EVALUACION AMBULATORIA

DEL ADULTO MAYOR

EU Claudia Chavarra Tari

QU DEBEMOS EVALUAR PREVENTIVAMENTE EN EL AM?
 EXAMEN DE MEDICINA
PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR (EMPAM)
Y RECORDANDO
Cul es el mejor indicador de salud del AM?

Qu significa?

Cmo se clasifica?
 Mantener o recuperar la autonoma constituye el objetivo
principal del cuidado de la salud de los Adultos Mayores.

En consideracin a la alta prevalencia de enfermedades

crnicas o de secuelas invalidantes en este grupo etreo, el
propsito de los cuidados de salud es evitar que ellas se
conviertan en factores limitantes en el desarrollo de las
actividades que el adulto mayor necesite o desee realizar.
 La valoracin que realizan los enfermeros/as
no consiste en una recogida de datos sin
objetivos predeterminados.

Responde a la identificacin que hace la

enfermera de la situacin de salud en la que
se encuentra el anciano al que va a prestar
sus cuidados.
 El objetivo fundamental es reunir la
informacin precisa, concreta y necesaria,
mediante los datos que podemos obtener del
propio adulto mayor y/o de su familia, que nos
ayudar a determinar los problemas y sus
posibles causas, as como las capacidades de
que dispone para la bsqueda de soluciones.
 La valoracin gerontolgica ha de tener siempre
presentes los cambios que se producen como
consecuencia del paso del tiempo en la persona. Uno de
los elementos fundamentales de la etapa de valoracin es
la identificacin, por ambas partes, de las expectativas de
la relacin que se inicia:
QUE ESPERA EL ANCIANO DE LA ENFERMERA

Y QUE ESPERA LA ENFERMERA DE LA PERSONA MAYOR.

 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR
Objetivos del Examen:

Evaluar la salud integral y la funcionalidad del AM

Identificar y controlar los factores de riesgo de prdida

de funcionalidad.

Elaborar un plan de atencin y seguimiento, para ser

ejecutado por el equipo de salud
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
Actividades derivadas:
Resolucin de morbilidad.
Consultas de nutricin, servicio social, kinesiologa, entre
otras.
Vacunacin anti- influenza.
Programa de alimentacin complementaria (PACAM), que
es entregado a los AM mayores de 70 aos.
rtesis y prtesis.
Reunin clnica.
Trabajo comunitario e insectorial.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
Este tipo de evaluaciones peridicas tiene por objetivo mantener o mejorar la
autonoma del Adulto Mayor.

Evala la funcionalidad.

Se identifican los factores de riesgo que pueden incapacitar a la persona adulta

mayor.

Se elabora un plan de accin para resolver los problemas detectados.

Se realiza a los AM mayores de 65 aos.

EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
Dentro de la Valoracin de Enfermera (VGI) del AM y la
planificacin derivada, el Examen anual de Medicina Preventiva
del AM consta de:

a. Antecedentes de salud ( Frmacos y patologas)

b. Examen Fsico.
c. Diagnstico Funcional
d. Presencia de redes.
e. Riesgo de cadas.
f. Estado anmico, estado cognitivo.
g. Sospecha de maltrato
h. Exmenes de Laboratorio.
i. Adicciones
j. Diagnstico Integral.
k. Plan de Intervencin.
 Y RECORDANDO

Qu es la Valoracin Geritrica Integral?

Cul es su importancia en el AM?

Qu es fragilidad?
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR

Antecedentes de salud

Medicamentos: su vigilancia es un factor

necesario en las medidas preventivas de
mantenimiento de la funcionalidad. Educar
como cumplir y organizar las toma de
medicamentos y evitar la automedicacin.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR

Antecedentes de Salud:

Enfermedades crnicas: se debe valorar la presencia de

enfermedades crnicas, preguntar si se encuentra en
tratamiento, si es as evaluar su adhesin y educar sobre el
concepto de cronicidad, estilos de vida saludables,
ejercicio, adherencia a tratamiento y control peridico.
 EXAMEN ANUAL DE MEDICINA
PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR

Cadas:
-Consultar si ha tenido una o ms Estacin Unipodal
cadas el ltimo ao y sus
caractersticas.

