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BESSA,Pattrcia Silva Gestalt -Terapia e cuidado em sade mental:Um dilogo possvel e

necessrio.
ARTIGO
Gestalt-Terapia e cuidado em sade mental: Um dilogo

possvel e necessrio.
Gestalt therapy and mental health care: A dialogue possible and

necessary.
Patrcia Bessa Silva
Revista IGT na Rede, v. 9, n 17, 2012, p. 210 222. Disponvel em http://www.igt.psc.br/ojs

ISSN: 1807-2526
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necessrio.
RESUMO
O artigo vem expor conceitos pertinentes Gestalt-terapia, priorizando sua

concepo de homem e mundo, o processo dialtico sade/doena e refletindo
de que modo seu vis humanista pode contribuir com as prticas de cuidado
em sade mental. Partindo de uma reviso epistemolgica, apresentamos as
ideias centrais dessa abordagem, traando um panorama histrico a partir dos
pensamentos que a embasaram, e contemplando possveis contribuies
dessa teoria s prxis de cuidado nos novos dispositivos de ateno
psicossocial. Para tanto, levamos em considerao o novo enfoque dado pela
Reforma Psiquitrica ao paradigma da sade mental e as novas modalidades
de cuidado preconizadas por ela. A metodologia utilizada de enfoque
qualitativo, realizada atravs de pesquisa bibliogrfica na literatura de base da
Gestalt-terapia e produo terica na rea da sade mental. Os resultados
indicam que o dilogo entre Gestalt-terapia e cuidado em sade mental, alm
de possvel necessrio, visto essa abordagem trazer as noes de
singularidade, liberdade e responsabilidade para a relao homem/mundo,
ideias tambm preconizadas no novo paradigma de cuidado em sade mental.
Palavras-chaves: Gestalt-terapia; Sade Mental; Humanizao do cuidado;

Ateno Psicossocial.
ABSTRACT
This article has been exposed to the concepts relevant Gestalt therapy,
focusing his conception of man and world, the dialectical process health / illness
and reflecting how his humanistic bias may contribute to the practice of mental
health care. Starting from an epistemology, we present the main ideas of this
approach, drawing from a historical overview of the thoughts which formed and
contemplating the possible contributions of this theory to practice care in the
new devices psychosocial care. To this end, we consider the new focus by
Psychiatric Reform the paradigm of mental health and the new modalities of
care recommended by it. The methodology used is qualitative approach, carried
out through literature review of the literature base of Gestalt therapy and
theoretical work in the area of mental health. The results indicate that the
dialogue between Gestalt therapy and mental health care, as well as possible is
necessary because this approach to bring the notions of uniqueness, freedom
and responsibility to the male / world, ideas also recommended the new
paradigm of care mental health.
Keywords: Gestalt Therapy; Mental Health; Humanization of care;

psychosocial care.

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1 INTRODUO
Quando se trata de questes relativas sade do homem, deve-se sempre

levar em considerao o cenrio cultural, social e econmico em que este
homem encontra-se inserido, visto que o contexto exerce inmeras influncias
na dinmica sade/doena e nos processos de cuidado.
No mbito da sade mental no diferente, na medida em esse homem

percebido como parte integrante e ativa desse contexto, estabelecendo com o
mesmo uma relao estreita e genuna de reciprocidade. O distanciamento do
modelo de cuidado biomdico e a compreenso moderna acerca do homem
trouxeram uma nova viso sobre a doena mental, repercutindo em novas
formas de cuidado em sade mental. (AMARANTE, 2007)
Em conformidade com esse pensamento, o Movimento de Luta Antimanicomial

que culminou com a Reforma Psiquitrica, lanou um novo olhar sobre o
paradigma da sade mental. A partir dela a doena mental foi posta entre
parntese e os sujeitos que antes eram reduzidos a seus sintomas e
subjulgados a formas de tratamento e cuidado pouco humanizados, passaram
a receber ateno especial e apoio de polticas pblicas na implementao de
novas modalidades de cuidado.
Os hospitais psiquitricos gradativamente vm cedendo espao aos servios

