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Cuidado de la episiotoma
Si la herida sangra.
Episiotoma Episiotoma Si la herida tiene mal olor.
Mediana Mediolateral Si la herida tiene pus.
Si la herida se abre.
OBJETIVOS:
Informar sobre los cuidados de la episiotoma.
Prevenir complicaciones.
Qu pasa con el tero despus del parto? Cmo es el ujo vaginal normal?
Rojo Rosado Blanquecino
24 horas
14 das
Qu ayuda a la retraccin uterina?
pubis
Entuertos.
Dar pecho.
Masajes uterinos vigorosos.
OBJETIVO:
Conocer cambios siolgicos durante el puerperio.
No usar antispticos.
Observar la evolucin del dolor post operatorio implica riesgo de infeccin, la costra que
cubre el sitio de la incisin se hace
Normalmente el dolor va aumentando impermeable a bacterias ya a las 6 horas de
progresivamente desde las 24 hasta las 72 horas la ciruga.
y desde ese momento comienza a declinar
progresivamente. Si el dolor en la herida,
comienza a incrementar, as como la necesidad Observar signos de infeccin
de analgsicos, esto es altamente sospechoso Enrojecimiento con edema en zonas bien
que la herida est expresando signos iniciales de denidas. El enrojecimiento en toda la
infeccin, que obliga a consultar para herida, sin edema y alrededor de los
inspeccionarla. puntos es inamacin, no infeccin.
En caso de sospecha de una infeccin,
Retirar precozmente el apsito comprimir y ver si se obtiene material
que cubre la herida purulento.
El enrojecimiento en placas, de borde
Al da siguiente o no ms all de las 24 hrs. Esto cercenado, especialmente si se
nos permite pesquisar a tiempo signos acompaa de dolor importante
inamatorios locales: edema, enrojecimiento y en esa zona, puede ser el inicio
dolor, caractersticos de una infeccin de la de una fascetis necrotizante.
herida. El retiro precoz del apsito, dejando la
herida descubierta en forma permanente, no
Alimntate sano
Alimntate sano
Guas alimentarias para la poblacin chilena
En el puerperio:
Los requerimientos de nutrientes de la mujer en el post parto son mayores
a los de la etapa de gestacin, debido al traspaso de variados elementos y
al costo metablico de sintetizar leche. La necesidad adicional de Energa
para una purpera con estado nutricional normal es de 500 Kcal y de 15 gr.
diarios de protenas. Sugiera a la madre el consumo de:
3 porciones de lcteos bajos en grasa y azcar.
1.5 a 2.0 litros diarios de lquidos: agua, jugos de fruta naturales e
infusiones sin azcar.
2 veces a la semana leguminosas (porotos, garbanzos, lentejas) estas
PURITA MAM es un alimento
pueden ser consumidas como ensaladas o guisos y sin mezclarlas con en polvo para preparar una
cecinas. bebida lctea instantnea en
Especial preocupacin debe darse al consumo de pescados, 2 veces base a leche, slidos lcteos y
por semana, tambin se encuentra envasado como jurel, bajo en
cereales, forticada con
sodio; el consumo de slo tarro en conserva durante 2 das en la
semana ha mostrado efecto en el aumento de DHA en la leche mater-
vitaminas y minerales, cidos
na (cidos grasos esenciales Omega 3), los que no pueden ser elabora- grasos omega 3 (DHA, EPA), bajo
dos por el organismo y son requeridos para el desarrollo del tejido en sodio y grasa. Viene en
cerebral y de la retina del recin nacido(a). envases de 1/2 kilo y trae una
La ingesta adecuada de frutas y verduras preferentemente crudas,
medida de 25 gr. Recibirn
aportan suciente cantidades de vitaminas, minerales y bra contribu-
yendo adems a evitar el estreimiento.
PURITA MAM gestantes y
El consumo de una alimentacin variada de la madre contribuir a que madres que amamantan, que
el menor acepte ms fcilmente la incorporacin de nuevos alimentos asisten regularmente a controles
a los 6 meses de edad. de salud en establecimientos
pblicos de atencin primaria.
