SOR CALLISTA ROY: TEORIA DE LA ADAPTACION

BIOGRAFIA

La Hermana Callista Roy (naci el 14 de octubre de 1939 en Los ngeles, California) es una religiosa,
terica, profesora y autora de enfermera

Educacin: Roy obtuvo un pregrado en enfermera por el Mount St. Mary's College en 1963, seguido
por un mster en enfermera por la Universidad de California en Los ngeles (UCLA) en 1966.
Despus obtuvo msters y doctorados en sociologa por la UCLA. Fue becaria de postdoctorado en
enfermera de neurociencia en la Universidad de California en San Francisco. Tambin se le han
concedido cuatro doctorados honoris causa.

Honores y premios

2006: Premio de Enseanza Distinguida, Boston College.

2007: Leyenda Viviente, Academia Americana de Enfermera.

2010: Admitida en el Saln de la Fama de la Enfermera Investigadora de Sigma Theta Tau.

2011: Premio Mentor, Sociedad Sigma Theta Tau.

Obras publicadas

Roy, C. (2009). Assessment and the Roy Adaptation Model, The Japanese Nursing Journal, 29(11),
5-7. (Ingls) evaluacin y el modelo de adaptacin de Roy , La revista de enfermera japonesa,

Roy, C. (2008). Adversity and theory: The broad picture, Nursing Science Quarterly, 21(2), 138-139.
(Ingls) ( Teora y adversidad: el panorama general , Enfermera ciencia trimestral)

Whittemore, R. & Roy, C. (2002). Adapting to Diabetes Mellitus: A Theory Synthesis, Nursing
Science Quarterly, 15(4), 311-317. (Ingls) Adaptacin a la Diabetes Mellitus: una sntesis de la teora
de la , Enfermera ciencia trimestral

SUPUESTOS DE ENFERMERA

Concepto de Hombre: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relacin constante con el

entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biolgico que trata de adaptarse
a los cuatro aspectos de la vida:

La fisiologa

La autoimagen

La del dominio del rol

La de interdependencia

El hombre, segn C. Roy, debe adaptarse a cuatro reas, que son:

- Las necesidades fisiolgicas bsicas : Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal,
oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.

- La autoimagen : El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno.

- El dominio de un rol o papel : Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su
situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel cambia en ocasiones, como puede ser
el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.

- Interdependencia : La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con
las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de
interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.

Concepto de Salud: Respecto a la Salud, considera como un proceso de adaptacin en el

mantenimiento de la integridad fisiolgica, psicolgica y social .

Concepto de la Enfermera: La define como un sistema de conocimientos tericos que prescriben un

proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente
enfermo.

Roy establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la adaptacin del individuo
en las cuatro reas enunciadas anteriormente, deben realizar dos tipos de acciones:

La valoracin, cuyo fin es definir la situacin del paciente en la salud-enfermedad.

La intervencin directa sobre el paciente, ayudndole a responder adecuadamente.

Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de: Valoracin
planificacin , actuacin , evaluacin.

Callista hace una diferenciacin entre enfermera como ciencia y enfermera prctica, significando
que la segunda se enfoca con el propsito de ofrecer a los individuos un servicio que fomente
positivamente su salud.

Objetivo del modelo:

Que el individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin y evolucin. Roy coment sus supuestos
principales en Alberta (1984), en una conferencia Internacional, y son:

a ) Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo que forman un todo o la unidad.

b ) Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia de sus partes,
c ) Los sistemas tienen entradas y salidas, tambin tienen procesos de control y feed-back.

d ) La entrada o imput, en su forma de criterio suele relacionarse con la nocin de informacin.

e ) Los sistemas vivos son ms complejos que los mecnicos, y tienen unos elementos de feed-back
que organizan su funcionamiento general.

En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la adaptacin del hombre, y que los
conceptos de persona, salud, enfermera y entorno estn relacionados en un todo global.

