Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
de
Actuacin
Procedimientos
de
Enfermera]
[Captulo
VI:
Relacionados
con
la
movilizacin
del
paciente].AUTORES:
DIRECTOR
DE
ENFERMERA
DEL
DEPARTAMENTO
DE
SALUD
ALICANTE.
HOSPITAL
GENERAL:
Dr.
D.
Miguel
ngel
Fernndez
Molina.
ADJUNTOS
DE
ENFERMERA
DEL
HGUA:
D.
Francisco
Vicente
Blanes
Compa
y
Da.
M
Jos
Muoz
Reig.
DEFINICIN
Conjunto de actividades para movilizar al paciente que no puede realizarlas por s mismo.
OBJETIVOS
EQUIPO:
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
- Los
problemas
de
alineacin
que
ms
a
menudo
pueden
corregirse
con
los
dispositivos
de
apoyo
son:
1. En
las
movilizaciones
del
paciente
en
cama,
una
persona
debe
vigilar
los
elementos
de
la
traccin
para
controlar
la
tensin,
evitar
desplazamientos,
evitar
contracciones
musculares
y
mantener
el
alineamiento
del
eje
de
traccin.
2. Vigilar
alteraciones
locales
de
la
zona
afectada:
enrojecimiento,
edema,
supuracin.
BIBLIOGRAFA:
- Smith
FS,
Duelll
DJ,
Martin
BC.
Tcnicas
de
enfermera
clnica:
de
las
tcnicas
bsicas
a
las
avanzadas
(Vol
1)
Ed.
7
Madrid:
Pearson
Educacin
S.A;
2009.
p.
342
370.
- Gonzlez
M,
Caete
R,
Izquierdo
N,
Segura
M,
Romance
L,
Aparicio
M,.
Movilizacin
de
pacientes.
Hospital
General
Universitario
de
Alicante
y
Centro
de
Especialidades
de
Babel.
Departamento
19;
Alicante
2008.
p.
12
-3.
Mimeo.
- Manual
CTO
de
Enfermera
Tomo
II.
4
Edicin:
Mc
Graw-
Hill
Intramericana;
2007.
p.
410
- El
rincn
del
celador.
Movilizacin
y
traslado
de
enfermos.
[Consultado
el
18
septiembre
2010].
Disponible
en:
http://www.fernocascom/#arriba
- Bibliografa
general
CRITERIOS DE EVALUACIN
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
moviliza
el
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
Conjunto
de
actividades
que
se
realizan
para
movilizar
al
paciente
que
no
puede
mover-
se
por
s
mismo.
OBJETIVOS:
EQUIPO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
5
- Vigilar
los
dedos
de
los
pies,
rodillas,
genitales
en
el
varn
y
mamas
en
la
mujer,
mejillas
y
odos
4.
Colocacin
en
posicin
sentada:
el
paciente
se
encuentra
sentado
sobre
la
cama,
con
las
extremidades
inferiores
extendidas
y
las
superiores
extendidas
hacia
delante.
BIBLIOGRAFA:
- Smith
FS,
Duelll
DJ,
Martin
BC.
Tcnicas
de
enfermera
clnica:
de
las
tcnicas
bsicas
a
las
avanzadas
(Vol
1)
Ed.
7
Madrid:
Pearson
Educacin
S.A;
2009.
p.
342
370.
- Gonzlez
M,
Caete
R,
Izquierdo
N,
Segura
M,
Romance
L,
Aparicio
M.
Movilizacin
de
pacientes.
Hospital
General
Universitario
de
Alicante
y
Centro
de
Especialidades
de
Babel.
Departamento
19;
Alicante
2008.
p.
12
-3.
Mimeo.
7
- Manual
CTO
de
Enfermera
Tomo
II.
4
Edicin:
Mc
Graw-
Hill
Intramericana;
2007.
p.
410
- El
rincn
del
celador.
Movilizacin
y
traslado
de
enfermos.
[Consultado
en:
18
septiembre
2010].
Disponible
en:
http://www.fernocascom/#arriba
- Enfermera
de
quirfano.
Posiciones
quirrgicas.
[Consultado
en:
18
septiembre
2010].
Disponible
en:
http://enfermeradequirofano.iespana.es/posiciones/posiciones.htm
- Roig-Vila,
J,
Garca-Armengol
J,
Bruna
Esteban
M,
Redondo-Cano
C,
Tornero-Ibez
F,
Garca
Aguado
R.
