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Los Muermos, marzo de 2017

INFORME DE EVALUACIN DE TERAPIA OCUPACIONAL

I. Identificacin del usuario.

Nombre
Rut
Fecha de nacimiento
Edad
Curso
Diagnstico

II. Motivo de consulta

III. Instrumentos de Evaluacin


- Entrevista Estructurada Perfil Ocupacional
- Perfil Sensorial Breve
- Observacin Clnica

IV. Resultados

rea L NL ML Comentario
Motor Motricidad fina:
Motricidad Gruesa:
Esquema Corporal:
Cognitivo
Sensorial
Social y
conductual
Juego
Actividad
Vida Diaria
*L= Logrado *NL= No Logrado *MD= Medianamente logrado

V. Sntesis diagnstica

VI. Sugerencias
Los Muermos, marzo de 2017

Eduardo Avello Godoi


Terapeuta Ocupacional
18.008.792-3

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