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2017 1
Adhesin Clase 14
Adhesin a esmalte
Nos referimos a ella cuando hablamos de adhesin micromecnica.
El esmalte es uno de los dos sustratos adhesivos ms importantes (esmalte-dentina).
Tambin puede ser un sustrato adhesivo la cermica, metal, cemento dental.
Cuando hacemos una cavidad en un premolar o molar, vamos a entrar en profundidad del
esmalte, vamos a llegar a dentina y vamos a establecer una pared donde va a haber un
sector de esmalte y otro de dentina cortado con la fresa. El esmalte que est en la zona
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Adhesin Clase 14
cortado con la fresa en la vertiente se puede ver claramente los prismas de esmalte.
Cuando yo grabo internamente la pared estos prismas se ven afectados por el cido.
En las zonas cuspdeas los prismas se anudad, por lo que estas son zonas ms difciles de
grabar que cuando los prismas estn de forma ordenada.
Cuando se revisan las zonas de la fisura del diente, son de esmalte aprismtico y son
tambin zonas de difcil grabado. Por eso no siempre los sistemas de sellados resinoso son
definitivos, a veces es mejor apoyarse con una fresa para luego grabar y lograr una
adhesin efectiva.
El esmalte est normalmente cubierto por biofilm, que permite que mantenga su
homeostasis dentro de la boca. Es til e importante, pero no al momento de hacer
adhesin ya que, si ponemos cido sobre esta capa, el cido deber pasar esta capa para
llegar al esmalte, por eso se ensea que antes de grabar se debe pasar pmez con una
escobilla, para eliminar esta capa superficial y que el cido sea efectivo en el esmalte.
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Adhesin Clase 14
Para grabar:
1) cido: cido fosfrico al 30-40% que se ha comprobado que son efectivos para
grabar esmalte y dentina, los cidos que estn fuera de este parmetro se ha
comprobado que producen efectos no apropiados para grabar esmalte y dentina.
2) Sustrato que es el esmalte (hidroxiapatita)
3) Adhesivo o sistema de resina que nos permite acondicionar la superficie para
poder lograr la adhesin firme de la resina.
Tenemos un cido que se mezcl con un gel (que es prcticamente un carbohidrato) que
podemos gracias al color tener un control de las zonas que estn en contacto con el cido.
El cido para que sea efectivo debe mojar al sustrato. La energa superficial del sustrato
debe ser adecuada.
El cido cuando est nuevo moja ms fcilmente, pero con el tiempo se va poniendo ms
denso y ya no fluye tanto. Este cido no va a grabar adecuadamente el esmalte porque el
contacto no ser bueno. Para que realmente grabe la superficie el cido debe mojar.
Producto del efecto del cido en esmalte y dentina, limpia la superficie y la energa
superficial del esmalte se eleva y como el cido es un carbohidrato tiene a adherirse al
esmalte grabado, por lo que luego debemos aplicar spray de agua aire directamente sobre
el cido para removerlo. Siempre debemos revisar con el espejo si eliminamos todo el
cido. Debemos tener cuidado con las pareces de la caja proximal, que no queden
remanentes de cido.
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Adhesin Clase 14
Se habla de capa hbrida porque se ven capas de hidroxiapatita mezclada con resina, son
zonas donde el esmalte se contamina con resina y forma algo equivalente a una capa
hbrida.
El esmalte es un buen sustrato para lograr adhesin, pero debemos considerar todas las
condiciones.
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Adhesin Clase 14
Adhesin a dentina
La dentina es un sustrato que ya no tiene una gran cantidad de minerales, por lo tanto, es
un sustrato con un contenido importante en hidroxiapatita y el resto se distribuye en agua
y materia orgnica.
Los primeros sistemas adhesivos, de primera segunda y tercera generacin tenan slo
como resina el bond que es hidrfugo. Cuando llego la cuarta generacin incluy una
resina hidrfila que es el bond, y recin ah se pudo trabajar en este sustrato que tiene
una cantidad importante de agua.
Vamos a tener entonces el sustrato que es la dentina, y una resina que para que funcione
aqu adems del bond debe tener el primer que tiene afinidad con el agua.
Con esta relacin dentina-resina tendremos la capa hbrida que incluye la resina, fibra
colgena que se expone por la desmineralizacin de la dentina e hidroxiapatita
parcialmente mineralizada.