LA MEDIACION: UN PROCESO

TERAPUTICO.

Marc. Rodriguez

Traduccin: Cristina de Len

Resumen:

A partir de su experiencia clnica y de la

lectura de los trabajos de D. W. Winnicott y R.

Roussillon, el autor se propone re-interrogar la

nocin de mediacin. Habitualmente se define la

nocin de mediacin en referencia exclusiva al

mediador utilizado. Se despliega en consecuencia

mucha energa e ingenio en describir las

cualidades que se le atribuyen al objeto mdium.

La hiptesis que propone el autor es de considerar

la mediacin como un proceso teraputico singular

que se apoya en la materialidad del mediador y la

participacin activa del terapeuta.

A partir de la idea winnicottiana de que los

procesos psquicos para poder ser representados

necesitan de un tiempo intermediario en el cual

estos van a ser simbolizados, van a tomar forma en

los objetos, el autor propone considerar la

mediacin como un proceso que apunta al

despliegue de la actividad representativa.

Palabras claves:

Mediacin, simbolizacin, juego, psicomotricidad.

En el CAMSP donde nosotros trabajamos

se ha desarrollado un conjunto de prcticas

teraputicas individuales y grupales donde la

utilizacin de mediadores est en el corazn del

dispositivo teraputico.

Que el mediador sea un objeto concreto

(agua, tierra, pasta de modelar) o sea una tcnica

particular (un cuento, msica, piscina) la necesidad

de introducir en la relacin un tercero mediador nos

ha llevado a interrogarnos acerca de la mediacin

en tanto que proceso teraputico.

Habitualmente definimos la mediacin

haciendo referencia al mediador utilizado,

desplegamos as mucha energa en describir las

cualidades que atribuimos a ese mediador. Es as

que el riesgo de dejarnos atrapar por la brillantez de

ese mediador nos puede llevar a confundir el

dispositivo con el proceso, o dicho de otra manera,

tomar el representante concreto de la mediacin

como la mediacin misma. Esto no significa que la

eleccin del mediador no tenga ninguna incidencia,

como veremos ms adelante, pero es necesario

pensar la mediacin en tanto que proceso

teraputico singular.

Para esto, es necesario despojarse del

fetichismo relacionado al objeto mdium de la

misma forma que WINNICOTT lo haba

presentido a propsito del objeto transicional. Si la

mediacin constituye un dispositivo preestablecido,

dispositivo material, tcnica, de espacio, de tiempo,

la verdadera esencia de la mediacin es segn

nuestra opinin, inmaterial, forma parte de los

procesos que apuntan al despliegue de la actividad

representativa.

Proponemos a partir de una situacin

teraputica preestablecida descrita por

WINNICOTT, como el juego de la cuchara, definir

ciertos mecanismos en juego en eso que llamamos

proceso de mediacin.
 WINNICOTT y el juego de la cuchara:

Le debemos a WINNICOTT (2) el haber

sabido describir de la mejor manera que nadie una

de las primeras formas de encuentro y de

utilizacin del objeto en el nio pequeo, en lo que

se llamar ms tarde el juego de la cuchara.

El juego de la cuchara es una situacin de

juego establecida utilizada sistemticamente

durante las consultas teraputicas madre-hijo.

Desearamos, a partir de esta descripcin,

desarrollar un conjunto de hiptesis que conciernen

muy exactamente la idea que nosotros tenemos del

proceso de mediacin.

Primer acto:

Una cuchara es dejada cerca del nio por

el adulto. Esta cuchara, nos dice WINNICOTT,

brilla y atrae al nio. El nio lleva su mano a la

cuchara pero descubre en ese momento, que la

situacin amerita una reflexin. Se siente inquieto.

Dirige su mirada a la madre y a WINNICOTT.

 Esa cuchara que brilla y atrae el deseo del

nio, modifica profundamente la naturaleza de la

relacin entre la madre y su hijo.

Como lo subraya ROUSSILLON (3), ya no

es ms el ojo de la madre lo que brilla sino la

cuchara que de este modo refleja que ha sido

investida por el nio. Al introducir en la relacin

un objeto, la madre le hace sentir a su hijo que ella

no puede satisfacer enteramente sus deseos y al

mismo tiempo le proporciona algo que mitiga el

sentimiento de la falta surgida en su relacin con

ella.

