Fisiologia Geral da Circulao Sangunea

Princpios gerais

Como foi discutido no captulo sobre fisiologia do sangue, este cumpre mltiplas funes,
como a respiratria, excretora, nutritiva etc., mas somente quando est em movimentao, de
tipo circulao, isto , quando fluindo dentro do aparelho circulatrio.

Ao fluir, o sangue permite uma inter-relao dos tecidos entre si, e facilita a influncia da
funo de um determinado tecido sobre outro; por exemplo, os nutrientes absorvidos no
intestino podero ser utilizados pelo msculo apenas quando chegarem at ele atravs do
sangue circulante. Denomina-se, assim, circulao do sangue o fluir do sangue dentro dos
vasos sangneos e corao, de modo que partindo deste, passa pelos sistema vascular,
retornando ao mesmo corao (ver Fig. 40-l).

ento, circulao, porque o sangue flui formando crculos, dado que todo o sangue que sai
do corao passa pelos setores vasculares que constituem um sistema fechado, pelo que
retoma ao mesmo corao, mas distribuindo-se em proporo varivel nos diversos tecidos e
rgos.

Atravs da circulao, todo o sangue passa por todos os tecidos; assim, todos os tecidos ficam
ligados entre si atravs da circulao do sangue.

Deste modo, os hormnios produzidos na glndula tireoide, por exemplo, vo poder chegara
todos os tecidos e exercer sua ao controladora: msculos, corao, pele, crebro, intestino
etc.; alguns rgos sofrero a influncia hormonal antes dos outros, de acordo com a
distribuio do sangue; mas, aps um determinado tempo, todos eles sero afetados pelos
efeitos dos hormnios tireoidianos.

No obstante, h um territrio de exceo, que o pulmonar, por onde todo o sangue deve
passar forosamente, isto , a distribuio do sangue que sai do corao (ventrculo direito)
efetua-se exclusivamente na rea pulmonar, no tem outra escolha. Isto porque a funo
respiratria do sangue a mais relevante e fundamental, exigindo que o sangue passe
obrigatria e permanentemente pelo tecido pulmonar. o que se chama circulao pulmonar.

Circuitos circulatrios

O sangue que o expulso pelo corao descreve um circuito diferente, segundo seja expulso
pelo ventrculo esquerdo ou pelo direito. Quando o sangue ejetado pela contrao do
ventrculo esquerdo, flui atravs do sistema vascular, cuja primeira seco a arterial,
percorrendo logo aps uma seco de condutncia e capilar, e finalmente uma venosa, que
retoma novamente ao corao, mas ao trio direito.

Completa-se, assim, o primeiro circuito ventrculo esquerdo-trio direito; a chamada circulao

maior ou sistmica, ou de Harvey. Recebe estes nomes porque maior a distncia e o
territrio de distribuio e irriga praticamente todos os sistemas (sisema locomotor, digestivo,
genital, nervoso etc.). Harvey foi o fisiologista ingls que o descreveu, no sculo XVI, sendo
tambm ele o primeiro a medir a presso arterial sistmica (medida inicialmente no cavalo) e a
determinar os princpios hemodinmicos que permitem a circulao do sangue.

Quando o sangue chega ao trio direito, passa ao ventrculo direito, dado que existe uma
ampla comunicao entre ambas as cavidades direitas: o orifcio atrioventricular direito, que
possui tambm trs vlvulas que constituem a valva tricspide, cuja funo - como toda
vlvula- orientar o fluxo de sangue dentro das cavidades cardacas. Esta valva tricspide
permite a passagem apenas do trio para o ventrculo, mas no em sentido inverso, devido s
caractersticas de sua insero; as vlvulas se dirigem do trio para o ventrculo, porque a
partir do ventrculo existe um sistema de sustentao, que se inicia no msculo papilar (parte
do msculo ventricular) e atravs das cordoalhas, ou cordas tendneas, liga-se borda livre das
vlvulas, deste modo, pela disposio anatmica da vlvula atrioventricular, esta pode abrir-se
somente no sentido trio-ventrculo, mas no em sentido inverso. Assim, exercendo-se uma
presso sangunea no trio, a vlvula pode abrir-se (porque anatomicamente puxada desde o
ventrculo). Se, ao contrrio, houver uma alta presso sangunea no ventrculo, as valvas
tricspide e mitral se fecham, impedindo a passagem do sangue do ventrculo para o trio (Fig.
40-2). Deste modo, pode-se observar que o papel das vlvulas, em geral, somente guiar o
fluxo de sangue dentro das cavidades cardacas, desenvolvendo um papel passivo, j que so
de estrutura membranosa (pregas do endocrdio) e no muscular. No caso da valva tricspide,
orienta o fluxo de sangue no trio para o ventrculo direito, sendo que o fluxo retrgrado (em
sentido inverso) pode apresentar-se somente em condies patolgicas (valvulopatia
congnitas ou adquiridas). As valvulopatia podem se referir a insuficincia, isto , no h
fechamento total das vlvulas, e quando houver presso alta no ventrculo pode retornar
sangue (refluxo) para o trio. O outro defeito valvar a estenose (ou estreitamento), em que
no ocorre uma abertura total eficiente, de modo que a vlvula retrada oferece maior
resistncia durante a passagem do trio para o ventrculo. Em certas circunstncias, podem
coexistir ambos os transtornos valvares. Dentro das causas de valvulopatia adquirida, a febre
reumtica a mais conspcua.

