DATOS GENERALES

NOMBRE: ____________________________________________________________
EDAD: ________________________ SEXO: ________________________________
OCUPACIN: _________________________ESCOLARIDAD: ________________
DOMICILIO: __________________________________________________________

I. ANTECEDENTES FAMILIARES
1. Qu puede comentarme acerca de su familia?
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II. INFANCIA
2. Qu puede o le gustara comentarme acerca de su infancia?
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3. Algn suceso durante su infancia en particular del cual le gustara conversar?

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III. SALUD FSICA
4. Considera usted que posee buena salud fsica?
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5. Cundo fue la ltima vez que usted estuvo enfermo?
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6. Padece usted de alguna enfermedad en particular?
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7. Ha sido intervenido quirrgicamente alguna vez?
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8. Conoce usted su peso y talla?
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9. Prctica usted alguna actividad deportiva o fsica?
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IV. EDUCACIN
10. Cmo considera usted que ha sido su desempeo a lo largo de su formacin
acadmica?
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11. Qu le motiv a querer realizar esta carrera?
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12. Se siente usted bien realizando esta carrera?
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13. Cul es su asignatura favorita?
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V. AFECTIVIDAD
1. Aspectos generales
14. Cmo describe usted su personalidad?
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15. Qu le pone de mal humor?
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16. Qu le pone de buen humor?
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17. Cul es su actitud ante la vida?

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18. Valora lo que alguien ms hace por usted?
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2. Depresin.
19. Cree usted que la vida es valiosa y merece ser vivida?
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20. Se siente usted triste con frecuencia?
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21. Cul es su actitud respecto al futuro?
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22. Tiende usted a culparse por cosas que le suceden a los dems?
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23. Puede dormir bien?Cul es su promedio de horas de sueo?
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24. Ha observado algn cambio en particular en su inters por las cosas?
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3. Ansiedad
25. Puede relajarse con facilidad?
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26. Tiene usted mareos o temblores frecuentes?En qu situaciones se presentan?
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27. Se siente usted nervioso con frecuencia?
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28. Tiende usted a tener eritemas faciales?
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29. Qu le provoca angustia?
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4. Estrs
30. Con qu frecuencia tiene usted dolores de cabeza?
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31. Se siente usted con frecuencia con falta de energa?
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32. Ha sentido alguna vez que est a punto de perder el control?
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33. Siente con frecuencia sensacin de ahogo o falta de aire?
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VI. SOCIABILIDAD
34. Te consideras una persona sociable?
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35. Gusta de ir a fiestas?
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36. Con qu tipo de personas le gusta tener contacto social?
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37. Se sientes bien ayudando a los dems?
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38. Cules situaciones sociales le desagradan?
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39. A quin considera usted su grupo de referencia?
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40. Se siente bien usted conociendo a personas nuevas?
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41. Qu caractersticas le desagradan de una persona?
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42. Qu tipo de msica le gusta?

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 VII. ASPECTO SEXUAL
43. Cul es su orientacin sexual?
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44. Cuntos aos tena cuando se dio cuenta?
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45. Cul fue su reaccin?
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46. Ha hablado al respecto con su familia?
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47. Ha sido rechazado o vulnerado por su condicin alguna vez?
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48. Se ha sentido culpable por ello alguna vez?

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49. Ello le ha causado inconvenientes a nivel acadmico?
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50. Cmo reaccionan los miembros de su familia que lo saben?
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51. Qu opinan los que conviven cerca de usted?
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52. Se encuentra usted en una relacin actualmente?
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 53. Conoce usted a alguien en particular que lo rechaza por su condicin?
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54. Por qu cree usted que las personas que le rechazan poseen esas actitudes?
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55. Teme usted expresar sus sentimientos y emociones a los dems?
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56. Qu le dira usted a los que estn en su misma condicin?

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 ANLISIS SEMITICO

COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

CONFIADO DESCONFIADO
EXTROVERTIDO INTROVERTIDO
TRANQUILO INQUIETO
COOPERADOR RENUENTE
INTERESADO APTICO
AMABLE DESCORTS
RELAJADO TENSO
EMOCIONES MANIFIESTAS VALORACIN DEL RAPPORT
MIEDO EXCELENTE
ALEGRA MUY BUENO
TRISTEZA BUENO
ENOJO REGULAR
AMOR MALO
ARREGLO PERSONAL POSTURA
CUIDADO CMODA
DESCUIDADO DECADO
LENGUAJE ENCORVADO
PRECIPITADO ERGUIDO
SILENCIOS BRAZOS APOYADOS
PALABRAS REBUSCADAS BRAZOS CRUZADOS
GESTICULACIN PIERNAS CRUZADAS
BOSTEZO CONDUCTAS AUTORREGULATORIAS
CONTACTO VISUAL MOTRICIDAD FINA
EVITACIN VISUAL ACORDE
EXPRESIN FACIAL CONCODANTE NO ACORDE
INFLEXIONES EN EL TONO DE VOZ MOTRICIDAD GRUESA
ACORDE
NO ACORDE

ENTREVIST:

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