE DE CUIDADOS ESENCIALES PARA EL ADULTO MAYOR

(para cada categora y personalizado)
Acciones de promocin de la salud, acciones de prevencin de la enfermedad (identificacin de riesgo(s) e
intervencin de los mismos), atencin de daos y discapacidades segn guas de prcticas clnicas

Seguimiento
ANEXO N 2

1. Evaluacin integral del adulto mayor:

Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensin, diabetes, dislipidemias, depresin, osteoartritis y
demencia
Identificacin de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxnicas, TBC, ITS, segn corresponda.
Identificacin de sndromes y principales problemas geritricos (deprivacin visual, auditiva, malnutricin, Incontinencia urinaria, cadas),
Identificacin de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)
Identificacin de problemas odontolgicos.
Determinar funcionalidad

2. Tema educativo (informar y educar en)

Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin, higiene)
Derechos y deberes en salud
Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

3. Atencin preventiva
Vacunacin antiamarlica segn prioridad regional
4. Visita domiciliaria
Al AM postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud
Cuando no acude a tratamiento de dao prevalente transmisible
Cuando no acude a vacunacin antiamarlica segn prioridad regional

5. Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos

Atencin o referencia de problemas odontolgicos
TBC
ITS/VIH
Metaxnicas, visuales, Otros
ANEXO N 3
 PLAN DE ATENCIN INTEGRAL
DESCRIPCIN FECHA FECHA FECHA LUGAR

EVALUACIN GENERAL: FUNCIONAL,

1 MENTAL, SOCIAL Y FISICO

2 INMUNIZACIONES

3 EVALUACIN BUCAL

4 INTERVENCIONES PREVENTIVAS

ADMINISTRACIN DE
5 MICRONUTRIENTES

6 CONSEJERIA INTEGRAL

7 VISITA DOMICILIARIA

8 TEMAS EDUCATIVOS

ATENCIN DE PRIORIDADES
9 SANITARIAS

APELLIDOS Y NOMBRE: N
FORMATO 1

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
da mes ao
FECHA N
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Grupo Rh
sanguineo
G de Instruccin Estado civil Ocupacin

Domicilio Telfono

Familiar o cuidador responsable :

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensin Arterial Cncer Tuberculosis
Diabetes ? Cncer de cervix / mama
Dislipidemias (Colesterol
Alto) ? Cncer de prstata
Osteoartritis Hepatitis
ACV (Derrame Cerebral) Tuberculosis
Hospitalizado el
Enfermedad Cardiovascular
ltimo ao
(Infarto, Arritmia, ICC)
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirrgica
Accidentes

Descripcin de antecedentes y otros:

Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Observaciones

REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO SI Cul?

VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

I. VALORACIN FUNCIONAL Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)
KATZ Dependiente Independiente
1. Lavarse DIAGNSTICO INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse FUNCIONAL DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro DEPENDIENTE TOTAL (3)
4. Movilizarse (1) Ningn item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia

APELLIDOS Y NOMBRE: N
FORMATO 2

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

II. VALORACION MENTAL

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
Cul es la fecha de Hoy? (da, mes ao) VALORACION COGNITIVA
Qu da de la semana? NORMAL
En que lugar estamos? (vale cualquier DC LEVE
descripcin correcta del lugar) DC MODERADO
Cul es su nmero de telfono? Si no tiene DC SEVERO
Cul es su direccin completa? DC: Deterioro Cognitivo
Cuntos aos tiene?

