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MACI
FICHA TECNICA
SINDROMES
PERSONALIDAD CLNICOS
A-Difusin de la
1-Introvertido Identidad
B-Desvalorizacin
2A-Inhibido de s mismo.
C-Desagrado por
2B-Pesimista propio cuerpo
D-Incomodidad
3-Sumiso respecto al sexo
E-Inseguridad
4-Histrinico con los iguales
F-Insensibiidad
5-Egocntrico social
G-Discordancia
6A-Rebelde Familiar
H-Abusos en la
6B-Rudo infancia
AA-Trastornos
de la
7-Conformista Alimentacin
8A-Oposicionista BB-Inclinacin
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abuso sustancias
CC-Predisposicin
8B-Autopunitivo a la delincuencia
9-Tendencia DD-Propensin a
Lmite la impulsividad
EE-Sentimientos
de ansiedad
FF-Afecto
depresivo
GG-Tendencia al
suicidio
ESCALA 1: INTROVERTIDO
Los adolescentes introvertidos carecen de capacidad para experimentar la
vida tanto de forma dolorosa como placentera. Su personalidad es
semejante a la personalidad esquizoide del DSM por su tendencia a ser
apticos, indiferentes, distantes y poco sociables. Sus emociones y
necesidades de afecto son escasas y el individuo funciona como un
observador pasivo, indiferente a las recompensas y afectos, as como a las
demandas que se derivan de las relaciones humanas. Los adolescentes
introvertidos caracterizados por su escasa capacidad de experimentar
tanto el dolor como el placer no parecen estar interesados en las
satisfacciones personales o sociales, ni tampoco manifiestan excesiva
incomodidad cuando se ven enfrentados con las dificultades personales o las
discordias sociales. Este tipo de dficit en ambos extremos de la polaridad
placer-dolor constituye la base de lo que se ha denominado estilo pasivo-
indiferente.
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ESCALA 2A: INHIBIDO
La segunda combinacin, clnicamente significativa, basada en problemas de
la polaridad dolor-placer incluye a adolescentes con una capacidad
disminuida para experimentar placer pero con unas inusuales
caractersticas de anticipacin del dolor psquico y de sensibilidad frente a
el. Esperan de la vida que resulte dolorosa, con pocas gratificaciones y
mucha ansiedad. El desequilibrio derivado de la anticipacin de dolor
psquico y la disminucin de satisfacciones psquicas constituye el ncleo de
este tipo de personalidad. Los prototipos Introvertidos, Inhibido y
Pesimista comparten un sentimiento mnimo de gozo y escasa capacidad de
disfrutar, pero nicamente el tipo Inhibido esta, a la vez, inclinado a sentir
angustia y aprensin. La teora clasifica a los prototipos Introvertido e
Inhibido como retrados (Introvertido=pasivo-retrado e Inhibido= activo-
retrado). Incapaces de experimentar placer, ambos tipos retrados (al igual
que el Pesimista) tienden a caer en situaciones de aislamiento y en
comportamientos que favorecen la propia alineacin.
Los puntajes altos indican que los adolescentes tienden a ser bastantes
tmidos o incomodarse ante otros. Estos jvenes desean acercarse a la
gente pero han aprendido que es mejor mantener la distancia y no confiar
en la amistad de los otros. Aunque a menudo se sienten solos, evitan el
contacto interpersonal, temen el rechazo y tienden a guardar para si sus
sentimientos ms fuertes.
ESCALA 2 B: PESIMISTA
Existen puntos comunes entre los tres primeros Prototipos de personalidad,
especialmente el abatimiento, el pesimismo, la falta de alegra, la
incapacidad para experimentar placer y una aparente torpeza motriz. En el
prototipo Introvertido, que es similar al Trastorno de personalidad de tipo
esquizoide del Eje II del DSM, existe una incapacidad para la alegra (al
igual que para la tristeza). En el prototipo Inhibido, hay un incremento de la
alerta para anticipar el dolor y, en consecuencia, una falta de atencin para
la alegra. Para el Pesimista, ha habido una perdida significativa, una
sensacin de abandono y la perdida de la esperanza de poder encontrar la
alegra. Ninguno de estos prototipos de personalidad experimenta el placer,
pero por razones diferentes: una deficiencia; una orientacin al dolor;
desesperanza acerca del futuro; desaliento; un panorama desconsolador; un
irreparable e irrecuperable estado de cosas por el cual aquello que pudo
haber sido ya nunca volver a ser posible. Semejante al tipo de personalidad
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Depresiva, el Pesimista experimenta el dolor como algo permanente y no
puede considerar el placer como algo ni siquiera posible.