Sangramiento
vaginal o de la
herida operatoria
Loquios de Mastitis:
mal olor dolor local o
malestar general
Consulta urgente:
En horario hbil consulta con
tu matrn(a) en el centro de
salud.
De noche o n de semana
consulta en la maternidad.
Temperatura
mayor a 38C
axilar
OBJETIVO:
Enfatizar los signos de alarma y la consulta precoz de la mujer
Informe a la mujer sobre los signos de alarma para fomentar la consulta precoz.
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Asegrese de que la madre o el padre puedan distinguir los signos de alarma del
recin nacido(a) ms frecuentes para consultar precozmente.
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Ictericia Qu hacer?
Es la coloracin amarilla de la piel, ojos (zona Dele mucho pecho a su beb, no sirve darle
blanca) y mucosas que se presenta en el recin agitas para que se le pase lo amarillo
nacido durante la primera semana de vida. En
general se inicia en la cara y luego avanza hacia el
tronco y tiende a desaparecer. Pero cuando llega Si su hijo(a) sigue amarillo
hasta el abdomen, las piernas o las manos debe
consultar en su centro de salud para realizar un Observe el color de sus deposiciones y compare
examen y controlar que no se produzcan daos. con estas fotos: si son parecidas a las
anormales, consulte urgente en su centro de
salud porque podran indicar problemas con el
conducto de la bilis.
Es la coloracin amarilla de la piel, ojos (zona Es un trastorno grave del hgado que se
blanca) y mucosas que se produce como presenta en el primer mes de vida y est
resultado de un alza srica de la bilirrubina relacionado con problemas en los conductos
mayor a 5 7 mg/dl. (Hiperbilirrubinemia) biliares (los conductos a travs de los cuales
pasa la bilis desde el hgado hasta el intestino
Aproximadamente el 60% de los bebs de delgado). Las caractersticas de las
trmino y el 80% de los de pretrmino deposiciones son un buen indicador de
desarrollan algn grado de ictericia en la diagnstico precoz de esta patologa que es de
primera semana de vida, de los cuales slo el resolucin quirrgica. Un diagnstico tardo es
6% es patolgico. Sin embargo, se debe vigilar la principal causa de trasplante heptico.
para prevenir dao grave del sistema nervioso
central.
El cordn umbilical de su hijo(a) se caer solo entre El primer bao debe realizarse en los tres a
los 7 a 14 das de vida. cinco das despus de haber eliminado el
Cuando se caiga puede que quede una zona roja o cordn umbilical el recin nacido(a), cuando
con gotitas de sangre, pero esto no produce dolor. veas que la zona donde estaba el cordn est
seca y sana.
Asegurndose que exista buena temperatura,
tenga todo lo necesario a mano, hgalo junto
con otra persona al principio y nunca deje al
beb solo en el agua.
Aseo del cordn umbilical Se requiere contar con una baera pequea, que
se puede colocar dentro de una baera principal
o en una supercie rme.
Cada vez que se bae o cambie paales al recin nacido(a), Asegurarse que el ambiente est a una tempera-
es importante realizar la limpieza de la base del cordn tura uniforme, sin corrientes de aire ni muy cale-
umbilical y el cordn mismo, con algodn y alcohol. faccionada. Para comprobar la temperatura se
Pasar la mota de algodn humedecida con alcohol puede usar un termmetro o probar con el dorso
alrededor de la base del cordn de una sola vez, no de la mano o codo.
devolverse por donde ha pasado. Luego tomar otra mota y Nunca dejar al nio(a) solo en la baera.
limpiar la supercie del cordn por ambos lados. Baar al nio(a) antes que tome pecho.
Generalmente el cordn se cae espontneamente entre los Usar una esponja que sea solo para el recin
siete y catorce das posparto. nacido(a) y guardarla cuidadosamente en un
lugar seco y limpio.
No aplicar cremas o polvos al cuerpo del recin
Bao del recin nacido(a) nacido(a) pues la piel es muy sensible y delicada.
