UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TEMA: ENFERMERA INSTRUMENTISTA

HOSPITAL : HOSPITAL ILO II MINSA

ROTACIN : CENTRO QUIRURGICO

PERIODO : 01 AL 30 DE SETIEMBRE

ALUMNA : KATTY YOMATZI CONDORI NAVARRO

DOCENTE : LIC. SARA RAMOS ROJAS

ILO PER
2017
 UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

INTRODUCCIN

Desde finales del siglo XIX, con el desarrollo de la anestesia y la antisepsia, el

papel de la enfermera en ciruga ha sido fcil de definir. A finales del siglo XIX
la enfermera preparaba los instrumentos para la ciruga y a comienzos del siglo
XX ya asista a las intervenciones quirrgicas. Actualmente, la enfermera
profesional en el quirfano se ha definido como la identificacin de las
necesidades sociolgicas, psicolgicas y fisiolgicas del paciente y la
implementacin de un programa individualizado de cuidados que coordine las
intervenciones de enfermera, basado en un conocimiento de las ciencias
naturales, a fin de restaurar o mantener la salud y el bienestar del enfermo antes,
durante y despus de la intervencin quirrgica.

La funcin esencial de la enfermera instrumentista est en el transoperatorio, sin

embargo, la realidad es que cumple con funciones conjuntas en los tres
momentos fundamentales de la ciruga junto con el resto del equipo de salud. Es
importante referir que las actividades de las enfermeras circulante e
instrumentista se estructuran de tal forma que una vez que inicia el
procedimiento, la parte estril, aquella que maneja la enfermera instrumentista y
la no estril que conduce la circulante tienen que efectuarse de manera
simultnea, pero sin traspasar esa lnea imaginaria que debe marcarse entre el
trabajo que cada una de ellas cumple.

En base a lo anterior, las caractersticas que ms deben prevalecer en ella

cuando realiza esta actividad son: resistencia fsica, habilidad manual, tolerancia
a trabajar bajo presin, un amplio conocimiento de la tcnica asptica y la
quirrgica, debe desarrollar su trabajo con precisin, adems de mantener una
estrecha comunicacin con la enfermera circulante.

OBJETIVO

- Determinar las funciones de la enfermera instrumentista.

 UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

I. CONCEPTO DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

La enfermera instrumentista es aquella que instala y acondiciona el

instrumental y equipo estril necesario para la intervencin, que tiene como
objetivo principal conservar la seguridad, eficiencia e integridad del campo
durante toda la ciruga, adems de ser tambin un miembro estril del equipo.

En base a lo anterior, las caractersticas que ms deben prevalecer en ella

cuando realiza esta actividad son: resistencia fsica, habilidad manual,
tolerancia a trabajar bajo presin, un amplio conocimiento de la tcnica asptica
y la quirrgica, debe desarrollar su trabajo con precisin, adems de mantener
una estrecha comunicacin con la enfermera circulante.

II. CONCEPTO DE INSTRUMENTACIN

Proporcionar el material quirrgico con firmeza y decisin, de esta manera el

cirujano tendr conocimiento que ha requerido el instrumento sin tener que
apartar la vista del campo operatorio. Es por ello que la enfermera ha de tener
conocimiento general de la tcnica quirrgica y comprensin especfica del
procedimiento en s, afin de anticiparse a las necesidades y requerimientos de
la misma.

III. FUNCIONES

Antes de la ciruga

- Verifica programacin de ciruga que se vaya a realizar.

- Verifica que la limpieza de la sala quirrgica se haya realizado de acuerdo

con los protocolos establecidos.

- Prepara todo el instrumental y material necesario para la operacin,

verificando que no falte ningn elemento antes del inicio de la intervencin
en la mesa correspondiente.
 UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

- Se presenta con el paciente, y le hace saber de qu forma participar

durante la ciruga.

Durante la ciruga

- Previo lavado de manos, segn tecnica, abre los bultos quirrgicos.

- Se realiza lavado de manos quirrgico.

- Procede al secado de manos, tomando la compresa o toalla estril del sitio

en que la coloc, procurando no bajar las manos ms all de la cintura,
mantenindolas en posicin vertical.

- Procede a colocarse la bata quirrgica con tcnica cerrada. La bata, como

ya se coment, est doblada de adentro hacia afuera, as se puede sostener
por la banda del cuello y dejar que se despliegue por gravedad, es decir,
dejndola caer, sin soltarla por completo, cuidando de que no toque
superficies no estriles. Se solicita ayuda a la enfermera circulante para que
amarra la bata por la espalda, con las cintas que vienen colocadas atrs,
cuidando de que cada una quede bien anudada para que no se convierta
en un agente contaminante.

- Se colocan guantes estriles con tcnica cerrada.

- Procede sistematicamente a vestir la mesa de mayo, ordenado previamente

el material quirurgico y la ropa.

- Revisa y cuenta en lo posible el instrumental y obligatoriamente las gasas y

compresas, junto con la circulante.

- Coloca el instrumental en la mesa de Mayo, segn secuencia operatoria.

Cortantes o diseccin: bistur, tijeras.

Toma o sostn de Pinzas :

Diseccin

De oclusin : Hemostticas y grapas.

De descubrimiento : Separadores.
 UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

De sutura : Porta agujas

- Colocar el bistur en el mango respectivo.

- Preparar la sutura segn orden.