Do ventrculo direito, o sangue pode ser expelido para os vasos sangneos que formam o
chamado sistema vascular pulmonar. sada do ventrculo direito est a artria pulmonar,
mas comunicando ambos os compartimentos existe um espao, o orifcio arterial pulmonar,
que tambm possui vlvulas, chamadas semilunares (em forma de meia-lua ou ninhos de
pombas), ou sigmoides (como S), que, pelo fato de estarem no comeo da artria pulmonar,
chamam-se vlvulas semilunares pulmonares.

As vlvulas semilunares so pregas membranosas mais firmes e curtas que as

atrioventriculares; sua forma de ninho de pombos apresenta as vlvulas mais duras e curtas, e
seu trajeto, ao se fechar ou abrir, muito limitado. Sua disposio anatmica tambm
determina uma orientao especfica: somente abrem do ventrculo para a artria, e no em
sentido inverso; si to porque sua insero permite abertura quando a presso ventricular for
alta, empurrando-as para fora; mas se acontecer o inverso, isto , a presso arterial for maior,
as vlvulas semilunares fecham-se. Deve-se acrescentar que as vlvulas semilunares
pulmonares so em tudo similares s vlvulas semilunares articas, ou seja, quelas que esto
localizadas sada do ventrculo esquerdo, dando passagem para a artria aorta.

A partir da artria pulmonar, o sangue percorre um trajeto vascular mais curto do que aquele
do circuito maior ou sistmico, mas constitudo por vasos sangneos, em tudo muito
semelhante ao circuito maior. Estes vasos se distribuem exclusivamente no territrio
pulmonar. Por este fato, a circulao sangunea que se inicia no ventrculo direito denomina-se
circulao menor (trajeto curto), ou pulmonar ou de Servet, um mdico espanhol (sc. XVI)
que a descreveu pela primeira vez. A circulao pulmonar finaliza no trio esquerdo, atravs
de quatro veias pulmonares. Entre as veias que retornam ao corao e o trio no existem
vlvulas.

Deste modo, o sangue determina dois sistemas circulatrios que esto dispostos em srie:

a) Circuito maior ou sistmico, que vai desde o ventrculo esquerdo at o trio direito, de onde
passa o ventrculo direito.

b) Circuito menor ou pulmonar, que vai desde o ventrculo direito at o trio esquerdo, e da
passa para o ventrculo esquerdo.

Como se pode apreciar, todo o sangue deve passar obrigatoriamente pelas quatro cavidades
cardacas e pelo pulmo (Fig. 40-2).

Na passagem do sangue do trio esquerdo para o ventrculo esquerdo, h outro amplo orifcio,
o orifcio atrioventricular esquerdo, que possui a valva correspondente, denominada mitral ou
bicspide (duas vlvulas).

Seu funcionamento similar ao do lado direito,

permitindo a passagem do trio esquerdo para o
ventrculo esquerdo, porque a valva mitral somente se
abre quando a presso sangunea atrial for maior, mas no
o faz em situao inversa, quando, ao contrrio, se fecha.

Somente poder haver passagem retrgrada para o trio,

quando existirem erros, valvulopatia, que alis so muito
mais frequentes que no corao direito, constituindo a
insuficincia mitral, geralmente de origem reumtica.

sada do ventrculo esquerdo para a artria aorta, o

orifcio possui vlvulas, denominadas agora valva artica,
em tudo semelhantes valva pulmonar do corao
direito.