ESCALA 3: SUMISO
Los adolescentes que muestran el prototipo Sumiso (como en su equivalente
personalidad dependiente del DSM) han aprendido que el sentirse bien,
seguro y confiado (sentimientos asociados con el placer o la evitacin de
dolor) deriva casi exclusivamente de su relacin con los otros. En sus
comportamientos, estos adolescentes muestran una gran necesidad de apoyo
externo y de atencin. Si se hallan carentes de afecto y cuidados, sienten
un gran malestar, tristeza y ansiedad. Cualesquiera que sean sus
experiencias tempranas pueden preparar el marco para este desequilibrio
por dependencia. Un adolescente con una personalidad sumisa puede haber
estado sobreprotegido y en consecuencia haber fracasado en la adquisicin
de la capacidad de autonoma e iniciativa. La experiencia de una baja
autoestima y el fracaso con los iguales a puede llevar estos individuos a
evitar el desarrollo de tentativas de asercin y gratificacin de si mismos.
Aprenden tempranamente que las experiencias gratificantes no se logran
fcilmente por uno mismo pero se aseguran apoyndose en otros. Aprenden
a contar con los otros, no nicamente para su subsistencia y seguridad, sino
que tambin aprenden a esperar pasivamente a que los otros tomen la
iniciativa en cuanto a suministrarles seguridad y sostn. Clnicamente, la
mayora de ellos se caracterizan por una bsqueda de las relaciones en las
que los otros les garanticen afecto, proteccin y direccin. Aceptan, de
forma pasiva, cualquier cosa que las circunstancias les aporten.
ESCALA 4: HISTRIONICO
Los adolescentes con una personalidad Histrinica, a primera vista, parecen
bastante diferentes de sus homlogos pasivos. Esta diferencia en el estilo
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manifiesto e el resultado de la fcil y emprendedora manipulacin de los
acontecimientos por parte del activo-dependiente que potencia la atencin y
apoyo de los otros y evita la falta de aprobacin o el abandono. Este
adolescente, frecuentemente muestra un hambre insaciable, a veces
indiscriminada, de estmulos y afecto. Su inteligente y con frecuencia
astuto comportamiento social da la apariencia de confianza interna y de una
independiente seguridad en si mismo. No obstante, bajo este disfraz
subyace el temor a una autonoma autentica y la necesidad de constantes
seales de aprobacin y aceptacin. Los elogios y el afecto deben ser
repuestos constantemente y son buscados en cada fuente de refuerzo
interpersonal en la mayora de los contextos sociales.
Los puntajes altos indican que los adolescentes tienden a ser conversadores,
encantadores y gregarios, expresndose emocionalmente. Suelen tener
breves pero intensas relaciones con otros. Estos adolescentes se interesan
por experiencias y nuevas formas de diversin. A menudo se aburren de la
rutina y con las relaciones prolongadas.
ESCALA 5: EGOCENTRICO
Existe una confianza primordial en si mismo mas que en los otros. Han
aprendido que el mximo placer y el mnimo dolor se logran confiando
exclusivamente en si mismos. La tendencia a centrarse en si mismos da lugar
al desarrollo de dos lneas principales de personalidad. La primera, el
prototipo Egocntrico, incluye la adquisicin de una imagen altamente
valorada de si mismo, aprendida en gran parte como respuesta a unos padres
que le admiran y complacen. Estos adolescentes destacan por su sentido de
un derecho otorgado sobre los otros y porque experimentan placer
simplemente ocupndose pasivamente de si mismo. Las experiencias
tempranas les han enseado a supervalorarse a si mismos. Esta seguridad y
superioridad, a veces basadas en falsas premisas, pueden ser insostenibles
en funcin de logros verdaderos o maduros. No obstante, asumen
alegremente que los otros deben reconocer que son especiales.
