Sie sind auf Seite 1von 23

PROYECTO DE INVESTIGACIN

Palabras clave

Enfermedad Renal Crnica, adulto mayor, epidemiologa.

I. GENERALIDADES:

1. TTULO

Caractersticas clnico-epidemiolgicas de la enfermedad renal crnica en pacientes

adultos mayores del Centro de Atencion Primaria I CASCAS ESSALUD, 2016

2. PERSONAL INVESTIGADOR:

2.1. Autor

Giuliana Catherine Reyes Florin

Profesin: Mdico Cirujano

CMP: 77785

Correo electrnico: giuliana.reyes@essalud.gob.pe

Telfono: 956793969

3. TIPO DE INVESTIGACION Y REGIMEN DE INVESTIGACION:

Tipo de investigacin: Bsica

Rgimen de investigacin: Libre

4. AREA. SECTOR Y LINEA DE INVESTIGACION

REA: Medicina

SECTOR: Medicina interna

LNEA DE INVESTIGACIN: Insuficiencia renal crnica

5. JUSTIFICACION DEL PROYECTO

La poblacin mundial est envejeciendo a pasos acelerados, es as que la

Organizacin Mundial de la Salud calcula que la poblacin mayor de 60 aos se

1
PROYECTO DE INVESTIGACIN

duplicar en el transcurso de medio siglo y en ste grupo etario es ms frecuente que

padezcan enfermedades no transmisibles.

El estudio de la funcin renal es relevante en pacientes que soportan gran carga de

comorbilidad, habindose encontrado una importante asociacin entre la enfermedad

renal crnica y el desarrollo de eventos clnicos adversos como la enfermedad

cardiovascular, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad renal terminal, el incremento

de la susceptibilidad a infecciones y el mayor deterioro funcional, que justifican un

considerable uso de recursos y un incremento sustancial en los gastos en salud.

Por todo lo expuesto, se hace fundamental establecer un diagnstico temprano y

detener un avance rpido hacia la etapa terminal, es por eso que se decide realizar

este proyecto para establecer la caractersticas clnico-epidemiolgicos asociados a

la enfermedad renal crnica en pacientes adultos mayores .

6. LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE DESARROLLA EL PROYECTO:

Centro de Atencion Primaria I CASCAS ESSALUD

Calle Bolivar N420 CASCAS

8. DURACION DEL PROYECTO:

DEL: 01-09-17 AL: 20-12-17

2
PROYECTO DE INVESTIGACIN

9. CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PROYECTO

ETAPAS FECHA DE FECHA DE DEDICACION

INICIO TERMINO SEMANAL

(Hrs)

a. Recoleccin de datos 01-09-17 25-10-14 3 horas

b. Anlisis de resultados 26-10-17 18-11-17 3 horas

c. Redaccin del informe 21-11-17 20-12-17 4 horas

TOTAL

10. RECURSOS DISPONIBLES

10.1 PERSONAL

10.1.1 Personal Investigador

Reyes Florin Giuliana Catherine

10.2 MATERIALES Y EQUIPO

10.2.1 Equipos

NOMBRE DEL RECURSO CANTIDAD

Laptop 1

10.2.2 Materiales

3
PROYECTO DE INVESTIGACIN

NOMBRE DEL RECUSO CANTIDAD

Lapiceros 2 unidades

Resaltadores de texto 2 unidades

USB 1 unidad

10.3 LOCALES

Consultorio externo de Medicina General del CAP I CASCAS ESSALUD

11. PRESUPUESTO

RUBRO CANTIDAD COSTO

MATERIALES Y TILES DE OFICINA

Papel bond 1/2 millar 20.00

Folders manila 03 unidades 1.50

Cuaderno bitcora 01 unidad 4.50

PASAJES Y GASTOS DE TRANSPORTE

Pasajes ------ 150.00

SERVICIO DE IMPRESIONES, ENCUADERNACION Y EMPASTADO

Impresiones ------ 50.00

Anillado 09 unidades 30.00

Empastado 03 unidades 45.00

SERVICIOS DE INTERNET

Internet ----- 50.00

4
PROYECTO DE INVESTIGACIN

SERVICIO DE ASESORA ESTADSTICA

Asesora estadstica -------------- 150.00

TOTAL S./ 501.00

12. FINANCIAMIENTO

Autofinanciacin:

El proyecto est financiado en su totalidad (recursos disponibles y no disponibles) por

la autora.

