Analgsico

Cajas de analgsico Tilidin Retard.

Un analgsico es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de

cabeza, muscular, de artrtis, etc. Existen diferentes tipos de analgsicos y cada uno tiene sus
ventajas y riesgos. Etimolgicamente procede del prefijo griego an- (carencia, negacin)
y (/lgos/, dolor).
Aunque se puede usar el trmino para cualquier sustancia, es decir, cualquier medio que
reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de frmacos, de familias qumicas
diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos

Clasificacin de los analgsicos[editar]

Antiinflamatorios no esteroideos[editar]
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de frmacos heterogneo, cuyo
representante ms conocido es la aspirina. Actan sobre todo inhibiendo a
unas enzimasllamadas ciclooxigenasas, cruciales en la produccin de prostaglandinas,
sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escaln analgsico de la OMS, junto
con el paracetamol (AINE carente de efectos antiinflamatorios). Adems de propiedades
analgsicas, los AINE son antipirticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes
plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o
techo teraputico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia.

Opiceos menores[editar]
Son un grupo de sustancias, la mayora sintticas como el tramadol que imitan, con menor
poder analgsico, la accin de los opioides. Corresponden al segundo escaln analgsico de
la OMS.

Opiceos mayores[editar]
Son un grupo de frmacos, unos naturales (opiceo) como la morfina y otros artificiales
(opioide) como el fentanilo, que actan sobre los receptores opioides de
las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgsico de los opiceos endgenos.
Son los frmacos analgsicos ms potentes conocidos y corresponden al tercer escaln
analgsico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su accin con los AINE, pero no es
biolgicamente correcto asociarlos a opiceos menores.
Los opiceos mayores no presentan techo teraputico, por lo que se puede aumentar la dosis
segn la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son
sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis.
Otros
Ziconotide es un frmaco que no es opioide, un AINE, y tampoco un Anestsico local. Usado
en el tratamiento del dolor crnico.

Frmacos adyuvantes[
Aunque no son analgsicos cuando se administran aisladamente, potencian la accin de
cualquier analgsico en asociacin. Entre los frmacos adyuvantes analgsicos se
encuentran:

Corticoides.
Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricclicos.
Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuroptico.
Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgsicos, el placebo, es decir,
el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido biolgicamente
como activo, es capaz de activar reas cerebrales dedicadas al alivio del dolor, provocando
cambios fsicos en la manera en la que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia
magntica funcional, por lo que est demostrado que la confianza que deposita el paciente en
un tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase del tratamiento
del dolor pasa por la utilizacin de placebo, porque no es tico.
Analgsicos

Aminas

{Paracetamol} {Fenacetina}

AINE

{cido mefenmico} {Aspirina} {Celecoxib} {Clonixinato de Lisina} {Diclofenaco} {Diflunisal} {Etodolaco}

{Ibuprofeno} {Ketoprofeno} {Ketorolaco} {Meloxicam} {Metamizol} {Mesalazina} {Naproxeno} {Piroxicam}
{Rofecoxib} {Salsalato} {Indometacina}

Cannabinoides

{Cannabis} {Tetrahidrocannabinol}

Opioides

{Alfentanilo} {Carfentanilo} {Buprenorfina} {Codena} {Codeinona} {Dextropropoxifeno} {Dihidrocodena} {beta-

Endorfina} {Fentanilo} {Herona} {Hidrocodona} {Hidromorfona} {Metadona} {Morfina} {Morfinona} {Oxicodona}
{Oximorfona} {Petidina} {Remifentanilo} {Sufentanilo} {Tebana} {Tramadol}

Otros

{Ziconotide}
Los analgsicos son un grupo de frmacos muy conocidos por la mayor parte de la poblacin.
Algunos principios activos como el paracetamol son usados habitualmente para calmar dolores de
cabeza, musculares, artrticos o de otra ndole, y en algunos casos tambin como antipirticos.
Generalmente, los antiinflamatorios, como es el ibuprofeno, suelen tambin estar incluidos en este tipo
de medicamentos. Conozcamos hoy un poco mejor sus propiedades y cmo funcionan.
En primer lugar, debemos recordar las definiciones de dolor y de inflamacin. El dolor es una
experiencia sensorial desagradable y una respuesta fisiolgica ante un dao al cuerpo. Su objetivo inicial
es ser una alarma e indica que hay un problema, habitualmente una lesin en algn tejido. Por su parte,
la inflamacin es una respuesta fisiolgica ante una agresin que consiste fundamentalmente en una
vasodilatacin local y una acumulacin de clulas inmunolgicas.
Tipos de medicamentos analgsicos
La clasificacin ms habitual de los analgsicos suele ser la siguiente:

AINES (antiinflamatorios no esteroideos). Dentro de este

grupo, podemos encontrar el paracetamol, que es el antipirtico de primera eleccin (aunque al no tener
un efecto antiinflamatorio no siempre aparece en esta clasificacin), y el ibuprofeno. El mecanismo de
accin de todos los AINES es la inhibicin de la ciclooxigenasa, y se usan para dolores e inflamaciones
leves, adems de hacer uso de ellos como como antipirticos.
Analgsicos opiceos dbiles: Dentro de este grupo nos encontramos con principios activos como la
codena, hidrocodona (o dihidrocodeinona), dihidrocodena, oxicodona a dosis
bajas, dextropropoxifeno, propoxifeno la y buprenorfina. Este grupo de antiinflamatorios se utilizan para
dolores moderados.
Analgsicos opiceos fuertes: Se usan para el dolor grave y, entre otros, se encuentran dentro de esta
clasificacin la morfina, hidromorfona, metadona, fentanilo, diamorfina, oxicodona de liberacin
retardada, herona o el levorfanol. Los analgsicos opiceos pueden ser de tres tipos: agonistas,
agonistas/antagonistas o agonistas parciales de los receptores opiceos.
Frmacos coadyuvantes: Los frmacos coadyuvantes mejoran la respuesta analgsica. Se utilizan
normalmente para el tratamiento de los sntomas que menoscaban la calidad de vida y empeoran el
dolor, siendo especialmente tiles para algunos tipos de dolor como el neuroptico y necesarios para
mitigar o eliminar los efectos secundarios de otros medicamentos. A este grupo pertenecen los
antidepresivos, anticonvulsionantes o antiepilpticos, neurolpticos, ansiolticos, esteroides, corticoides,
relajantes musculares, calcitonina, antiemticos, antiespsticos y anestsicos locales