El aseo del cordn umbilical y el primer bao son dos temas de inters para los padres y
madres en el cuidado del recin nacido(a)
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Cojn de
Fomente una posicin, acople correcto y uso del cojn de lactancia para apoyar una lactancia
exitosa. Transmtale a la familia que la tcnica correcta se aprende ejercitando el ponerse
muchas veces la guagua al pecho, equivocndose y corrigiendo la postura y el acople.
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nimo de la madre
Desde el segundo mes ya tendrs ms habilidades para cuidar a tu guagua y las rutinas
y los roles van a estar ms establecidos.
Es normal que en el primer mes tengas cambios de nimo, desde sentirte alegre,
triste, ansiosa, temerosa y cansada. Si esta situacin se alarga o intensifica consulta
en tu centro de salud.
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nimo de la madre
Estado de nimo de la mujer despus del parto Los Baby Blues no interrumpen el funcionamiento de la
vida diaria; en cambio la DPP interrumpe el funcionamien-
El periodo del postparto implica muchos ajustes en la vida de to dicultando el cuidado de la guagua y las tareas de la
la madre y del padre, y/o otros cuidadores quienes requieren vida diaria.
mucho apoyo emocional, social y profesional.
La prevalencia de los Baby Blues vara entre 20 a un 50%;
Lo ms caracterstico del primer mes despus del parto es el en cambio la de DPP es aproximadamente de un 10 a 15%.
agotamiento y falta de sueo de la madre, sumado a los cam-
bios hormonales, transicin de roles y exigencias derivadas del Los Baby Blues tienen mejora espontnea; en cambio la
cuidado de la guagua. DPP requiere tratamiento farmacolgico (antidepresivos) y
psicoterapia.
A nivel de nimo la ambivalencia es notable: es decir, la mujer
puede tener sentimientos positivos y negativos al mismo Por qu es tan importante detectar la Depresin Postparto?
tiempo y tambin cambios bruscos de nimo.
Porque la DPP requiere tratamiento para mejorar y a las
Cmo diferenciar los Baby Blues de la depresin postparto? mujeres les cuesta consultar por estos sntomas, entonces
se requiere una deteccin activa y una derivacin efectiva
Los Baby Blues se confunden muchas veces con la Depresin a tratamiento.
Postparto (DPP) y es importante diferenciarlos:
Porque la DPP no slo puede afectar negativamente el
Los Baby Blues son estados pasajeros y no constituyen un modo cmo la madre se relaciona con su hijo(a), sino
trastorno mental, por lo general no requieren atencin tambin la manera cmo le percibe. Se observa que las
mdica. madres deprimidas perciben ms negativamente a sus
hijos(as) y que los consideran ms difciles de criar que las
Los Baby Blues se dan en el primer mes postparto; en madres no deprimidas.
cambio la DPP empieza entre 4 a 6 semanas post parto.
Porque la DPP se asocia a retrasos en el desarrollo infantil
Los sntomas de los Baby Blues son ms suaves e inespec- y a alteraciones en la seguridad del estilo de apego.
cos, con predominio de nimo bajo y ansiedad; en
cambio la DPP tiene sntomas de nimo bajo por lo menos Porque la DPP puede afectar negativamente la calidad de
diariamente durante 2 semanas seguidas, entre otros la relacin conyugal. Los hombres tambin pueden pre-
sntomas ms. sentar depresin en este perodo, la depresin materna es
un factor de riesgo para depresin paterna.
Las guaguas nacen preparadas para formar 4. Espacios de placer compartido: Juegos fre-
vnculos de apego con los adultos que le cuentes adecuados para su edad.
cuidan, porque necesitan sentirse seguras y
protegidas en este mundo nuevo para l o ella. Otras cosas que fomentan seguridad en el
Todas las guaguas forman vnculos de apego, lo apego son:
ideal es que estos vnculos de apego sean lo
ms seguros posible. Para esto, la madre, el Lactancia materna.
padre o cuidador debieran: Porteo como forma de crianza.
