'Pare de chorar porque o seu marido vai cansar': o estigma da depresso ps-parto

que afeta 1 em 4 mes no Brasil

Estudo indica que mais da metade das mulheres que tiveram sintomas se negam a pedir
ajuda; professora afetada relata que 'as pessoas no conseguem entender isso e te
cobram'.
BBC
Por BBC
28/09/2017 07h31 Atualizado h 1 hora
Elenise foi diagnosticada com depresso aps o nascimento do filho (Foto: Ana
Terra Athayde/BBC ) Elenise foi diagnosticada com depresso aps o nascimento do
filho (Foto: Ana Terra Athayde/BBC )
Elenise foi diagnosticada com depresso aps o nascimento do filho (Foto: Ana Terra
Athayde/BBC )

"Como uma me com um filho perfeito, lindo e saudvel poderia estar triste? As
pessoas no conseguem entender isso e te cobram", diz a professora Elenise Costa,
de 37 anos, sobre a depresso ps-parto.
Confira, no vdeo, a histria de Enelise
Na poca com 34 anos e casada h dois, Elenise Costa sonhava com o nascimento do
primeiro filho. A gravidez no foi fcil. Por causa de complicaes decorrentes de
endometriose e um mioma, Elenise teve que parar de trabalhar e ficar de repouso
desde a 18 semana de gestao.
"Na gravidez, j comecei a me sentir um pouco triste," diz. "Lembro que no dia do
parto eu j me senti triste".
Era o incio do perodo mais difcil da vida de Elenise, que foi diagnosticada com
depresso aps o nascimento do filho. Por algum tempo, ela sofreu sozinha. Elenise
diz que s conseguiu contar para o marido o que estava sentindo quando o filho
tinha 15 dias. Cansada, preocupada, com taquicardia e tremores, ela tinha vergonha
de admitir que no estava feliz com o comeo da maternidade.
Moradora de Maric, municpio da Regio Metropolitana do Rio de Janeiro, ela aos
poucos compartilhou o que estava vivendo com amigos prximos e familiares, mas no
recebeu o apoio do qual precisava. "Ouvi de pessoas que achei que poderia contar
coisas do tipo 'olha, fica bem porque voc vai perder seu marido. Para de chorar
porque o seu marido vai cansar'", relata.
Resistir a procurar atendimento psicolgico durante a gravidez ou aps o parto no
incomum entre mulheres. Um estudo em andamento da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)
entrevistou 221 gestantes que fazem o pr-natal em uma unidade da Escola Nacional
de Sade Pblica em Manguinhos, regio carente do Rio. Entre as entrevistadas, 32%
apresentaram sintomas depressivos. No entanto, menos da metade dessas mulheres
aceitou ser avaliada por um profissional especializado - 52% se negaram a receber
ajuda.

"A gente tem sempre uma viso de que o servio de sade no oferece [atendimento
voltado para a sade mental de gestantes]. E muitas vezes no oferece mesmo. S que
o que ns encontramos algo que consideramos mais srio ainda: elas no querem",
explica a pesquisadora Mariza Theme, responsvel pelo estudo.
"O transtorno mental tem associado a ele um estigma muito grande. Esse estigma
uma das principais causas para a pessoa no procurar tratamento", diz.
Aps a licena-paternidade do marido, Elenise no contou com a ajuda de ningum
para cuidar do filho (Foto: BBC) Aps a licena-paternidade do marido, Elenise no
contou com a ajuda de ningum para cuidar do filho (Foto: BBC)
Aps a licena-paternidade do marido, Elenise no contou com a ajuda de ningum
para cuidar do filho (Foto: BBC)
Sade mental de grvidas e mes aps o parto
O novo estudo da Fiocruz surgiu como um desdobramento do trabalho feito para a
pesquisa Nascer no Brasil, que mostrou que uma em cada quatro mulheres que j
tiveram filhos no pas apresenta sintomas de depresso ps-parto. Para entender
melhor o processo de mudanas na sade mental perinatal (da gravidez ao ps-parto)
de mulheres e por que algumas no procuram ajuda, a anlise agora prev que cada
me includa na pesquisa seja avaliada em trs momentos diferentes: no incio e no
final da gestao, e depois que o beb tem dois meses ou mais.
Os especialistas ressaltam a importncia de identificar qualquer tipo de transtorno
mental ainda na gravidez. Em uma pesquisa com 506 mulheres atendidas em unidades
bsicas de sade da Zona Norte de So Paulo, 45% das que estavam grvidas e
diagnosticadas com depresso vieram a apresentar sintomas tambm entre 6 a 9 meses
aps o parto.