substitutivos, denominados dispositivos de ateno psicossocial. Estes
enquanto servios que lidam com pessoas, e no com doenas, devem ser
lugares de sociabilidade e produo de subjetividade. (Amarante, 2007, p. 69).
No que diz respeito Gestalt-terapia, esta tambm traz ferramentas valiosas

para a compreenso da dinmica sade/doena e os processos de cuidados.
Sade e doena, ou funcionamento saudvel e no saudvel, so
pensados dialeticamente, uma vez que um mesmo comportamento pode ser
saudvel ou no, dependendo de a servio do que ele est. (Frazo in Dacri,
G; Lima, P; Orgler, s, 2007, p.72). Seu objetivo primordial criar possibilidades
para que o indivduo possa restabelecer um contato satisfatrio com o
ambiente, a partir do seu potencial natural ao crescimento e desenvolvimento.
A doena vista como nada mais que uma desarmonia, um desequilbrio
nessa relao do homem com o mundo. Cada indivduo possui um modo
particular de estar-no-mundo, e consequentemente seu modo prprio de
adoecer. dessa maneira que a viso gestltica busca ir alm da descrio e
compreenso dos sintomas, para ir em busca do sentido daquela patologia e
quais vivncias subjetivas da pessoa que est adoecida (RIBEIRO, 2006).
Desse modo, o trabalho objetiva uma reflexo acerca das possveis

repercusses do olhar fenomenolgico-existencial do homem e concepo
dialtica da dinmica sade/doena defendida pela Gestalt-terapia, para
prxis do processo de cuidado em sade mental.

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A metodologia utilizada de enfoque qualitativo, realizada atravs de pesquisa

bibliogrfica na literatura de base da Gestalt-terapia e produes tericas na
rea da sade mental.
O interesse por esse tema partiu tanto de nossa motivao pessoal, quanto
necessidade acadmica e profissional. No decorrer de nossa prtica como
psiclogas de dispositivos de ateno em sade mental, fomos percebendo o
crescente nmero de clientes em intenso sofrimento psquico e suas diversas
modalidades de cuidado. Alm disso, a aproximao com a Gestalt-terapia
comeou cedo, atravs do nosso encantamento quanto sua compreenso de
homem e de mundo. Percebemos tambm que as produes tericas
envolvendo a insero do profissional de psicologia nos dispositivos de ateno
psicossocial, ainda so predominantemente focadas na psicanlise.
Com base nisto, o presente trabalho justifica-se pelo fato de tratar-se de uma
abordagem psicolgica que traz novos olhares acerca do processo
sade/doena, podendo lanar valiosas ferramentas e contribuies em termos
de cuidado humanizado a pessoas acometidas psiquicamente.
2 GESTALT-TERAPIA: PRINCIPAIS CONCEITOS
O surgimento da Gestalt-terapia se deu a partir dos anos 50 e foi resultante do

Movimento para o Desenvolvimento Humano (Human Growth Movement).
Como tal, mostra-se mais preocupada com as questes relativas ao
crescimento e desenvolvimento da pessoa em sua totalidade do que em definir
especificamente sade e doena. (Frazo in Dacri, G; Lima, P; Orgler, S.,
2007, p.70). Antes disso, percorreu um longo caminho iniciado por Perls
(1969/1977) at tornar-se um sistema terico a parte. Passou a incorporar as
abordagens humanistas, concebendo uma viso fenomenolgico-existencial do
homem.
Yontef (1998) conceitua fenomenologia como a busca pela ateno ao que

dado, ao que bvio, atravs da awareness do que presente, e livre de a
prioris. Define awareness como uma espcie de insight, um modo da
experincia de estar em contato com o fenmeno mais importante do campo
homem/meio, com total disposio cognitiva, emocional, sensorial e motora.
Assim, a fenomenologia implica-se no estudo dos fenmenos conforme eles
so experienciados por uma pessoa, num dado momento, considerando como
dado apenas o que experienciado neste momento.
Perls (1969/1977) enfatizava a awareness do sujeito e a estrutura da

experincia imediata, ideias que serviram como pilares para a Gestalt-terapia.
No entanto, esta no descarta passado nem futuro, mas acredita que qualquer
maneira de acess-los ser feita no presente, no agora. ... todos os tipos de
coisas se juntam fim de criar este momento especfico que o agora. (p. 69).

