Tobillo-pie

Movimientos de dorsiflexin y Plantiflexin

Plano: Sagital Eje: Transversal
Movimiento PLANTIFLEXION
Arco de movimiento: 0 a 45
Msculos Primarios:
1. Gemelos, Nervio tibial (S1 y S2)
2. Sleo, Nervio tibial (L5 y S2)
Msculo Secundario:
1. Tibial Posterior, Nervio tibial (S1 y S2)
2. Delgado Plantar, Nervio tibial
Graduacin muscular
Gemelos y Sleo Bipedestacin: Grado 5, 4, 3
Posicin del paciente: de pie sobre el miembro que se explora, con la rodilla
extendida.
Posicin del terapeuta: de pie o sentado, observando lateralmente la
extremidad que se explora.
Test: elevar el taln del suelo repetidamente
Grado 5(normal): Realiza correctamente un mnimo de 20 elevaciones del
taln, sin descansar entre los ejercicios y sin fatiga.
Grado 4(bueno): Realiza elevaciones entre 10 y 19, sin descansar entre los
ejercicios y sin fatiga.
Grado 3(regular): Realiza entre 1 y 9 elevaciones correctamente, sin
descansar y sin fatiga.
Gemelos y Sleo Bipedestacin: Grado 2
Posicin del paciente: de pie, sobre el miembro que se va a explorar, con la
rodilla en extensin, apoyo de dos dedos sobre una superficie.
Posicin del terapeuta: de pie o sentado, observando lateralmente la
extremidad a examinar.
Test: el pcte. Intente elevar el talon del suelo.
Grado 2+ (mal+): El paciente apenas eleva el taln del suelo y no puede lograr
de puntilla la posicin final de la prueba.
Gemelos y Sleo Decbito prono: Grado 2
Posicin del paciente: decbito prono, con el pie sobresaliendo de la mesa.
Posicin del terapeuta: de pie en el extremo de la mesa, frente al pie que va
a ser examinado. Una mano se coloca por debajo y alrededor de la pierna,
inmediatamente por encima del tobillo.
Test: el paciente realiza la flexin plantar del tobillo, completando el
movimiento. La resistencia manual se aplica hacia abajo y hacia adelante, en el
sentido de dorsiflexin.
Grado 2+ (mal+): el paciente realiza el movimiento completo de flexin plantar
y se mantiene frente a la max. Resistencia.
Grado 2 (mal): el paciente realiza el movimiento completo de flexin plantar,
pero no tolera ninguna resistencia.
Grado 2- (mal-): el paciente slo realiza un movimiento de amplitud parcial.
Gemelos y Sleo Decbito prono: Grado 1 y 0
Posicin del paciente: decbito prono, con los pies sobresaliendo del borde
de la mesa:
Posicin del terapeuta: de pie, en el extremo de la mesa, frente a la
extremidad a examen. Una mano palpa la actividad del gemelo-sleo,
detectando la contraccin del tendn de Aquiles, inmediatamente por encima
del calcneo. Los vientres musculares de ambos msculos tambin pueden ser
palpados.
Test: el paciente intenta realizar la flexin plantar del tobillo
Grado 1 (escaso): el tendn refleja cierta actividad contrctil del musculo, pero
no produce ningn movimiento. Puede palparse actividad contrctil en los
vientres musculares.
Grado 0 (nulo): no se detecta ninguna actividad contrctil.
Sleo Bipedestacin: Grado 5, 4, 3.
Posicin del paciente: De pie sobre el miembro que se explora, con la rodilla
ligeramente flexionada.
Posicin del terapeuta: de pie o sentado, observando lateralmente la
extremidad que se explora.
Test: el paciente eleva el taln del suelo repetidamente, completando la
amplitud de la flexin plantar y manteniendo flexionada la rodilla. Debe realizar
20 elevaciones correctas consecutivamente, sin descansar y sin demasiada
fatiga.
 Grado 5 (normal): el paciente realiza correctamente un mnimo de 20
elevaciones del taln, completando el movimiento, sin descansar entre los
ejercicios y sin fatiga.
Grado 4 (bien): se asigna cuando el paciente realiza un n de elevaciones
entre 10 y 19, sin descansar entre los ejercicios y sin fatiga.
Grado 3 (regular): el paciente realiza entre 1 y 9 elevaciones correctamente,
con rodilla flexionada.
Sleo Decbito prono: Grado 2, 1,0.
Posicin del paciente: decbito prono, con la rodilla flexionada 90.
Posicin del terapeuta: de pie, al lado del paciente. La resistencia se aplica
con el taln de la mano colocado por debajo de la superficie plantar del
empeine, sentido de dorsiflexin.
Test: el paciente realiza la flexin plantar del tobillo, mientras mantiene
flexionada la rodilla.
Grado 2+ (mal+): el paciente realiza el movimiento completo de plantiflexion
frente a la max. Resistencia.
Grado 2 (mal): el paciente realiza el movimiento completo de flexion plantar,
pero no tolera ninguna resistencia.
Grado 2- (mal-): el paciente slo realiza un movimiento de amplitud parcial,
con rodilla flexionada.
Grado 1 (escaso): es posible palpar cierta actividad contrctil o tensin del
tendn de Aquiles.
Grado 0 (nulo): no se detecta ninguna actividad contrctil.

Reflejos: Aquleo (S1)