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RESUMEN
Objetivo: Reportar la frecuencia de los efectos adversos a nivel cardiaco (cardiotoxicidad) producida por la quimioterapia
en los pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas en el perodo 2012-2016.
Materiales y mtodos: El estudio realizado fue de tipo no experimental, descriptivo y retrospectivo. La poblacin
estudiada fueron los pacientes atendidos en el Servicio de Cardiologa por presentar durante la quimioterapia molestias
cardiovasculares.
Resultados: Se realizaron 985 evaluaciones por sintomatologa cardiaca de pacientes en tratamiento antineoplsico.
Entre los efectos adversos a nivel del corazn de la terapia oncolgica, las arritmias cardiacas fueron las ms frecuentes
(41,2%), en segundo lugar estuvieron los episodios de angina de pecho con un 18,7% y la insuficiencia cardiaca tuvo
una frecuencia del 4,9%. La bradicardia sinusal ha sido la arritmia ms usual (55,9%), seguida por la taquicardia sinusal
sintomtica (17,7%) y, en tercer lugar, la fibrilacin auricular (12,0%).
Conclusiones: La arritmia cardiaca fue el efecto adverso ms frecuente del tratamiento oncolgico, siendo la bradicardia
sinusal asintomtica la de mayor prevalencia.
Palabras Clave: Cardiotoxicidad; quimioterapia; arritmia cardiaca; cardiooncologa (Fuente: DESC BIREME).
Objective: To report the frequency of cardiac adverse effects (cardiotoxicity) induced by chemotherapy in patients of
the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas during the period 2012-2016.
Materials and methods: The study had a non-experimental, descriptive and retrospective design. The study population
consisted of patients treated at the Cardiology Service due to cardiovascular discomfort during chemotherapy.
Results: Nine hundred eighty-five (985) evaluations were performed because of cardiac symptoms in patients undergoing
antineoplastic treatment. Among the oncological treatment-related cardiovascular adverse effects, cardiac arrhythmias
were the most frequent ones (41.2%), episodes of angina pectoris were in the second place with 18.7%, and heart failure
had a frequency of 4.9%. The most frequent arrhythmia was sinus bradycardia (55.9%), followed by symptomatic sinus
tachycardia (17.7%) and, in the third place, atrial fibrillation (12.0%).
Conclusions: Cardiac arrhythmia was the most frequent adverse effect induced by oncological treatment, with
asymptomatic sinus bradycardia being the most prevalent one.
INTRODUCCIN
Ante esta realidad se han elaborado nuevas guas de
En los ltimos aos el cncer se est convirtiendo en estrategias en el manejo y control de cncer, estableciendo
una enfermedad crnica, producto de los progresos en un trabajo coordinado entre el onclogo, el cardilogo,
el hematlogo, entre otros; con la finalidad de propiciar
prevencin, deteccin temprana y tratamiento con nuevos una mayor eficacia de los agentes antitumorales sin
frmacos y tecnologa de avanzada (1). incrementar el riesgo de mortalidad cardiovascular.
En el 2012 se diagnosticaron 14.1 millones de casos nuevos El objetivo general del estudio es reportar la frecuencia de
de cncer a nivel mundial ocasionando 8,2 millones de los efectos adversos, en los pacientes del Instituto Nacional
fallecidos pero logrando sobrevivir 32,6 millones de sujetos de Enfermedades Neoplsicas (INEN) que recibieron
al cabo de 5 aos (2); en Amrica Latina la incidencia por tratamiento mdico oncolgico, en el perodo 2012-2016.
cncer es menor (tasa estandarizada por edad es de 163
por 100 mil) en comparacin con Europa (264 por 100 mil) MATERIALES Y MTODOS
o con los EE UU (300 por 100 mil), pero produciendo una
alta mortalidad (3); siendo considerada en esta parte del El estudio realizado fue de tipo no experimental,
continente como la tercera causa de muerte. En el Per descriptivo y retrospectivo. La poblacin estudiada fueron
se registran 56 mil nuevos casos de cncer al ao y ms de los pacientes atendidos en el Servicio de Cardiologa,
25 mil fallecidos, convirtindola en la segunda causa de durante el quinquenio 2012-2016, del INEN.