Caso clinico
RN prematuro masculino de 33 semanas de gestacin, producto de madre con oligohidramnios
severo, que tena 8 das de vida extrauterina (VEU) cuando se le aplic la gua de valoracin.
El da del nacimiento su madre fue hospitalizada y se le administr una dosis de betametasona para
inducir la maduracin pulmonar del producto; este present datos de sufrimiento fetal (frecuencia
cardiaca > 160 latidos por minuto), por lo que se interrumpi el embarazo, y el RN pes 1,670 g, con
Apgar 8/9 y Silverman-Anderson de 2.

Se aplicaron maniobras bsicas de reanimacin debido a que present apnea secundaria, se aplic
ventilacin con presin positiva con mascarilla y bolsa, posteriormente se coloc CPAP nasal, y a pesar
de esto no mejor su patrn respiratorio, y se decidi colocar tubo endotraqueal, con administracin
de factor surfactante, con lo que recuper el tono muscular y mejor su coloracin. Se entub a las
48 h de VEU por mejora y se indic oxgeno a 1 l por minuto por puntas nasales. Tena la piel ictrica
en la cara y el trax, por lo que se coloc bajo fototerapia doble continua; present residuo gstrico
en posos de caf. Su diagnstico mdico era: RNPT 33 SDG + hiperbilirrubinemia por
incompatibilidad Rh + sepsis temprana

Paso 1: valoracin de conductas

La conducta es el indicador de cmo un sistema adaptativo humano enfrenta los cambios en el estado
de salud. Son las acciones o reacciones en circunstancias especficas. Las entradas al sistema en forma
de estmulos provenientes del ambiente interno o externo activan los mecanismos de afrontamiento
(regulador y cognitivo) que actan para mantener la adaptacin en los 4 modos adaptativos
(fisiolgico, auto concepto, funcin del rol y de interdependencia). Como resultado se obtienen
respuestas conductuales, ya sea adaptativas o inefectivas8.

En el presente estudio de caso se encontr el modo adaptativo fisiolgico en un nivel de adaptacin

comprometido. A continuacin se describen las conductas observadas en las 5 necesidades
relacionadas a la integridad fisiolgica: oxigenacin, nutricin, eliminacin, actividad/reposo y
proteccin.
 1. Oxigenacin. Involucra los requerimientos de oxgeno del organismo y los procesos bsicos
de ventilacin, intercambio y transporte de gases8. RN con oxgeno por puntas nasales a 1 l
por minuto; Apgar 10/10, Silverman-Anderson 1; leve sibilancia en pices pulmonares y
discreta retraccin xifoidea; frecuencia respiratoria 55; frecuencia cardiaca 190; tensin arterial
58/30 mmHg, tensin arterial media 35 mmHg; llenado capilar de 2 seg, hemoglobina 13.26
g/dl (14.0-22.0), hematocrito 41.76% (42.0-66.0).

2. Nutricin. Serie de procesos integrados asociados a la digestin, como asimilacin y

metabolismo de alimentos, provisin de energa, construccin de tejidos y regulacin de
procesos metablicos8. El RN tena un peso de 1,670 g y una talla de 41 cm; con nutricin
parenteral continua (8.6 ml/h) y alimentacin enteral por sonda orogstrica (SOG) 5 ml c/4 h,
previo a la alimentacin por SOG se obtuvo residuo gstrico en posos de caf, con dolor
abdominal a la palpacin, ruidos intestinales disminuidos a la auscultacin. Bilirrubinas: total
8.5 mg/dl (0.0-1.2), directa 3.2 mg/dl (0.0-0.3), indirecta 3.7 mg/dl.

3. Eliminacin. Incluye el proceso fisiolgico de excrecin de desechos metablicos a travs de

los intestinos y los riones8. El RN tuvo diuresis horaria de 4.14 ml/h, ndice urinario 2.4
ml/kg/h, de coloracin amarilla clara. Evacuaciones verdes semilquidas, 2 veces en el da (20
g en total); peristaltismo disminuido; permetro abdominal preprandial 23 cm y posprandial 25
cm. Prdidas insensibles de 36.54 ml en un turno.

