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Nombre de la Entidad
Organizadora:
Cdigo de la actividad
Ttulo de la actividad
Localidad: Provincia: Cd. Postal: Tfno. fijo: Tfno. Mvil: Aos de experiencia docente:
E-mail:
DATOS PROFESIONALES y Nivel/Etapa que imparte o para la que est habilitado: (1)
Centro de destino Docente: Cdigo del Centro:
Educacin Primaria Enseanzas Art., Deport. y de Idiomas Equipos Orientacin Educacin y Psicopedaggica
Prof. Tcnicos de F. Profesional Maestros de taller Artes Plsticas. y Diseo Prof. Universitarios.
(1) Los DATOS PERSONALES debern estar cumplimentados en su totalidad. Las fichas que omitan alguno de ellos sern devueltas a la Entidad Organizadora,
para que en el plazo mximo de diez das y totalmente cumplimentadas, las remita nuevamente a este Instituto para poder emitir el correspondiente certificado.
Si as no lo hiciera, se le tendr por desistido de su peticin. Los DATOS PROFESIONALES se cumplimentarn en la medida que la situacin laboral del
participante lo permita.
(Artculo 71 de la Ley 30/1992 de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn)
a de 201
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podrn ser utilizados para el estricto cumplimiento de las funciones derivadas de las acciones de formacin. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin,
oposicin y cancelacin en cualquier momento, dirigindose por escrito al rea de Formacin y Relaciones Institucionales , Torrelaguna, 58 28027- MADRID