II. PLAN DE INVESTIGACION:

5
PROYECTO DE INVESTIGACIN

1. INTRODUCCION

La enfermedad renal crnica (ERC) se define como la presencia de alteraciones en la

estructura o funcin renal durante al menos tres meses y con implicaciones para la

salud. Los criterios diagnsticos de ERC sern los denominados marcadores de dao

renal (kidney damage) o la reduccin del FG por debajo de 60 ml/min/1,73 m2 . La

duracin mayor de tres meses de alguna de estas alteraciones podr constatarse de

forma prospectiva o bien inferirse de registros previos1.

La Enfermedad Renal Crnica (ERC) ha sido reconocida recientemente como un

problema de salud pblica global, por su carcter epidmico y las complicaciones

devastadoras que produce, debido fundamentalmente al progresivo envejecimiento de

la poblacin y la mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares (ECV),

especialmente la diabetes mellitus (DM) y la hipertensin arterial (HTA)2,3.En nuestro

pas aproximadamente 300 mil personas padecen de enfermedad renal crnica,

mientras que la prevalencia de la enfermedad renal crnica terminal estara cerca a los

9,000 pacientes por ao que requieren dilisis y/o trasplante renal4.

Las variables determinantes del riesgo de complicaciones de la ERC son la causa de

sta, el grado de FG, el grado de albuminuria y otros factores de riesgo o

comorbilidades1.

Hay poblaciones consideradas de alto riesgo para desarrollar ERC. Los clnicos deben

estar particularmente atentos a este riesgo al evaluar 5 grupos de pacientes: 1)

Pacientes con hipertensin arterial, 2) Pacientes diabticos, 3) Pacientes mayores de

6
PROYECTO DE INVESTIGACIN

60 aos, 4) Pacientes con enfermedad cardiovascular, y 5) Familiares de pacientes en

dilisis o que han recibido un trasplante renal5

En el estudio de Mndez sobre epidemiologa de la ERC en Mxico donde se incluy

a 31.712 pacientes de 127 hospitales generales, 20.702 de dilisis peritoneal y 11.010

de hemodilisis donde el promedio de edad fue de 60 (rango: 10-84) aos. Las causas

de IRC fueron diabetes mellitus 48,5%, hipertensin arterial 19%, glomerulopatas

crnicas 12,7% y otras 19,8%6.

En Chile la prevalencia global de ERC es de 12,1% de los cuales el 11,6% estn en

estadio 3, el 0,3% estadio 4 y el 0,2% estadio 57. La encuesta nacional de salud de

Chile, efectuada en 2003 (ENS 2003), evidenci la alta prevalencia de factores de

riesgo cardiovascular, confirmando la transicin epidemiolgica en fase tarda,

explicada anteriormente. Estos factores son esencialmente los mismos que determinan

riesgo de ERC: hipertensin arterial (33.7%), diabetes (4.2%), sindrome metablico

(22.6%), tabaquismo (42%), dislipidemia (35.4%), sobrepeso (37.8%), obesidad

(22%) y sedentarismo (89.4%)5.

En Argentina, la prevalencia por estadios es: 3,2% (estadio 1), 5% (estadio 2).

3,4%(estadio 3), 0,7% (estadio 4) y 0,2% para estadio 5 8; en Colombia: 12% de

pacientes con ERC estn en estadio 3,segn reportes de ERC del 2014 de Colombia.

En Per segn el reporte VISARE 2013 (Sub Sistema de Vigilancia de Enfermedad

Renal Crnica EsSalud), un 35.5% de pacientes con ERC estaran en estadio de

moderado a severo (3, 4 y 5)8.

