HIPERTENSION ARTERIAL

OSCAR DAVID MANJARRES BLANCO

MEDICINA ORAL E INTERNA

ODONTOLOGIA
2016- I
ETIOLOGIA:

Muchos factores pueden afectar la presin arterial, incluso:

El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos.

Niveles hormonales.

es ms propenso que la presin arterial este demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe
a que los vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la presin
arterial se eleva. aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque
cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad renal o muerte prematura.

Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:

Es afroamericano.

Es obeso.

Con frecuencia est estresado o ansioso.

Toma demasiado alcohol (ms de 1 trago al da para las mujeres y ms de 2 para los hombres).

Consumo de sal en exceso

antecedente familiar

diabetes

Fumar

La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta. Esto se denomina
hipertensin esencial.

La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est tomando se denomina
hipertensin secundaria y puede deberse a:

Enfermedad renal crnica.

Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o sndrome de Cushing).

Hiperparatiroidismo.

Embarazo o preeclampsia.

Medicinas como las pldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos medicamentos
para el resfriado y para la migraa.

Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la arteria renal).

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm

DEFINICION

La hipertensin, tambin conocida como tensin arterial alta o elevada, es un trastorno en el que
los vasos sanguneos tienen una tensin persistentemente alta, lo que puede daarlos. Cada vez
que el corazn late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo.
La tensin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazn. Cuanto ms alta es la tensin, ms esfuerzo tiene que realizar el
corazn para bombear.

La tensin arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazn late (tensin sistlica) y
de 80 mm Hg cuando el corazn se relaja (tensin diastlica). Cuando la tensin sistlica es igual o
superior a 140 mm Hg y/o la tensin diastlica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensin arterial
se considera alta o elevada.

La mayora de las personas con hipertensin no muestra ningn sntoma; por ello se le conoce
como el "asesino silencioso". En ocasiones, la hipertensin causa sntomas como dolor de cabeza,
dificultad respiratoria, vrtigos, dolor torcico, palpitaciones del corazn y hemorragias nasales,
pero no siempre.

http://www.who.int/features/qa/82/es/

prevencin

Todos los adultos deberan medirse su tensin arterial peridicamente, ya que es importante
conocer los valores. Si esta es elevada, han de consultar a un profesional sanitario.

Todos podemos adoptar cinco medidas para minimizar las probabilidades de padecer hipertensin
y sus consecuencias adversas.

Dieta saludable:

promover un modo de vida saludable, haciendo hincapi en una nutricin adecuada de nios y
jvenes;

reducir la ingesta de sal a menos de 5 g al da (algo menos de una cucharilla de caf al da);

comer cinco porciones de fruta y verdura al da;

reducir la ingesta total de grasas, en especial las saturadas.

Evitar el uso nocivo del alcohol, esto es, limitar su ingesta a no ms de una bebida estndar al da.

Actividad fsica:
 realizar actividad fsica de forma regular y promover la actividad fsica entre los nios y los jvenes
(al menos 30 minutos al da).

mantener un peso normal: cada prdida de 5 kg de exceso de peso puede reducir la tensin
arterial sistlica entre 2 y 10 puntos.

Abandonar el consumo de tabaco y la exposicin a los productos de tabaco.

Gestionar el estrs de una forma saludable, por ejemplo mediante meditacin, ejercicio fsico
adecuado y relaciones sociales positivas.

Edad partir de los 40 aos

http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/hipertension-tension-
alta.html

Sntomas
En la mayora de los casos, no se presentan sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando visitan a su proveedor de atencin mdica o se la hacen medir en otra parte.

Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir cardiopata y problemas renales sin
saber que tienen hipertensin arterial.

La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta. Los sntomas incluyen:
Dolor de cabeza fuerte

Nuseas o vmitos

Confusin

Cambios en la visin

Sangrado nasal

Sntomas de la hipertensin

La hipertensin generalmente no causa sntomas y por ese motivo a menudo se le denomina "el
asesino silencioso". Las personas que tienen una alta presin arterial generalmente no lo saben
hasta que se la toman.

A veces, las personas con una marcadamente elevada presin arterial pueden experimentar:
Dolores de cabeza

Mareos

Visin borrosa

Nuseas y vmitos

Dolores en el pecho y dificultad para respirar

A menudo la gente no busca atencin mdica hasta que los sntomas se derivan a un dao
orgnico causado por la hipertensin crnica (a largo plazo). Se pueden observar los siguientes
tipos de dao orgnico provocados por una presin arterial alta y crnica:

Ataque al corazn

Insuficiencia cardiaca

Accidente cerebrovascular o accidente isqumico transitorio (AIT)

Insuficiencia renal

Dao ocular con prdida progresiva de la visin

Enfermedad arterial perifrica que causa dolor en las piernas al caminar (claudicacin)

Evaginacin de la aorta, llamada aneurisma

Aproximadamente el 1% de las personas con presin arterial alta no buscan atencin mdica hasta
que la hipertensin es muy grave. sta es una condicin conocida como hipertensin maligna.