Estas vlvulas, pela sua disposio anatmica, abrem-se

tambm no sentido ventrculo-artria e fecham-se no
sentido inverso, o que importante, porquanto evita a
regurgitao ventricular do sangue da artria, o que pode
suceder quando houver uma insuficincia valvular de
Fig. 40-2 -Esquema representativo dos circuitos
circulatrios: as quatro cavidades cardacas e os
diferentes segmentos vasculares.
AO: trio direito; AE: trio esquerdo; VO:
ventrculo direito; VE: ventrculo esquerdo. Setas
indicam sentido do fluxo.
origem reumtica ou devido dilatao exagerada da aorta, que amplia o orifcio de
implantao valvular.

Pelas caractersticas dos circuitos circulatrios, todo o sangue tem acesso a todos os tecidos;
assim, seguindo o mesmo exemplo anterior, os hormnios da tireoide, quando secretados,
passam ao sangue venoso, que os transporta at o corao direito (trio e ventrculo),
passando logo aps, atravs de circulao menor, pelo pulmo, retornando ao corao
esquerdo (trio e ventrculo) e logo, atravs da artria, distribui-se pelos tecidos. O sangue,
que chega agora aos tecidos, e que contm os hormnios, vai permitir a ao destas
substncias nas clulas sensveis ao hormonal. Assim, foi estruturada a inter-relao entre
dois tecidos diferentes e afastados: o rgo secretor (glndula tireoide, no exemplo) e o rgo-
alvo (crebro, por exemplo). Do mesmo modo, os tecidos que precisam de um fornecimento
de oxignio e necessitam eliminar o co2 produzido pelo metabolismo recebem sangue arterial
que provm do pulmo: no alvolo pulmonar ocorre a troca gasosa (hematose), aumentando a
presso parcial de 02 no sangue que abandona o pulmo; este sangue denominado ento
sangue arterial ou arterializado, porque circula pelas artrias sistmicas, circula pelo corao
esquerdo (trio e ventrculo), passa s artrias, onde pode entregar o 02 - porque est com
elevada presso - para as clulas, atravs da chamada troca de lquidos que ocorre no capilar.
o sangue recebe C02, formado nos tecidos, que transportado pelo sangue venoso, que
circula pelas veias e que se caracteriza por um baixo teor de 02, mas alto teor de C02, pois
provm do territrio tissular. o sangue venoso alcana o corao direito (trio e ventrculo), e
pela artria pulmonar pode chegar novamente ao pulmo, onde, pela troca gasosa na
membrana alveolar, entrega o co2 para o ar alveolar, enquanto recebe o 02 que se combina
com a hemoglobina (oxiemoglobina) ou se dissolve no plasma, aumentando a presso parcial
de 02 (> p02), e diminuindo a presso parcial de C02 ( < pC02).

Deste modo, haveria dois tipos de sangue circulante: sangue arterial no lado esquerdo do
corao e sangue venoso no lado direito da circulao (Fig. 40-3).

O sangue arterial ou arterializado origina-se no pulmo, e se caracteriza por ter uma alta
presso de 02 (P02 de 95 mmHg) e baixa presso de C02 (pC02 de 40 mmHg); circula pelo
corao esquerdo e pelas artrias; porm, antes de chegar ao corao esquerdo, passa pelas
veias pulmonares. Pela maior presso de 02, alta porcentagem de hemoglobina combina-se
com oxignio, formando oxiemoglobina, que confere ao sangue uma cor vermelho-brilhante.
Quando ocorre uma hemorragia e o sangue arterial expulso atravs do orifcio vascular,
pode-se reconhecer facilmente este tipo de hemorragia pelas caractersticas do sangue. Em
primeiro lugar, pela cor do sangue (vermelho-brilhante), em segundo lugar, porque sai
rapidamente, produzindo jatos de sangue, uma vez que est nas artrias, que possuem uma
alta presso (sangue arterial); ademais, como as artrias saem do corao, a circulao do
sangue arterial apresenta descontinuidade do fluxo ou pulsatilidade, de acordo com o ciclo da
atividade cardaca. Logo, a hemorragia arterial se d em jatos descontnuos.