Analgsicos relevantes
Se describen a continuacin los detalles sobre dosificacin, posologa y precauciones de los
analgsicos de uso ms habitual.

cido acetilsaliclico (AAS) y derivados (salicilatos). La dosis oral para adultos es de 500 mg
cada 4 h. No se debe administrar en caso de lcera duodenal, asma, problemas de
coagulacin sangunea, ltimas semanas de embarazo, nios menores de 12 aos con
infeccin vrica o lactantes (se excreta en la leche materna).
Paracetamol. No es un AINE y es el analgsico ms utilizado en el mundo. En los territorios
de influencia anglosajona se conoce como acetaminofeno. La dosis por va oral en adultos
es de 325-650 mg cada 4 h. La dosis oral infantil es de 20-40 mg/kg/da. Es de eleccin en
pacientes que siguen un tratamiento anticoagulante, ya que no altera la sntesis de
protrombina ni la agregacin plaquetaria, as como en ulcerosos y en pacientes renales. Es el
analgsico y antipirtico infantil ya que no causa sndrome de Reye. No se debe administrar
en caso de insuficiencia heptica y/o renal y no se deben superar los 4 g diarios.
Ibuprofeno. En adultos, por va oral, la dosis ms frecuente es de 600-1.200 mg repartidos en
varias tomas, y no se recomienda superar los 1.200 mg diarios. La dosis oral infantil es de 10
mg/kg/6 h con las comidas. No se debe administrar a pacientes que presenten lcera
duodenal, asma, problemas de coagulacin o en el ltimo trimestre de embarazo.
Metamizol. Es un derivado pirazolnico que acta impidiendo la formacin de
prostaglandinas, ya que inhibe la enzima ciclooxigenasa. Es analgsico y antipirtico, con un
dbil efecto antiinflamatorio. Est indicado en el tratamiento de dolor agudo. La dosis oral
en adultos es de 575 mg cada 6-8-12 h. La dosis parenteral suele ser de 2 g cada 8 h. No se
debe administrar en los siguientes casos: porfiria (trastorno del metabolismo de los
pigmentos sanguneos que forman parte de la hemoglobina), deficiencia de la enzima
glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa y antecedentes de anemia aplstica o agranulocitosis
(disminucin del nmero de glbulos blancos en sangre).
Tramadol. Es un frmaco agonista de los receptores opioides que tambin acta sobre las
vas serotonnicas. De accin central, acta sobre las clulas nerviosas especficas de la
mdula espinal y del cerebro. Est indicado en el tratamiento del dolor de intensidad
moderada a severa. La dosis oral en adultos suele ser de 50 a 100 mg cada 6-8 h. La forma
retard se inicia con tratamientos de 50-100 mg cada 12 h y se puede aumentar hasta 150-
200 mg cada 12 h, dependiendo de la intensidad del dolor. La dosis inyectable en adultos es
inicialmente de 100 mg, pudindose administrar durante la hora posterior 50 mg cada 10-20
min, sin sobrepasar una dosis total de 250 mg. Posteriormente de 50 a 100 mg cada 6-8 h.
No se debe administrar en casos de insuficiencia heptica grave y de epilepsia no controlada
con tratamiento
 Los analgsicos estn indicados para calmar el dolor. Cada analgsico
acta de forma diferente, y tambin est indicado para casos especficos de
dolor en funcin de su origen.

Pueden dividirse en dos grupos generales:

Narcticos o derivados opiceos:

Forman este grupo la morfina, codena, herona. alcaloides derivados del
opio o sucedneos qumicos del mismo.
Los narcticos actan contra el dolor asociados a las endorfinas del propio
cerebro. Su radio de accin se sita en el sistema nervioso central.
Causan dependencia.
 Se trata de analgsicos de gran potencia sometidos a control legal y
utilizados generalmente en casos graves y enfermos con dolores en estados
terminales.
Tienen efectos secundarios considerables, ya que crean tolerancia, lo que
significa que cada vez se necesitan mayores dosis para lograr los mismos
efectos. Tambin se observan efectos como nuseas, vmitos, depresin
respiratoria y circulatoria, estreimiento, etc

No narcticos:
Forman este grupo la aspirina, el paracetamol, etc
Inhiben la produccin de prostaglandinas, las cuales son causantes de
contracturas musculares que provocan mayor sensibilidad al dolor.
Su radio de accin es perifrico.
No provocan dependencia fsica.
Su potencia es leve y limitada, y estn indicados en dolores musculares, de
huesos y articulares, y tambin en dolores de cabeza moderados, sntomas
catarrales y gripales y molestias menstruales.

Posibles efectos secundarios de los analgsicos no narcticos

Aspirina. Irritacin y hemorragia de estmago, erupciones de la piel,
problemas respiratorios.
Paracetamol. A dosis constantes y elevadas puede ocasionar lesiones
hepticas.