ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN KELUARGA
A. Data Umum :
a. Nama Kepala Keluarga :Tn. D
b. Alamat :Kp. Babakan RT 25 Desa Tanjung jaya
c. Pekerjaan Kepala Keluarga : Petani
d. Pendidikan Kepala Keluarga : SMP
e. Komposisi Keluarga :

No Nama JK Hubungan Umur Pendidikan Pekerjaan Status

dengan KK

1 Tn.D L KK SMP Petani Sehat

2 Ny.C P Istri 25 SMP Petani Sakit

3 An.R P Anak 5 SMA Petani Sehat

B. Genogram 3 generasi :

: Perempuan
: Laki-Laki : Pasien
: Garis Perkawinan
 : Garis Keturunan
C. RIYAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
Keluarga Tn .D sekarang pada tahap keluarga dengan tugas perkembangan antara lain:

. Menjaga agar keluarga terhindar dari segala macam bahaya termasuk menjaga kesehatan
anggota keluarga.
B. Riwayat kesehatan keluarga inti:
An. T mengatakan sering merasa sakit perut dan malas makan akibat dari sakit perut.
C. Riwayat kesehatan keluarga sebelum nya:
Ny. C sudah lama sering sakit-sakit perut sudah sejak 2 tahun yang lalu.
D. DATA LINGKUNGAN
a. Karakteristik rumah:
Rumah keluarga tn D berukuran 6 x 10 m2 terdiri dari ruang tamu,3 buah kamar tidur,1
ruang keluarga,1 kamar mandi dan dapur, WC terletak di bagian belakang rumah,lantai
rumah dari plaster,setiap kamar ada jendela.

b. Karakteristik tetangga dan komunitasnya:

Tetangga keluarga Tn A rata-rata bermata pencarian sebagai petani lahan persawahan,ada
kebiasaan kurang baik dari lingkungan Tn. A dimana di belakang rumah sering di gunakan
untuk buang sampah
c. Mobilitas geografi keluarga:
Keluarga Tn D hidup serumah dengan anggota keluarga nya ,keluarga belum pernah
berpindah rumah ketempat lain.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat:
Interakasi dengan masyarakat baik,terlihat dari ke ikut sertaan anggota keluarga dalam
kegiatan ke agamaan kampung yang dilaksanakan setiap hari jumat.

E. STRUKTUR KELUARGA
a. Struktur peran:
Tn.D berperan sebagai kepala rumah tangga, ibu rumah tangga dan juga mencari nafkah
dengan bekerja sebagai petani sawah,
b. Nilai atau norma budaya keluarga:
 Keluarga cukup taat dalam melaksankan kewajiban agama nya yaitu ibadah sholat 5 waktu
dan mengikuti pengajian.
c. Pola komuniksi keluarga :
Komunikasi yang digunakan adalah menggunakan bahasa Sunda , Komunikasi keluarga
sifatnya terbuka satu sama lain, Sehingga apabila ada masalah akan cepat terselesaikan
dengan adanya partisipasi seluruh anggota keluarga.
d. Struktur kekuatan keluarga:
Dalam keluarga Tn. D saling menghargai dan mendukung.

F. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi pendidikan /afektif:
Angota keluarga saling menyayangi, memiliki dan mendukung. Persoalan dalam rumah
tangga selalu dibicara kan bersama sehingga tidak memicu terjadinya masalah komunikasi.
b. Fungsi sosialisasi:
Diantara anggota keluarga berusaha selalu berinteraksi satu dengan yang lainnya, begitu pula
berinteraksi dengan masyarakat sekitarnya.
c. Fugsi ekonomi:
Tn. A seorang petani sawahan begitu pula Istrinya yaitu Ny. C . penghasilan perbulan
kurang lebih 500-1 juta per kali panen.keluarga menganggap penghasilan ini sudah cukup
untuk mencukupi kehidupan sehari hari.
d. Fungsi pemenuhan ( perawatan/pemeliharaan )kesehatan.
1. Mengenal masalah kesehatan:
Keluarga mengatakan tidak mengenal tentang masalah kesehatan baik yang diderita oleh
anggota keluarganya yaitu gastritis pada Ny. C dan juga masalah kesehatan yang lain.
2. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan:
Keluarga mengatakan hanya mengambil keputusan untuk membawa anggota keluarga ke
puskesmas setempat.
3. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit:
Keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota keluarga yang sakit dengan benar
4. Kemampuan keluarga memeliahara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat:
 Keluarga mengatakan masih memasak dengan menggunakan bahan penyedap rasa seperti
royko, masako, ajino moto dll.

5. Kemampuan menggunakan fasilitas kesahatan yang ada :

Keluarga telah menggunakan fasilitas kesehatan yaitu dengan pergi ke puskesmas setempat.

e. Fungsi religious:
Keluarga mengatakan tidak akan pernah berpaling dari agama yang di anut nya yaitu agama
islam, dan selalu rajin melakukan ibadah sholat 5 waktu.
f. Fungsi rekreasi:
Keluarga mengatakan bahwa dengan menonton TV dirumah dan berkumpul dengan tetangga
di depan rumah dengan berbincang-bincang sambil ketawa-ketiwi sudah termasuk rekreasi
yang indah.

