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1. Antecedentes
Chile, a travs del ISP, forma parte del Sistema de Redes de Vigilancia de los
Agentes Bacterianos Responsables de Neumona y Meningitis (SIREVA II),
implementado por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) a partir del
ao 2004, con el objetivo de conocer la distribucin de los diversos serotipos y
registrar la evolucin de la resistencia a los antibiticos de eleccin para el
tratamiento de esas infecciones (12).
2. Materiales y mtodos
4.53 5.00
800
4.20
3.94
600 691
N de casos
400
2.00
300
200
1.00
100
0 0.00
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ao
Casos de ENI Tasa de incidencia
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2014.
N de casos
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2014.
Figura 3: Tasa de incidencia de ENI por 100.000 habitantes, por Regin y ao. Chile, 2007 - 2013.
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departamento de Laboratorio Biomdico. ISP, 2014.
Al comparar los casos de ENI por grupo etario entre los aos 2007 y 2013, se
observ que el nmero de casos en los menores de 12 meses disminuy
66,9% entre 2007 y 2013, y 50,0% entre 2010 y 2013. En el grupo de 12 a 23
meses el nmero de casos disminuy 59,6% entre 2007 y 2013, y 58,0%
entre 2010 y 2013.
800
114 121
20.0%
700 139
103 92 46
120
Porcentaje de cepas
77 41 42
600
104 100 50
N de cepas
90 15.0%
500
400
10.0%
300
200
5.0%
100
149 136 141 156 167
123 113
0 0.0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Periodo
< 12 m 12 - 23 m 24 - 59 m 5 - 14 a 15 - 29 a 30 - 49 a
50 - 59 a 60 - 64 a 65 a % < 12 m % 12 - 23 m % 65 a
Fuente: Laboratorio de Ref erencia de Menigitis Bacteriana. Departamento de Laboratorio Biomdico. ISP, 2014.
La tabla 1 muestra la evolucin de la tasa de ENI por grupos etarios, para los
aos 2007 al 2013. Los principales cambios se observaron en nios menores
de 12 meses y en nios de 12 a 23 meses.
Los tipos de muestra tales como lquido pleural, peritoneal, asctico, articular, y
otros menos frecuentes se clasificaron como otros lquidos estriles.
800
700
600
N de casos
500
400
300
200
100
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ao
Sangre Lquido cef alorraqudeo Otros lquidos estriles
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2013.
90%
80%
70%
N de casos
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ao
14 1 7F 3 6A 19A 6B NT Otros
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2014.
Tabla 2: Nmero y porcentaje de casos de ENI por serotipo y ao. Chile, 2007 - 2013.
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total
Serotipo 10V 13V
n % n % n % n % n % n % n % n %
1 84 9% 155 18% 147 16% 98 13% 52 7% 34 5% 31 4% 601 10.9% X X
3 14 2% 34 4% 39 4% 49 6% 49 7% 61 9% 88 13% 334 6.1% X
4 17 2% 29 3% 19 2% 25 3% 23 3% 8 1% 30 4% 151 2.7% X X
5 30 3% 9 1% 23 3% 31 4% 25 3% 14 2% 2 0% 134 2.4% X X
6A 39 4% 39 4% 44 5% 43 6% 43 6% 27 4% 28 4% 263 4.8% X
6B 33 4% 42 5% 39 4% 25 3% 53 7% 23 3% 21 3% 236 4.3% X X
7F 49 6% 55 6% 74 8% 57 7% 44 6% 55 8% 44 6% 378 6.8% X X
9V 9 1% 23 3% 20 2% 11 1% 13 2% 13 2% 19 3% 108 2.0% X X
14 176 20% 150 17% 171 19% 146 19% 132 18% 95 14% 71 10% 941 17.0% X X
16F 0 0% 0 0% 2 0% 3 0% 2 0% 8 1% 4 1% 19 0.3%
18C 31 3% 32 4% 27 3% 27 3% 19 3% 25 4% 23 3% 184 3.3% X X
19A 28 3% 36 4% 43 5% 36 5% 26 4% 37 6% 39 6% 245 4.4% X
19F 48 5% 36 4% 31 3% 36 5% 32 4% 21 3% 17 2% 221 4.0% X X
23F 36 4% 23 3% 36 4% 34 4% 20 3% 24 4% 26 4% 199 3.6% X X
NT 102 11% 24 3% 24 3% 3 0% 8 1% 11 2% 10 1% 182 3.3%
Otros 191 22% 183 21% 162 18% 151 19% 184 25% 215 32% 238 34% 1324 24.0%
Total 887 870 901 775 725 671 691 5520 57,1%* 72,4%*
*Porcentaje de casos con serotipos incluidos en las vacunas 10-valente y 13-valente.
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departamento de Laboratorio Biomdico. ISP, 2014.