O sangue venoso origina-se nos tecidos perifricos e se caracteriza por ter uma baixa presso
de 02 (p02 de 40 mmHg) e alta presso de C02 (pC02 de 46 mmHg); circula pelas veias, at
chegar ao corao direito (trio e ventrculo), e logo passa pela artria pulmonar, por onde
chega ao pulmo, onde executa troca gasosa no alvolo pulmonar. Pela baixa presso de 02,
menor porcentagem de hemoglobina est ligada ao 02, pelo que a quantidade de hemoglobina
reduzida ou desoxigenada (no ligada a 02) elevada, conferindo a cor azul escura ao sangue
venoso. Quando ocorre uma hemorragia venosa, o sangue que flui azul-escuro, sai
lentamente, impregnando os tecidos vizinhos (babante), porque a presso do sangue nas veias
muito baixa, e o fluxo de sangue pelo orifcio da hemorragia muito reduzido; por outro
lado, como as veias chegam, e no saem do corao, o fluxo venoso no descontnuo, mas
contnuo, no produzindo jatos altemantes ou pulsteis, caractersticos de sangramento
arterial.

Princpios gerais que determinam a circulao do sangue

Como tem sido discutido, a circulao do sangue pretende determinar uma interligao entre
os diferentes tecidos do organismo, isto , visa estabelecer, no nvel de cada tecido, um fluxo
sanguneo tecidual. Este fluxo deve ser aquele requerido pelo metabolismo do tecido, em
particular, j que o fluxo sanguneo tecidual deve ser aquele adequado s necessidades
metablicas ou funcionais de um determinado tecido. Pode-se dizer, ento, que existe um
fluxo sanguneo bsico ou mnimo, para cada tecido, mas de acordo com as variaes
funcionais desse tecido, o fluxo sanguneo local deve adaptar-se proporcionalmente s
modificaes do requerimento metablico, particulares para um determinado tempo, e que,
obviamente, so muito flutuantes, segundo os requisitos.

O fluxo sanguneo tecidual, igual a quaisquer outros fluxos, est determinado por:

Tanto a presso de fechamento (PF) como a condutncia local (Fk) dependem dos fatores
vasculares locais (vasos de condutncia), enquanto a presso arterial (PA) depende da fora
que o sangue exerce sobre as paredes da artria. Como os fatores PF e Fk so elementos
locais, a variabilidade do fluxo local tecidual depende basicamente destes elementos; no
obstante, a fora que impulsiona o sangue a circular para todos os territrios vasculares vai
depender somente da presso arterial (PA ), nica para todos os tecidos. Deste modo, o
sangue vai fluir do ponto de maior presso para aquele de menor presso, ou seja, seguindo o
llP gerado entre a presso arterial e a presso no nvel tecidual.

Se o fluxo de sangue se dirige da artria para o tecido, descreve-se somente a metade da

circunferncia da circulao; ento, para completar-se o crculo fechado precisa-se de um
segundo A.P entre a presso do tecido (que deve ser maior), e outra presso ainda menor
gerada no nvel central do sistema circulatrio. Mas, como a presso arterial depende do
sangue expulso pelo corao, realmente o corao que est gerando uma alta presso (que
entrega artria, que a mantm). Deste modo, a funo bsica do corao seria determinar a
mais alta presso dentro do sistema circulatrio, de modo que o sangue possa circular deste
ponto de alta presso para o outro de baixa presso (tecido). Ao mesmo tempo, o corao
capaz de gerarem outra fase do ciclo - uma presso muito baixa que permite o retorno do
sangue dos tecidos (que tem agora uma presso relativamente maior), para o corao, que
est gerando esta baixssima presso. um segundo llP entre presso tecidual e presso
intracardaca baixa.

O corao comporta-se ento como uma bomba central da circulao, produzindo

ritmicamente uma alta presso (a maior), durante a sstole ou contrao cardaca, e uma baixa
presso, menor durante distole, no relaxamento cardaco.

Deste modo, o corao tem como funo primordial determinar llP e, assim, gerar fluxos
sangneos teciduais variveis, mas produzindo previamente na artria (fator intensivo) uma
presso arterial, que constante como fator de perfuso de todos os tecidos.

Sintetizando, o propsito circulatrio visa produo de um fluxo sanguneo tecidual

adequado, o que somente produzido se houver uma presso arterial alta, devido ao de
uma bomba, do corao, que expulsa sangue (com a maior presso) para a artria. A
manuteno da circulao do sangue deve-se, por outro lado, propriedade do corao de
produzir uma presso muito baixa que permita o retorno venoso.

