Facultad de Enfermera

Escuela de Enfermera
EFER803 Integrador II: Cuidados de Enfermera II
2017
Equipo EFER 803

CASO CLNICO BRONCONEUMONIA POR COQUELUCHE

Lactante de 3 meses de edad, sexo femenino, trada por su madre a la asistencia pblica, quien refiere: mi
hijo ha estado con fiebre desde anoche y se puso de coloracin azul al toser, respira raro, y se le hunden las
costillas, adems informa que la menor ha rechazado la leche porque al alimentarse se ahoga con la tos.
La madre adems relata que tiene 2 hijos ms y que los tuvo que dejar encargados con la vecina, y antes de
acudir a la urgencia le hizo un puff a la beb.

En la valoracin fsica presenta: decaimiento, mucosas secas, palidez, cianosis peribucal asociada a la tos,
aleteo nasal, llene capilar de 2 segundos, retraccin sub e intercostal, tos frecuente.

Al control de signos vitales:

- FC 195 lat. por min.

- FR 80 resp. por min.
- Temperatura axilar: 38C
- Saturacin de o2: 89% Fio2 Ambiental.
- Presin Arterial: 82/45 mmHg.

Ingresa con diagnstico Mdico: Obs. Bronconeumona y Sndrome Coqueluche.

Las indicaciones mdicas son:

Rgimen cero por 6 hrs y frmula lctea 60 cc cada 3 hrs por SNG.
Oxigenoterapia para saturar mayor a 95 %
Fleboclisis: suero glucosado al 5% 500 cc con Nacl10% 20cc y Kcl10% 10 cc a pasar en 24 hrs
3 nebulizaciones cada 20 min con SBT 0,3cc + 3,7cc Suero fisiolgico y luego cada 3 hrs, alternadas con
Berodual
Hidrocortisona 30 mg cada 6 hrs. EV.
Diclofenaco 4 mg Si t es igual o mayor a 38,5. (1 gota=1 mg)
Exmenes: Hemograma, PCR, ELP, GSA, IFI, IFD, Rx trax.

A las 12 hrs, el menor ha orinado 100cc, ha presentado deposiciones normales en 2 oportunidades (120 grs),
present un escaso vmito de 20 cc. Se le administr en 1 oportunidad antipirtico indicado. Su peso es de
4.5 kg. Las prdidas insensibles para su edad son 30 ml/kg/da

Desarrollo.

Dispone del tiempo del taller para desarrollar la situacin de enfermera y conteste solo lo que se le solicita,
considere que ser evaluado mediante rbrica que se anexa.
De forma individual desarrolle la situacin utilizando conocimientos previos, libros o uso de internet/celular.
Debe hacer entrega de un informe escrito el mismo da del taller antes de las 23:59 horas al correo de su
docente gua del taller.
Debe mantener un formato acadmico: mximo 8 pginas, mrgenes 3x3x3x3, letra arial 11, interlineado
simple, justificado. Debe incluir Portada, introduccin, cuerpo del trabajo, conclusin y bibliografa en formato
Vancouver.
Con el informe debe dar respuesta a:
- Antecedentes prioritarios y dirigidos al problema de salud que se necesitan para completar la valoracin
de enfermera (identificar antecedentes entregados e inferir fundamentadamente aquellos no
entregados en la situacin).
- Mecanismo fisiopatolgico y tratamiento mdico (farmacolgico y no farmacolgico) del problema de
salud, como fundamento de las manifestaciones clnicas, complicaciones y tratamiento, acorde a la
situacin clnica presentada.
- Identificar el requerimiento de cuidado, menciones y fundamente 3 problemas de enfermera
prioritarios y jerarquizados.
- Selecciones un problema de estos, formule un diagnstico de enfermera y planifique los cuidados de
enfermera de acuerdo a los requerimientos prioritarios detectados incluyendo objetivos, intervenciones
e indicadores de evaluacin del cumplimiento.