Dnde naci? Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel

Cul es el nombre del presidente del Per? educativo bajo: se admite 1 error ms, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Cul es el nombre del anterior presidente del
Per? Deterioro cognitivo, E= errores, No
Deterioro Cognitivo := 2 E;
Dgame el primer apellido de su madre Deterioro Cognitivo Leve :3a4E
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
errnea la respuesta) Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
Est satisfecho con su vida? NO SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
Se siente impotente o indefenso? SI Colocar una (0 - 1 marca)
marca (X),
Tiene problemas de memoria? SI si corresponde CON MANIFESTACIONES
Siente desgano o se siente DEPRESIVAS (
imposibilitado respecto a actividades e SI
2 ms marcas)
intereses?
 III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
Pts 1. SITUACIN FAMILIAR Pts 2. SITUACIN ECONMICA
1 Vive con familia, sin conflicto familiar 1 Dos Veces el Salario mnimo vital
Vive con familia, presenta algn grado de Menos de 2, pero ms de 1, salarios mnimos
2 dependencia fsica/psquica 2 vitales
3 Vive con cnyuge de similar edad 3 Un Salario mnimo vital
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda prxima 4 Ingreso irregular (menos del mnimo vital)
Vive solo y carece de hijos o viven lejos Sin pensin, sin otros ingresos
5 (interior del pas o extranjero) 5

Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES

1 Adecuada a las necesidades 1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Barreras arquitectnicas en la vivienda (pisos Relacin social slo con familia y vecinos
2 irregulares, gradas, puertas estrechas.) 2
Mala conservacin, humedad, mala higiene, Relacin social solo con la familia
3 equipamiento inadecuado (bao incompleto). 3
Vivienda semi construida o de material rstico No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
4 4
5 Asentamiento humano (Invasin) o sin vivienda 5 No sale del domicilio y no recibe visitas

5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,

Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA VALORACION SOCIOFAMILIAR
1 No necesita apoyo Buena/aceptable situacin social
2 Requiere apoyo familiar o vecinal Existe riesgo social
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o
voluntariado social Existe problema social
3
4 No cuenta con Seguro Social 5 a 9 pts : Buena/aceptable situacin social,
5 Situacin de abandono familiar 10 a 14 pts : Existe riesgo social,
=15 pts : Existe problema social

APELLIDOS Y NOMBRE: N
FORMATO 3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 4
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR

CADA CONSULTA FECHA: COMENTARIO

Fiebre en los ltimos 15 das
Tos por ms de 15 das

PERIODICAMENTE (Anual) FECHA: COMENTARIO

Vacunas: Antitetnica ( 3 dosis)
Antiamarlica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 aos)
Habitos y Consumo de alcohol
Estilos de Consumo de tabaco
Vida Actividad Fsica
Salud bucal:
Encas
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prtesis dental
Estado de higiene dental
Otros exmenes:
? mamas
? plvico y PAP (C/ao, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
Evaluacin de Prstata (tacto
? rectal) y/o PSA

?? Densitometria
Laboratorio Hemograma completo
Bsico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicridos
Examen de orina
Sndromes y Problemas Geritricos
(Colocar SI NO)
Comentario
Vrtigo-mareo
Sncope
Dolor crnico
Deprivacin Auditiva
Deprivacin Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (sntomas prostticos)
Estreimiento
Ulceras de presin
Inmovilizacin
Cadas:
Cadas en el ltimo ao
Cadas ( Nmero de cadas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatmico:

APELLIDOS Y NOMBRE: N
FORMATO 3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Sed: Sueo: Estado de nimo:

Orina: Deposiciones:
Ex. Fsico T: PA: FC: FR: Peso: Talla: IMC:
Piel:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Trax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdmen:
Aparato Gnitourinario: Tacto Rectal:

Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
DIAGNOSTICOS:

I. FUNCIONAL :
II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO :

TRATAMIENTO Exmenes Auxiliares

Referencia (lugar y motivo)

CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:

(Al final de la primera consulta)

SALUDABLE FRAGIL

ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO

Prxima Cita: Firma y Sello:

Atendido por: ( Colegio prof. )
Observacin:

APELLIDOS Y NOMBRE: N

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

 ANEXO N 4
Plan de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor: Clasificacin por Categoras
El Plan de atencin integral de salud para la Persona Adulta Mayor deber ser individualizado, y
realizado de acuerdo a cada una de las cuatro categoras y segn cuidados esenciales