ESSALUD tiene gran cantidad de pacientes con enfermedades crnicas como DM2,

HTA y ERC, enfermedades de alto costo personal-familiar e institucional. De all que

7
PROYECTO DE INVESTIGACIN

hay mas de 100,000 pacientes en terapia de reemplazo renal a nivel nacional en

ESSALUD y segn datos estadsticos en el 2012 ESSALUD invirti 324 millones de

soles en la atencin de estos asegurados9.

El filtrado glomerular (FG) es el mejor mtodo para conocer el grado de la funcin

renal de los pacientes. En el momento de nacer oscila entre 16 y 20 ml/min/1,73 m2 y

alcanza su pico mximo de 120 ml/min/1,73 m2 (rango 90-120) en mujeres y 130

ml/min/1,73 m2 (rango 90- 130) en hombres alrededor de los 30 aos de edad,

disminuyendo aproximadamente a un ritmo constante de 1 ml/min/1,73 m2 en la

mayora de las personas. En personas de edades comprendidas entre 70 y 110 aos, el

filtrado glomerular disminuye anualmente 1,05 ml/min/1,73 m3,10.11.

El mtodo ms utilizado para calcular el FG es el aclaramiento de creatinina (CCr) en

orina de 24h (que pese a no ser el patrn oro, es el universalmente aceptado).Sin

embargo, tiene sus propias limitaciones: el paciente puede no llevar a cabo la

recoleccin de la orina en los periodos establecidos (por lo general 12 o 24 horas), lo

cual altera el resultado; por otro lado, la creatinina no solamente se filtra por el

glomrulo sino que se reabsorbe y segrega por los tbulos causando una variabilidad

tan grande que, dependiendo del estado de volumen circulante, la cantidad de

creatinina en orina proveniente de la secrecin tubular puede alcanzar hasta un 28%

del total de la recogida en orina de 24 h12,13,14.

Tambin se han desarrollado varias ecuaciones para estimar el FG de manera indirecta

siendo las ms utilizadas la de Cockroft y Gault, que sobrestima el FG en los valores

bajos y presenta gran dispersin de los datos, la MDRD (Modification of Diet in Renal

Disease) y la frmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology

Collaboration) establecida recientemente por el Nacional Institute of Diabetes and

8
PROYECTO DE INVESTIGACIN

Digestive and Kidney Disease, ms exacta a la hora de estimar el FG en la poblacin


10,15,16
general que la MDRD

Hay que tener la consideracin que en la poblacin geritrica, si se toma como frontera

para diagnosticar la insuficiencia renal un filtrado glomerular < 60 ml/min,

prcticamente todas las personas >75 aos tendra una enfermedad renal grado II o III

.Sin embargo, cuando se miden parmetros bioqumicos asociados a la insuficiencia

renal tales como calcio, fsforo, PTH, vitamina D3, hemoglobina y hematometra,

stos son normales como valores exactamente iguales que en los adultos sanos. As,

resulta imprescindible distinguir el filtrado glomerular bajo (< 60 ml/min) en un adulto

del mismo valor en un anciano antes de diagnosticar una insuficiencia renal crnica,

ya que en este ltimo, el valor podra estar acorde con el proceso de envejecimiento

fisiolgico14,17.

La asociacion entre proteinuria y el desarrollo de insuficiencia renal es bien conocida

desde hace varias dcadas. Una vez aparece macroalbuminuria,la caida del filtrado

glomerular se acelera a un ritmo de unos 11 ml/min/ao, aunque puede llegar a ser tan

pronunciada como 20 ml/min/ano. En un paciente con funcion renal normal, esto

significa la necesidad de tratamiento renal sustitutivo en menos de 7-8 aos18.

El mtodo alternativo para valorar la presencia de proteinuria es medir el cociente

albmina/creatinina o protenas/creatinina en una muestra aislada de orina. Estos

cocientes tienen la ventaja de que corrigen las alteraciones en la concentracin urinaria

derivadas de los cambios de hidratacin al afectar por igual al numerador y al

denominador19.

