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lograr una transformacin efectiva de los estilos de vida, en un sentido favorable para
mejorar la calidad de vida de las personas o de una poblacin.
Dentro de lo que se refiere a la educacin para la salud, han existido varios enfoques, como
son: el enfoque individual, enfoque de cambio social, enfoque transcultural y enfoque de
integracin; siendo este ltimo el ms aceptado, ya que trabaja de manera multifactorial,
multinivel, masiva, permanente, duradera y objetiva.
Entrevista
Existe una gran variedad de definiciones para la entrevista, sin embargo, al estar abordando
el campo de la salud, se tomar en cuenta la propuesta por Sullivan (1959; citado en Daz,
1998), quien define a la entrevista psiquitrica como una situacin de comunicacin vocal,
en un grupo de dos, ms o menos voluntariamente integrado, sobre una base desarrollada de
experto-cliente, con el propsito de elucidar pautas caractersticas de vivir del sujeto
entrevistado, el paciente o el cliente y qu pautas o normas experimenta como
principalmente productoras de dificultades o especialmente valiosas, y en la revelacin de
las cuales espera obtener algn beneficio.
Como se menciona en la definicin de Sullivan, dentro de la entrevista existe una
interaccin de dos personas: el entrevistado y el entrevistador. En lo que respecta al
entrevistador, Bleger (1985, citado en Daz, 1998) resalta la importancia de tomar en cuenta
a ste como parte del campo, por lo que interviene en los fenmenos que l mismo tiene el
objetivo de registrar, por lo que para lograr una mayor objetividad, es necesario incorporar
al sujeto observador como una de las variables de campo.
Entonces, al incorporar al entrevistador dentro del estudio de la entrevista, podemos
identificar dos aspectos importantes en los cuales abordar al entrevistador: el entrevistador
como sujeto y al entrevistador en la interaccin.
Estudiar al entrevistador como sujeto implica la exploracin de los motivos que lo llevaron
a su eleccin vocacional y todo lo que esto implica, la asuncin que este ejerce del rol de
trabajador de la salud mental, la motivacin para dedicarse a la prctica clnica, as como
las condiciones personales del entrevistador que afecten su vida profesional. Abordar al
entrevistador en la interaccin, implica la exploracin de cmo es que este se desenvuelve
con el otro, en este caso, con el entrevistado.
El inicio de la entrevista comprende el primer encuentro formal, frente a frente, entre el
entrevistador y el entrevistado, sin embargo, la mayora de las veces ya ha habido un
contacto previo, en el cual se ha concretado la primera cita, generalmente por va
telefnica. Es a partir de este primer contacto, y de los datos que se pueden deducir a partir
de esto, como la ubicacin del consultorio, la posible situacin econmica del
entrevistador, que el entrevistado genera una idea o fantasa de la primera entrevista, y esto
a su vez, influir en las actitudes y expectativas que tendr.
Una de las principales inquietudes de quienes se inician en el campo de la clnica es el
cmo registrar o almacenar la informacin obtenida durante la entrevista. Con respecto a
este tema, dentro del la cuestin de tomar o no notas durante la entrevista, existe una gran
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variedad de opiniones de los diferentes autores que abordan este aspecto de la entrevista.
Mientras que unos se mantienen a favor y otros en contra, se ha llegado a la conclusin de
que la toma o no de notas est enteramente en funcin de las preferencias personales del
entrevistador (Daz, 1998).
Es de suma importancia para el entrevistador, desde el inicio de la entrevista, tomar en
cuenta las diferentes caractersticas del entrevistado, las cuales pueden ofrecer indicios
acerca de la situacin de este. A continuacin se presentan algunas de las caractersticas
que puede presentar un entrevistado.