Segundo o ginecologista Alexandre Faisal, pesquisador da Faculdade de Medicina da

Universidade de So Paulo (USP) e coordenador do estudo, as mulheres que
apresentaram sintomas de depresso ps-parto moderada ou grave tinham menor
confiana para cuidar do beb. A pesquisa, que est para ser publicada e foca em
mulheres em situao mais vulnervel, indica que mulheres que recebem
acompanhamento desde a gestao podem ter menos chances de desenvolver problemas no
ps-parto.
"Historicamente a depresso na gravidez e no ps-parto acabou ficando relegada para
um plano secundrio, quer pelo fato de o mdico no ser treinado para diagnosticar,
quer porque a paciente e a famlia no pedem socorro num momento to difcil, por
vergonha ou estigma social," explica.
"Agora as evidncias todas sugerem que esse um problema srio desse perodo
[perinatal] e que tambm merece ser rastreado", diz. "Esse rastreamento permite a
adoo de uma medida psicoterpica e medicamentos que vai prevenir ou diminuir o
impacto negativo da doena".
Muitas mes, no entanto, temem as possveis consequncias do uso de medicamentos
durante a gravidez ou amamentao, mesmo sob orientao mdica. Faisal explica que
os efeitos colaterais so menores do que os imaginados. "Esse risco no zero,
varia de acordo com o antidepressivo e em relao ao trimestre [da gravidez], mas
um risco absoluto muito pequeno. E a contrapartida disso que, se a pessoa no
usa, ela pode ter complicaes para ela e para a gravidez".
Para Elenise, que se recuperou da depresso ps-parto, uma rede de apoio s mes
tambm fundamental (Foto: BBC) Para Elenise, que se recuperou da depresso ps-
parto, uma rede de apoio s mes tambm fundamental (Foto: BBC)
Para Elenise, que se recuperou da depresso ps-parto, uma rede de apoio s mes
tambm fundamental (Foto: BBC)
Baby blues, depresso e psicose: diferenas, sintomas e riscos
A prevalncia de mulheres que sentem um pouco de tristeza aps o parto pode chegar
a 70%, segundo Faisal. O chamado baby blues costuma ser limitado aos primeiros 10
dias e se caracteriza por uma leve tristeza, que se resolve espontaneamente. O
estado costuma ser atribudo a uma flutuao hormonal, embora aspectos psicolgicos
no possam ser descartados.
J a depresso ps-parto um cenrio diferente, mais longo, e que apresenta entre
suas caractersticas a perda de interesse por coisas que antes eram prazerosas,
humor deprimido, pensamentos negativos e a sensao de ser incapaz de cuidar do
recm-nascido. "A mulher pode ter o temor de que no vai conseguir dar o banho ou
que vai machucar o beb", ressalta Faisal.
H ainda um terceiro transtorno, mais raro e perigoso: a psicose puerperal, que
pode atingir 1 em cada mil mulheres, segundo Faisal. Neste caso, o contato com a
realidade fica prejudicado e a pessoa passar a ter delrios. Tanto a depresso ps-
parto mais intensa como a psicose puerperal, quando no tratadas, podem ter
consequncias graves como o suicdio e o infanticdio.
Por conta do estado puerperal, o infanticdio um tipo penal diferente do
homicdio no pas. De acordo com o artigo 123 do cdigo penal brasileiro, o crime
de infanticdio se d quando a me mata o prprio filho, durante ou logo aps o
parto. A pena prevista de dois a seis anos de deteno - menor que a de homicdio
simples, que de seis a 20 anos de recluso.
"No se trata de uma pessoa que tenha planejado aquilo nos mnimos detalhes. Voc
est falando de uma pessoa numa situao psicossocial muito especfica, e quando os
jurados entram em contato com essa explicao, eles tambm se sensibilizam",
explica Bruna Angotti, advogada e antroploga, que acompanhou trs jris de
infanticdio nos ltimos trs anos em So Paulo, como parte de sua pesquisa de
doutorado na USP.
'Como voc pode estar triste no momento mais feliz de sua vida?' (Foto: BBC) 'Como
voc pode estar triste no momento mais feliz de sua vida?' (Foto: BBC)
