Nesta aula foi feito uma atualizao sobre Rede de ateno sade

RAS
O que so redes?
Arranjos organizativos de aes e servios de sade, de diferentes densidades
tecnolgicas. So vrios pontos que ficam interligados em vrios nveis.

A Portaria n. 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece as diretrizes para a organizao

da RAS, no mbito do SUS, define rede de ateno sade como arranjos organizativos de aes
e servios de sade, de diferentes densidades tecnolgicas, que, integradas por meio de
sistemas de apoio tcnico, logstico e de gesto, buscam garantir a integralidade do cuidado
(BRASIL, 2010). A integralidade (...)

... um dos princpios constitucionais do SUS que garante ao

cidado o direito de acesso ateno sade, contemplando
desde aes assistenciais em todos os nveis de complexidade
(continuidade da assistncia), at atividades inseridas nos
mbitos da preveno de doenas e de promoo da sade.
Prev-se, portanto, a cobertura de servios em diferentes
eixos, o que requer a constituio de uma rede de servios
(integrao de aes), capaz de viabilizar uma ateno
integral (BRASIL, 2008, p. 62).

As redes de ateno vieram para substituir o sistema fragmentado de sade. Em alguns

lugares as redes funcionam melhor e em outros piores e h agunhs lugares que as redes
no so integradas.

Situao da sade
- transio demogrfica
- Alterao da pirmide.
- Transio epidemiolgica
- Tripla carga de doenas
- Doenas parasitarias, infecciosas, desnutrio
- Doenas crnicas
- Causas externas
Sistema fragmentado x rede de ateno a sade
Sistema fragmentado e hierarquizado redes poliarquicas de sade
Papis da APS

(1) ser a principal porta de entrada do usurio no sistema de sade;

(2) de ser responsvel por coordenar o caminhar dos usurios pelos outros pontos de
ateno da rede, quando suas necessidades de sade no puderem ser atendidas
somente por aes e servios da APS;
(3) e de manter o vnculo com estes usurios, dando continuidade ateno (aes de
promoo da sade, preveno de agravos, entre outros), mesmo que estejam sendo
cuidados tambm em outros pontos de ateno da rede. Essa posio estratgica da
APS no fluxo da ateno sade do usurio tem por objetivo potencializar a garantia da
integralidade, continuidade, eficincia e eficcia do sistema de sade

Fundamento das RAS

Economia de escala
Suficincia e qualidade
Disponibilidade de recursos
Integrao vertical
Integrao Horizontal
Processos de Substituio

Regio de abrangncia
- Em Curitiba por distritos.

Segundo a Portaria 4.279 que estabelece as diretrizes da RAS no mbito do SUS,

os atributos essenciais das RAS so:
Populao e territrios definidos;
Extensa gama de estabelecimentos de sade prestando diferentes
servios;
APS como primeiro nvel de ateno;
Servios especializados;
Mecanismos de coordenao, continuidade do cuidado e assistncia
integral fornecidos de forma continuada;
Ateno sade centrada no indivduo, na famlia e nas comunidades,
levando em considerao as particularidades de cada um;
 Integrao entre os diferentes entes federativos a fim de atingir um
propsito comum; Ampla participao social;
Gesto integrada dos sistemas de apoio administrativo, clnico e
logstico;
Recursos suficientes;
Sistema de informao integrado;
Ao intersetorial;
Financiamento tripartite e;
Gesto baseada em resultados

Fonte:
SISCAN- Ca de mama e colo.

Observatrio de oncologia
uma plataforma online e dinmica de monitoramento de dados abertos e
compartilhamento de informaes relevantes na rea de cncer
- As principais bases de dados so do Ministrio da Sade, INCA e IBGE
- Aps o diagnostico o paciente deve iniciar o tratamento em 60 dias.
Lei n 12.732 (1) do Ministrio da Sade estabelece que o primeiro tratamento
oncolgico no SUS deve se iniciar no prazo mximo de 60 dias a partir da assinatura
do laudo patolgico ou em prazo menor, conforme necessidade teraputica do caso
registrada no pronturio do paciente.
 Fonte: Observatrio de oncologia

Portaria 874 de 16 de maio de 2013

Poltica nacional para a preveno e controle do cncer na rede de
ateno a sade das pessoas com doenas crnicas

Objetivos
- reduo da mortalidade e incapacidade causadas pelo cncer
- diminuio da incidncia de alguns tipos de cncer
- contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos usurios portadores de
cncer por meio de aes de promoo, preveno, deteco precoce,
tratamento oportuno e cuidados paliativos.