90%
80%
Porcentaje de casos
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2011
2012
2013
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2011
2012
2013
2007 - 2010
2007 - 2010
2007 - 2010
2007 - 2010
< 12 m 12 - 23 m 24 - 59 m 5 - 14 a
Al comparar la distribucin de los casos por serotipo en los aos 2010 y 2013,
en menores de 2 aos, los principales cambios se observaron en los serotipos
14, 6A y 3. En los serotipos 14 y 6A se observ una disminucin del porcentaje
de casos; de 33% en 2010 a 5% en 2013 para el serotipo 14, y de 9% en
2010 a 2% en 2013 para 6A, mientras que el porcentaje correspondiente al
serotipo 3 present un aumento de 0% en 2010 a 14% en 2013.
Tabla 3: Nmero y porcentaje de casos de ENI en menores de 2 aos, por serotipo y ao.
Chile, 2007 - 2013.
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Total
Serotipo 10V 13V
n % n % n % n % n % n % n % n %
1 7 3% 8 3% 20 9% 7 4% 3 2% 2 2% 1 1% 48 4% X X
3 2 1% 3 1% 8 4% 0 0% 4 2% 6 7% 12 14% 35 3% X
4 5 2% 5 2% 2 1% 6 3% 3 2% 0 0% 0 0% 21 2% X X
5 4 2% 5 2% 6 3% 4 2% 4 2% 2 2% 0 0% 25 2% X X
6A 15 6% 17 7% 17 8% 17 9% 17 10% 5 5% 2 2% 90 7% X
6B 21 9% 27 12% 19 8% 14 7% 26 16% 6 7% 5 6% 118 10% X X
7F 6 2% 11 5% 7 3% 6 3% 5 3% 3 3% 1 1% 39 3% X X
9V 0 0% 4 2% 3 1% 0 0% 2 1% 2 2% 2 2% 13 1% X X
14 81 33% 74 32% 78 35% 64 33% 51 31% 14 15% 4 5% 366 30% X X
16F 0 0% 0 0% 0 0% 1 1% 0 0% 1 1% 0 0% 2 0%
18C 14 6% 12 5% 8 4% 12 6% 5 3% 5 5% 1 1% 57 5% X X
19A 12 5% 19 8% 8 4% 11 6% 5 3% 8 9% 8 9% 71 6% X
19F 23 9% 11 5% 10 4% 16 8% 12 7% 1 1% 2 2% 75 6% X X
23F 14 6% 8 3% 11 5% 10 5% 4 2% 1 1% 3 3% 51 4% X X
NT 14 6% 6 3% 1 0% 1 1% 2 1% 1 1% 3 3% 28 2%
Otros 25 10% 24 10% 26 12% 23 12% 24 14% 34 37% 44 50% 200 16%
Total 243 234 224 192 167 91 88 1239 65,6%* 81,4%*
*Porcentaje de casos con serotipos incluidos en las vacunas 10-valente y 13-valente.
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departamento de Laboratorio Biomdico. ISP, 2014.
90%
80%
Porcentaje de casos
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2012
2012
2011
2013
2011
2013
2011
2013
2012
2011
2012
2013
2007 - 2010
2007 - 2010
2007 - 2010
2007 - 2010
15 - 29 30 - 49 50 - 64 65
70%
60%
50%
Porcentaje
40%
30%
20%
10%
0%
0.5
0.03
0.06
0.12
0.25
8
0.008
0.015
16
CIM a penicilina
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2014.
70%
60%
50%
Porcentaje
40%
30%
20%
10%
0%
8
1
16
0.5
0.03
0.06
0.12
0.25
0.015
0.003
CIM a cefotaxima
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2013.
80%
70%
60%
Porcentaje
50%
40%
30%
20%
10%
0%
16
0.5
0.03
0.06
0.12
0.25
0.008
0.016
CIM a penicilina
<5 5 - 14 15
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2014.
80%
70%
60%
Porcentaje
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0.5
0.03
0.12
0.06
0.25
8
1
4
0.003
0.015
16
CIM a cefotaxima
<5 5 - 14 15
Fuente: Laboratorio de Referencia de Menigitis Bacteriana. Departam ento de Laboratorio Biom dico. ISP, 2014.
4. Conclusin
Los grupos etarios ms frecuentes en los casos de ENI confirmados entre los
aos 2007 y 2013, fueron los correspondientes a adultos mayores de 65 o ms
aos (19,2%), de 30 a 49 aos (13,6%), y nios menores de 12 meses
(12,3%).
Al comparar las tasas de ENI por grupos etarios entre 2007 y 2013, se observ
una disminucin en los menores de 12 meses de 67,5% entre 2007 y 2013;
56,1 casos por 100.000 menores de 12 meses en 2007 a 18,2 en 2013. En
nios de 12 a 23 meses la tasa de ENI disminuy 60,3% entre 2007 y 2013;
42,0 casos por 100.000 nios de 12 a 23 meses en 2007 a 16,7 en 2013.
5. Bibliografa
5. Gladstone RA, Jefferies JM, Faust SN, Clarke SC. Continued control of
pneumococcal disease in the UK - the impact of vaccination. Journal of Medical
Microbiology. 2010;60(1):1-8.
12. Cohen AL, Taylor T, Farley MM, Schaffner W, Lesher LJ, Gershman KA,
et al. An Assessment of the Screening Method to Evaluate Vaccine
Effectiveness: The Case of 7-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in the
United States. PLoS ONE. 2012;7(8):e41785.
Agradecimientos