LOS PROBLEMAS DE LA SALUD PBLICA

La Organizacin Panamericana de la Salud define a la Salud

Pblica como el esfuerzo organizado de la sociedad,
principalmente a travs de sus instituciones de carcter publico,
para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo (OPS
2002).
Asimismo, se acepta considerar como criterios para priorizar los
problemas de salud:
Magnitud: nmero de personas afectadas directamente,
nmero de defunciones y nmero de casos.
Trascendencia: Impacto econmico, psicolgico y social que
sufren los grupos afectados.
Vulnerabilidad: probabilidad de evitar y controlar un problema
colectivo de salud de acuerdo a los conocimientos y a la
tecnologa actual disponible.
Factibilidad: Recursos materiales, financieros y humanos
requeridos para solucionar un problema.
La salud mental y su impacto en el bienestar
de las personas
De acuerdo con la OMS, los trastornos mentales y del
comportamiento tienen una prevalencia del 10% en la poblacin adulta
y representan el 12% de la carga de morbilidad por todas las
enfermedades y lesiones en el mundo.
No obstante, el presupuesto destinado a su atencin, en la mayor
parte de los pases, es menor al 1% del gasto total en salud.
Adems, ms del 40% de los pases no disponen de una poltica de
salud mental y en ms del 30% no existe un programa dedicado a
ella. Esta situacin evidencia que la salud mental es uno de los
componentes ms descuidados del derecho a la salud.
Los prejuicios sociales y la desinformacin respecto a las causas y
tratamientos de los trastornos de origen mental han llevado al resto
de la sociedad a considerar a estos trastornos como incurables; y a
ver a quienes los presentan como personas peligrosas, que no pueden
convivir con los dems. A dicha situacin se suma el poco valor que se
atribuye a la palabra de las personas con trastornos mentales y a su
falta de reconocimiento como sujetos de derecho, debido a la
estigmatizacin de la que son objeto.
La salud mental y su impacto en el bienestar
de las personas
Esto condiciona que las personas con trastornos mentales sean uno
de los grupos ms marginados y vulnerables.
Estos prejuicios han dado lugar a un rgimen de segregacin de
dichas personas en instituciones psiquitricas, y en general, a las
deficientes condiciones en que se brinda atencin en salud mental
en los establecimientos de salud del pas. Esto hace de las
personas con trastornos mentales internadas en establecimientos de
salud un grupo particularmente expuesto a la vulneracin de sus
derechos. Esto es as como consecuencia del desequilibrio de poder
existente entre los pacientes y el personal mdico responsable del
tratamiento.
En nuestros das se reconoce que la mayora de los trastornos
mentales pueden controlarse, tratarse y, en muchos casos,
prevenirse. En tal sentido, los avances en el reconocimiento de los
derechos de las personas con trastornos mentales estn orientados
a mejorar la calidad de vida de dichas personas, a promover su
inclusin social y a proteger sus derechos humanos.
 La prevalencia de los trastornos mentales
en el Per
De conformidad con el MINSA, los trastornos mentales y del
comportamiento, y en particular la depresin, constituyen la
primera causa de enfermedad en el pas, y son responsables de la
prdida de casi un milln de aos de vida saludables. Al respecto,
debe sealarse que la depresin es el diagnstico clnico ms
frecuente asociado al suicidio (39.4% de los casos). Cabe indicar
que el suicidio se ubica en el cuarto lugar de las causas de
muerte violenta en Lima, siendo ms frecuente en hombres, en
una relacin de 2 a 1, respecto a las mujeres.
En relacin con las secuelas dejadas por el conflicto armado que
vivi el pas entre 1980 y 2000, se ha sealado que se
acentuaron los graves desequilibrios nacionales, agudizado la
pobreza y profundizado la desigualdad, agravando la
discriminacin y la exclusin de sectores importantes de la
poblacin en su mayora correspondientes a poblacin rural,
indgena, campesina y quechuahablante de los departamentos ms
pobres del pas.
 La prevalencia de los trastornos mentales
en el Per
La exposicin a la violencia es un factor de riesgo para
enfermedades mentales: casi 50% de la poblacin ayacuchana,
sometida a la violencia poltica, tiene riesgo de presentar
enfermedades mentales, tales como la depresin o el trastorno
de estrs postraumtico. Esto se traduce en mayores tasas de
abuso de alcohol y de violencia callejera y domstica, que impiden
que las familias y las comunidades se reorganicen una vez cesado
el conflicto armado.
Asimismo, se debilit las redes sociales, al teir de recelo,
resentimiento y violencia la convivencia y las relaciones
interpersonales y en la comunidad.
Del mismo modo, las enfermedades mentales son causa de
discapacidad y por tanto, de empobrecimiento y detencin del
desarrollo. Las mujeres jvenes deprimidas, por ejemplo,
alcanzaron, en un estudio realizado en Norteamrica, un menor
nivel de ingresos y un nivel acadmico inferior en comparacin con
mujeres jvenes que no haban tenido depresin.
La Salud Mental, un problema de Salud Pblica

La complejidad multifactica del sistema nervioso central es

tal que se puede aceptar que es el sustrato de toda la vida
mental y de la conducta humana. Partiendo del reconocimiento
que todas las experiencias psicolgicas son finalmente
codificadas en el cerebro, y que todos los fenmenos
psicolgicos representan procesos biolgicos, la moderna
neurociencia de la mente ofrece un entendimiento enriquecido
de la inseparabilidad de la experiencia humana, el cerebro y la
mente.
Por lo tanto, las repercusiones de la exposicin a la pobreza,
la violencia, la frustracin se traducen en alteraciones del
sistema nervioso central. Las manifestaciones de estas
modificaciones, que son las enfermedades mentales deben ser
atendidas prioritariamente, con una perspectiva de salud
pblica, equidad y derechos humanos, pues su alta prevalencia
y su impacto individual y colectivo hacen de los trastornos
mentales un verdadero problema de salud pblica en el Per.