Desde el primer contacto, en el saludo, se puede observar cmo responde el entrevistado, y
en caso de no responder, esto puede indicar un trastorno de la atencin, que corresponder
investigar si es debido a una deficiencia orgnica, sensorioperceptual, o de otra ndole. A
partir del momento en el que el entrevistado accede al consultorio, el entrevistador puede
observar su marcha, detalles en su actitud, expresin facial, constitucin, integridad fsica,
conducta e indumentaria, entre otras caractersticas, y esta observacin se realizar
continuamente durante el transcurso de la entrevista. El comportamiento del entrevistado, si
se ajusta a las convenciones sociales indicadas para su edad, sexo y circunstancias, puede
indicar un buen contacto con la realidad de este. La actitud que demuestra el entrevistado,
mediante su postura corporal, el porte, los ademanes, los gestos y la expresin facial; puede
ofrecer indicios acerca del estado mental y la disposicin del entrevistado con respecto a la
entrevista y al entrevistador, sin embargo, resulta necesario contrastar estas actitudes con lo
que expresa verbalmente el entrevistado. La conducta del entrevistado al iniciar la
entrevista provee de indicios acerca del contacto que tiene este con la realidad, su
informacin psicolgica, su relacin con los servicios de salud e incluso con la autoridad en
s. La indumentaria del entrevistado aporta elementos que sirven para valorar su condicin
socioeconmica, as como su contacto con la realidad. El buen o mal gusto en su atuendo,
el cuidado del arreglo personal, la higiene, el seguimiento o no de la moda, la congruencia
entre el vestuario y los accesorios, ofrece ms indicios acerca de las condiciones
psicolgicas del entrevistado.
Como ya se mencion, uno de los objetivos de la entrevista es elucidar pautas
caractersticas de vivir del entrevistado. En el caso de la entrevista psicolgica clnica, se
tiene el objetivo, de poder determinar un diagnstico, el cual a diferencia de los
diagnsticos mdicos, muy rara vez se ajusta a los cuadros clnicos puros.
Para el entrevistador, la identificacin de un sntoma aislado, carece totalmente de valor
diagnstico, es el sndrome el que no permite determinar un diagnstico. Se entiende en
este sentido como sndrome, a un conjunto de sntomas. Para una correcta investigacin de
cada uno de los sntomas, Daz (1998), propone precisar:
estos datos en el transcurso de la entrevista, dentro del relato del entrevistado. Los datos
relevantes en la ficha de identificacin son los siguientes (Daz, 1998):
En cuanto a la historia personal, la cual comprende los eventos significativos en la vida del
entrevistado, se propone investigar especficamente los sucesos importantes en las
siguientes etapas de la vida (Daz, 1998):
Grupos
Se entiende a un grupo como un hecho social a partir de la interaccin, o como al conjunto
de personas con la finalidad de realizar un objetivo comn. Dentro del anlisis de los
grupos se tienen en cuenta las siguientes premisas:
Dentro de los grupos existen elementos comunes como lo son las normas y los roles. Las
normas surgen como un efecto de la interaccin y promueven la continuidad funcional del
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grupo y pueden ser explcitas e implcitas. Las normas explcitas son formuladas de forma
elaborada e implcita, en otras palabras, son las que estn escritas. Las normas implcitas,
entonces, son las normas de trato social, las que se llevan a cabo en el da a da sin
necesidad de que tengan que ser comunicadas explcitamente. Mientras que los roles en un
grupo se refieren a los papeles o funciones que son llevados a cabo por cada miembro del
grupo. Se puede identificar dentro de los roles en un grupo la percepcin del rol, que se
refiere a la actitud cognitiva de la expectativa acerca del rol, la representacin social del
grupo se refiere a considerar la habilidad para representar o actuar el guin que supone el
rol, mientras que el desempeo del rol se refiere a las funciones que realiza cada miembro
del grupo.
CIE 10
Una clasificacin de enfermedades puede definirse como un sistema de categoras a las que
se asignan entidades morbosas de conformidad con criterios establecidos. La clasificacin
puede girar en torno a muchos ejes posibles, y la eleccin de uno en particular estar
determinada por el uso que se har de las estadsticas recopiladas. Una clasificacin
estadstica de enfermedades debe abarcar toda la gama de estados morbosos dentro de un
nmero manejable de categoras (OMS, 1992).
La Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con
la Salud (CIE), es la herramienta estndar para diagnosticar epidemiologa, manejo de la
salud y para usos clnicos. Incluye el anlisis de la situacin general de salud de grupos de
poblaciones y se utiliza para monitorear la incidencia y prevalencia de enfermedades y
otros problemas de salud, ofreciendo un panorama general de la situacin de salud en
pases y poblaciones (OMS, recuperado 2016).
Las enfermedades identificadas dentro del CIE 10, se codifican sistemticamente segn el
sistema corporal o el tipo de afeccin. A continuacin se presentan dos clasificaciones,
correspondientes al captulo de trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99).