-Educar: consecuencias, medidas

preventivas, ejercicios de fuerza
de EEII y de equilibrio, corregir
defectos visuales y auditivos, uso
de bastones si es necesario,
calzado apropiado, etc. Timed Up And Go
 EXAMEN ANUAL DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR

Estacin Unipodal: Equilibrio esttico.

Consiste en pararse con los brazos
cruzados sobre el trax apoyando las
manos en los hombros, luego levantar
una pierna hasta llegar a la posicin
de flexin de rodilla y cadera a 90
grados. Las personas con evidentes
problemas de equilibrio, como el usar
ayudas tcnicas, no deben ser
sometidos a esta prueba.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
RESULTADO:
Repetir la prueba 3 veces en cada pies se registra el mejor tiempo
obtenido.

Normal: 5 segundo
Alterado: < 4 segundos, si no logra la posicin, se desestabiliza, o las EEII
se tocan entre si al estar de pie tambin se considera alterado.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR

Timed Up and Go (TUG): equilibrio dinmico.

La prueba consiste en medir el tiempo requerido para
efectuar un recorrido de 3 metros.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
Resultado:

-Normal 10 segundos

-Riesgo leve de cada 11 a 20 segundos

-Alto riesgo de cada > 20 segundos, si la persona necesita

ayuda para pararse, se suspende la prueba y se considera en
riesgo de cada.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
ANTECEDENTES DE SALUD:

Lquidos: son personas con redisposicin a

la deshidratacin. Cuantificar ingesta y
educar sobre la ingesta de liquido a lo
menos 2 lts diarios exceptuando
individuos con alguna otra complicacin.

Alimentacin: el consumo de fibra es

fundamental en el equilibrio de la dieta en
el AM.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR

Actividad Fsica: frecuencia igual o mayor de tres

veces por semana y ms de 30 minutos cada vez.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR
b. Examen Fsico:
Mediciones Antropomtricas:
-Peso: si se registra bajo peso en los ltimos seis
meses, sin causa aparente, se debe derivar a mdico,
descartar falta de recurso econmico o limitaciones
funcionales. Si la persona est enflaquecida u obesa
enviar a nutricionista.
-Talla: Existe disminucin por cambios de
arquitectura sea.
- Se clasifica estado nutricional segn IMC.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
-Presin Arterial: se debe tomar sentado y
de pie ya que es frecuente la hipotensin
ortosttica causa importante de cadas.
Si la cifra est alterada
(140/90mm/Hg) enviar a toma de
perfil de presin arterial.

-Pulso: se busca pesquisar alteraciones del

ritmo, frecuencia y amplitud. Si se
detecta alguna alteracin derivar a
mdico.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR

Circunferencia de Cintura (CC):

Es un mtodo simple para describir

la distribucin del tejido adiposo e
indica riesgo cardiovascular.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR
Audicin:
- Actualmente se encuentra como GES, Todo
beneficiario de 65 aos y ms con
confirmacin diagnstica e indicacin de
audfono, tendr acceso a este tratamiento
(audfono) dentro de 45 das desde la
confirmacin diagnstica.

- Educar al individuo y familia en la forma

correcta de comunicarse con un individuo
con Hipoacusia.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR

Visin:
-Presbicia Pura: desde la confirmacin del problema de salud toda persona
con diagnstico de presbicia pura, tiene garantizada la entrega de lentes dentro
de 30 das.

- Miopa, astigmatismo y/o hipermetropa:

oToda persona de 65 aos, tendr garantizado el diagnstico del problema
de salud visual dentro de 180 das. Se garantiza que la persona acceder a
anteojos pticos correctores dentro de 30 das desde la indicacin mdica.

o Educar por riesgo de cadas y aislamiento.

o Control regular con oftalmlogo.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO MAYOR

Cavidad Bucal:

- Examen completo de la cavidad Bucal.