muerte en la poblacin adulta, luego de las enfermedades
cardiovasculares (4). Criterio de Inclusin: paciente oncolgico que ha recibido
por lo menos una dosis de quimioterapia oral o parenteral,
Los nuevos antineoplsicos si bien estn demostrando cada referidos por presentar alguna molestia cardiovascular.
vez una mayor eficacia, sin embargo se est incrementando
la frecuencia de sus efectos adversos a nivel cardiaco No se incluyeron a aquellos sujetos que reciban en forma
o cardiotoxicidad. El trmino cardiotoxicidad engloba concomitante radioterapia a nivel torcico, o que sean
diversas manifestaciones patolgicas a nivel cardiovascular portadores de cardiopata previa.
producto del tratamiento oncolgico, siendo la ms
frecuente la insuficiencia cardiaca, que en algunos casos
RESULTADOS
puede ser de grado avanzado y con alta mortalidad, como
sucede por el uso de antraciclnicos (5,6). Los reportes sobre
insuficiencia cardiaca secundaria a quimioterapia registran Durante el quinquenio 2012-2016, en el Servicio de
una mortalidad 3,5 veces mayor, comparado a la producida Cardiologa del INEN, se realizaron 62,767 evaluaciones
por cardiomiopatas idiopticas (7). cardiolgicas, de las cuales 985 fueron referidas por algn
sntoma cardiovascular luego de la administracin de un
La Sociedad Americana del Cncer estima que para el 2024 frmaco antineoplsico; siendo ms frecuente en el gnero
la tasa de supervivencia en pacientes oncolgicos ser del femenino (61,12%)(Figura 1).
66%, aproximadamente 19 millones de sobrevivientes (8);
tambin advierte que algunas de las nuevas terapias contra Sobre los efectos adversos de la terapia farmacolgica
el cncer que incrementa la supervivencia, ocasionen antineoplsica a nivel del aparato cardiovascular, las
mortalidad pero por afecciones cardiovasculares. En el arritmias cardiacas fueron las de mayor frecuencia (41,2%),
estudio prospectivo de corte transversal de Wise con 1853 y en segundo lugar los episodios de angina de pecho
adultos sobrevivientes de cncer en la infancia, tenan (Angor Pectoris) con un 18,7%. La insuficiencia cardiaca
un aumento de la prevalencia de afecciones cardiacas en sintomtica (Clase Funcional II a III) estuvo presente en
3-24% en los sobrevivientes de 30-39 aos y 10-37% en los un 4,9%. Los eventos adversos que se han diagnosticado
con mayor frecuencia en las mujeres son las arritmias
mayores de 40 aos (9).
383
602 (38,88%)
(61,12%)
Hombres Mujeres
Figura 1. Nmero de pacientes atendidos por molestias cardiovasculares, segn gnero
Figura 1. Nmero de pacientes atendidos por molestias cardiovasculares, segn gnero
Sobre los efectos adversos de la terapia farmacolgica antineoplsica a nivel del aparato
cardiovascular, las arritmias cardiacas fueron las de mayor frecuenciajulio - setiembre
(41,2%), y en 2017 25
segundo
lugar los episodios de angina de pecho (Angor Pectoris) con un 18,7%. La insuficiencia cardiaca
sintomtica (Clase Funcional II a III) estuvo presente en un 4,9%. Los eventos adversos que se
Cardiotoxicidad por quimioterapia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas 2012-2016
cardiacas, el derrame pericrdico y la insuficiencia cardiaca, mientras que en los varones se presentaron con mayor
frecuencia la angina de pecho, la hipertensin arterial y la trombosis venosa (Tabla 1).
Entre las arritmias cardiacas evaluadas, la bradicardia cardiacas predominaron en la mujer la bradicardia sinusal,
sinusal ha sido la ms frecuente (en un 55,9%), la cual era taquicardia sinusal y extrasistolia ventricular; mientras
asintomtica en la mayora de casos; en segundo lugar se que la fibrilacin auricular y la taquicardia paroxstica
detect taquicardia sinusal sintomtica (17,7%) y en tercer supraventricular fueron ms frecuente en los varones
lugar fibrilacin auricular (12,0%). Entre las arritmias (Tabla 2).
antes, durante y despus de la quimioterapia es el mtodo 11. Navarrete S, Castellanos A, Chaparro A. Cardiotoxicidad
ms accesible y econmico. Tambin puede brindar la por quimioterapia. Un enfoque prctico para el clnico.
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