ESCALA 6 A: REBELDE
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Los adolescentes rebeldes, aquellos a los que la teora caracteriza como
ejemplos de una orientacin activa-independiente, muestran la apariencia, el
temperamento y el comportamiento inaceptable del trastorno antisocial de
la personalidad del DSM. Actan para contrarrestar de forma anticipada el
engao y el desprecio proveniente de los otros. Lo hacen mediante su
implicacin activa en un estilo hostil y tramposo y embarcndose en un
comportamiento ilegal mediante el cual busca el desquite o la explotacin de
otros. Escpticos en cuanto a los motivos de los dems, estos adolescentes
desean autonoma y buscan la revancha por lo que ellos sienten como
injusticias pasadas. Muchos de ellos son irresponsables e impulsivos y se
sienten justificados de ser as porque juzgan que los dems no son ni de fiar
ni leales. La insensibilidad y la crueldad con los otros son los principales
medios que han aprendido a utilizar para atajar lo que ellos consideran
abuso o victimizacin.
Los puntajes altos indican que los adolescentes tienden a actuar de manera
antisocial, a menudo evitan comportarse de acuerdo a las pautas socialmente
aceptadas. Estos adolescentes suelen tener actitudes de profunda rebelda
que los puede llevar a conflictos con sus padres, la escuela o autoridades
legales
ESCALA 6 B: RUDO
Hay algunos adolescentes en los que las propiedades habitualmente
asociadas con el dolor y el placer estn en conflicto o invertidas. Al igual
que en el prototipo Autopunitivo, que se expondr mas adelante, estos
adolescentes no solo buscan o crean acontecimientos objetivamente
dolorosos sino que experimentan algunos de ellos como placenteros. Esta
variante de la inversin dolor-placer en el prototipo Rudo de personalidad
(semejante al trastorno sdico del DSM) se caracteriza por considerar el
dolor (estrs, temor, crueldad) ms bien como un placer y como la forma
preferida de relacionarse con los otros. En contraste con el prototipo
Autopunitivo, este adolescente asume un rol activo controlando, dominando
e intimidando a los otros. Las acciones que humillan, degradan y abusan de
los otros las considera como placenteras. Los prototipos de personalidad
Autopunitivo y Rudo se agrupan bajo la etiqueta de discordantes para
reflejar, por una parte, la estructura disonante de su sistema dolor-placer
y, por otra, el carcter conflictivo de sus relaciones interpersonales. El
prototipo Autopunitivo, frecuentemente la victima de las relaciones
conflictivas, es descrito como pasivo-discordante, y el prototipo Rudo, mas
expresivo, se considera activo-discordante.
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El estilo Rudo de personalidad incluye adolescentes que no necesariamente
han de ser considerados rebeldes o antisociales pero cuyas acciones dan a
entender que encuentran placer en conductas que humillan a otros o que
violan sus derechos o sentimientos. Dependiendo de la clase social y de
otros factores moderadores pueden ser semejantes a las caractersticas
clnicas que en la literatura se conoce como carcter sdico. Son
generalmente hostiles y permanentemente combativos, y se muestran
indiferentes o incluso complacidos por las consecuencias destructivas de su
comportamiento amedrentador, conflictivo y abusivo.
Los puntajes altos indican que los sujetos tienden a ser dominadores y
abusar de los dems. Generalmente cuestionan los derechos de otros y
prefieren controlar la mayora de las situaciones. A menudo son rudos y
poco amables, y suelen impacientarse con los problemas o debilidades ajenas
ESCALA 7: CONFORMISTA
Este contradictorio prototipo de personalidad es semejante al trastorno
obsesivo compulsivo de la personalidad del DSM. Estos adolescentes
muestran una clara orientacin hacia los otros y consistencia en la
correccin social y el respeto interpersonal. Sus historias generalmente
indican que han estado sujetos a obligaciones y disciplina, pero nicamente
cuando haban transgredido las constricciones y expectativas parentales.