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Streesor(masalah) jangka pendek:
Stress bila belum panen memikir kan uang untuk membeli keperluan rumah tangga seperti
ikan dan juga pakaian
b. Streesor(masalah)jangka panjang:
Stressor jangka panjang bagi keluarga adalah suka sakit lambung
c. Kemampuan keluarga berespon terhadap streesor (masalah):
Respon keluarga terhadap stressor baik,dengan cara merawat seluruh padinya yang disawah
dengan baik .
d. Strategi adaptasi disfusional:
Belum ada strategi adaptasi yang disfungsinal di keluarga Tn D karena Tn. D juga taat
beribadah

H. PEMERIKSAAN FISIK TIAP ANGGOTA KELUARGA (HEAD TO TOE):

Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga
Fisik Tn. D Ny. C
TD : 120/80 mmhg 110/70 mmhg
NADI : 88 X/i 86 x/i
 RR : 24 x/i 24 x/i
S: 36,5 oC 36,6 oC
BB : 54 kg 45 kg
Kepala : Lonjong, normal Lonjong, normal
Rambut : Beruban Hitam
Konjungtiva : Tidak anemis Tidak anemis
Sclera : Tidak ikterik Tidak ikterik
Hidung : Bersih Bersih
Telinga : Bersih Bersih
Mulut : Mukosa bibir lembab Mukosa bibir kering
Leher : Tidak ada pembesaran Tidak ada
kelenjar tiroid pembesaran kelenjar
tiroid
Dada : Tidak ada suara nafas Tidak ada suara nafas
tambahan, detak jantung tambahan, detak
regular jantung regular
Abdomen : Simetris,tidak ada nyeri Simetris, ada nyeri
tekan tekan pada
epigastrium, skala
nyeri 5 dari 0-10
Extremitas : Baik, skala kekuatan otot Baik, skala kekuatan
5 otot 5
Kulit : Sawo matang, kerut Sawo matang, terlihat
pucat

I. RIWAYAT KESETAN

a. Keluhan utama Ny. C

Nyeri tekan pada epigastrium
J. HARAPAN KELUARGA
Keluarga mengharap kan agar Ny. C lekas sembuh dari sakitnya.

K. DATA FOKUS
Nama : Ny. C
Data Subjektif Data Objektif
1. Ny.C mengatakan adanya nyeri tekan
1. Ekspresi wajah meringis
 pada epigastrium skala 5 (0-10) 2. TTV:
2. ny. C mengatakan tidak dapat bekerja TD : 110/70 mmhg
karena aktivitas nya terganggu oleh N : 86 x/menit
nyeri yang dirasakannya. RR : 24 x/menit
3. Keluarga mengatakan tidak mengenal S : 36,6 OC
tentang masalah kesehatan 3. Klien hanya beristrahat di rumah.
4. Keluarga tidak mengerti sama sekali
tentang kesehatan terutama masalah
gastritis pada Ny C, dan masalah
kesehatan yang lain.

L. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH
DS
1 :Ny. C mengatakan adanya nyeri Nyeri Kronis
tekan pada epigastrium.
DO : Ekspresi wajah meringis.
Skala nyeri 5 (0-10).
TTV :
TD : 110/70 mmhg
N : 86 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,6OC
DS
2 :Ny. C mengatakan tidak dapat Gangguan mobilitas fisik
bekerja karena aktivitas nya
terganggu oleh nyeri yang
dirasakannya.
 DO :Klien hanya beristrahat di rumah.
DS
3 :Keluarga mengatakan tidak Kurang Pengetahuan
mengenal tentang masalah
kesehatan.
DO :Keluarga tidak mengerti sama
sekali tentang kesehatan
terutama masalah gastritis pada
Ny. C, dan masalah kesehatan
yang lain.

M. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama : An. T
NO DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL
DITEMUKAN TERATASI
1 Nyeri kronis pada keluarga Ny. 13/02/2017 Belum teratasi
C khususnya b.d KMK
mengenal masalah gastritis
2 Gangguan mobilitas fisik pada 13/02/2017 Belum teratasi
keluarga Ny.C khususnya b.d
KMK merawat anggota
keluarga yang sakit.

3 Kurang pengetahuan pada 13/02/2017 Belum teratasi

keluarga Ny. C b.d
ketidaktahuan keluarga tentang
masalah kesehatan.
N. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN/KRITERIA INTERVENSI
HASIL
1 Nyeri kronis Tujuan : Kaji skala nyeri
pada keluarga Setelah dilakukan Observasi TTV

Ny. C b.d KMK kunjungan pada Jelaskan pada keluarga

mengenal keluarga di harapkan tentang pengertian gastritis.

masalah nyeri dapat teratasi Ajarkan pada Ny, C untuk

gastritis. Kriteria hasil : menggunakan tekhnik nafas

Nyeri hilang 0 ( 0-10 ) dalam jika nyeri kambuh.