Na rede de sade especializada o tratamento realizado da seguinte forma:

- Pela ateno ambulatorial, atravs de seios que realizem atendimento

ambulatorial especializado, exames para diagnstico, apoio teraputico e o
tratamento das leses precursoras.
- Pela ateno hospitalar, por meio de Hospitais habilitados como UNACON e
CACON e hospitais gerais com cirurgia oncolgica, onde so oferecidos
tratamentos especializados de alta complecidade e densidade tecnolgica.

CACOM CENTRO DE ASSISTENCIA A ALTA COMPLEXIDADE EM

ONCOLOGIA
- So hospitais que realizam o diagnstico definitivo e o tratamento de todos os
tipos de cncer
- Deve ter radioterapia, quimioterapia e cirurgia

UNACON

- So hospitais que realizam o diagnstico definitivo e o tratamento dos canceres

mais prevalentes da regio de sade onde est inserido
- Oferece minimamente os tratamentos de quimioterapia e cirurgia.

OBJETIVOS DO CACON/UNACON

1- Determinar o diagnstico definitivo, o estadiamento, assegurar a

continuidade do atendimento de acordo com as rotinas e condutas
estabelecidas

2- Oferecer servios de cirurgia, radioterapia, quimioterapia, incluindo

hormonioterapia e cuidados paliativos em nvel ambulatorial e de
internao.

3- Registar as informaes de pacientes atendidos com diagnsticos

confirmado de cncer nos sistemas de informaes vigentes

4- Realizar aes de pronto atendimento em oncologia

5- Ofertar e orientar tecnicamente os cuidados paliativos com assistncia

ambulatorial, internao e assistncia domiciliar, incluindo o controle da
dor e o fornecimento de opilceos pelo prprio hospital ou articulados e
organizados na rede de ateno a sade a que se integra.

O planejamento e a regionalizao da assistncia a sade exigem parmetros

que dimensionem a necessidade de servios e de unidades de sade para a
cobertura de uma dada populao e permitem a regulao da oferta e do
atendimento dos pacientes do SUS.
JUDICIALIZAO X INCORPORAO NO SUS
- Pet-ct no SUS
TDF
Tratamento fora de domicilia
Portaria n 55/99 da secretaria

O Tratamento Fora de Domiclio TFD, institudo pela Portaria n. 55/99 da

Secretaria de Assistncia Sade (Ministrio da Sade), um instrumento legal
que visa garantir, atravs do SUS, tratamento mdico a pacientes portadores de
doenas no tratveis no municpio de origem quando esgotado todos os meios
de atendimento. Assim, o TFD consiste em uma ajuda de custo ao paciente, e
em alguns casos, tambm ao acompanhante, encaminhados por ordem mdica
unidades de sade referenciada em outro municpio ou Estado da Federao,
quando esgotados todos os meios de tratamento na localidade de residncia do
mesmo, desde que haja possibilidade de cura total ou parcial, limitado no perodo
estritamente necessrio a este tratamento e aos recursos oramentrios
existentes. Destina-se a permitir o fluxo dos pacientes que necessitem de
assistncia mdico-hospitalar cujo procedimento seja considerado de alta e
mdia complexidade eletiva, por isso a necessidade de organizao dos fluxos
de encaminhamentos de acordo com a proposta de regionalizao de cada
Estado.
S valido para o deslocamento de um municpio para outro for 50km.

PRONON: Programa nacional de apoio a ateno oncolgica

Para receber recursos do PRONON, o projeto deve ser de um os trs campos

de atuao.

- FORMACAO
- PESQUISA
- ASSISTENCIA.
http://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&view=download&cate
gory_slug=servicos-saude-095&alias=1402-as-redes-atencao-a-saude-2a-
edicao-2&Itemid=965 Livro Mendes