Relao continente/contedo sanguneo

Como assinalado anteriormente, o sistema circulatrio representa uma estrutura fechada que
justamente lhe confere seu nome (circulatria). Dentro deste sistema, basicamente tubular ou
cilndrico, embora possa apresentar esferas interpostas, como o prprio corao, existe uma
massa constante de lquido, representado pelo sangue.

Ora, estando a volemia normal dentro do aparelho cardiovascular, cria-se uma relao
continente/contedo de tal natureza, que em qualquer ponto do sistema a presso hidrulica
determinada perfeitamente constante.

Guyton, aps medir esta presso, denominou-a presso circulatria mdia, aplicando-lhe o
valor de 7 mmHg. Isto significa que no havendo o processo hemodinmico determinante da
circulao sangunea a acomodao de sangue (volemia) no compartimento cardiovascular
determina um valor pressrico, obviamente similar em qualquer parte do sistema. Deve-se
estabelecer que a volemia constante para um determinado organismo, dado que
compreende aproximadamente 9,0% do peso corpreo, isto , para um indivduo de 70 kg
representar 6,31 distribudos no corao e leito vascular, determinando em cada setor 7
mmHg. Esta cifra para a presso arterial parece insignificante, mas para a venosa enorme,
contribuindo decisivamente nos fatores determinantes do retorno venoso para o corao.

Caractersticas funcionais dos vasos sangneos

Os vasos sangneos formam a rvore circulatria que se inicia, para a circulao maior, na
artria aorta. A seqncia geral na disposio dos vasos sangineos a

que se mostra no Boxe 40-I:

O sangue sendo expulso do corao esquerdo atravs da artria aorta retoma atravs de duas
veias: veias cava superior e cava inferior ao trio dri eito. Para a circulao menor, ou
pulmonar, a seqncia vascular em tudo semelhante circulao sistmica; mas o trajeto de
cada segmento bem mais curto, exceto do segmento capilar, que longo perialveolar.

O sangue que expulso pelo ventrculo direito passa primeiro artria pulmonar e retoma ao
trio esquerdo atravs de quatro veias pulmonares.

Caractersticas funcionais da artria

A artria em geral e, em particular, uma artria elstica que se caracteriza por ter um alto
contedo de material elstico, constitudo por elastina, que so fibras de constituio proteica
que no apresentam disposio espacial especfica, determinando uma rede mais ou menos
complexa na camada mdia da artria. Sua constituio
qumica e fsico-qumica confere artria uma propriedade
fundamental, a elastncia. Deve-se lembrar por esta funo de
transferncia que um volume, ou melhor, uma diferena de
volume 6. V, transformado em presso, ou mais exatamente
numa diferena de presses, 6.P.

O corao ejeta na artria um volume de sangue, o volume sistlico, que gera um 6. V. Este 6.
V pela funo de elastncia prpria da artria (FE) transformado em 6.P, isto , em diferena
de presses, pelo que a artria passa a gerar uma alta presso: a presso arterial. Deste modo,
para ter presso arterial-que a funo primordial e bsica da artria - mister que a artria
possua uma funo primria de elastncia.
O corao, gerando uma presso muito alta durante a contrao ventricular, transforma-a em
fluxo de sangue, que passa do ventrculo para a artria; trata-se de volume de sangue (volume
de ejeo) que, por elastncia, transformado agora em presso arterial.

Pelo exposto, a artria representa um vaso sangneo de elastncia. As artrias musculares

continuam a possuir tambm esta propriedade, mas adicionalmente se comportam como
vasos sangneos de condutncia, que esto dispostos em srie no sistema vascular, ou seja,
com as arterolas (ver Fig. 40-4).

Caracteristicas funcionais da arterola

A arterola, como tambm as artrias musculares pequenas, apresenta em sua constituio

histolgica uma importante camada de fibras musculares lisas.