Es as que la madre permite la

transferencia de la falta experimentada en la

adaptacin primaria sobre los objetos. Estos se

vuelven entonces objetos para simbolizar la falta

del objeto(4). De esta manera podemos

comprender el status del objeto que al interponerse

entre la madre y el nio abre el campo a la

relacin, a la negociacin y al conflicto en lo que

llamamos la negociacin con los objetos.

 Interponerse entre, es la mejor definicin

etimolgica de la palabra mediacin (del latn

mediare).

En la mediacin, est la idea de un objeto

mdium que se interpone entre el terapeuta y el

nio y que tiene como primera funcin la de

desplazar la seduccin del adulto hacia un

elemento del entorno. Es en este sentido que el

objeto mdium, como la cuchara, se vuelve un

objeto brillante hacia el cual todas las miradas

convergen, un objeto que atrae la atencin

conjunta. Esto nos aproxima lo que J.S. BRUNER

(1975) describi y que apunta a instaurar una

triangulacin terapeuta-paciente-entorno.

Segundo acto:

Una vez que el nio acepta la realidad de

su deseo en relacin a la cuchara, no pasa mucho

tiempo antes de que la lleve a la boca, a que la

muerda. Toma posesin de ella. Est bajo su poder

y puede llegar a estar a su disposicin para

expresarse. Entonces golpea sobre la mesa

haciendo todo el ruido que puede o la dirige a la

madre haciendo como si le diera de comer.

Al llegar a esta situacin el nio se enfrenta

con el deseo del otro, con lo que la madre ve a

responder a este gesto, el objeto se va a transformar

en un medio de negociacin en la relacin con el

otro. Es decir que el objeto se vuelve el mediador

en torno al cual se juega la escena de las relaciones

intersubjetivas. Cuando lleva la cuchara a su boca,

el nio sabe que va a suscitar en el otro una

reaccin como lo ha mostrado muy bien D. STERN

(6). Lo que el nio va a verificar a travs de la

utilizacin y la posesin del objeto es la sinceridad

y la autenticidad de las reacciones de su madre.

Va a hacer lo que ella dijo? Hasta dnde

va a llegar? La utlilizacin del objeto se vuelve

entonces un medio por el cual el nio va a actuar

directamente sobre el otro y a descubrir el juego

sutil de las relaciones inter-subjetivas.

Pensamos que en la mediacin est tambin

esa idea de utilizar un elemento del entorno para

experimentar, simbolizar la experiencia histrica

del reencuentro o tal vez del no encuentro con el

otro. Sin embargo para que esto pueda funcionar,

para que el juego pueda desarrollarse es necesario

que el objeto sobreviva a la destruccin para que el

sujeto pueda utilizarlo como lo subraya

WINNICOTT (1971). En ese caso, la actitud del

terapeuta que debe mostrarse suficientemente

maleable (MILNER, 1977) utilizable en el juego

intersubjetivo para que permita el despliegue de la

actividad representativa al aceptar ser, al mismo

tiempo que objeto mediador, un soporte de las

proyecciones del sujeto.

Tercer acto:

En este momento, el nio hace caer la

cuchara como por error. Si se la vuelve a dar, se

pone contento, juega con ella y la deja caer

nuevamente, esta vez en forma menos fortuita. Si se

la devolvemos una vez ms, la deja caer

voluntariamente y disfruta con su agresividad, de

su placer de tirar la cuchara. Este tercer acto se

termina cuando el nio muestra el deseo de ser

puesto en el piso con la cuchara o vuelve a

metrsela en la boca y a jugar con ella.

 El nio que tira la cuchara por primera vez,

no est jugando. Es necesario para que esto suceda

que la madre le alcance activamente la cuchara. De

la respuesta activa de la madre va a depender el

despliegue del proceso de juego que va a permitir a

travs de la alternancia de lanzar-alcanzar que se

construya en el nio una representacin de la

relacin con la madre pero tambin de la relacin

con el juego. En efecto, para poder jugar y

manipular las cosas como har luego el nio de la

cuchara, es necesario que antes haya

experimentado la certeza de que con su agresividad

no va a destruir el objeto.