Posicin
operatoria
en
ciruga
colorrectal.
La
importancia
de
lo
bsico.
CIR
ESP-
2009:86
(4):
204-212.
- Bibliografa
general
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
9
Indicaciones:
posicin
lateral
de
seguridad,
exmenes
rectales,
administracin
de
enemas
y
medicacin
rectal,
colocacin
de
sondas
rectales,
facilitar
el
drenaje
de
secreciones,
relajacin
muscular
6.
Posicin
de
Genupectoral:
el
paciente
se
coloca
de
rodillas
sobre
la
cama
con
las
rodillas
ligeramente
separadas
y
los
muslos
perpendiculares
a
la
cama,
descansando
el
cuerpo
sobre
las
rodillas.
BIBLIOGRAFA
- Smith
FS,
Duelll
DJ,
Martin
BC.
Tcnicas
de
enfermera
clnica:
de
las
tcnicas
bsicas
a
las
avanzadas
(Vol
1)
Ed.
7
Madrid:
Pearson
Educacin
S.A;
2009.
p.
342
370.
- Gonzlez
M,
Caete
R,
Izquierdo
N,
Segura
M,
Romance
L,
Aparicio
M.
Movilizacin
de
pacientes.
Hospital
General
Universitario
de
Alicante
y
Centro
de
Especialidades
de
Babel.
Departamento
19;
Alicante
2008.
p.
12
-3.
Mimeo.
- Manual
CTO
de
Enfermera
Tomo
II.
4
Edicin:
Mc
Graw-
Hill
Intramericana;
2007.
p.
410
- El
rincn
del
celador.
Movilizacin
y
traslado
de
enfermos.
[Consultado
en:
18
septiembre
2010].
Disponible
en:
http://www.fernocascom/#arriba
- Enfermera
de
quirfano.
Posiciones
quirrgicas.
2007.
[Consultado
el
18
septiembre
2010].Disponible
en:
http://enfermeradequirofano.iespana.es/posiciones/posiciones.htm
- Roig-Vila,
J,
Garca-Armengol
J,
Bruna
Esteban
M,
Redondo-Cano
C,
Tornero-Ibez
F,
Garca
Aguado
R.
Posicin
operatoria
en
ciruga
colorrectal:
la
importancia
de
lo
bsico.
CIR
ESP-
2009:86
(4):
204-212.
- Bibliografa
general.
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
11
6.2.
MOVILIZACIN
DEL
PACIENTE
HACIA
LA
CABECERA
DE
LA
CAMA
DEFINICIN:
OBJETIVO:
EQUIPO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
1. Colocar
una
mano
bajo
los
muslos
y
otra
bajo
los
hombros.
2. Pedir
al
paciente
que
doble
las
rodillas
y
apoye
los
pies
sobre
la
cama.
3. Indicar
al
paciente
que
colabore
ejerciendo
presin
con
los
pies
a
la
vez
que
lo
desplazamos
hacia
la
cabecera.
1. Colocar
una
sbana
doblada
a
modo
de
entremetida
debajo
del
paciente
desde
los
hombros
hasta
los
muslos.
2. El
personal
se
situar
a
cada
lado
del
paciente
y
con
la
ayuda
de
la
sbana,
se
desplazar
al
paciente
hacia
la
cabecera
de
la
cama,
evitando
as
los
movimientos
de
friccin.
BIBLIOGRAFA:
12
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
Conjunto de actividades para movilizar al paciente encamado hacia un lado u otro de la cama
OBJETIVO:
EQUIPO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
1. Colocar una sbana doblada a modo de entremetida debajo del paciente desde
13
los
hombros
hasta
los
muslos.
2. El
personal
se
situar
a
cada
lado
del
paciente
y
con
la
ayuda
de
la
sbana,
se
desplazar
al
paciente
hacia
el
lateral
de
la
cama
que
se
desee,
evitando
as
los
movimientos
de
friccin.
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
OBJETIVO:
EQUIPO:
MATERIAL:
14
PROCEDIMIENTO:
- Flexionar
rodillas
del
paciente
y
dejar
que
queden
giradas
hacia
el
lado
deseado.
- Una
mano
del
paciente
sobre
su
cadera
y
la
otra
sobre
su
hombro
opuesto.
