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La Enfermedad De La Tiroides
Y El Embarazo
QU ES LA GLANDULA TIROIDES? reas del mundo donde existe deficiencia de yodo. Es
relativamente poco comn en los Estados Unidos, pas que
La glndula tiroides tiene forma de mariposa y
se considera relativamente suficiente en yodo. Si se utilizan
normalmente se localiza en la parte de adelante del cuello,
tcnicas de imagen muy sensibles (ultrasonido), es posible
su trabajo es formar las hormonas tiroideas, volcarlas al
detectar un aumento en el volumen de la glndula tiroides
torrente sanguineo y entregarla a todos los tejidos del
en algunas mujeres. Generalmente este aumento es de
cuerpo.
10% a 15% y no es aparente en el examen fsico hecho por
Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energa, el mdico. Sin embargo, a veces puede desarrollarse un
mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, bocio significativo que haga que el mdico solicite pruebas
el corazn, los msculos y otros organs funcionen de funcin tiroidea.
normalmente.
CUL ES LA INTERACCIN ENTRE LA FUNCIN
EMBARAZO NORMAL TIROIDEA DE LA MADRE Y EL NIO?
Durante las primeras 10 a 12 semanas del embarazo,
CULES SON LOS CAMBIOS EN LA FUNCIN
el beb depende completamente de la madre para la
TIROIDEA NORMALMENTE ASOCIADOS CON EL
produccin de hormona tiroidea. Al final del primer trimestre,
EMBARAZO?
la tiroides del beb comienza a producir hormona tiroidea
CAMBIOS HORMONALES. Un embarazo normal trae por s sola. El beb, sin embargo, sigue dependiendo de
consigo una serie de cambios fisiolgicos y hormonales que la madre ingiera suficiente cantidad de yodo, el cual
que alteran la funcin tiroidea. Esto significa que las es esencial para la produccin de hormonas tiroideas. La
pruebas de laboratorio de la funcin tiroidea deben ser Organizacin Mundial de la Salud recomienda un consumo
interpretadas cuidadosamente durante el embarazo. Las de yodo de 200 microgramos al da durante el embarazo
pruebas de funcin tiroidea cambian durante el embarazo para mantener una produccin adecuada de hormonas
debido a la influencia de dos hormonas principales: la tiroideas. La dieta normal en los Estados Unidos contiene
gonadotropina corinica humana (hCG), la hormona que suficiente yodo, de modo que rara vez es necesario tomar
se mide en la prueba del embarazo y el estrgeno, la suplementos de yodo.
principal hormona femenina. La hCG puede estimular
la tiroides en forma leve y los niveles altos circulantes HIPERTIROIDISMO Y EMBARAZO
de hCG en el primer trimestre pueden resultar en una
CULES SON LAS CAUSAS MS FRECUENTES DE
TSH ligeramente disminuida. Tpicamente, la TSH en el
HIPERTIROIDISMO DURANTE EL EMBARAZO?
primer trimestre estar normal o ligeramente baja y luego
permanecer normal durante el resto del embarazo (vase En general, la causa ms comn (80%-85%) de
Tabla 1). El estrgeno aumenta la cantidad de protenas hipertiroidismo materno durante el embarazo es la
ligadoras de hormona tiroidea en el suero, lo cual aumenta enfermedad de Graves (vase el folleto de Enfermedad de
los niveles totales de hormona tiroidea en la sangre, ya Graves) y ocurre en 1 de cada 500 mujeres embarazadas.
que ms del 99% de estas hormonas en la sangre estn Adems de otras causas usuales de hipertiroidismo (vase
unidas a estas protenas. Sin embargo, la medicin de el folleto de Hipertiroidismo), niveles muy altos de hCG, los
hormona libre (la que no est unida a protenas, que cuales se ven en las formas severas de nausea matutina
representa la forma activa de la hormona) generalmente (hipermesis gravidarum), pueden producir hipertiroidismo
permanece normal. La tiroides funciona normalmente si la transitorio. El diagnstico de hipertiroidismo puede ser algo
TSH, la T4 libre y la T3 libre estn todas normales durante difcil durante el embarazo, ya que el centellograma de
el embarazo. tiroides con I123 est contraindicado durante el embarazo
debido a la pequea cantidad de radiactividad, la cual se
CAMBIOS DE TAMAO. La glndula tiroides puede puede concentrar en la tiroides del beb. En consecuencia,
aumentar de tamao durante el embarazo (tiroides el diagnstico est basado en una historia cuidadosa,
grande = bocio). Sin embargo, los bocios asociados con examen fsico y pruebas de laboratorio.
el embarazo ocurren con mucha ms frecuencia en las
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