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Viver o aqui-agora significa buscar uma presentificao, ou seja, trazer a

ateno e a inteno ao que acontece no momento presente. nesse sentido
que a Gestalt-terapia compreende a noo de tempo enquanto "espiral" e a self
enquanto uma dinmica temporal, diferentemente das ideias da psicanlise
freudiana.
A partir dessa perspectiva, a Gestalt-terapia trs modificaes no mbito

teraputico e na prpria relao terapeuta/cliente. A ateno dada ao presente
abre portas para que terapeuta e cliente possam iniciar a partir de qualquer
ponto e com qualquer material disponvel. Ou seja, no s a fala, mas os
gestos, expresses, entonaes, tambm so elementos importantes a serem
observados. [...] a personalidade total expressa por movimentos, posturas,
sons, silhuetas, revela tanto material de valor incalculvel, que no temos que
fazer nada alm de obter o bvio, a superfcie extrema e devolver isso de forma
a tornar consciente o paciente (Perls, 1969/1977, p. 82).
Essas ideias apontam para uma concepo holstica do homem, na medida em

que este percebido enquanto unidade indivisvel e compreendido a partir da
interao das partes que o compem. dessa compreenso de homem
enquanto totalidade, que a ciso corpo/mente inexiste na Gestalt-terapia. Se
algo muda em determinada parte dessa estrutura, seja no mbito emocional,
fsico ou espiritual, o todo sofrer mudanas e ser reconfigurado.
[...] a primeira coisa a ser considerada que o organismo

sempre trabalha como um todo. Ns no temos um fgado
e um corao, ns somos fgado, corao, crebro, e
assim por diante: e mesmo isto esta errado. Ns no
somos uma soma das partes, e sim uma coordenao,
uma coordenao muito sutil de todos esses diferentes
pedaos que compem o organismo (Perls, 1969/1977,
p.20).
A partir dessas ideias, surge o conceito de fronteira do ego e, posteriormente

fronteira de contato. Para Perls (1969/1977) nessa fronteira que ocorre a
relao homem/mundo. Ela no se apresenta de forma fixa ou rgida, como
algo que separa, mas constituda na e durante essa relao. na fronteira
onde ocorrem as trocas com o mundo, permitindo a auto-regulao
organsmica. atravs dela que o homem consegue atingir seu equilbrio
homeosttico homem atravs da satisfao de suas necessidades, sejam elas
fsicas ou emocionais.
Yontef (1998) ressalta que, o processo de adoecimento psquico ocorre quando

a fronteira perde sua funo de permeabilidade, nitidez ou mesmo desaparece
da relao, resultando na perda da distino entre o self e o mundo e em
formas no saudveis de relao entre ambos. Perls introduz sua teoria da
personalidade atravs dessas ideias, fazendo distino entre o bom e o mau
funcionamento da fronteira, ou seja, a pessoa sadia e a doente.

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Na abordagem gestltica a concepo sobre o normal e anormal foi

influenciada principalmente pelo neuropsiquiatra Kurt Goldstein, que v a
doena como um distrbio no processo de crescimento do homem. No entanto,
ela est a servio da sobrevivncia psquica e nesse sentido pode at ser
pensada como um aspecto funcional e saudvel. Perls (1942/2002) j fazia
uma particular distino entre pessoa sadia e a no-sadia em seus primeiros
escritos: Uma pessoa absolutamente sadia est inteiramente em contato
consigo mesma e com a realidade. A pessoa louca, o psictico, est mais ou
menos completamente fora de contato com ambos, mas principalmente, ou
consigo ou com o mundo (p. 72).
Nesse sentido, observamos que, entender o funcionamento psquico no-

saudvel a partir da Teoria da Gestalt, buscar uma compreenso
fenomenolgica das formas disfuncionais de existncia, tirando o foco do
mtodo investigativo das possveis causas destas manifestaes e
direcionando a ateno para o tipo de relao que o indivduo estabelece
consigo, com o mundo e de que forma se posiciona diante da vida. A Gestalt-
terapia busca descrever e compreender como as disfunes se apresentam e
de que modo esto contribuindo para um funcionamento no saudvel desse
indivduo como um ser total e integrado.
Perls, Hefferline e Goodman no acreditam que essas