Consolando a mi guagua
Antes se crea que dejar llorar a los nios era adecuado, pero ahora, la ciencia ha
demostrado que esto es daino para el desarrollo emocional y para el vnculo
entre tu guagua y t.
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Consolando a mi guagua
Consuelo infantil efectivo
Ensee las tcnicas de consuelo efectivo tanto a los hombres como mujeres,
esta habilidad se mejora con conocimientos y prctica. Difunda que NUNCA SE
DEBE DEJAR LLORAR A UN NIO O NIA.
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Cules son las capacidades de una guagua sana nacida de un embarazo de trmino?
Interaccin social:
1. La guagua ja su mirada en la cara de alguien o en 4. Llanto: El llanto es la primera forma
un objeto de inters. Pero recin entre la 4 y 6 de comunicacin de tu guagua.
semana se estabiliza la habili- T vas a aprender a reconocer
dad de seguir con la muy pronto su llanto y a distinguir
mirada el objeto en si llora por sueo, hambre, paa-
movimiento. les sucios o deseo de cario.
Interaccin social:
Modele estimulacin cara a cara con la guagua usando madresa para que los padres y
madres hagan lo mismo.
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Tu guagua nace con un 25% de su cerebro 3. Ponle sobre la alfombra de goma Eva en el suelo
desarrollado y alcanza el 80% a los tres aos de
vida, para terminarlo en un 100% a los 25 aos: A) Boca abajo: Primero sobre tu pecho para que
se acostumbre, y desde el segundo mes usa la
por lo tanto Tenemos que aprovechar al mximo
alfombra de goma Eva en el suelo para poner a
la estimulacin de tu guagua ahora!: tu beb. Esta posicin es el mejor ejercicio para
la estimulacin de tu guagua, ya que al tercer
1. Interacciones cara a cara: mes deber apoyarse en sus codos en forma
El juguete preferido de tu simtrica y mantener erguida su cabeza que
guagua es la cara de las ahora est girada hacia un lado y sin levantar.
personas que le cuidan, B) Boca arriba: para que ejercite libremente su
por lo tanto ponte frente cuerpo y empiece a hacer pataleo en el aire.
a frente a unos 20 a 30
cm. y hblale 4. Consulale rpido y no le dejes llorar: As
amorosamente, sonrele aprender a conar que t le alivias en sus
y cuntale las cosas que momentos difciles.
le haces al cuidarle.
5. Evita cualquier tipo de situacin que pueda
2. Cuando empiece a sonrer entre la 6 a 8 semana, estresar a tu guagua: Como por ejemplos peleas,
sigue estimulndolo cara a cara para que ahora gritos, silencios, que no le consueles, que no le
aparezcan las primeras conversaciones con turnos atiendas, que no lo tomen en brazos, entre otros.
entre ustedes. Haz como si te respondiera y habla
con tu guagua con voz aguda y llamando la atencin 6. Ponle el mvil musical en su cuna y dale cuerda.
con tu rostro.
7. Dale pecho materno.
El cerebro del recin nacido(a) ya tiene un 25% Que fomenten desde el segundo mes en
de su desarrollo y alcanza el 80% a los tres aos adelante la estrategia de estimulacin en
de vida, para terminarlo en un 100% a los 25 suelo en alfombra goma Eva, varias veces
aos: por lo tanto Tenemos que aprovechar al al da, la posicin prona y supina.
mximo su estimulacin en cada cuidado y a Que aprendan a consolar efectivamente a
cada rato de alerta! sus guaguas.
Que les hablen y les cuenten siempre en
Recomiende: voz alta lo que les hacen en sus cuerpos
Que los padres y madres aprovechen los cuando le atienden.
perodos de alerta para hacer interacciones Que usen el mvil musical del PARN y lo
cara a cara. instalen la cuna.
