Reporte de anlisis de caso

Datos de identificacin
Nombre: Mr. Jones
Ocupacin: Constructor
Estado civil: Soltero
M0tivo de consulta
El principal motivo de consulta de Mr. Jones son sus adictivos altos y bajos estados
de nimo que amenazan su vida a diario.
Curso del trastorno
Conforme se avanza, Mr. Jones ha presentado estados muy susceptibles al cambio
y radicales en personas normales. Mr. Jones es un hombre con emociones altas y
bajas que ponen en peligro su vida estos cambios se presentan en varias fases la
primera fase fue por un intento suicida y debido a esto fue hospitalizado en un centro
psiquitrica debido a que quera volar como un avin; el segundo fue por un ataque
de dinamismo y querer acelerar una pieza de opera ocasionando desconcierto en
el pblico y llevado de nueva cuenta al hospital psiquitrico y la tercera fue por un
ataque de depresin y falta de sentido para su vida donde con ayuda de la psiquiatra
acepto internarse y medicarse porque es importante hacer alusin a que l no quera
medicamentos, pues tena la creencia de ver sus estados de nimo tan cambiantes
como algo normal.
Situacin actual del paciente.
Actualmente Mr. jones se encuentra medicado y con suficiente ayuda para poder
salir adelante,
Dinmica familiar/laboral/social segn sea el caso.
Mr. Jones es un hombre que debido a los estados de nimo que presenta tiene
conflictos muy frecuentes para relacionarse de manera muy estrecha con las
personas, algo muy importante de mencionar es que las personas que desde su
criterio de l lo traicionan por querer ayudarlo las considera como personas
muertas inclusive a la misma doctora de quien se enamora cuando la doctora
abandona el caso la empieza a ver como muerta. En lo que respecta al rea laboral
nos muestra un empleo donde llega muy efusivo y su misma efusividad pierde el
empleo debido a que quera volar como avin.
Factores de riesgo y proteccin.
Su principal factor de riesgo es el ambiental y el segundo son los modificadores de
curso debido a que presente episodios maniacos y se espera que el prximo
proceda otro con rasgos psicticos.
Redes de apoyo.
Los que integran su red de apoyo son muy escasos pero eficaces el primero es el
amigo a quien le llama hombre que a pesar de solo estar unos minutos con l. El
hombre lo incluyo en su vida y la segunda es la psiquiatra de quien hace una relacin
ms afectiva y estrecha pues se enamora de ella.
Hiptesis del trabajo segn el DSM-V.
De acuerdo con los datos recaudados concluimos el diagnostico de Mr. Jones con
un trastorno bipolar tipo I, para hacer el diagnstico es necesario cumplir ciertos
criterios para un episodio maniaco y el, los cumple como se describir a
continuacin despus del episodio maniaco presento un episodio de depresin
mayor que le da pie a afirmar este trastorno. El episodio maniaco del trastorno
bipolar I se presenta y se diagnostica con los siguientes criterios el criterio A
menciona Un perodo bien definido de estado de nimo anormal y persistentemente
elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o
la energa, que dura como mnimo una semana y est presente la mayor parte del
da, casi todos los da, este criterio es apreciable cuando inicia el entusiasmo por
realizar un trabajo y hacerlo tan feliz que lo lleva a querer volar como un avin, igual
habla de la hospitalizacin y l fue hospitalizado por su ataque eufrico; el criterio B
nos habla que durante el perodo de alteracin del estado de nimo y aumento de
la energa o la actividad, existen dos o ms sntomas presentes y los sntomas que
presente son los siguientes: 1. Aumento de la autoestima o sentimiento de
grandeza, 3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener la conversacin.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad. 5. Facilidad de distraccin segn se informa o se observa. 6. Aumento
de la actividad dirigida a un objetivo o agitacin psicomotora. El criterio C habla de
la alteracin del estado del nimo y este es suficientemente grave para causar un
deterioro importante en el funcionamiento social o laboral y puede causar
hospitalizacin y se aprecia cuando cambia de mana a depresin. El criterio D nos
menciona que los cambios de nimo no se presentan por afecciones mdicas y Mr.
Jones no tomaba pastillas. Y para darle ms validez igual hace presencia del
episodio depresivo mayor cumpliendo los criterios de la siguiente manera el criterio
A nos dice que Cinco (o ms) de los sntomas siguientes han estado presentes
durante el mismo perodo de dos semanas y representan un cambio del
funcionamiento anterior; al menos uno de los sntomas es (1) estado de nimo
deprimido o (2) prdida de inters o de placer y los que se encontraron en el son los
que se mencionan a continuacin 1. Estado de nimo deprimido la mayor parte del
da, casi todos los das, segn se desprende de la informacin subjetiva, 2.
Disminucin importante del inters o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del da, casi todos los das, 5. Agitacin o retraso psicomotor casi
todos los das, 6. Fatiga o prdida de la energa casi todos los das, 8. Disminucin
de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi todos los
das. En el criterio B Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento. El
criterio C nos habla que el episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de
una sustancia o de otra afeccin mdica esto para Mr. Jones pasa de manera
sustancial. Y para concluir y hacer valido el diagnostico necesita cumplir los criterios
como tal del trastorno bipolar I y son los siguientes, criterio A Se han cumplido los
criterios al menos para un episodio manaco. B. La aparicin del episodio(s)
manaco(s) y de depresin mayor no se explica mejor por un trastorno
esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno
delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
psicticos especificados o no especificados y el paciente cumple el primero y en el
segundo presenta un episodio de depresin mayor.
Propuesta del tratamiento.
El tratamiento que sigue es el siguiente Ir a terapias en los perodos de eutimia, y la
medicacin con los siguientes frmacos la combinacin de eutimizantes ( litio,
valproato, lamotrigina) con algn neurolptico (aripiprazol, quetiapina) los frmacos
combinados con la terapia ayuda a llevar una vida ms tranquila sea su
combinacin con el tratamiento farmacolgico mejora de forma significativa la
evolucin de la enfermedad, reducindose el nmero de episodios bipolares y
aumentando su calidad de vida.

Fecha: 23 de septiembre del 2017

Psico. Cintia Marlene Chan Puch