En este juego intersubjetivo de la cuchara,

descubrimos cmo se establece el contacto

simblico, dos sujetos juegan juntos, uno acepta ser

utilizado para el juego del otro. Aceptar ser

utilizado por el juego del otro, es exactamente lo

que caracteriza, en nuestra opinin la singularidad

de las terapias de mediacin.

 Otra teora de la simbolizacin:

Existe cierta concepcin en el psicoanlisis

que apunta a considerar que para simbolizar es

necesario que el acto se suspenda, que se suspenda

la motricidad, la percepcin. Esta concepcin que

es inherente al dispositivo mismo de la cura, apunta

de alguna manera a transformar el aparato psquico

en un aparato de lenguaje. La idea es la siguiente:

todo debe ser puesto en lenguaje y todo debe ser

transferido de representacin de cosa a

representacin de palabra.

En esta concepcin aplicada a la

psicoterapia de nios, el juego es considerado como

un producto psquico del mismo carcter que el

sueo.

Podramos decir que resulta ser el

contenido manifiesto de un discurso latente,

proporciona un texto del cual el terapeuta

propondr una o varias lecturas, una o varias

interpretaciones. Surge de una posicin particular

del terapeuta que necesita cierto alejamiento, en la

relacin. El paradigma de estas terapias tal como lo

ha mostrado F. Joly (6), no es el juego sino el

sueo lo que nos da el modelo.

Lo que demuestra WINNICOTT y que ms

tarde va a desarrollar Roussillon (7), es otra

relacin con el juego, otra teora de la

simbolozacin. Tal cual lo vimos en el desarrollo

del juego de la cuchara, hay un primer momento en

el cual la simbolizacin no solo no se opone a la

puesta en acto, sino que la sostiene. Lo que

Roussillon dice es que existe un tiempo intermedio

donde los procesos psquicos para poder

desplegarse, necesitan de objetos concretos,

necesitan motricidad corporal a fin de hacer

perceptible y manipulable la actividad

representativa. Es necesario que las cosas sean

suficientemente actuadas, suficientemente puestas

en actos y de esta manera representadas en acto,

actualizadas, para poder despus suspenderse

adecuadamente y re-simbolizarse de otra forma. (8)

(1995).

Le damos al aparato psquico un enorme

poder al pensar que puede sustraerse a priori de

ciertas necesidades de actos y de acciones.

 La simbolizacin fundada en la prdida, la

ausencia, es ya una forma elaborada del proceso de

simbolizacin. Antes de la simbolizacin de la

ausencia y para que esta tenga lugar, existe un

tiempo primario de simbolizacin que se apoya

sobre el doble sostn de la actividad perceptivo-

motriz y sobre la respuesta activa del objeto, es

decir del otro sujeto.

Para que el nio de la cuchara pueda

acceder a un juego auto-subjetivo, es decir para que

pueda jugar solo, fue necesario que se le haya

ofrecido antes un juego intersubjetivo.

Contrariamente a la posicin de ausencia, nos

parece que en las terapias de mediacin, existe la

idea de una doble confrontacin, confrontacin con

el sujeto en aquello que implica confrontacin con

las cosas a travs tal vez, del necesario pasaje por

la manipulacin, la transformacin de los objetos

concretos y materiales.

La mediacin en este sentido al estar muy

prxima a los juegos intersubjetivos necesita de la

presencia efectiva de otro que por su disponibilidad

creativa permita haga posible devolver al paciente,

como pasa con el nio de WINNICOTT, la buena

cuchara, es decir la que va a permitir el despliegue

de la actividad representativa.

La otra idea que deseamos subrayar aqu es

que la simbolizacin por lo menos en sus formas

primarias tiene necesidad de contar con objetos

concretos, de motricidad corporal para poder

desplegarse, la posibilidad para el nio de

materializar, de hacer perceptible la actividad

representativa. Este es para nosotros el sentido de

las primeras manipulaciones en el nio: llenar,

vaciar, construir, destruir, apilar, etc. El nio tiene

necesidad de que sus aspiraciones internas tomen

una forma, no solamente una pura representacin

psquica sino de representacin que se hace cosa:

dibujo, pintura, construcciones En las terapias de

mediacin existe la idea de acompaar, de relanzar

en el nio que vive ese proceso creativo de dar

forma. Es tal vez interesante, para lograrlo,

apoyarse en las cualidades sensibles del objeto

mdium. Estoy pensando en todas esas terapias que

utilizan las sustancias primarias como el agua, la

tierra, la pasta de modelar y que ofrecen al nio la

posibilidad de experimentar la maleabilidad, la

indestructibilidad, la capacidad de ser

transformadas, lo mismo que cualidades sensibles a

partir de las cuales el paciente puede dejar su

impronta sin riesgo de destruir.