9
PROYECTO DE INVESTIGACIN

La evidencia indirecta de la importancia fisiopatolgica de la proteinuria como factor

lesivo renal la obtenemos de los ensayos clinicos donde el bloqueo del sistema renina-

angiotensina, que reduce en mayor medida la proteinuria que otros tratamientos

antihipertensivos para el mismo grado de reduccion de la presion arterial, comporto

una menor progresion a insuficiencia renal terminal. En el estudio RENAAL, el

tratamiento con el bloqueador del receptor AT1 de la Ang II (antagonista de los

receptores de angiotensina II [ARA II]) losartan se asocio a un 25% menos de

progresion de insuficiencia renal medida como duplicacion de la creatinina plasmatica

basal y un 28% menos de evolucion a insuficiencia renal terminal20. Cuando analizaron

los resultados segun la evolucion de la proteinuria, aquellos que redujeron la

proteinuria inicial en mas de un 30% presentaron casi cuatro veces menos progresion

a insuficiencia renal terminal que aquellos que la aumentaron en mas de un 30%, con
21
relacion progresiva en los grupos intermedios . Tambien en el estudio IDNT, el

tratamiento con el ARA II irbesartan comporto una disminucion del riesgo de duplicar

la creatinina plasmatica basal del 33-37% respecto a las otras estrategias

antihipertensivas. De nuevo, la reduccion de la proteinuria basal era el principal factor

asociado con proteccion renal22

1.1 Problema

10
PROYECTO DE INVESTIGACIN

Cules son las caractersticas clnico-epidemiolgicas de la enfermedad

renal crnica en pacientes adultos mayores del Centro de Atencion

Primaria I CASCAS ESSALUD, 2016?

1.2 Hiptesis

Implcita

1.3 Objetivo general

Establecer las caractersticas clnico-epidemiolgicos asociados a la

enfermedad renal crnica en pacientes adultos mayores del Centro de

Atencion Primaria I CASCAS ESSALUD, 2016

1.3.1. Objetivos especficos

Determinar las caractersticas clnicas de la enfermedad renal crnica en

pacientes adultos mayores del Centro de Atencion Primaria I CASCAS

ESSALUD, 2016

Determinar las caractersticas epidemiolgicos de la enfermedad renal

crnica en pacientes adultos mayores del Centro de Atencion Primaria I

CASCAS ESSALUD, 2016

2. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS (MTODOS)

11
PROYECTO DE INVESTIGACIN

2.1. Material

2.1.1. Poblacin objetivo

Estar conformado por todos los pacientes adulto mayor con

diagnstico de ERC pertenecientes al programa de Vigilancia de

Salud Renal (VISARE) del Centro de Atencin Primaria I

CASCAS durante el ao 2016

a) Criterios de inclusin

Pacientes usuarios externos del servicio de Medicina

general del Centro de Atencin Primaria I CASCAS.

Pacientes 60 aos23

Paciente con historia clnica completa

Pacientes que cuenten con todos los exmenes auxiliares

que permitan estimar la tasa de filtrado glomerular

b) Criterios de exclusin

Paciente con fracaso renal agudo23,24

Pacientes con peso corporal extremo: ndice de masa

corporal < 19 o > 35 kg/m2 23,24

Pacientes con extremidades amputadas 23,24

Pacientes que estn recibiendo tratamiento con frmacos

que alteran la secrecin de creatinina (cimetidina,

trimetoprim),vancomicina, aminoglucsidos,diurticos y

AINES.23

12
PROYECTO DE INVESTIGACIN

Pacientes con historia clnica incompleta

2.1.2. Muestra

UNIDAD DE ANLISIS

Historia Clnica de paciente adultos mayores con diagnstico

de ERC pertenecientes al programa VISARE del Centro de

Atencin Primaria I CASCAS durante el ao 2016

UNIDAD DE MUESTREO

Paciente adulto mayor con diagnostico de ERC a perteneciente

al programa VISARE atendido en el CAP I CASCAS Es Salud

durante el ao 2016.