- Preparar sonda de Foley con aditamentos, en caso de que el procedimiento

lo requiera. Debe tener en mente que no es la enfermera instrumentista
quien la coloca, sino la enfermera circulante.

- Coloca bata y guantes al cirujano y ayudante.

- Pasa un bolo con soucin antiseptica, pinza y gasa para pincelar la zona
operatoria.

- Inicia la colocacin de la ropa estril al paciente; cuatro campos, seguida de

pinzas Backaus, solera, sabana y finalmente el poncho quirurgico.

- En conjunto con la enfermera circulante, acerca las mesas de Mayo y

rectangular hacia donde se encuentra el paciente para cerrar el circuito
estril. Es importante asegurarse de no contaminar los sitios estriles.

- Justo despus de cerrar el circuito la enfermera instrumentista coloca la

cnula Yankawer a la manguera del aspirador, coloca electrocauterio o
bistur armnico con sus aditamentos, y verifica su correcto funcionamiento.
Todos los aditamentos se fijan con una pinza de campo, sobre las sbanas,
cuidando que los extremos no caigan ms all del circuito estril. La
enfermera instrumentista debe verificar que la mesa de Mayo est siempre
sobre el paciente, pero sin presionarlo, de esta manera queda frente a esta
mesa y el cirujano del otro lado. Es decir, cirujano y enfermera
instrumentista quedan frente a frente y con una amplia visin del campo
operatorio.

El instrumental que se pone en la mesa de Mayo se coloca con los anillos

de la pinza hacia la incisin, lo cual permite que la enfermera tome con gran
facilidad la pinza y la proporcione al cirujano en un solo movimiento.
 UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

- Entregar las pinzas en forma segura y en la posicin en que va ha usarla.

Limpiarlas de ser necesario.

- Pasar compresas y gasas.

- Todo tejido extirpado sera entregado a la circulante y ella lo prepara segn

norma.

- Antes del cierre, contar gasas y compresas, de faltar una, comunicar al

cirujano.

Al finalizar la ciruga

- Sin contaminarse ni contaminar, la enfermera instrumentista retira las

mesas de instrumental as como material y campos quirrgicos, cuidando
que no quede nada, en especial punzocortantes.

- Una vez revertido en su totalidad al paciente de la anestesia, inicia a

desconectar los aparatos electromdicos. Tambin la enfermera
instrumentista limpia el excedente de soluciones y secreciones, coloca
apsitos, reservorios para drenajes y toda clase de cuidados que requiera
la herida.

- Los objetos punzocortantes, como agujas y hojas de bistur, deben

desecharse en los contenedores para tal fin y ser lo primero que haga la
enfermera instrumentista inmediatamente despus de finalizado el acto
quirrgico.

- Todo el instrumental que se abri, se haya utilizado o no, se debe considerar

como contaminado y prepararse para enviar a esterilizar. Coloca en orden
el instrumental y verifica que est completo.
 UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CONCLUSIN

El personal de enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con

las tcnicas que requieren esterilizacin en el quirfano; realizan la labor de
instrumentacin y colaboracin directa con la ciruga, manteniendo la asepsia y
esterilidad de materiales e instrumentos, as como conservando la integridad y
seguridad del campo quirrgico.

Debe tener el conocimiento de las tcnicas aspticas y estriles para preparar

correctamente el instrumental adecuado y proporcionar la mxima eficacia en el
manejo del mismo durante la intervencin quirrgica. Son caractersticas
importantes la destreza manual, la resistencia fsica, la responsabilidad y la
capacidad para trabajar bajo presin.

La enfermera instrumentista va a tener la funcin comn de proporcionar la

atencin y los cuidados del paciente. Va a desarrollar funciones comunes con la
enfermera circulante en la fase de preoperatorio, as como otras especficas en
la fase intraoperatoria.

Se debe enfatizar que la comunicacin durante el perioperatorio, pero en especfi

co durante el transoperatorio, es un factor decisivo para llevar a buen puerto la
ciruga, por lo que la enfermera instrumentista debe mantenerla en todo
momento no slo con la enfermera circulante, sino con todo el equipo quirrgico.
 UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

BIBLIOGRAFIA

https://es.slideshare.net/delpink/circulante-e-instrumentista

https://www.auladae.com/pdf/cursos/capitulo/enf_quirofano.pdf

www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/manual_de_enfermeria_quirurgica.pdf

https://mira.ired.unam.mx/enfermeria/pcontent/2013/TRANSOPERATORIO.pdf

https://kwaas.org/ManualInstrumentacin%20Quirrgica20Prof.%20Ed...

https://core.ac.uk/download/pdf/55525667.pdf

https://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0775.pdf

https://es.slideshare.net/victorino66/enfermera-instrumentista

https://es.slideshare.net/annyzap/funciones-de-la-enfermera-instrumentista

https://es.slideshare.net/hassankuwait/acciones-de-la-enfermera-instrumentista

https://es.slideshare.net/.../funciones-de-la-enfermera-instrumentista-74763413

https://es.slideshare.net/CarolinaOchoa2/9-enfermera-circulanteinstrumentista

https://es.slideshare.net /enfermera-instrumentista-e-circulante

https://es.slideshare.net/.../funciones-de-la-enfermera-instrumentis...

https://es.slideshare.net/nenizlizioza/enfermera-circulante-55370621

https://www.slideshare.net/MairaRamirez1?utm...utm...

https://es.slideshare.net/.../activ-y-funciones-de-enfermera-qx-y-circulante