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Transmissible (IST)
Groupe 12
Marin Ponce Milagros
Koninckx Anglique
Heynen Bndicte
Hannecart Alice
Hancart Morgane
Gerdom Alexander
Decot Bastien
de Rudder Catherine
De Bolle Vronique
Di Perri Dario
V. Dory
Plan
A. Le cas clinique
B. Les 4 champs de la prvention mdicale
C. Les 5 stratgies majeures dans la prvention et
le contrle des IST
D. Lhomme
E. La femme
F. La prvention pratico-pratique
G. Conclusion
H. Bibliographie
A. Le cas clinique
Question 7C : Prise en charge dun patient aprs
un bilan IST ngatif
Thomas, 30 ans, est venu vous voir la semaine
dernire pour un bilan IST. En effet il avait eu un
rapport risque trois mois auparavant. Son bilan
IST est ngatif.
Une fois la bonne nouvelle donne, quallez-vous
lui proposer comme prise en charge prventive ?
Serait-elle diffrente sil sagissait dune femme ?
B. Les 4 champs de la prvention
mdicale[1]
Prvention primaire = AVANT la prsence de la maladie
(bonne sant ressentie et maladie absente)
ex: Vaccin, alimentation, activit physique, tabac, alcool, assutudes,
risque cardiovasculaire global, habitat, environnement,
Prvention secondaire = AVANT les symptmes de la maladie
(bonne sant ressentie mais maladie prsente)
ex: Dpistage cancers du col, colo-rectal, mammaire,
Prvention tertiaire = AVANT les complications de la maladie
(maladie ressentie et prsente)
ex: suivi des diabtiques
Prvention quaternaire
(maladie ressentie et absente)
ex: dissuasion dexamens inutiles
C. Les 5 stratgies majeures dans la
prvention et le contrle des IST[2]
Education et conseil des personnes risques dIST pour un changement du
comportement sexuel et lutilisation des services de prvention recommands
=> Prvention I
Identification des personnes infectes asymptomatiques et des personnes
symptomatiques qui nglige linfection
=> Prvention II et III
Diagnostic, traitement et conseil des personnes atteintes dIST
=> Prvention III
Evaluation, traitement et conseil des partenaires sexuels de la personne ayant
contract une IST
=> Prvention I, II et III
Vaccination avant lexposition des personnes risques de IST
=> Prvention I
D. Lhomme
1. La prvention primaire
a. Informer le patient
- Modes de transmission des IST
- Pratiques risque
- Abstinence et rduction du nombre de partenaires
- Prservatif masculin
b. La circoncision
c. La vaccination contre les hpatites A & B
d. Ce qui ne fonctionne pas !
1. La prvention primaire
Modes de transmission des IST
1. La prvention primaire
Pratiques risque
Effets indsirables :
Ractions locales (frquent)
Symptmes gnraux tels que de la fivre (rare)
Les mthodes suivantes ne sont pas efficaces dans la prvention des IST [2] :
- lhystrectomie
- les douches vaginales (de plus, elles pourraient augmenter le risque de vaginose
bactrienne, dIST et de VIH en altrant la protection vaginale naturelle)
D. Lhomme
2. La prvention secondaire
a. Le partner management [2,8]
b. Les dpistages (HIV, Chlamydia, Gonocoque) [9,10,11]
c. La prophylaxie [2]
4. La prvention quaternaire
Traitement spcifique des IST pour diminuer le
risque de complications
E. La femme
1. La prvention primaire
2. La prvention secondaire
Effets indsirables :
Erythme parfois douloureux ou induration au site dinjection, pouvant persister
plusieurs jours. Parfois de la fivre.
Etant donn le manque dexprience, il est prfrable dviter la vaccination pendant la
grossesse.
Dsavantages et risques :
Linefficacit est le plus souvent due un mauvais usage.
Le cot est plus lev que celui du prservatif masculin.
Laccessibilit est moindre.
L'anneau interne peut parfois occasionner une gne.
Image peu sexy, peut tre bruyant
2. La prvention secondaire
a) Le dpistage du cancer du col de lutrus[13]
2) Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines,
2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):1-110.
3) Lin JS, Whitlock E, O'Connor E, Bauer V. Behavioral counseling to prevent sexually transmitted infections: a systematic review for the
U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008 Oct 7;149(7):497-508, W96-9.
4) DiClemente RJ, Sales JM, Danner F, Crosby RA. Association between sexually transmitted diseases and young adults' self-reported
abstinence. Pediatrics. 2011 Feb;127(2):208-13.
5) Condoms and STDs: Fact Sheet for Public Health Personnel, Center for Disease Control. http://www.cdc.gov/condomeffectiveness/
6) Markus J. Steiner, Ph.D., and Willard Cates, Jr., M.D., M.P.H. Condoms and Sexually-Transmitted Infections. N Engl J Med. 2006 June
22; 354(25):2642-3.
7) Siegfried N, Muller M, Deeks JJ, Volmink J. Male circumcision for prevention of heterosexual acquisition of HIV in men. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD003362. DOI: 10.1002/14651858.CD003362.pub2
8) Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, Low N. Improved effectiveness of partner notification for patients with sexually transmitted
infections: systematic review. BMJ. 2007 Feb 17;334(7589):354.
9) Dpistage de linfection par le VIH en France: Stratgies et dispositif de dpistage. Haute autorit de sant, octobre 2009.
10) Evaluation du dpistage des infections uro-gnitales bases chlamydia trachomatis en France. ANAES. Fvrier 2003.
11) Dpistage et prise en charge des infections Neisseria Gonorrhoeae: Etat des lieux et propositions. Haute Autorit de Sant.
Dcembre 2010.
12) Vaccination contre les infections causes par le papillomavirus humain. Conseil suprieur de la sant. Mai 2007.
13) F. Smeets, V. Verhoeven, M. Baay, S. Weyers, C. Colpaert, F. Govaerts ; Cervixkankerscreening ; Uitgave van Domus Medica vzw ;
avril 2011 ; Vol 40(1) ; pp. 64-80