Educar sobre visita peridica al
dentista, lavado frecuente de dientes,
sacarse todas las noches la prtesis y
lavarla con el cepillo dental.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO
MAYOR

Estado de los pies:

- Estado de la piel, temperatura, coloracin

y volumen.

- Educar sobre cuidado de los pies y visita a

podlogo.
 EXAMEN ANUAL DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR
c. Diagnstico Funcional:
Evaluacin Funcional del AM

ndice de Barthel

Escala de depresin Geritrica de Yesavage

La ltima escala no valora especficamente

Funcionalidad, sirve para complementar el diagnstico
de las anteriores.
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR

D. Redes de apoyo:

Familia
Amigos
Vecinos Movilizacin de posibles redes
Grupos
 EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
DEL ADULTO MAYOR

E. Sospecha de Maltrato
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR

f. Exmenes de laboratorio:
Glicemia
Colesterol Total
VDRL
Baciloscopa si
corresponde.
Adicciones:
Beber Problema: AUDIT

Tabaquismo: estrategia 5 As
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA DEL
ADULTO MAYOR

g. Diagnstico Integral:

Se debe abordar al AM formando parte

el usuario, familia, comunidad y la
intersectorialidad.
EVALUACIN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR
i. Plan de Accin:
Se constituye por las acciones a realizar con el AM,
familia y comunidad, de acuerdo a los FR detectados en
las mediciones antropomtricas, en la aplicacin del
EFAM, en los diagnsticos y frmacos que consume el
AM.

Estas deben ser marcadas en la opcin

correspondiente del formulario dependiendo de la
clasificacin del AM segn EFAM.
SEGN CONDICIN DE FUNCIONALIDAD
ADULTO MAYOR AUTOVALENTE
AUTOVALENTE

SIN riesgo NO CON riesgo

SI SI

Plan Atencin
EMPAM en 12 meses
Promocion prevencion HTA, DM Sospecha de Sospecha MNM < 13
NO NO depresion NO
ansiedad
(yesavage

SI SI SI SI

Control en PSCV vigente
Derivar a medico para
ingreso a PSCV
Derivar a medico Aplicar MNSE o Folstein
Educacin
Control en 6 meses derivacion a medico para
posible incorporacion a
GES depresion.
Confirma. Ingreso GES
Plan de atencin
Control en 6 meses
Aplicar MNSE o Folstein
derivacion a medico para
clasificacin segn
resultados
Taller de memoria 38
Derivacin a especialidad
Control en 6 meses
 RIESGO DE
DEPENDENCIA
(<= 42)

SI

SI SI

MNM SI
dolor Otra condicion
NO NO
osteoarticular alterado de salud
y/o limitacion

SI SI SI

Derivar mdico, para descartar
patologia osteoarticular,
Define potencial ingreso a :
- GES cadera /rodilla
- Salas de RBC
Derivar a profesional para realizar MNM de Derivar mdico segun
Folstein extendido corresponda
Con los resultados derivar a medico para
determinar deterioro cognitivo leve con o
sin riesgo de demencia o demencia
Talleres de memoria (DCL)

Demencia: diagnostico especialidad

(geriatra, neurologo)

SI 39

Control en 6
meses
 ADULTO MAYOR DEPENDIENTE

DEPENDIENTE

SI

Leve Grave/ total

NO
/moderado

SI

SI

Derivar mdico, para identificar causa Derivar mdico, para identificar causa

Define potencial ingreso a : Define potencial ingreso a :

- GES ayudas tecnicas - Programa de atencion domiciliria a
- salas de RBC personas con dependencia severa
- GES ayudas tecnicas
Visita domiiciliaria integral
40
Visita domiiciliaria integral y/o programa
de dependencia severa
MUCHAS
GRACIAS