Por debajo de la apariencia de sumisin y de la orientacin hacia los otros
existen intensos deseos de rebelarse y de imponer sus sentimientos e
impulsos orientados hacia si mismos. Se hallan atrapados en esta
ambivalencia. Para evitar la intimidacin y el castigo, han aprendido a negar
la validez de sus propios deseos y emociones y a adoptar los valores y
preceptos establecidos por los otros. Con frecuencia, la disparidad que
perciben entre sus propios impulsos y el comportamiento que deben mostrar
para evitar la censura, les conduce a la tensin fsica y a rgidos controles
psicolgicos.
ESCALA 8 A: OPOSICIONISTA
En ambas orientaciones, dependiente (Sumiso e Histrinico) e independiente
(Egocntrico y Rebelde), los adolescentes muestran la patologa mediante
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una estrategia de afrontamiento que esta orientada o bien hacia los otros o
bien hacia si mismos alcanzando un nivel que puede ser desequilibrado y
exageradamente unilateral. El desequilibrio entre el si mismo y los otros no
es el nico prototipo considerado en la polaridad si mismo-otros de esta
teora. Las personas normales muestran una cmoda posicin intermedia
entre las polaridades de si y otros. Algunos prototipos de personalidad,
aquellos que la teora describe como ambivalentes, estn a la vez orientados
tanto hacia si como hacia los otros, con lo que se hallan en un intenso
conflicto entre lo uno y lo otro. Algunos de estos adolescentes que
denominamos Oposicionistas (semejantes a la personalidad pasivo-agresiva
del DSM-III y a la personalidad negativista del DSM-IV) dudan entre los
otros y si mismos, a veces se comportan de manera obediente y otras
reaccionan de forma desafiante.
Los puntajes altos indican que los adolescentes tienden a ser sus peores
enemigos, actuando en forma autodegradante y pareciendo contentarse con
el sufrimiento. Muchos boicotean los esfuerzos de otros por ayudarlos.
Estos adolescentes pueden negarse cosas placenteras y pueden sabotear
sus propios esfuerzos por lograr el xito.
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adaptacin por su ambivalencia. Los conflictos existen en todos los mbitos,
entre placer y dolor, activo y pasivo, y si mismo y los otros. Los
adolescentes con este prototipo de personalidad parecen incapaces de
adoptar una posicin consistente, neutral o equilibrada entre los extremos
de estas polaridades, tendiendo a fluctuar de un extremo al otro.
Experimentan estados de nimos intensos y endgenos, con periodos
recurrentes de abatimiento y apata, frecuentemente salpicados con rachas
de rabia, ansiedad o euforia. Entre las caractersticas que los diferencian
de los cuadros de personalidad menos graves, estn la inestabilidad y la
labilidad de sus estados de nimo. Adicionalmente, muchos de ellos expresan
y pueden llegar a actuar a partir de pensamientos recurrentes autolesivos y
suicidas. Algunos se muestran manifiestamente preocupados por asegurarse
el afecto. Muchos de ellos pueden tener dificultad en mantener un
sentimiento consistente de identidad. En la dimensin interpersonal, la
mayora muestran una ambivalencia cognitiva y afectiva que se hace
evidente por la presencia simultnea de sentimientos de rabia, amor y culpa
hacia los otros. Estas caractersticas representan un bajo nivel de cohesin
estructural en su organizacin psquica.
EXPRESIN DE PREOCUPACIONES
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identidad es central para que el adolescente sea capaz de establecer su
independencia, de convertirse en miembro de un grupo de iguales y de
desarrollar su identidad sexual. Sin un sentido claro de los valores y una
identidad personal es muy poco probable que se produzca un desarrollo
saludable.
Los adolescentes con puntajes altos pueden tener idea de quienes son pero
no se hallan satisfechos con su propia imagen. Hablan abiertamente de sus
sentimientos de baja autoestima. Encuentran poco que admirar en si mismo
y temen fracasar en aquello que desean hacer.