TAMAO MUESTRAL

El tamao de muestra de la presente investigacin estar

conformado por todos los elementos de la poblacin el cual

cumplen con los criterios de inclusin y exclusin.

2.1.3. Variables y escala de medicin

13
PROYECTO DE INVESTIGACIN

VARIABLES NATURALEZA ESCALA

Factores epidemiolgicos:

- Edad CUANTITATIVA RAZON

- Sexo CUALITATIVA NOMINAL

- Antecedentes familiares CUALITATIVA NOMINAL

- Antecedentes personales CUALITATIVA NOMINAL

Factores clnicos

- Causa bsica de ERC CUALITATIVA NOMINAL

- Estadio de ERC CUALITATIVA ORDINAL

- Nefroproteccin CUALITATIVA NOMINAL

2.1.4. Definicio

2.1.5. Definiciones operacionales

Sexo: Gnero al que pertenece el paciente en estudio25

Antecedentes familiares: Antecedentes familiares de ERC, HTA o

DM2 y/o bajo peso al nacer.25

Antecedentes personales : Presencia de tabaquismo, obesidad y/o

uso de AINES25

Tasa de filtrado glomerular: Clculo de FG por frmula CDK- EPI24

14
PROYECTO DE INVESTIGACIN

Tasa albumina /creatinina : Cociente en una muestra aislada de orina

entre albuminuria y creatinuria

Estadio de ERC : Se ha establecido la clasificacin de ERC tomando

en cuenta el FG, el grado de albuminuria y la etiologa26

Adulto mayor27: persona mayor de 60 aos

Causa bsica de ERC: Enfermedad que contribuy al desarrollo de

ERC25

Nefroproteccin : Uso de frmaco antihipertensivo IECA o ARA II

que tienen como objetivo interrumpir o revertir la progresin del

dao renal en la ERC20

15
PROYECTO DE INVESTIGACIN

2.2. Procedimientos o mtodos

2.2.1 Diseo del estudio

Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo.

2.2.2 Proceso de captacin de la informacin

Se usar como tcnica de recoleccin los datos obtenidos de la

historia clnica y del programa VISARE 2016 de los pacientes que

cumplieron los criterios de inclusin del estudio.

Se emplear como instrumento de investigacin la ficha de

recoleccin de datos (anexo 01).

2.2.3 Procesamiento de la informacin obtenida

La informacin recolectada ser ingresada en una hoja de clculo

de Excel (Microsoft Office ver. 2007) para su procesamiento.

Con los datos de laboratorio se tendr que calcular la tasa de

filtrado glomerular por la frmula CDK-EPI haciendo uso del

aplicativo de la caculadora de funcin renal de la Sociedad

Espaola de Nefrologa y con el cociente de

creatinuria/microalbuminuria se proceder al estadiaje de ERC de

cada paciente .

16
PROYECTO DE INVESTIGACIN

2.3. Aspectos ticos:

El presente proyecto de investigacin se desarrollar siguiendo las pautas

de la Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial28 y el

Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, que establece

en el captulo 2 y 4: el Respeto de los derechos de los Pacientes, siendo

respetuoso de la privacidad de la informacin que se maneje en el

desarrollo del mismo.

Debido a que se trata de un estudio de casos, descriptivo, retrospectivo no

fue necesario obtener el consentimiento informado de los seleccionados.

2.4. Anlisis e interpretacin de la informacin

Para analizar la informacin de la variable cuantitativa se calcular el

promedio y la desviacin estndar y en el caso de las variables cualitativas

se construirn tablas de frecuencia de una entrada con sus valores

absolutos, relativos y grficos, hacindose uso de los programa SPSS 19,

Microsoft Office Word 2013, Microsoft Excel 2013.

17
PROYECTO DE INVESTIGACIN

3. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Gorostidi M, Santamara R, Alczar R, Fernndez-Fresnedo G, Galcern J.