Retraso mental
F70 Retraso mental leve F70.0 Deterioro del comportamiento nulo o
mnimo
F70.1 Deterioro del comportamiento significativo,
que requiere atencin o tratamiento
F70.8 Otros deterioros del comportamiento
F70.9 Deterioro del comportamiento de grado no
especfico
F71 Retraso mental moderado F71.0 Deterioro del comportamiento nulo o
mnimo
F71.1 Deterioro del comportamiento significativo,
que requiere atencin o tratamiento
F71.8 Otros deterioros del comportamiento
F71.9 Deterioro del comportamiento de grado no
especfico
F72 Retraso mental grave F72.0 Deterioro del comportamiento nulo o
mnimo
F72.1 Deterioro del comportamiento significativo,
que requiere atencin o tratamiento
F72.8 Otros deterioros del comportamiento
F72.9 Deterioro del comportamiento de grado no
especfico
F73 Retraso mental profundo F73.0 Deterioro del comportamiento nulo o
mnimo
F73.1 Deterioro del comportamiento significativo,
que requiere atencin o tratamiento
F73.8 Otros deterioros del comportamiento
F73.9 Deterioro del comportamiento de grado no
especfico
F78 Otros retrasos mentales
F79 Retraso mental sin
especificacin
Conclusiones
En el mbito de la salud, resulta de vital importancia tomar en cuenta la prevencin y
promocin de la salud, ya que, tanto desde el aspecto de calidad de vida como el econmico
resulta ms costoso atender una enfermedad ya que esta se encuentra presente. Cuando
aparece una enfermedad en la vida de un individuo, se ve afectada su calidad de vida,
incluso pudiendo deteriorar sus capacidades y alterar la vida cotidiana del paciente y de los
seres que se desenvuelven a su alrededor.
Es por esto que se subraya la importancia de la prevencin y promocin de la salud, as
como de entender la salud como un proceso. Este proceso se lleva a cabo da a da en el
estilo de vida de los individuos y de la sociedad en s, es de esta manera en donde
intervienen los diferentes profesionales de la salud, entre ellos el psiclogo.
La psicologa de la salud, es la rama de la psicologa que se encarga de esta rea de
intervencin, ms precisamente la psicologa social de la salud, ya que se busca abordar la
salud desde la sociedad hasta el individuo.
La labor del psiclogo dentro de la prevencin y promocin de la salud consiste en
encontrar la forma ms eficiente de realizar cambios en el estilo de vida de los individuos
para de esta manera generar factores de proteccin y reducir factores de riesgo, y as,
mejorar la calidad de vida general de la sociedad. Para realizar esta ardua tarea, el
psiclogo debe de valerse de los diferentes modelos, conceptos y tcnicas con los que
cuenta la psicologa.
Dentro de los modelos o teoras que ofrece la psicologa, la teora de los grupos suele ser
muy recurrida al referirse a la psicologa de la salud, y a la promocin y prevencin de la
salud, ya que al interactuar con individuos inmersos en una sociedad, el comprender cmo
se desenvuelve cada integrante con respecto a los dems y consigo mismo adems del
comportamiento del grupo como tal, permite poder identificar posibles factores tanto de
proteccin como de riesgo, para posteriormente tomar accin en este sentido.
Entre las principales tcnicas que ofrece la psicologa que pueden ser integradas al mbito
de la salud, se encuentra la entrevista, la cual resulta ser un mtodo sumamente til para
obtener informacin acerca del paciente, y con base en esta informacin poder realizar un
diagnstico ms preciso, no solo del cuadro clnico del paciente, sino de las circunstancias
que lo rodean e intervienen en l, y de esta manera poder intervenir de manera eficaz y
exitosa.
Sin embargo, el psiclogo no nicamente puede recurrir a los aportes de la psicologa, sino
que debe de tomar en cuenta las aportaciones de las diferentes disciplinas cientficas que
intervienen en el mbito de la salud, como lo es la medicina. Para poder identificar o
reconocer cuadros clnicos especficos, el profesional de la salud se puede valer de las
diferentes clasificaciones de enfermedades disponibles. La Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, en su dcima
versin (CIE 10), es una de las ms estandarizadas y aceptadas a nivel mundial, lo que
permite una mejor comunicacin del psiclogo con otros profesionales de la salud.
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Por lo tanto, el reto del psiclogo de la salud en la actualidad consiste en hacer uso de las
aproximaciones tericas, metodolgicas y tcnicas disponibles hasta el momento, de la
mejor manera posible, as como de la relacin entre las diferentes disciplinas, esto con el
objetivo de transformar la manera en que viven los individuos y las poblaciones, para
mejorar la salud y calidad de vida general de la sociedad.
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Referencias
Corts, E., Ramrez, M., Olvera, J. y Arriaga, Y. (2009). El comportamiento de salud desde
la salud: la salud como un proceso. Alternativas en Psicologa, 14, (20).