questes possam ser esclarecidas a partir de uma
suposta causa ou origem. Afinal, se mesmo os
ajustamentos disfuncionais so fenmenos de campo,
toda tentativa de eleger um elemento como determinante
da configurao resta uma empresa arbitrria. Por isso,
em vez de uma interrogao gentica sobre as causas
dos ajustamentos disfuncionais, Perls, Hefferline e
Goodman preferem uma visada fenomenolgica
(MLLER-GRANZOTTO, 2006, p.5).
A viso de homem como ser-no-mundo, relacional, trs a idia de que a

doena nada mais que uma desarmonia, um desequilbrio nessa relao do
homem com o meio. Da Ribeiro (2006) dizer que a doena relacional. No
existe doena em si. Doena um fenmeno como processo; como dado,
existe em algum, e no como realidade em si mesma (p.36). Cada indivduo
possui seu prprio modo de estar-no-mundo, e consequentemente seu modo
particular de adoecer. dessa maneira que a viso gestltica busca ir alm da
descrio e compreenso dos sintomas, para ir em busca do sentido daquela
patologia e das vivncias subjetivas da pessoa que est adoecida.
Desse modo, podemos perceber que a Gestalt-terapia, assim como as demais

abordagens humanistas, que tem como base o pensamento fenomenolgico-
existencial, traz uma nova compreenso acerca da concepo sobre sade e

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doena, quebrando com a antiga tendncia do pensamento cientfico, onde o

processo de adoecimento estava intimamente ligado a uma relao causal com
fatores etiolgicos. A Gestalt-terapia salienta uma viso holstica do homem e
do seu processo de adoecimento, compreendendo-a de uma forma plural e
multifatorial, incorporando a influncia do ambiente e a importncia da
subjetividade nas formas de manifestaes das patologias.
3 REFORMA PSIQUITRICA E CUIDADO EM SADE MENTAL:

PANORAMA GERAL
No Brasil ao final dos anos 1980, o processo de redemocratizao e as

presses dos movimentos sociais associadas luta pelos direitos humanos,
levaram construo da Reforma Psiquitrica, que obteve sucesso na
consolidao de uma nova Poltica de Sade Mental. Esta tem como principais
caractersticas a reduo de leitos e o maior controle sobre os hospitais
psiquitricos; a criao de rede de servios substitutivos; a aprovao de nova
legislao em sade e a criao de dispositivos de apoio aos processos de
desinstitucionalizao, alm da introduo da sade mental na pauta de
prioridades da educao permanente para o Sistema nico de Sade - SUS
(MANGIA, 2008).
O incio do processo de Reforma Psiquitrica no Brasil contemporneo ao

surgimento do Movimento Sanitrio, mas tem uma histria prpria, inscrita em
um contexto internacional de mudanas pela superao da violncia asilar.
Fundado, ao final dos anos 70, na crise do modelo de assistncia centrado no
hospital psiquitrico por um lado, e na ecloso, por outro, dos esforos dos
movimentos sociais pelos direitos dos pacientes psiquitricos, o processo da
Reforma Psiquitrica brasileira maior do que a sano de novas leis e
normas e mais do que o conjunto de mudanas nas polticas governamentais e
nos servios de sade. (BRASIL, 2005).
Na dcada de 90, tendo em vista o compromisso firmado pelo Brasil na

assinatura da Declarao de Caracas e pela realizao da II Conferncia
Nacional de Sade Mental, passam a entrar em vigor no pas as primeiras
normas federais regulamentando a implantao de servios de ateno diria
de carter extra-hospitalar, fundadas nas experincias dos primeiros CAPS,
NAPS, Hospitais-dia, centros de convivncia, residncias teraputica, dentre
outros, alm das primeiras normas para fiscalizao e classificao dos
hospitais psiquitricos. (MANGIA, 2008).
Aps muitas lutas e enfrentamentos polticos, em 06 de abril de 2001, depois

de 12 anos de tramitao no Congresso Nacional, a Lei Paulo Delgado
sancionada no pas. Assim, a Lei Federal N 10.216 reformulou o modelo
assistencial em sade mental no Brasil, determinando a desinstitucionalizao
de pacientes que se encontravam por muito tempo internados nos hospitais
psiquitricos.