- Rodar
al
paciente
- Colocar
almohada
para
mantener
alineacin
correcta.
- Colocar
un
brazo
estirado
bajo
el
cuello
del
paciente
sobre
sus
hombros
y
otro
bajo
sus
muslos
(slo
si
el
paciente
puede
colaborar).
- El
profesional
es
mejor
que
flexione
rodillas
y
caderas;
y
pies
cerca
de
la
cama.
- Brazos
sobre
trax,
rodillas
flexionadas
y
pies
planos
sobre
la
cama.
- El
paciente
empuja
mientras
profesional
se
mueve
desplazando
el
peso
hacia
el
pie
delantero.
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
15
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
Conjunto de actividades para movilizar al paciente que no puede realizarlas por s mismo.
OBJETIVO:
EQUIPO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
OBJETIVOS:
Desplazar
al
paciente
hacia
otra
cama
o
camilla
para
su
transporte
hacia
exploraciones,
pruebas
y
traslados
a
otra
unidad
u
hospital,
asegurando
su
comodidad
y
bienestar
EQUIPO:
- Sbanas
- Almohadas
- Cama
oo
camilla
MATERIAL:
- Guantes
no
estriles
- Registros
de
enfermera
PROCEDIMIENTO:
4 personas
17
- Colocar
la
cama
o
camilla
junto
a
la
del
paciente.
- Colocar
la
cama
en
posicin
horizontal,
cerciorndose
de
que
est
frenada.
- Retirar
ropa
de
cama
que
cubre
al
paciente.
- Se
colocarn
2
personas
al
lado
de
la
cama
del
paciente
y
otras
2
personas
al
lado
de
la
camilla
o
cama.
- Enrollar
los
extremos
de
la
sbana
que
est
debajo
del
paciente
lo
ms
cerca
posible
del
paciente.
- A
la
seal
convenida
elevar
ligeramente
al
paciente
a
la
vez
que
se
desplaza
hacia
la
camilla
o
cama.
- Dejar
al
paciente
en
una
posicin
cmoda
y
taparlo.
3 personas:
- Colquese
una
persona
a
la
cabecera,
otra
a
los
pies
y
otra
en
el
lado
de
la
camilla
o
cama.
- Colocar
las
manos
del
paciente
cruzadas
sobre
el
trax
y
los
pies
tambin
cruzados.
- Coger
al
paciente
por
debajo
de
las
axilas
y
sujetar
por
las
muecas,
por
los
pies,
y
por
la
espalda
y
nalgas.
- A
la
seal
convenida
elevar
y
desplazar
hacia
la
camilla
al
paciente.
- Dejar
al
paciente
en
una
posicin
cmoda
y
tapado.
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
Conjunto
de
actividades
para
movilizar
al
paciente
encamado
que
no
puede
realizarlas
por
s
mismo.
18
OBJETIVO:
EQUIPO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
- Si el paciente no colabora:
1. Otra
persona
se
colocar
frente
a
la
cama
delante
del
silln
cogindole
las
rodillas
y
tercio
inferior
de
muslos
con
los
antebrazos.
2. A
la
seal
convenida,
levantar
al
paciente
y
sentarlo
en
el
silln.
3. Colocar
elementos
de
proteccin
y
almohadas
de
apoyo
si
fuera
preciso.
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
OBJETIVO:
EQUIPO:
- Gra
- Arns
- Tablas
- Tubulares
- Sbanas
deslizantes
- Silln
20
- Silla
ruedas
- Arco
balcnico
- Trapecio
MATERIAL:
- Guantes
no
estriles
- Registros
de
enfermera
PROCEDIMIENTO:
OBSERVACIONES:
21
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
6.8.1. MOVILIZACIN DEL PACIENTE CON GRA DE LA CAMA AL SILLN O SILLA DE RUEDAS
DEFINICIN:
Conjunto
de
actividades
que
se
realizan
para
movilizar
al
paciente
dependiente
con
elementos
auxiliares
de
los
que
dispone
el
personal
sanitario,
con
la
mayor
seguridad
y
menor
riesgo
de
lesiones
para
l
y
sus
cuidadores
OBJETIVOS:
EQUIPO:
Ver equipo para la movilizacin de los pacientes con sistemas mecnicos (6.8)
MATERIAL:
Ver material para la movilizacin de los pacientes con sistemas mecnicos (6.8)
PROCEDIMIENTO:
22
encuentre
frenada.