Esta camada, alm de espessa, contnua. constituda por vrios tipos de fibras musculares
lisas, como foi descrito no Cap. 8, Fisiologia da Fibra Muscular Lisa; porm, podem-se destacar
dois grandes tipos: a fibra multi unitria e a fibra visceral ou unitria. A primeira recebe forte
inervao simptica adrenrgica e pela sua ao pode contrair-se significativamente, pelo
menos na maior parte dos territrios vasculares. Esta ao do simptico adrenrgico na
musculatura lisa arteriolar determina aumento do tnus vascular arteriolar, aumentando a
tenso muscular e incrementando-se a presso de fechamento; mas, se o efeito simptico for
mais acentuado, o tnus vascular arteriolar estar mais exagerado, havendo vasoconstrio
com diminuio do raio vascular, levando a grande modificao da condu tncia, j que esta
depende, em grande parte, do raio do vaso sangneo, de acordo com o princpio de Poiseuille:
Se acondutncia (Fk) depende do r4, mudanas pequenas do raio so muito amplificadas em
relao s variaes da condutncia.

A vasoconstrio produzida pela ao do simptico adrenrgico reduz a condutncia arteriolar,

provocando modificaes do fluxo tecidual (efeito antergrado) e variaes da presso arterial
(efeito retrgrado). Isto porque o fluxo sangneo tecidual depende diretamente da
condutncia (Fk).

Os efeitos antergrados e retrgrados so opostos; assim, ao haver vasoconstrio arteriolar,

o fluxo sangcondutncia.

Quando h vasoconstrio ampla, a presso arterial aumenta, pela prpria diminuio da

condutncia.

A existncia de fibras musculares lisas de tipo visceral ou monounitrio torna a arterola

sensvel ao de substncias qumicas vasoativas, que podem tambm agir sobre a presso
de fechamento e sobre a condutncia vascular, tanto aumentando-a como diminuindo-a. Por
exemplo, a ao de substncias vasoconstritoras, como produzida por angiotensina-II,
noradrenalina, adrenalina, endotelina e vasopressina, reduz a condutncia vascular,
produzindo efeitos semelhantes ao efeito simptico adrenrgico. Por outro lado, h
substncias vasodilatadoras, como bradicinina, calicrena, histamina, SRS-A, que diminuem o
tnus arteriolar, reduzindo a presso de fechamento e aumentando a condutncia arteriolar,
produzindo efeitos inversos ao do simptico adrenrgico.

Da a condutncia ser dependncia da relao entre ambos os tipos de substncias

vasoativas.

Do exposto, pode-se concluir que as arterolas (e as artrias musculares pequenas) se

comportam como vasos sangneos de condutncia; mais ainda, de condutncia varivel, de
acordo com os efeitos produzidos no raio vascular (Fig. 40-4).
Deve-se recordar que a condutncia tambm uma funo de transferncia, atravs da qual
um fator intensivo, por exemplo, llP, transformado em fluxo. No caso da rvore vascular, o
llP a presso arterial que, agindo sobre as arterolas, transformada em fluxo de sangue que

flui pelos vasos sangneos, a partir da artria de modo que: , ento:

Caracteristicas funcionais da metarteriola

A metarteriola um vaso menor, que continua a arteriola, localizado no mesmo tecido. Possui
um dimetro similar ou ligeiramente menor que o da arteriola, e tem musculatura lisa menos
desenvolvida e descontnua, em relao arteriola. As fibras musculares lisas so
praticamente s do tipo visceral ou unitrio, no recebendo inervao simptica, mas sendo
muito sensveis a substncias vasoativas, que podem modificar a tenso ou o raio vascular,
alterando a condutncia. Assim, as metarteriolas so tambm vasos de condutncia varivel.

Quanto presso de fechamento, as metarterolas tambm so importantes, porquanto

determinam outro nvel de fechamento vascular. Da que, no conceito de presso de
fechamento vascular, devem-se considerar os diferentes estgios de fechamento: o que se
denomna fechamento em cascata.

A metarterola tem especial importncia na determinao do fluxo sangneo tecidual, pela

sua localizao na rvore vascular, no interferindo na presso arterial, como faz a arteriola
(Fig. 40-4).

Caracteristicas funcionais do esfincter pr-capilar

O esfncter pr-capilar um espessamento de musculatura lisa circular localizado bem no