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Los adolescentes con puntuaciones elevadas en esta escala estn
descontentos con las imperfecciones o desviaciones que perciben en su
madurez fsica o morfolgica. Asimismo, suelen manifestarse insatisfechos
en relacin con su atraccin fsica o encanto social.
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La caracterstica mas destacada del comportamiento de este tipo de
personas es una indiferencia generalizada hacia los sentimientos y
reacciones de los otros. Esto es diferente de la hostilidad abierta; antes
bien, lo que muestra es una despreocupada indiferencia ante la presencia de
la incomodidad o el dolor de los otros. Con frecuencia esta persona, poco
compasiva y aparentemente inconmovible ante la necesidad de reciprocidad
en las relaciones sociales, puede elegir el aislamiento, la apata o la
insensibilidad. Se trata de un individuo que puede evitar las limitaciones
ordinarias y adoptar activamente puntos de vista que son contrarios a los
derechos de los otros. La mayora de las veces se observa o bien una
disminucin de la vida interpersonal o bien un deseo de tratar sin ningn
miramiento a aquellos que se cruzan en su camino. Para estos individuos es
simplemente mas fcil no preocuparse que modificar su comportamiento.
Los adolescentes con puntuaciones altas en esta escala reconocen que sus
familias son tensas y conflictivas. Sienten tener pocas fuentes de sostn y
tienen un sentimiento general de extraeza con sus padres; dependiendo de
la personalidad de los padres, estas dificultades pueden reflejar rechazo
paternal o rebelin adolescente.
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dependientes y vulnerables. La aparicin de las estructuras sociales
familiares ha establecido la subordinacin de los nios a sus mayores, lo cual
les deja frente al riesgo de falta de cuidado y abusos. Que el trauma
infantil y los abusos son elementos importantes en el desarrollo posterior
de psicopatologa es algo bien establecido, aunque existe cierta
preocupacin de que ello haya adquirido una cualidad evanescente en las
ultimas dos dcadas. No obstante, los estudios retrospectivos de pacientes
psiquitricos internados sugieren que quizs un tercio y la mitad de ellos
tienen historias de abusos fsicos o sexuales o de ambos. Las mujeres
aparecen con ms probabilidad de ser victimas que los hombres,
especialmente en el caso de abusos sexuales. Los hombres que han sufrido
abusos tienen una mayor tendencia a reaccionar volvindose agresivos,
mostrando caractersticas de personalidad antisociales o sdicas, mientras
que las mujeres se inclinan a volverse autodestructivas (autolesivas o
suicidas) mostrando caractersticas de personalidad limite o autopunitiva.
SNDROMES CLNICOS
Los puntajes altos indican que los adolescentes exhiben tendencias hacia la
anorexia y bulimia nerviosa. Los anorxicos tienen un miedo intenso o
engordar, aun cuando se hallen por debajo de su peso. Los bulmicos no
pueden controlar lo que comen, inducindose vmitos o utilizando laxantes o
diurticos.
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adolescentes perturbados, mas que una tendencia de masa cultural. El tema
en discusin es quienes usan drogas y alcohol en exceso, por que lo hacen,
que grupos de edad y que trayectoria siguen, que sustancia emplean, por
cuanto tiempo, con que propsitos.
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Puntajes altos muestran a adolescentes que tienden a actuar de acuerdo con
sus sentimientos ante la minima provocacin. Tienen poco control sobre sus
impulsos sexuales y agresivos. Fcilmente excitables ante el menor
problema, descargan sus impulsos de manera repentina, impetuosa y a
menudo arriesgada.
Los puntajes altos indican que los sujetos muestran un disminuido nivel de
actividad, claramente distinto del que los caracterizaba en el pasado. Son
menos efectivos, tienen sentimientos de culpa y fatiga, desesperanza hacia
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el futuro, falta de confianza, retraimiento social y sensaciones de
inadecuacin.
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FORMATO DE CORRECCIN INFORMATIZADA
FORMATO ELECTRONICO
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RESULTADOS
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INTERPRETACIN
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