- Aproximar
la
gra
a
la
cama
y
asegurar
los
frenos
de
las
patas.
- Colocar
los
brazos
del
paciente
cruzados
sobre
su
trax
o,
si
el
paciente
prefiere,
agarrndose
al
arns
o
a
la
percha
de
la
gra.
- El
paciente
debe
estar
tranquilo
y
relajado
para
poder
hacer
el
desplazamiento.
- Cubrir
con
el
arns
al
paciente
asegurando
que
las
bandas
que
cubren
las
piernas
estn
bien
colocadas
a
la
gra.
- Mantener
la
barandilla
del
lado
opuesto
al
que
comenzamos
la
maniobra
levantada.
- Girar
al
paciente
hacia
el
lado
opuesto
para
introducir
el
arns
que
recoger
al
mismo.
- Se
colocar
el
borde
inferior
del
arns
bajo
las
rodillas
del
paciente
y
el
borde
superior
bajo
los
hombros.
- Levantar
las
barandillas
del
lado
por
el
que
hemos
comenzado
la
maniobra
y
bajar
la
otra.
- Girar
al
paciente
de
nuevo
hacia
el
lado
opuesto
y
estirar
las
bandas
del
arns.
- Colocar
al
paciente
en
decbito
supino.
- Colocar
la
base
en
forma
de
U
de
la
gra
(donde
estn
las
ruedas
de
la
gra)
debajo
de
la
cama
por
el
lado
donde
est
colocado
el
silln.
- Bloquear
las
ruedas
de
la
gra
y
bajar
la
barandilla.
- Enganchar
las
correas
de
la
lona
o
arns
a
cada
pieza
de
la
barra
giratoria
de
la
gra,
de
tal
forma
que
el
peso
del
paciente
se
distribuya
uniformemente.
- Levantar
el
cabezal
de
la
cama.
- Levantar
al
paciente
y
maniobrar
con
la
gra
hasta
acercar
el
paciente
a
la
silla,
y
bajar
al
paciente
lentamente.
- Colocar
al
paciente
con
una
correcta
alineacin.
- Retirar
las
correas
del
arns
de
la
barra,
y
separar
la
gra
de
la
cama.
- Comprobar
la
comodidad
del
paciente.
- Realizar
higiene
de
manos.
- Registrar
procedimiento
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
23
6.8.2. MOVILIZACIN DEL PACIENTE CON GRA DEL SILLN O SILLA DE RUEDAS A LA CAMA
DEFINICIN:
OBJETIVOS:
EQUIPO:
Ver equipo para la movilizacin de los pacientes con sistemas mecnicos (6.8)
MATERIAL:
Ver material para la movilizacin de los pacientes con sistemas mecnicos (6.8)
PROCEDIMIENTO:
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
DEFINICIN:
Conjunto
de
actividades
que
se
realizan
para
movilizar
al
paciente
dependiente
con
elementos
auxiliares
de
los
que
dispone
el
personal
sanitario,
con
la
mayor
seguridad
y
menor
riesgo
de
lesiones
para
l
y
sus
cuidadores.
OBJETIVOS:
EQUIPO:
MATERIAL:
PROCEDIMIENTO:
25
- Aproximar
la
otra
cama
o
camilla
y
asegurar
que
estn
frenadas.
- Colocar
los
brazos
del
paciente
cruzados
sobre
su
trax
- El
paciente
debe
estar
tranquilo
y
relajado
para
poder
hacer
el
desplazamiento.
- Colocar
al
paciente
en
decbito
lateral.
- Colocar
el
sistema
de
transferencia
(colchoneta,)
debajo
del
paciente,
y
llevarlo
de
nuevo
a
la
posicin
de
decbito
supino.
- Realizar
la
maniobra
de
desplazamiento
de
una
forma
suave
y
con
seguridad
realizando
una
traccin
horizontal.
- Retirar
el
sistema
de
transferencia.
- Comprobar
la
comodidad
del
paciente.
- Realizar
higiene
de
manos.
- Registrar
procedimiento.
BIBLIOGRAFA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Consta?
Criterios
de
evaluacin
SI/NO
Registro
del
procedimiento:
posicin
a
la
que
se
le
moviliza
al
paciente
y
tolerancia
al
cambio
Registro
de
planificacin
de
los
cambios
posturales
26