incio do capilar, que abrange um curto trecho vascular, formando um anel em torno do vaso.
Sua espessura e sua alta capacidade contrtil fazem deste esfncter um ativo componente
vascular, que controla a condutncia, alm de intervir na presso do fechamento vascular. Pela
sua localizao, controla particularmente o fluxo sangneo capilar, de modo que, ao contrair-
se, dimnuni do o raio pr-capilar, reduz tambm a condutncia, e cai o fluxo sangneo no
capilar. O sangue que no pode passar pelo capilar orientado para um vaso sangneo
diferente, o vaso de derivao, que liga a circulao arterial e a circulao venosa diretamente;
sem o sangue passar pelo capilar, representa o vaso de derivao um curto-circuito
arteriovenoso ou shunt arteriovenoso. O vaso de derivao no tem atividade prpria,
comportando-se passivamente, de acordo com o funcionamento do esfncter pr-capilar que,
quando se contrai, faz aumentar o fluxo de sangue pelo vaso de derivao, dimnundo-o no
capilar. Uma situao inversa ocorre quando o esfncter pr-capilar se relaxa; incrementa-se
ento o fluxo sangneo capilar e reduz-se o fluxo no vaso de derivao. O funcionamento do
esfncter pr-capilar tem sido interpretado como um mecanismo protetor do capilar, evitando
sobrecargas de fluxos no capilar restringindo transtornos deste vaso sangneo to fino e
frgil.

A musculatura lisa do esfncter pr-capilar mista, possui tanto musculatura multiunitria

como visceral, sensvel ao simptica e de substncias produzidas localmente ou circulantes
que modificam o tnus do esfncter pr-capilar.

Como o esfncter pr-capilar, a metarterola e a arteriola (alm das artrias pequenas

musculares) representam os vasos sangneos de condutncia varivel, reguladores do fluxo
sangneo tecidual e da presso arterial (Fig. 40-4).

Caracteristicas funcionais do capilar

O vaso sangneo capilar um elemento extraordinariamente fino, que possui apenas uma
delgada camada de clulas chatas, a camada endotelial formada por endotelicitos.

Por baixo das clulas, h uma membrana basal formada por delicada rede de fibras de
reticulina ou colgeno fino, embebida em matriz amorfa, formada por glicoprotenas. No tem
musculatura lisa, no podendo, portanto, controlar ativamente seu dimetro.

O capilar permevel gua e s partculas pequenas que podem atravessar a membrana

capilar por estornas, ou poros, de dimetro varivel caractersticos do capilar.

Pelas propriedades do capilar, sua permeabilidade permite a troca do lquido entre o sangue e
o lquido intersticial, de modo que do sangue sai um fluxo de lquidos que passa para o
interstcio, e do interstcio retoma lquido para o capilar. O lquido intersticial, assim formado,
indispensvel para a troca de gases (02-C02), gua, nutrientes etc. , com as clulas. A partir
do interstcio, forma-se a linfa.

Em resumo, o capilar comporta-se como vaso de troca e representa o ponto fundamental do

sistema vascular, pelo seu relacionamento do fluido transportador com os tecidos.

Caracteristicas funcionais do esfncter ps-capilar

Localiza-se sada dos capilares quando estes vasos comeam a confluir formando as vnulas.
Possui uma musculatura lisa fraca, determinando variaes de condutncia ps-capilar sem
maior significncia hemodinmica; assim as variaes da presso venosa podem repercutir
sem maiores inconvenientes na presso intracapilar. Substncias, como a histamina, podem
aumentar o tnus do esfncter ps-capilar, somente em condies de alta concentrao local.
Caracteristicas funcionais das vnulas e veias

As vnulas se formam pela confluncia de capilares, e logo aps, por nova confluncia de
vnulas formam-se as veias. Produz-se, assim, um sistema de vasos convergentes, que se inicia
no capilar, de modo que o dimetro total dos vasos venosos ir reduzir-se a partir dos
capilares at o trio.

As vnulas e veias recebem o sangue dos capilares, que se caracterizam hemodinamicamente

por apresentar uma baixa presso. Deste modo, ingressa no sistema venoso uma presso de
origem capilar que, no compartimento venoso, transformada em volume. A entrada da
presso, de fato, determina uma diferena de presses (LlP) e a variao do volume produzido
representa uma diferena de volume (LlV). Da que a funo fundamental das vnulas e veias
seja uma funo de capacitncia ou compliance (Fc)

Em que:

F c = funo da capacitncia
il V = diferena de volume
ilP = diferena de presses

Assim, a veia atinge um volume importante, mas uma presso muito baixa. esta presso
baixa (cmH10) que permite a circulao do sangue do lado arterial (alta presso, mmHg), para
o venoso (baixa presso, cmH20). Por outro lado, o grande volume venoso determina outra
caracterstica funcional da veia, a de poder conter grandes massas de sangue ( 60% da
volemia) e funcionar como reservatrio de sangue. Como as veias tm um volume importante
e baixa presso, na puno sangnea prefere-se sempre esta via, quando se tem objetivos de
injeo, transfuso ou simples obteno de amostras de sangue.