4. Actividad y reposo. Son los procesos bsicos de movilidad y sueo, as como el

funcionamiento fisiolgico ptimo y los periodos de restauracin y reparacin8. El RN dorma
aproximadamente periodos de 3 h, con sueo interrumpido debido a los procedimientos de
enfermera y alimentacin tardaba alrededor de 20 min para volver a conciliar el sueo.

5. Proteccin. Incluye las defensas inespecficas y defensas especficas, as como la inmunidad8.

RN con integridad cutnea y tisular, coloracin ictrica en la cara y el trax (Kramer ++);
temperatura corporal de 38 C, piel caliente al tacto; leucocitos 8.4110^3/ul (4.6-10.2);
plaquetas 114 10^3 (150.0-400.0); tipo y Rh del nio (O +) y tipo y Rh de la madre (O ).

Adems de las 5 necesidades, la adaptacin fisiolgica incluye procesos complejos que comprenden
los sentidos, lquidos, electrolitos y el equilibrio cido-base, funcin neurolgica y funcin endocrina8.

1.- Sentidos. Procesos sensoriales de la vista, audicin, tacto, gusto y olfato, al igual que la sensacin
de dolor8 (el RN present periodos de irritabilidad posterior a la alimentacin). De acuerdo a la escala
para valorar el dolor en el neonato (Neonatal Infants Pain Scale), el RN present un nivel 2 (escala del
0 al 7) en el rea abdominal.
2.- Lquidos, electrolitos y equilibrio cido-base. Son procesos complejos necesarios para la funcin
celular, extracelular y sistmica8. RN con piel hidratada, poco turgente. Electrolitos sricos: potasio
3.61 mmol/l (4.1-5.3); sodio 139.67 mmol/l; cloro 109.44 mmol/l; calcio 9.5 mmol/l; fsforo 4.3
mmol/l; magnesio 2.1 mmol/l.
No se encontraron conductas que indiquen alteracin en la funcin neurolgica ni en la funcin
endocrina.
Paso 2: valoracin de estmulos
Un estmulo es aquello que provoca una respuesta. Se clasifican en focales (estmulo interno o externo
ms inmediato a la persona), contextuales (factores ambientales presentes que contribuyen al efecto
del estmulo focal) y residuales (factores ambientales cuyo efecto no est claro en la situacin actual),
y son evaluados en relacin con la conducta identificada en el primer nivel de valoracin8. A
continuacin se muestran los estmulos identificados y su clasificacin, de acuerdo a las conductas
encontradas en las necesidades comprometidas del modo adaptativo fisiolgico.
1. Oxigenacin. Inmadurez del centro respiratorio (contextual); prematuridad (residual); hemoglobina
13.26 g/dl, hematocrito 41.76% (focal).
2. Nutricin. Inmadurez de la funcin heptica (contextual); incompatibilidad Rh (contextual);
prematuridad (residual); funcin motora inmadura de las vas gastrointestinales (focal).
3. Actividad y reposo. Procedimientos invasivos (focal); estmulos ambientales nocivos (contextual);
prematuridad (residual).
4. Proteccin. Exposicin ambiental por fototerapia (focal); inmadurez de las funciones del
hipotlamo (contextual).
5. Sentidos. Inmadurez de las vas gastrointestinales (focal).
6. Lquidos, electrolitos y equilibrio cido-base. Superficie corporal (focal); exposicin ambiental
por fototerapia (focal).

Paso 3: diagnstico de enfermera

El diagnstico de enfermera se define como un proceso de juicio que resulta en declaraciones que
reflejan el estado de adaptacin del individuo. Se utiliz la taxonoma de la NANDA para el
establecimiento de 6 diagnsticos de enfermera, de acuerdo a la valoracin de conductas y estmulos
realizada en el RN, los cuales se integraron en cuadros de anlisis junto a las intervenciones de
enfermera.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

(00032) Patrn respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurolgica (centro respiratorio) m/p leve
sibilancia en pices pulmonares; Silverman-Anderson de 1; uso de los msculos accesorios para
respirar (discreta retraccin xifoidea).