Documento de la Sociedad Espaola de Nefrologa sobre las guas KDIGO para

la evaluacin y el tratamiento de la enfermedad renal crnica. Revista Nefrologia

2014;34(3):302-16

2. Flores J, Alvo M, Borja H, Morales J, Vega J, Ziga C. Enfermedad renal

crnica: Clasificacin, identificacin, manejo y complicaciones. Revista mdica

de Chile. 2009; 137(1):137--177.

3. Llisterri Caro JL, Gorriz Teruel JL. Importancia de la deteccin temprana de la

enfermedad renal crnica en grupos de riesgo. Medicina Clnica.

2010;134(6):257259

4. EsSalud. Concordancia entre la depuracin de creatinina en orina de 24 horas

con las ecuaciones MDRD-IDMS y CKD- EPI para la estimacin del filtrado

glomerular, en pacientes con enfermedad renal crnica [Internet]. 2014 [acceso

10 de Julio de 2014]. Disponible

en:http://www.essalud.gob.pe/cendi/kaelin2013/ADONAI_JIREH_2013.pdf

5. Flores JC. Enfermedad renal crnica: epidemiologa y factores de riesgo.

Revista Mdica Clnica Las Condes 2010;21:502-7

6. Mndez-Durn A, Mndez-Bueno F, Tapia-Yez T, Muoz Montes A , Aguilar-

Snchez L .Epidemiologa de la insuficiencia renal crnica en Mxico. Dial

Traspl. 2010;31(1):7-11

7. Ziga SM Carlos, Mller O Hans, Flores O Maritza. Prevalencia de enfermedad

renal crnica en centros urbanos de atencin primaria. Rev. md. Chile [Internet].

2011 Sep [citado 2017 Ago 28] ; 139( 9 ): 1176-1184. Disponible en:

18
PROYECTO DE INVESTIGACIN

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

98872011000900010&lng=es.

8. Huanca M,Lpez J, Lpez E. Validacin de cartillas educativas en Salud Renal

para pacientes con Enfermedad Renal Crnica 3b y 4 del Hospital Nacional IV

Alberto Sabogal Sologuren EsSalud. Tesis para optar el ttulo de Segunda

Especialidad en Enfermera en Cuidados Nefrolgico. Universidad Peruana

Cayetano Heredia.2016.

9. Bravo J. Deteccion y manejo oportuno de la Enfermedad Renal Crnica en

pacientes con Diabetes Mellitus e Hipertencion Arterialde la Red Asistencial

Rebagliati

10. De Jong PE, Halbesma N, Gansevoort RT. Screening for early chronic disease-

what method fist best. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21:235861.

11. lvarez-Gregori J, Musso C, Robles N, Herrera J, Macas-Nez J. Es vlido

el valor crtico de filtrado glomerular estimado de 60 ml/min para etiquetar de

insuficiencia renal a personas mayores de 70 aos? Consecuencias de su

aplicacin indiscriminada. Revista Nefro. 2011;:7

12. Seller-Prez G, Herrera-Gutirrez M, Banderas-Bravo E, Olalla-Sanchez R,

Lozano-Sez R, Quesada-Garca G. Concordancia en pacientes crticos entre las

ecuaciones diseadas para la estimacin del filtrado glomerular y el aclaramiento

de creatinina en orina de 24h. Medicina Intensiva. 2010; 34(5):294--302.

13. Jimnez R, Aguilar C, Guadalupe M. Funcin renal en diabticos tipo 2,

determinada por frmula de Cockcroft-Gault y depuracin de creatinina.

RevMed IMSS. 2004; 42(1):5--10.

19
PROYECTO DE INVESTIGACIN

14. Macas Neza JF, Robles Prez-Monteolivab NR, Gil Gregorioc P, Lpez

Arrietad J. Valoracin de la funcin renal en el anciano. Jano.10-16 de octubre

de 2008. N. 1.710

15. Marcos M, Snchez E, Rodrguez J, Cantera C, Blanes R, Ortiz L. Diferencias

de la ecuacin CKD-EPI con la de MDRD para la estimacin del filtrado

glomerular en pacientes hipertensos. Nefrologa. 2010;30(4):45862

16. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang Y, Castro AF, Feldman HI, et-al. A

new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;

150:604-12.