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A desinstitucionalizao repercutiu na consequente reduo das internaes

nos manicmios e a desconstruo do modelo hospitalocntrico da psiquiatria
como sinnimo de excluso e violncia institucional, bem como a criao de
um novo lugar social para a loucura, dando ao portador de transtorno psquico
a possibilidade do exerccio de sua cidadania. Neste sentido, a reinsero
social passa a ser o principal objetivo da Reforma Psiquitrica, tendo em vista
potencializar a rede de relaes do sujeito, atravs do resgate da noo de
complexidade do fenmeno humano e reafirmao da capacidade de
contratualidade do sujeito, criando assim um ambiente favorvel para que
aquele que sofre psiquicamente possa ter o suporte necessrio para
reinscrever-se no mundo como ator social.
Com a virada do sculo, a Reforma Psiquitrica no Brasil deixou

definitivamente a posio de proposta alternativa e se consolidou como o
marco fundamental da poltica de assistncia sade mental oficial. Mais do
que isso, a influncia do seu iderio vem-se expandindo no campo social, no
universo jurdico e nos meios universitrios que formam os profissionais de
sade. Apesar das conhecidas dificuldades enfrentadas pelo sistema de sade
pblica no Brasil, fato que o cenrio psiquitrico brasileiro vem mudando
consideravelmente (BEZERRA, 2007).
Em nosso pas, a expanso de leitos psiquitricos atingiu seu pice em 1985,

com 123.355 leitos credenciados ao Instituto Nacional de Assistncia Mdica
da Previdncia Social (INAMPS), que representavam 23,57% do total de leitos
oferecidos no Brasil, ocupando o primeiro lugar em oferta por especialidade.
Atualmente, estima-se que o nmero de leitos psiquitricos, credenciados ao
SUS, esteja em torno de 38.842, ao lado da expanso progressiva da cobertura
assistencial em sade mental composta por uma rede com 1.123 CAPS
distribudos em todo o pas, 479 Servios Residenciais Teraputicos, 860
ambulatrios de sade mental, cerca de 60 Centros de Convivncia e Cultura e
2.741 beneficirios do Programa de Volta para Casa (MANGIA, 2008).
Os mais de mil Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) espalhados pelo pas

vm modificando fortemente a estrutura da assistncia sade mental. A rede
composta por este tipo de equipamento vem substituindo progressivamente o
modelo hospitalocntrico e manicomial, de caractersticas excludentes,
opressivas e reducionistas. Em seu lugar vem sendo construdo um sistema de
assistncia orientado pelos princpios fundamentais do Sistema nico de
Sade (universalidade, equidade e integralidade), acrescido da proposta de
desinstitucionalizao, cujo alcance ultrapassa os limites das prticas de sade
e atinge o imaginrio social e as formas culturalmente validadas de
compreenso da loucura (BEZERRA, 2007).
O referido autor ressalta ainda a importncia da criao desses modelos

substitutivos ao constatar que os diferentes tipos de transtornos mentais
acometem uma em cada trs pessoas ao longo da vida. Alm disto, dados de
um estudo realizado em 1990 pela Organizao Mundial da Sade, pela Escola
de Sade Pblica da Universidade de Harvard e pelo Banco Mundial,

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demonstram que entre as dez maiores causas de incapacitaes em todo o

mundo, cinco so transtornos mentais.
Assim, questes como o trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar,

a pluralidade dos saberes e a complexidade das aes e dos servios
assistenciais passam a dominar o campo acadmico e profissional como
requisitos fundamentais para o processo de reforma da assistncia psiquitrica.
Conceitos como Desospitalizao e Desinstitucionalizao guiam o processo
de mudana de foco dominante das aes em sade mental da rea intra-
hospitalar especializada para a extra-hospitalar, onde servios ambulatoriais e
centros de ateno diria, todos referidos comunidade, passam
gradativamente a assumir e dividir o papel da assistncia em sade mental
(JORGE; FRANCA, 2001).
E mais do que buscar a aceitao de uma nova poltica assistencial, o desafio

no campo da Reforma Psiquitrica produzir uma nova sensibilidade cultural
para com o tema da loucura e do sofrimento psquico. Trata-se de promover
uma desconstruo social dos estigmas e esteretipos vinculados loucura e
figura do doente mental, substituindo-os por um olhar solidrio e compreensivo
sobre a diversidade e os descaminhos que a experincia subjetiva pode
apresentar. Olhar fundado numa atitude de respeito, tolerncia e
responsabilidade com aqueles que se encontram com sua normatividade
psquica restringida (BEZERRA, 2007).
4 GESTALT-TERAPIA E CUIDADO EM SADE MENTAL: POSSVEIS