Objetivo: El RN mejorar su Modo adaptativo: fisiolgico.

patrn respiratorio al disminuir Necesidad: oxigenacin.
el uso de msculos accesorios en
30 minutos posterior a la IE.
Estmulos Focal: anemia (hemoglobina 13.26 gr/dl, hematocrito 41.76%).
Contextual: inmadurez del centro respiratorio.
 Residual: prematuridad.
Intervencin de Enfermera Fundamentacin terica
(NIC)
(3320) Oxigenoterapia Roy le da una suma importancia al mantenimiento de la
(3350) Monitorizacin ventilacin debido a la repercusin que tiene sta en la integridad
respiratoria fsica del individuo, para lo cual la enfermera debe saber valorar
(3140) Manejo de las vas los factores especficos involucrados en este proceso para
areas identificar rpidamente los problemas y/o consecuencias y
ofrecer un cuidado de enfermera oportuno.

Evaluacin (NOC)

Respuesta esperada: (0403) Estado respiratorio: Puntuacin diana: 15

ventilacin.
Indicadores Pre Post
intervencin intervencin
(040309) Utilizacin de los msculos accesorios 3 4
(040310) Ruidos respiratorios patolgicos 4 5
(040311) Retraccin torcica 4 5
Escala de medicin 1= Grave 2= Sustancial 3= Moderado 4= Leve 5= Ninguno

(00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos (biolgicos), distensin abdominal (residuo gstrico en pozos
de caf) m/p cambios en la frecuencia cardiaca (190 l.p.m.); irritabilidad; facies de dolor a la palpacin
abdominal.

Objetivo: Se observar disminucin en la Modo adaptativo: fisiolgico.

sensacin de dolor en el neonato 15
minutos posteriores a la IE. Necesidad: sentidos.

Focal: distensin abdominal; residuo gstrico en posos de

caf.
Estmulos
Contextual: inmadurez de las vas gastrointestinales.

Residual: prematuridad.

Intervencin de Enfermera (NIC) Fundamentacin terica

Roy indica que dentro de las actividades de la enfermera de

rutina est la valoracin del dolor. Uno de los pasos ms
importantes que se deben de llevar a cabo en la valoracin
del dolor es la identificacin de los factores que aumentan y
(1400) Manejo del dolor
disminuyen el dolor. Si se detectan estos factores la
enfermera tendr el conocimiento preciso sobre cules son
los estmulos negativos que debe de eliminar para fomentar
un estado de adaptacin en el recin nacido.

Evaluacin (NOC)
Respuesta esperada: (2102) Nivel del dolor. Puntuacin diana: 20

Indicadores Pre intervencin Post intervencin

(210204) Duracin de los episodios de dolor 2 4

(210206) Expresiones faciales de dolor 1 5

(210208) Inquietud 2 4

(210223) Irritabilidad 2 5

1=
Escala de medicin 2= Sustancial 3= Moderado 4= Leve 5= Ninguno
Grave

(00007) Hipertermia r/c exposicin ambiental (fototerapia doble continua) m/p temperatura corporal
38C; piel caliente al tacto; taquicardia (190 l.p.m.).

Objetivo: El RN disminuir su Modo adaptativo: fisiolgico.

temperatura corporal en un rango
de 36.5-37.5C en 20 minutos Necesidad: proteccin.
posteriores a la IE.

Focal: exposicin ambiental (fototerapia).

Estmulos Contextual: inmadurez de las funciones del hipotlamo.

Residual: prematuridad.

Intervencin de Enfermera
Fundamentacin terica
(NIC)

(3740) Tratamiento de la fiebre En el Modelo de Adaptacin de Roy se indica que la medicin de la

temperatura corporal es un indicador del estado de equilibro en el
(3900) Regulacin de la sistema inmune del organismo. Adems, seala que en la
temperatura hipertermia es la respuesta del sistema adaptativo a travs del centro
de termorregulacin provocado por un exceso en la produccin de
(3780) Tratamiento de la calor. Por lo tanto, respuestas observadas ante este tipo de estmulos
exposicin al calor requieren de la intervencin de enfermera para su modificacin.