17. Heras M, Fernndez-Reyes M, Guerrero M, Snchez R. Evaluacin de la

funcin renal en el anciano con la frmula HUGE. Revista Espaola de

Geriatra y Gerontologa. 2013; 48(2):94--95.

18. Krolewski AS, Warram JH, Christlieb AR, Busick EJ, Kahn CR. The changing

natural history of nephropathy in type I diabetes. Am J Med 1985;78:785-94.

19. Rodrigo Calabia E. Medida de la funcin renal. Evaluacin del cociente

microalbuminuria-creatinina. Valor de la tira reactiva y del examen del

sedimento urinario. Indicaciones para solicitar ecografa renal. Revista

Nefrologia (Madr.) 2004;24 Supl 6:35-46

20. Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving HH, et

al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type

2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med 2001;345:861-9.

21. Eijkelkamp WB, Zhang Z, Remuzzi G, Parving HH, Cooper ME, Keane WF, et

al. Albuminuria is a target for renoprotective therapy independent from blood

pressure in patients with type 2 diabetic nephropathy: post hoc analysis from the

20
PROYECTO DE INVESTIGACIN

Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan

(RENAAL) trial. J Am SocNephrol 2007;18:1540-6.

22. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, Berl T, Pohl MA, Lewis JB, et al.

Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in

patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med 2001;345:851-

60.

23. Grriz Teruel J, Beltrn Cataln S. Valoracin de afeccin renal, disfuncin

renal aguda e hiperpotasemia por frmacos usados en cardiologa y

nefrotoxicidad por contrastes. Revista Espaola de Cardiologa. 2011;

64(12):1182--1192.

24. Rosa Diez G, Varela F, Crucelegui S, Algranati S, GreloniG. Comparacin entre

las ecuaciones CKD-EPI y MDRD para la estimacin del filtrado glomerular en

pacientes con enfermedad renal crnica. MEDICINA (Buenos Aires). 2011;

71(4):00--00.

25. Goicochea Rios E, Chian Garcia A. Caractersticas clnico epidemiolgicas de

la enfermedad renal crnica en pacientes con hipertensin arterial y/o diabetes

mellitus II. Hospital I Albrecht Essalud, 2008. Revista UCV - Scientia 2(2),

2010.

26. Maria Eugenia Portilla Franco, Fernando Tornero Molina, Pedro Gil Gregorio

Frailty in elderly people with chronic kidney disease.Nefrologa (English

Edition), Volume 36, Issue 6, NovemberDecember 2016, Pages 609-615

27. MINSA. Lineamientos para la atencin integral de salud de las personas adultas

mayores [Internet]. 2005 [consultado 29 Julio 2014]. Disponible en :

21
PROYECTO DE INVESTIGACIN

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/adultoMayor/archivos/lnea

miento%20normas%20tecnicas_%20primera%20parte.pdf

28. DECLARACION DE HELSINKI DE LA ASOCIACION MEDICA

MUNDIAL Principios ticos para las investigaciones mdicas en seres humanos

(59 Asamblea General, Sel, Corea, octubre 2008) Punto 32

22
PROYECTO DE INVESTIGACIN

ANEXO 1: FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS

N DE H.C.

1. Datos generales:

Edad:.........

Raza.
TFG ():
Gnero: M / F

2. Antecedentes familiares:

-----------------------------------------------------

___________________________________

3. Somatometra

Peso:.. Talla..

4. Datos de laboratorio:

Hematocrito (%):
Creatinuria/Microalbuminuria:
Urea (mg/dl):

Creatinina plasmtica (mg/dl):

Creatininuria (mg/dl):

Microalbuminuria ():

5. Antecedentes personales:

23