2 Gangguan Tujuan : Diskusikan dengan keluarga

mobiltas
fisik Gangguan mobilitas tentang penyebab gastritis.
pada keluarga dapat teratasi. Ajarkan kepada Ny. C
Ny.C b.d KMK Kriteria Hasil : tentang carapenghematan

merawat anggota Aktivitas kembali energi.
keluarga yang normal Tingkatkan batas aktivitas
sakit. sesuai toleransi.
Anjurkan Ny. C untuk
beristirahat bila kelelahan.
3 Kurang Tujuan : Kaji pengetahuan keluarga
pengetahuan Kurang pengetahuan tentang gastritis.
pada keluarga teratasi. Diskusikan dengan keluarga
Ny.C b.d Kriteria Hasil : mengenai arti gastritis.
Ketidaktahuan Klien
dapat Evaluasi penjelasan yang
keluarga menyebutkan diberikan.
mengerti tentang pengertian,
penyebab, Berikan pujian terhadap
masalah tanda dan gejala, pengetahuan keluarga.
kesehatan. perawatan, pencegahan
dan pengobatan.

O. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO TANGGAL/ IMPLEMENTASI SOAP
DX JAM
1 13/02/2017 Mengkaji skala nyeri S:
09 : 00 Hasil : Skala nyeri 5 (0-10). An.T mengatakan
Mengobservasi TTV adanya nyeri tekan pada
09 : 15:
Hasil epigastrium.
TD : 110/70 mmhg O:
N : 86 x/menit Ekspresi wajah
RR : 24 x/menit meringis.
S : 36,6OC Skala nyeri 5 (0-10).

Menjelaskan pada keluarga TTV :
09 : 45 tentang pengertian gastritis.
TD : 110/70 mmhg
Hasil : Keluarga antusias untuk N : 86 x/menit
mendengarnya. RR : 24 x/menit
Mengajarkan pada An.T untuk S : 36,6OC
menggunakan tekhnik nafas
A:
dalam jika nyeri kambuh.
Hasil : Klien mengerti dan mau Nyeri
10 : 10 melakukannya.
P:
Lanjutkan intervensi
1,2,3, dan 4.
2 13/02/2017 Mendiskusikan dengan keluarga S:
tentang penyebab gastritis.
11 : 00 An.T mengatakan tidak
Hasil : Keluarga antusias
mendengarnya. dapat bekerja karena
11 : 15 Mengajarkan kepada An.T
aktivitas nya terganggu
tentang cara penghematan
energi. oleh nyeri yang
Hasil: An.T mengerti dan mau
dirasakannya.
melakukannya
O:
Meningkatkan batas aktivitas
11 : 25 Klien hanya beristrahat
sesuai toleransi.
di rumah.
Hasil :Klien mengurangi aktivitasnya.
A:
Menganjurkan An.T untuk
Masalah belum teratasi.
11 : 35 beristirahat bila kelelahan.
P:
Hasil :Klien sering beristrahat di rumah.
Lanjutkan intervensi
1,2,3, dan 4.
3 13/02/2017 Mengkaji pengetahuan keluarga S:
tentang gastritis.
12 : 00 Keluarga mengatakan
Hasil : Keluarga tidak mengenal
tentang masalah kesehatan. tidak mengenal tentang
Mendiskusikan dengan keluarga
masalah kesehatan.
mengenai arti gastritis.
Hasil : Keluarga mau melakukan dan O:
begitu antusias melakukannya.
12 : 20 Keluarga tidak mengerti
Mengevaluasi penjelasan yang
diberikan. sama sekali tentang
Hasil :Keluarga sudah mulai mengerti
kesehatan terutama
mengenai gastritis.
Memberikan pujian terhadap masalah gastritis pada
pengetahuan keluarga.
An.T, dan masalah
Hasil : Keluarga tampak senang.
12 : 35 kesehatan yang lain.
A:
Masalah belum teratasi.
P:
12 : 45 Lanjutkan intervensi 2,3
dan 4.
 DAFTAR PUSTAKA
Efendy Nasrul. (1998). Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Edisi 2).Jakarta :
EGC
Setiawan S. Dan Dermawan C. A. (2008). Penuntun Praktik Asuhan Keperawatan Keluarga .(
Edisi 2). Jakarta : TIM
Suprajipno.(2004). Asuhan Keperawatan Keluarga.Jakarta : EGC
Baughman, D, C & Hackley, J, C. (2000). Keperawatan medical bedah, alih bahasa : yasmin
asih. Jakarta : EGC.
Mansjoer, Arif, 1999, Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Jilid I, FKUI, Jakarta.Menurut
ANA (1995)
Soeparman, 1999, Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, FKUI, Jakarta.
Brunner dan Suddart, 2000, Keperawatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta.
Artikel Tentang Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Gastr