ARTICULAES
A Gestalt-terapia considera o homem enquanto ser-no-mundo, ser que vive e

existe na e para a relao. Procura focalizar a totalidade da relao que o
indivduo estabelece com seu meio e como isso pode repercutir na dinmica
sade/doena. O homem age sobre esse mundo, mas ao mesmo tempo em
que o transforma, recebe influencias, numa relao recproca. Essa relao
compreendida na Gestalt-terapia a partir das noes de singularidade,
liberdade, responsabilidade e potencial criativo.
A Gestalt-terapia acredita no poder de transformao e crescimento do

homem, na sua tendncia natural ao equilbrio e capacidade de se construir e
reconstruir na sua relao com o mundo (PERLS, 1942/2002). Promover o
crescimento e desenvolver o potencial humano o papel fundamental da
Gestalt-terapia, e isto s pode ser alcanado atravs da awareness do sujeito,
ou seja, da tomada de conscincia da experincia vivida. Tudo est baseado
na tomada de conscincia. A tomada de conscincia a nica base do
conhecimento, comunicao, e assim por diante. (Perls, 1969/1977, p.69).
O gestalt-terapeuta busca acompanhar o indivduo no seu inevitvel encontro

com a dor, auxiliando-o nesse processo, pois acredita que fugir dela no-ser.

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Essa idia est relacionada com a Teoria Paradoxal da Mudana tambm

encontrada na Gestalt-terapia. Eu chamo-lhe teoria paradoxal da mudana por
motivos que se tornaro bvios. Em poucas palavras, consiste nisso: a
mudana ocorre quando uma pessoa se torna o que , no quando tenta
converter-se no que no (Beisser in Fagan; Shepherd,1980, p.110).
Nesse sentido, a Gestalt-terapia acredita que o crescimento e a mudana

ocorrem a partir do momento em que se torna cada vez mais o que e no,
quando tenta ser o que no . Para isso, necessrio que na relao
teraputica sejam explicitados e aceitos todos os pensamento e desejos,
mesmo desagradveis e dolorosos, pois s assim a pessoa pode se
experienciar e a mudana ocorrer. Assim, faz parte do papel do Gestalt-
terapeuta possibilitar subsdios para que a pessoa possa ser o que , e a partir
da construir uma base slida para que possa caminhar sozinha. No entanto,
para que isso acontea preciso que a mudana seja vista como ligada ao
risco, o risco de experimentar novas situaes e papis, para que ela possa
chegar ao que . A respeito disso Ribeiro (2006) nos fala que: Trabalhar
paradoxalmente colocar o cliente diante de suas possibilidades reais para, ao
vivenciar suas contradies internas, descobrir que o risco o cotidiano de sua
existncia e que a palavra fcil no pertence ao vocabulrio dos adultos, e sim
ao das crianas (p.149).
A partir dessas ideias podemos perceber clara relao entre os conceitos

pertinentes Gestalt-terapia e o novo paradigma de cuidado em Sade Mental
outrora citado. Nas duas abordagens o indivduo em sofrimento psquico visto
de forma contextualizada, a partir de um prisma biopsicossocial, onde se
prioriza uma viso compreensiva e multifatorial da sua doena, est vista
enquanto processo e construo.
Da mesma forma, a sade no percebida apenas como ausncia de doena,

