UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO

PSICOPATOLOGA DESCRIPTIVA PROFESOR: JESS MANUEL RAMREZ ESCOBAR

DIANA GABRIELA EVARISTO CRUZ GRUPO: 7 5SEMESTRE REA CLNICA

CAMBIO DEL TRMINO BIPOLARIDAD DEL DSM-IV TR AL DSM V

El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM) se define como la
norma de clasificacin de los trastornos mentales que utilizan los profesionales de la salud
mental, el cual se pretende que sea aplicable en diversos contextos y utilizados por los
mdicos e investigadores de diferentes orientaciones, principalmente en el mbito clnico.
La nueva clasificacin del DSM V plantea un esquema de clases de diagnstico ubicadas
por afinidad entre caractersticas, y con criterio evolutivo, desde manifestaciones que parecen
tener su origen en el neurodesarrollo hasta los trastornos neurocognitivos. Dentro de cada
clase, los diagnsticos siguen un criterio cronolgico: si se dan en la infancia y adolescencia
o en la adultez.
Trastorno bipolar y trastornos relacionados
Se plantea como un espectro de bipolaridad. Pero, a pesar de que en el caso de los trastornos
bipolares y depresivos hay especificadores y episodios compartidos, adems de que muchos
datos de la investigacin sealan la proximidad entre ambos grupos de diagnstico, en el
DSM-5 aparecen separados; en el DSM-IV-TR la gran clase diagnstica que los reuna era
Trastornos del estado de nimo. Desde el punto de vista de la descripcin de los episodios
hipomanacos, y con respecto al Trastorno ciclotmico se indica que los numerosos
periodos de sntomas hipomanacos no cumplen los criterios de episodio hipomanaco
(tampoco del depresivo). Esto no se deca de forma expresa en el DSM-IV-TR y resuelve
una contradiccin presente entre las formas bipolares no especificadas. Se indican
diferentes especificadores entre los que se destacan los ms novedosos: con sntomas de
malestar ansioso, con sntomas mixtos, con sntomas psicticos congruentes y sntomas
incongruentes con el estado de nimo.
En el DSM-IV-TR se presentaba un episodio mixto, aplicable a los trastornos bipolares en
exclusiva. La clsica depresin mixta se aprecia en manifestaciones de inicio temprano, con
mayor carga familiar y diagnstico ms claramente de Trastorno bipolar II que de Trastorno
depresivo mayor.
Autores como Garca (2011) seala que el DSM en su cuarta edicin revisada, es ya
insuficiente para el trabajo clnico actual. Se realizaron investigaciones que dieron lugar a lo
que es hoy el DSM-V, el cual utiliza un sistema dimensional el cual clasifica los casos
clnicos basndose en la cuantificacin de atributos (ms que en la asignacin de
categoras) y es de mayor utilidad en la descripcin de los fenmenos que se distribuyen
de manera continua y que no poseen lmites definidos. El vocablo espectro es utilizado
para designar un conjunto de entidades nosolgicas, distintas pero relacionadas, que
tienen ciertos rasgos en comn; una condicin que no est limitada, sino puede variar. De
modo que los trastornos que forman parte de un espectro pueden compartir caractersticas de
otros trastornos siendo as comrbidos (Ruiz, 2008).
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Este sistema aumenta la fiabilidad y proporciona mayor informacin clnica, ya que define
atributos clnicos que pueden pasar desapercibidos en un sistema de categoras.
De acuerdo a lo ledo en el DSM-IV TR, Y EN DSM V acerca del Trastorno bipolar y
trastornos relacionados me pude dar cuenta de que
Los criterios de diagnstico ahora incluyen tanto los cambios en el estado de nimo
y los cambios en actividad o energa.
El diagnstico DSM-IV de trastorno bipolar I, episodios mixtos que requiere que
la persona cumpla simultneamente todos los criterios para la mana y el importante
episodio depresivo se sustituye con un nuevo especificador "con caractersticas
mixtas. "
Condiciones particulares se diagnostican en este trastorno como son: Incluir la
categorizacin para las personas con un antecedente de trastorno depresivo mayor,
cumplir criterios de hipomana, excepto el criterio de duracin y especificador
angustia y ansiedad es importante en el diagnstico.
Los cambios con mayor significancia para esta nueva versin del DSM-V son: el
cambio de un sistema de dimensiones o de categrico a la introduccin de
espectros.
La evaluacin de la dimensin de los trastornos a travs de diferentes escalas
(teniendo como funcin principal situar a un paciente en un rango dependiendo de la
severidad de los sntomas que se observen). Es decir, en el DSM V los trastornos
bipolares se evalan por el grado de gravedad.
Otro cambio que se puede notar es que los trastornos estn estructurados por orden
de aparicin, es decir, los que aparecen en etapas ms tempranas del desarrollo (niez)
y al ltimo los que lo hacen en etapas ms tardas del desarrollo (adolescencia y
adultez)
Formas clnicas del trastorno bipolar (segn el DSM -IV TR)
Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no especificado
Trastorno bipolar II

Las cuatro formas clnicas del trastorno bipolar (segn el DSM5).

1 Trastorno Bipolar I: episodio de mana, con o sin depresin mayor
2 Trastorno Bipolar II: hipomana, con depresin mayor
3 Trastorno ciclotmico: hipomana+ sntomas depresivos leves > 2 aos
4 Otros Trastornos Bipolares Especificados: cuadros con rasgos de bipolaridad
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FORMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR EN DSM V

Trastorno bipolar I: episodio maniaco, criterio A T
Trastorno bipolar I: episodio hipomanaco, criterio F
Trastorno bipolar II: episodio hipomanaco, criterio F
Trastorno bipolar II: especificadores con caractersticas melanclicas y con caractersticas
atpicas
Trastorno bipolar II: especificador con patrn estacional
Trastorno bipolar II: especificador de la gravedad Especificadores del trastorno bipolar y
trastornos relacionados: especificadores de la gravedad

Se hace una divisin de la seccin de Trastornos afectivos en dos unidades, una en Espectro
bipolar y trastornos relacionados y la otra en Trastornos depresivos. Este cambio me parece
que resalta la importancia de separar estas entidades en categoras diferentes, reconociendo
la heterogeneidad que implicaba el trmino "Trastorno del estado de nimo". Adems, se
aadi un especificador de "sntomas de ansiedad" tanto para las secciones Bipolar y
Depresiva, lo cual debera fomentar la atencin que merece este dominio de sntomas y
reconocer que esta comorbilidad (trmino utilizado para describir dos o ms trastornos
o enfermedades que ocurren en la misma persona) es bastante frecuente.