As vnulas e veias possuem uma musculatura lisa, de tipo multiunitrio, muito menor que as
arterolas, no obstante, tambm inervada pelo simptico adrenrgico. Quando o simptico
excita a musculatura lisa venosa, produz venoconstrio que, restringindo o raio, aumenta a
presso venosa, especialmentenonvelcentral. Isso indica que as veias possuem tambm uma
certa funo de elastncia, promovida e regulada pela ao do simptico; contudo, acredita-se
que haja tambm uma funo de elastncia intrnseca das veias, porque, quando aumenta o
volume de sangue nas veias e estas so distendidas, adquremi a propriedade de se contrair
mais intensamente, pela sua prpria ao de musculatura lisa: propriedade miognica que,
reduzindo o raio, aumenta a presso dentro da veia.
Isso favorece o retomo venoso para o corao. Contudo, pode se concluir que as veias e
vnulas so fundamentalmente vasos sangneos de capacitncia (Fig. 40-4).

Caractersticas da circulao do sangue no sistema vascular

Os vasos sangneos, com distribuio e caractersticas funcionais diferentes, determinam uma

circulao sangnea que obedece a alguns princpios, chamados hemodinmicos, que so
importantes. Estes so:

Gradiente de presso

O sangue flui dos pontos de maior presso para aqueles de menor presso, ou seja, das
artrias para as veias. A presso sangnea vai diminuindo, gradualmente, da artrai aorta at
as veias cavas; porm, esta queda progressiva no uniforme, devido s diferentes
condutncias dos vasos de condutncia, caindo bruscamente no nvel das arteriolas, porm
mais lentamente nos capilares

(Fig. 40-5).

Velocidade do fluxo sangneo

tambm varivel, porquanto a velocidade (v) varia em relao inversa rea (7t.r2), assim
Com o a rvore circulatria tem uma disposio peculiar, j que se
considera o sistema vascular como um vaso sangneo s, a seco
transversal da artria aorta apresenta um dimetro relativamente
pequeno (2,5 cm2) em relao ao somatrio de todos os raios dos
vasos sangneos, que se vo formando por bifurcao dos vasos sangneos, fenmeno que
progressivo at os capilares, onde o leito vascular total atinge seu valor mximo, 2.500 cm2,
porque evidentemente o nmero total de capilares muito alto, e embora cada capilar
individualmente possua um raio pequeno, do somatrio total resulta uma enorme rea. A
partir do capilar, comea um sistema capilar convergente, confluente, inverso, do processo de
divergncia vascular na rvore sangnea arterial. A confluncia de vnulas evidencia uma rea
total de 250 cm2, enquanto as veias determinam reas cada vez menores, de modo que a rea
se torna mnima (somatrio das reas de ambas as veias cavas) quando atingida no nvel da
chegada das veias ao corao (trio). Contudo, a menor rea venosa ainda levemente maior
rea inicial da artria aorta (8 cm2, em relao a 2,5 cm2).
Modificaes hemodinmicas nos diversos setores vasculares, em que varia a rea '1Tr2 do
vaso, quando a velocidade do fluxo se alteraem sentido inverso, mantendo-
se constante a magnitude do fluxo em cada setor vascular Como a
velocidade do fluxo sangneo varia em relao inversa rea, modifica-se
de um territrio para outro. menor no nvel do capilar, onde o fluxo mdio
est em torno de 0,3 mm/s, enquanto na aorta de 33 cm/s, e nas veias cavas de 25 cm/s.
Assim, o fluxo rpido na artria, vai diminuindo nas arterolas e torna-se mnimo no capilar;
comea a acelerar-se de novo nas vnulas e bem mais rpido nas veias (Fig. 40-6).

A menor velocidade nos capilares importante porque - neste nvel - ocorre a troca de lquidos
no interstcio e de gases (no pulmo), processo que precisa de um tempo adequado para
permitir a passagem nos dois sentidos (sada e entrada dos vasos sangneos para o interstcio
ou alvolo pulmonar).

Deste modo, o fluxo sangneo seria constante em cada segmento vascular (q = c + e) graas
modificao recproca da velocidade (r2/8L1] X P) em relao rea
vascular ( 'll"r2), sendo ento neo tecidual reduzido, porque houve
diminuio da