mas sim enquanto um processo contnuo de busca de equilbrio e
autorregulao entre o homem e o mundo, tendo o indivduo como ser ativo
nessa construo. Nesse sentido, levando em considerao os sujeitos em
sofrimento psquico, as duas teorias focam a ateno e cuidado no na doena
mental propriamente dita, mas no sujeito que vive, convive, sofre e que
encontrou nessa vivncia subjetiva uma maneira de estar no mundo, mesmo
de forma disfuncional ou pouco saudvel.
nesse sentido, que nos atrevemos a dizer que tanto a Gestalt-terapia quanto
o novo paradigma de cuidado em sade mental proveniente da Reforma
Psiquitrica, possuem um axioma na qual embasam suas perspectivas
epistemolgicas e prticas. Possuem como uma de suas premissas bsicas a
percepo do indivduo, mesmo aquele comprometido pelo transtorno mental,
como ser detentor de potencialidades naturais que possibilitam buscar e/ou
resgatar o equilbrio do seu organismo como um todo, (re)estabelencendo sua
autorregulao atravs da relao saudvel com o mundo. Por mundo
entende-se todo o aparato intra e interpsquico, social, familiar, comunitrio,
biolgico, espiritual e econmico em que o indivduo encontra-se inserido e no

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qual mantm recproca relao. Estes aspectos so abordados de forma

exaustiva e preconizados nos novos moldes de cuidado em sade mental.
Diante do exposto, podemos pensar que o psiclogo enquanto gestalt-

terapeuta torna-se ferramenta til e necessria para os novos dispositivos de
cuidado em sade mental, na medida em que tambm reconhece no homem
um sujeito autnomo e responsvel, senhor de sua histria e capaz de trilhar
seu caminho em busca de formas de existncia mais saudveis, mesmo em
situaes pouco favorveis.
Colocando de outra forma, ousamos dizer que a Gestalt-terapia tem muito a

contribuir com o processo de cuidado em sade mental, visto ser uma prtica
que se orienta pela viso do homem como um todo, no o vendo como um
"neurtico" ou psictico. Nessa abordagem a patologia percebida apenas
como mais uma das vrias partes do todo que aquele indivduo , e sua
doena encarada como a maneira mais "saudvel" que encontrou para
enfrentar situaes ruins, insuportveis e ameaadoras. Por outro lado, isto
no significa dizer que h uma negao do estado patolgico, ou mesmo do
sofrimento do paciente no qual se encontra. Mas somente feito um novo
enfoque, baseado na constatao de que, atravs de tal estado, o sujeito foi
capaz de se ajustar ao mundo e garantir sua sobrevivncia, chegando at ali,
ao ponto em que est.
5 CONSIDERAES FINAIS
A partir dos conceitos e ideias supracitados, pudemos perceber que o aporte

terico e prtico da Gestalt-terapia pode atuar como ferramenta valiosa para as
prxis dentro dos novos dispositivos de cuidado em sade mental,
principalmente no que diz respeito atuao do profissional de psicologia.
Amparada por uma abordagem humanista e de cunho fenomenolgico-
existencial, essa teoria trouxe novos e importantes olhares sobre o homem e
suas diversas manifestaes saudveis e no saudveis, repercutindo nos
modos de ateno e cuidado.
Da mesma forma, os novos dispositivos de ateno psicossocial e respectivas

modalidades de cuidado provenientes do movimento da Reforma Psiquitrica,
contriburam para uma nova abordagem dos indivduos em sofrimento
psquicos, no mais os reduzindo a sua doena ou sintomas, mas percebendo-
os enquanto sujeitos em sofrimento e ativos seu processo de adoecimento.
Os resultados do estudo indicam que o dilogo entre Gestalt-terapia e cuidado

em sade mental, alm de possvel se faz necessrio, visto que a abordagem
gestltica trs as noes de singularidade, liberdade, responsabilidade e
potencialidade para a relao homem/mundo e dinmica sade/doena, ideias
tambm preconizadas pelo novo paradigma da sade mental.

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______ (1969).Gestalt Terapia Explicada. 7a.edio. So Paulo: Summus,

1977.
RIBEIRO, J. P. Vade- mcum de Gestalt-terapia: conceitos bsicos. So

Paulo. Summus, 2006.
YONTEF, Gary. Processo, Dilogo e Awareness. So Paulo: Summus,1998.

