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Protozoos
1. Afectacin exclusivamente digestiva: Giardiasis: Giardia lamblia
2. Afectacin digestiva y potencialmente en tejidos:
a. Amebiasis: Entamoeba histolytica/dispar
b. Criptosporidiasis: Cryptosporidium
Helmintos
1. Nemathelmintos o nematodos o gusanos cilndricos:
a. Afectacin exclusivamente digestiva:
Oxiuriasis: Enterobius vermicularis
Tricocefalosis: Trichuris trichiura
b. Afectacin digestiva y pulmonar:
Ascariosis: Ascaris lumbricoides
Anquilostomiasis o uncinariasis:
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
c. Afectacin cutnea, digestiva y pulmonar:
Estrongiloidiasis: Strongyloides stercoralis
2. Plathelmintos o cestodos o gusanos planos
a. Afectacin exclusivamente digestiva:
Himenolepiasis: Hymenolepis nana
Teniasis: Taenia saginata y solium
b. Posibilidad de afectacin digestiva y potencialmente en tejidos:
Teniasis: Taenia solium: Cisticercosis
cin universal. Tras la ingesta de quistes zonas endmicas y adultos que viajan a
del protozoo, stos dan lugar a trofozo- este tipo de lugares.
tos en el intestino delgado (ID) que per-
manecen fijados a la mucosa hasta que se Clnica
produce su biparticin, en la que se for- La sintomatologa puede ser muy
man quistes que caen a la luz intestinal variada: a) asintomtico: ms frecuente
y son eliminados con las heces. Los quis- en nios de reas endmicas; b) giardia-
tes son muy infectantes y pueden perma- sis aguda: diarrea acuosa que puede cam-
necer viables por largos perodos de tiem- biar sus caractersticas a esteatorreicas,
po en suelos y aguas hasta que vuelven deposiciones muy ftidas, distensin abdo-
a ser ingeridos mediante alimentos con- minal con dolor y prdida de peso; y c)
taminados. Muy frecuente en nios de giardiasis crnica: sintomatologa subagu-
Parasitosis intestinales 79
no precisa tratamiento, es necesario una rreicas acuosas con dolor abdominal, fie-
PCR-RT, prueba que solo puede realizar- bre, nuseas, vmitos y signos de deshi-
se en algunos en centros especializados. dratacin y prdida de peso, autolimi-
tado y frecuente en nios en epidemias
Tratamiento y prevencin relacionadas con guarderas o piscinas.
(vase tabla II) Puede ser ms prolongado en pacientes
El portador asintomtico tiene un con inmunodepresin; c) forma extrain-
papel fundamental en la perpetuacin de testinal: en inmunodeprimidos (SIDA)
la endemia; la amebiasis intestinal tiene, con afectacin de sistema respiratorio,
adems, tendencia familiar y predominio hepatitis, artritis reactivas y afectacin
en grupos hacinados, por lo que resulta ocular.
fundamental extremar las medidas de
higiene personal y comunitarias. Diagnstico
Mediante visualizacin de oocitos en
3. Criptosporidiasis materia fecal. Tambin se utiliza frecuen-
(Cryptosporidium) temente tcnicas de EIA en muestra fecal
con alta sensibilidad y especificidad.
Etiopatogenia
Son coccidios protozoarios con distri- Tratamiento y prevencin
bucin universal que pueden producir Medidas de soporte: reposicin de
infeccin en animales y humanos. Se pro- lquidos y electrolitos y, en casos graves,
duce por ingesta de oocitos procedentes fluidoterapia intravenosa y/o terapias
de alimentos y aguas contaminados (pis- nutricionales. En pacientes inmunodepri-
cinas comunitarias, parques acuticos, midos se asocia tratamiento antibitico
aguas de lagos y pantanos) o por va (vase tabla II). En pacientes con SIDA,
fecal-oral (frecuente en guarderas). Tras la terapia antirretroviral consigue mejo-
la ingesta de oocitos en alimentos o aguas ra en el estatus inmune y acortar la sin-
contaminados, se liberan esporozotos con tomatologa. Es fundamental incrementar
capacidad de unirse a los bordes en cepi- las medidas de higiene para evitar la trans-
llo de las clulas epiteliales intestinales, misin fecal-oral y limitar el uso de pis-
en donde pueden reproducirse asexual o cinas en pacientes con diarrea.
sexualmente (esta ltima mediante forma-
cin de micro y macro-gametos, su unin 4. Oxiuriasis (Enterobius
y la formacin de nuevos oocitos) para ser vermicularis)
eliminados posteriormente junto a la mate-
ria fecal y perpetuar la posibilidad de Etiopatogenia
infeccin. La hembra del parsito se desplaza
hasta zona perianal, principalmente con
Clnica horario nocturno, donde deposita sus hue-
Muy variada. a) Asintomtica; b) for- vos, muy infectantes, que quedan adheri-
ma intestinal: cuadro de deposiciones dia- dos a la piel o en la ropa. Con el rascado
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importantes las medidas preventivas de tratamiento debe ser repetido entre 7-10
tipo individual y general: uso de letrinas das.
y zapatos, saneamiento ambiental, educa-
cin poblacional 10. Teniasis (Taenia saginata y solium)