A propsito de las indicaciones:

Sin pretender ser exhaustivo en lo que se

refiere a las indicaciones de las terapias de

mediacin, nos parece particularmente interesante

para los nios que presentan trastornos en la

simbolizacin primaria. Por simbolizacin primaria

entendemos los procesos por los cuales las huellas

perceptivas se transforman en representacin de

cosa. Pienso obviamente en todo lo referido a la

clnica con nios psicticos, limtrofes, que no han

construido un verdadero operador interno estable

de la diferencia adentro-afuera, pero tambin en

todos esos nios cuyo desarrollo se encuentra

trabado por un hndicap que les dificulta la

constitucin de las identificaciones precoces, intra-

corporales. Para decirlo de otra manera, me parece

ilusorio proponer juegos auto-subjetivos (juego del

For-Da) a nios que no han accedido previamente

al espacio de los juegos intersubjetivos (juego de la

cuchara). Las terapias de mediacin en este punto

constituyen a mi entender un complemente

teraputico interesante.

Conclusin:

Hemos formulado la hiptesis de que la

funcin de la mediacin es la constitucin de un

espacio intermediario que apunta, a travs de la

utilizacin de lo que hemos llamado objeto

mdium al despliegue de la actividad

representativa. Hemos subrayado tres funciones en

lo que llamamos procesos de mediacin. La

primera funcin tiene por finalidad la constitucin

de un objeto que atrae la atencin conjunta, es decir

que lleva a que las miradas se unan en un mismo

punto, una misma actividad, dicho de otro modo, a

desplazar la seduccin del adulto hacia un elemento

particular del dispositivo.

La segunda funcin concierne la

aprehensin del objeto mdium, es decir, esa

capacidad de poder utilizar, manipular el

dispositivo a fin de ejercer sobre l la impronta de

su subjetividad. Creacin, destruccin, son los dos

polos opuestos de esta etapa.

La ltima funcin que nosotros llamaremos

de alejamiento, que concierne las condiciones

necesarias al despliegue de esta actividad

representativa. En efecto, si la actividad

representativa necesita para ser percibida y

aprehendida por el nio, contar con

representaciones concretas, es al precio del

alejamientode los mismos, es decir al precio que el

representante acepte no representar nada en s

mismo, de no ser ms que un mediador, un

representante de la representacin. Esta es la

paradoja a la que nos convoca el mediador que a

partir de la materialidad del cuerpo de los objetos,

la participacin activa del terapeuta no acceda al

estatus de mediacin si no es borrndose frente a la

alteridad naciente del sujeto.

Autor : Marc RODRIGUEZ

 BIBLIOGRAPHIE

1- ROUSSILLON. R (1993), Entretien avec R.

Roussillon Thrapie psychomotrice et Recherches. N98.

2- WINNICOTT.D.W(1941), Observation des

jeunes enfants dans une situation tablie. PBP. De la

Pdiatrie la psychanalyse p269-288, (1969).

3- ROUSSILLON.R (1995), La mtapsychologie

des processus et la transitionnalit. R.F.P. 5

4-ibid 3

5-BRUNER J.S.(1975), La capacit de conjonction

de lattention visuelle chez le trs jeune enfant, Nature,

253 p265-266

6-STERN D.(1996), Le paysage subjectif du bb

en relation, 2me colloque international de prinatalit,

Avignon.

7-JOLY F.(1993), Le paradigme du jouer dans les

thrapies mdiation, Thrapie Psychomotrice et

Recherches, N98

8- ROUSSILLON R.(1995), Logiques et

archologiques du cadre psychanalytique, Paris, PUF.

9- ibid. 8
 10-MILNER M.(1977), Rle de lillusion dans la

formation du symbole, R.F.P, 5-6 PUF.