ISSN: 1807-2526
222
necessrio.
Endereo para correspondncia :
Patrcia Bessa Silva
E-mail: patybessa@ibest.com.br
Recebido em: 01/07/12

Aprovado em: 28/11/12

ISSN: 1807-2526

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210

BESSA,Pattrcia Silva Gestalt -Terapia e cuidado em sade mental:Um dilogo possvel e

Gestalt-Terapia e cuidado em sade mental: Um dilogo

Gestalt therapy and mental health care: A dialogue possible and

Patrcia Bessa Silva

Revista IGT na Rede, v. 9, n 17, 2012, p. 210 222. Disponvel em http://www.igt.psc.br/ojs

O artigo vem expor conceitos pertinentes Gestalt-terapia, priorizando sua

Palavras-chaves: Gestalt-terapia; Sade Mental; Humanizao do cuidado;

Keywords: Gestalt Therapy; Mental Health; Humanization of care;

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Quando se trata de questes relativas sade do homem, deve-se sempre

No mbito da sade mental no diferente, na medida em esse homem

Em conformidade com esse pensamento, o Movimento de Luta Antimanicomial

Os hospitais psiquitricos gradativamente vm cedendo espao aos servios

No que diz respeito Gestalt-terapia, esta tambm traz ferramentas valiosas

Desse modo, o trabalho objetiva uma reflexo acerca das possveis

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A metodologia utilizada de enfoque qualitativo, realizada atravs de pesquisa

2 GESTALT-TERAPIA: PRINCIPAIS CONCEITOS

O surgimento da Gestalt-terapia se deu a partir dos anos 50 e foi resultante do

Yontef (1998) conceitua fenomenologia como a busca pela ateno ao que

Perls (1969/1977) enfatizava a awareness do sujeito e a estrutura da

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Viver o aqui-agora significa buscar uma presentificao, ou seja, trazer a

A partir dessa perspectiva, a Gestalt-terapia trs modificaes no mbito

Essas ideias apontam para uma concepo holstica do homem, na medida em

[...] a primeira coisa a ser considerada que o organismo

A partir dessas ideias, surge o conceito de fronteira do ego e, posteriormente

Yontef (1998) ressalta que, o processo de adoecimento psquico ocorre quando

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Na abordagem gestltica a concepo sobre o normal e anormal foi

Nesse sentido, observamos que, entender o funcionamento psquico no-

Perls, Hefferline e Goodman no acreditam que essas

A viso de homem como ser-no-mundo, relacional, trs a idia de que a

Desse modo, podemos perceber que a Gestalt-terapia, assim como as demais

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doena, quebrando com a antiga tendncia do pensamento cientfico, onde o

3 REFORMA PSIQUITRICA E CUIDADO EM SADE MENTAL:

No Brasil ao final dos anos 1980, o processo de redemocratizao e as

O incio do processo de Reforma Psiquitrica no Brasil contemporneo ao

Na dcada de 90, tendo em vista o compromisso firmado pelo Brasil na

Aps muitas lutas e enfrentamentos polticos, em 06 de abril de 2001, depois

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A desinstitucionalizao repercutiu na consequente reduo das internaes

Com a virada do sculo, a Reforma Psiquitrica no Brasil deixou

Em nosso pas, a expanso de leitos psiquitricos atingiu seu pice em 1985,

Os mais de mil Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) espalhados pelo pas

O referido autor ressalta ainda a importncia da criao desses modelos

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demonstram que entre as dez maiores causas de incapacitaes em todo o

Assim, questes como o trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar,

E mais do que buscar a aceitao de uma nova poltica assistencial, o desafio

4 GESTALT-TERAPIA E CUIDADO EM SADE MENTAL: POSSVEIS

A Gestalt-terapia considera o homem enquanto ser-no-mundo, ser que vive e

A Gestalt-terapia acredita no poder de transformao e crescimento do

O gestalt-terapeuta busca acompanhar o indivduo no seu inevitvel encontro

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Essa idia est relacionada com a Teoria Paradoxal da Mudana tambm

Nesse sentido, a Gestalt-terapia acredita que o crescimento e a mudana

A partir dessas ideias podemos perceber clara relao entre os conceitos

Da mesma forma, a sade no percebida apenas como ausncia de doena,

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qual mantm recproca relao. Estes aspectos so abordados de forma