'Como voc pode estar triste no momento mais feliz de sua vida?' (Foto: BBC)
Falar sobre o problema
Para Elenise Costa, o momento mais difcil do ps-parto se deu quando o filho tinha
cerca de 20 dias de vida. "Os meus pensamentos ficaram confusos, eu j no
conseguia me concentrar, no conseguia ler uma frase de um livro ou acompanhar um
programa na televiso", explica. "Eu continuava cuidando do meu filho, mas os
sintomas estavam muito fortes".
Ela relata que a preocupao com o filho chegava a ser excessiva, por medo de que
algo acontecesse com o beb. "Quando meu marido saa para trabalhar, eu ficava
muito nervosa e ansiosa, como se eu no soubesse o que fazer. Na verdade, eu no
sabia mesmo, mas achava que tinha que saber. Mais um mito [da maternidade], n? Eu
achava que tinha que saber tudo".
Elenise e o marido procuraram ajuda mdica. Eles passaram por quatro profissionais,
entre terapeuta, ginecologista e psiquiatras, at Elenise comear um tratamento.
Inicialmente ela no quis tomar medicamentos, pois o psiquiatra havia dito que ela
teria que parar de amamentar. Ela acredita que, se na primeira consulta o mdico a
tivesse orientado em relao possibilidade de conciliar determinados
antidepressivos e amamentao, os sintomas no teriam ficado to fortes.
"Em geral no temos uma assistncia sade mental perinatal organizada e
estruturada", diz Mrcia Baldisserotto, coordenadora do grupo de trabalho de sade
mental do Frum Perinatal da Regio Metropolitana I do Rio de Janeiro.
"Uma gestante chega para o pr-natal e examina presso, glicose, vrias questes
biolgicas que so importantes. Mas uma triagem e escuta da sade mental no est
sendo feita em geral. No ps-parto, ela quase no faz exame. a nossa filosofia de
olhar s a criana e esquecer a me. Isso histrico no Brasil em termos de
poltica pblica."
O Ministrio da Sade afirma, em nota, que, desde o pr-natal na Unidade Bsica de
Sade at a ateno hospitalar, os profissionais que acompanham a gravidez e
realizam as consultas e atendimentos so capacitados para identificar sinais e
fatores de risco que podem levar a gestante a desenvolver depresso aps o
nascimento do beb, e orienta que todas as mulheres recebam visitas domiciliares e
realizem consulta puerperal para avaliar, entre outras coisas, sua condio
psicoemocional.
Atualmente, h 19 fruns perinatais ativos no pas, compostos por representantes de
secretarias estaduais e municipais de sade, do Ministrio da Sade, de
maternidades privadas e da sociedade civil. Os fruns tm como objetivo discutir
assuntos relacionados sade e qualidade de vida da mulher e do beb e criar
estratgias que possam melhorar o cuidado e reduzir a mortalidade materna e
infantil.
No Rio de Janeiro, o frum comeou a atuar em 2015. O grupo de trabalho voltado
para a sade mental se rene uma vez por ms, em mdia, segundo Mrcia. No fim de
outubro, ser realizado um primeiro seminrio sobre o tema, aberto ao pblico, que
ir discutir a necessidade de implementao de um protocolo de atendimento sade
mental durante o ciclo perinatal.
Para Elenise, que se recuperou da depresso ps-parto, uma rede de apoio s mes
tambm fundamental. Como o marido teve que voltar a trabalhar aps o curto
perodo de licena-paternidade, ela diz que no contou com a ajuda de ningum para
cuidar do filho. "Voc no pode descansar, porque voc tem casa para arrumar,
comida para fazer, roupinha para lavar e passar. Cuidar de um recm-nascido muito
desgastante."
Ela ainda se emociona ao falar sobre o que viveu e espera que seu relato ajude a
mudar o estigma associado ao transtorno. "Eu tinha muita vergonha de falar sobre o
assunto. Ainda tenho, e muitas pessoas no sabem pelo que passei", diz. "
fundamental pedir ajuda. preciso falar sobre o perodo ps-parto, porque nenhuma
mulher deve passar por isso sozinha."