Que usen la madresa (la forma en que le Ensee cmo acostumbrar a la guagua al
hablan las madres a sus guaguas: Voz aguda, sueo diurno y nocturno.
palabras alargadas y cortas) Fomente lactancia exclusiva y el uso del
Que esperen con ansias que aparezca la cojn de lactancia.
sonrisa social. Fomente el porteo mnimo 3 veces al da
Que hagan muchas interacciones cara a cara como mtodo de crianza.
en el da y con mucho lenguaje fomentando Fomente que le canten y le lean
las protoconversaciones. diariamente.
1. Toma el portabeb 2. Invirtelo y amarra 3. El nudo de este 4. Carga a tu guagua 5. Cubre a tu guagua 6. Sujeta a tu guagua 7. Una vez cruzadas
desde las bandas de las bandas inferio- amarre quedara en posicin con el portabeb con una mano y las bandas en tu
arriba con la parte res a tu cintura hacia atrs en tu vertical, quedan- que estaba colgan- con la otra mano espalda, lleva
acolchada hacia dejando que el espalda de esta do en contacto do y pasa las cruza las bandas cuidadosamente
abajo. diseo estampado forma. directo su guatita bandas superiores que estn en tu cada banda hacia
quede hacia fuera. con la tuya. por cada uno de tus espalda, llevando delante.
hombros, hacia cada banda hacia
atrs de tu espalda. delante.
8. Toma 9. Pasa las bandas por 10. Al pasar las bandas 11. Una vez ajustadas Ajuste de pasadores plsticos 12. Extiende en tus 13. Por ltimo, abre a
cuidadosamente arriba de las pier- hacia atrs, tralas las bandas, Ajuste el elstico de los tres hombros la tela de las todo su ancho las
las bandas con nas de tu guagua y un poco ajustando amarra por la pasadores de plstico para bandas a todo su bandas de abajo,
ambas manos por crzalas, pasndo- bien cerca el espalda con un redondear bien el portabeb ancho para que el peso para que queden
delante sin las luego por cuerpo de tu nudo rme. y cuerpo de la guagua. Hay se reparta sosteniendo en
descuidar la debajo de las guagua con el suyo. un pasador en la parte de cmodamente, si te forma de V el
seguridad de tu piernas hacia atrs. abajo y un pasador a cada acomoda puedes bajar respaldo del
guagua. lado de la tela estampada. la tela hacia tu brazo. portabeb.
b. Haz un
nudo firme.
Si llevas a tu hijo(a) en el portabeb tres horas diarias, le ayudars a que tenga un mejor
desarrollo emocional.
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Atencin
Estos contenidos educativos deben dirigirse hacia el padre del beb:
La Convencin sobre los Derechos del Nio dice que ambos padres tienen
obligaciones comunes en lo relacionado con la crianza y el desarrollo del nio
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b. Mtodos hormonales:
Se recomienda el uso anticonceptivos de
progestina sola, tales como implantes
o pldoras.
Este es un programa de Chile Crece Contigo que busca apoyar a las familias mediante elementos
prcticos y educativos; con la entrega de un set de implementos conocido como Ajuar y con sesiones
educativas de crianza temprana y respetuosa.
Al egresar del Hospital debe acudir con el Cuaderno de Salud del nio a hacer el retiro.
(La o el profesional debe dar las indicaciones correspondientes segn organizacin interna del equipo)
Responsables:
DIVAP: Luca Vergara.
DIPRECE: Mara Paz Guzmn, Paulina Troncoso.
Autores y colaboradores:
Chile Crece Contigo: Cecilia Moraga, Yasna Opazo.
Programa Nacional de Salud de la Mujer: Eduardo Soto, Miriam Gonzlez.
DIVAP: Xenia Benavides, Gonzalo Soto, Rebeca Paiva, Paola Pontoni y Ral Valenzuela.
DIPOL: Lorena Rodrguez, Patricia Zamora y Anna Cristina Pinheiro.
Referencias Rotafolio
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doi:10.1136/ bmjopen-2015-009742
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Chile Crece Contigo. Ya estoy aqu: Los cuidados que necesito. Versin 2015.
Chile Crece Contigo. Empezando a Crecer. Gua de la gestacin y el nacimiento.
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