En la hipertensin maligna, la presin arterial diastlica (el nmero menor) a menudo supera los
140 mm Hg.

La hipertensin maligna puede estar asociada con dolores de cabeza, mareos, nuseas, vmitos y
sntomas similares a los de una apopleja.

La hipertensin maligna requiere una intervencin de emergencia con el fin de reducir la presin
arterial y as prevenir la hemorragia cerebral o el accidente cerebrovascular.

Es de suma importancia tener en cuenta que es posible no notar que tienes hipertensin durante
aos, ya que hay veces que los sntomas no se manifiestan. Aunque no nos demos cuenta de lo
que nos est sucediendo, la hipertensin nos puede causar progresivos daos al corazn, a otros
rganos y a los vasos sanguneos.
Lista de los sntomas de la hipertensin

La lista de los principales sntomas de la hipertensin, obtenidos de varias fuentes, incluyen:

Carencia de sntomas - muchas personas no saben que tienen hipertensin, hasta que por
casualidad lo descubre en una visita al mdico o sufren complicaciones relacionadas con la
hipertensin

Dolor de cabeza

Dolor de cabeza matinal

Tinnitus

Mareos

Confusin

Edema papilar

CUADRO CLINICO:
Buscar intensionadamente, medida apropiada de PA, Verificacin en el brazo contralateral,
Examen del fondo de ojo, IMC, Auscultacin carotdea, abdominal y soplos femorales, Palpacin
de la glndula tiroidea, Examen cardiaco y pulmonar completo, Exploracin abdominal: riones,
deteccin de masas y pulsaciones articas anormales, palpacin de pulsos y edemas en
extremidades inferiores, Valoracin neurolgica, buscar sntomas de rgano blanco, cefalea,
acufenos, fosfenos, apresion torcica, palpitaciones, fatiga, adinamia, cansancio, edema,
alteraciones visuales, alteraciones sensitivas.

Exploracin fsica
La exploracin fsica se concentra principalmente en medir la presin arterial. Se medir varias veces en un
ambiente relajado. No es fiable una lectura aislada que indique presin arterial elevada. Es posible que el
nerviosismo, por ejemplo, aumente la presin arterial temporalmente. Algunos pacientes se ponen tan
nerviosos cuando acuden a una consulta mdica, que es all nicamente donde presentan una presin arterial
excesiva ("hipertensin de la consulta mdica" o "hipertensin de bata blanca"). Pero incluso en
condiciones normales la presin arterial est sujeta a fluctuaciones importantes y refleja el estrs fsico y
mental. Slo se obtienen resultados fiables con mediciones repetidas o mediciones de la presin arterial a lo
largo de 24 horas (por ejemplo, si se sospecha una "hipertensin de bata blanca" o apnea de sueo (breve
parada respiratoria durante el sueo).

Las mediciones de la presin arterial se efectan en diferentes das en los dos brazos en posicin sedente
(ms tarde, slo en el brazo con los valores ms altos, normalmente el derecho) tras un periodo de
reposo de 3 a 5 minutos. Como orientacin: si la presin arterial sube durante las mediciones repetidas en
diferentes das (por encima de 140/90 mmHg), entonces existe hipertensin. Sin embargo, al evaluar
los valores de la presin arterial, siempre deben tenerse en cuenta los posibles trastornos secundarios.
Como principio bsico, su internista tambin le pesar y auscultar los pulmones y el corazn con un
estetoscopio. Los anlisis iniciales en sangre y orina tambin forman parte del diagnstico bsico y en primer
lugar son indicativos de los posibles factores de riesgo adicionales y de los daos de los "rganos diana".
La condicin de los riones (tamao de los riones y composicin del tejido renal) se examinan
ecogrficamente (ecografa renal). Si los riones son muy pequeos puede indicar una alteracin renal ya
existente durante un periodo largo de tiempo.
En un electrocardiograma (ECG) se pueden reconocer un posible engrosamiento del msculo cardiaco o
trastornos del ritmo cardiaco.

En caso necesario, entre otros, y dependiendo del nivel de presin arterial, edad, trastornos secundarios,
tambin se realizan los siguientes exmenes:
Medicin de la presin arterial a largo plazo
Electrocardiogramas de esfuerzo
Examen ecogrfico del corazn (ecocardiografa)
Examen ecogrfico de los vasos de la pierna y del cuello
Examen del fondo del ojo por el oftalmlogo
Exmenes especiales de laboratorio

Si una enfermedad subyacente es la causante de la presin alta (hipertensin secundaria), su mdico

internista normalmente establecer un diagnstico basndose en los exmenes antes descritos. Los valores
de la presin arterial que se han elevado sbitamente y la ausencia de respuesta al tratamiento farmacolgico
tambin pueden indicar hipertensin secundaria.

http://www.tensoval.es/examen-medico-de-la-hipertension.php

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm

https://es.scribd.com/doc/243389265/MANUAL-ENARM-2014-pdf