Evaluacin (NOC)

Respuesta esperada: (0801) Termorregulacin: recin nacido. Puntuacin diana: 20

Indicadores Pre intervencin Post intervencin

(080116) Inestabilidad de la temperatura 2 4

(080117) Hipertermia 3 5

(080103) Inquietud 2 4

(080114) Hiperbilirrubinemia 3 3
 (00196) Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c prematuridad (alimentacin precoz del neonato y
funcin motora inmadura de las vas gastrointestinales) m/p distensin abdominal; dolor abdominal;
residuo gstrico en posos de caf; ruidos intestinales disminuidos.

Objetivo: El RN mantendr residuo gstrico Modo adaptativo: fisiolgico.

negativo y libre de posos de caf previo a
la siguiente toma de alimento por SOG. Necesidad: nutricin.

Focal: alimentacin precoz del neonato.

Contextual: funcin motora inmadura de las vas

Estmulos
gastrointestinales.

Residual: prematuridad.

Intervencin de Enfermera (NIC) Fundamentacin terica

Para Roy, la nutricin es una serie de procesos por los

(1056) Alimentacin enteral por sonda
cuales la persona ingiere nutrientes, los asimila y los
(1874) Cuidados de la sonda utiliza para mantener los tejidos del cuerpo, promover el
gastrointestinal crecimiento y proveer energa. Adems, Roy refiere que
para la persona que experimenta problemas de
adaptacin por nuseas y vmito, el objetivo debe reflejar
(1200) Administracin de nutricin directamente una disminucin en el comportamiento
parenteral total (NPT) evaluado indicado o una mayor capacidad para hacer
frente a ste.

Evaluacin (NOC)

Respuesta esperada: (1015) Funcin gastrointestinal. Puntuacin diana: 15

Indicadores Pre intervencin Post intervencin

(101514) Distensin abdominal 3 5

(101515) Dolorimiento abdominal 2 4

(101509) Aspirados gstricos: color 1 4

Escala de medicin 1= Grave 2= Sustancial 3= Moderado 4= Leve 5= Ninguno

(00194) Ictericia neonatal r/c patrn alimenticio deficiente, incompatibilidad Rh m/p bilirrubina srica
total 8.5 mg/dl; piel ictrica (cara y trax), kramer ++.

Objetivo: El RN presentar disminucin Modo adaptativo: fisiolgico.

de los niveles de bilirrubina srica total
entre 0.0-1.2 dentro de 24 a 48 horas. Necesidad: nutricin.
 Focal: incompatibilidad Rh.

Estmulos Contextual: inmadurez de la funcin heptica.

Residual: prematuridad.

Intervencin de Enfermera (NIC) Fundamentacin terica

Adems del tratamiento especfico de la causa de la

patologa, uno de los tratamientos muy tiles para la
hiperbilirrubinemia es la fototerapia. En la cual las
radiaciones lumnicas dan lugar a la fotoisomerizacin de la
bilirrubina, con formacin de fotobilirrubina o
lumibilirrubina ms hidrosoluble, con lo que se facilita su
(6924) Fototerapia: neonato
excrecin.
De acuerdo al Modelo de Adaptacin de Roy, las
intervenciones de enfermera deben de estar enfocadas a la
identificacin del estmulo que se encuentra afectando al
sistema adaptativo humano, con el objetivo de eliminarlo,
modificarlo o controlarlo.

Evaluacin (NOC)

Respuesta esperada: (0118) Adaptacin del recin nacido. Puntuacin diana: 15

Indicadores Pre intervencin Post intervencin

(011808) Coloracin cutnea 3 4

(011809) Ojos limpios 4 5

(011823) Concentracin de bilirrubina 3 4

Escala de medicin 1= Grave 2= Sustancial 3= Moderado 4= Leve 5= Ninguno

Diagnstico de Enfermera (NANDA): (00028) Riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c

exposicin ambiental (fototerapia), aumento de las prdidas insensibles.

Objetivo: El recin nacido Modo adaptativo: fisiolgico.

permanecer sin datos
fisiolgicos que indiquen un
desequilibrio hidroelectroltico Necesidad: lquidos, electrolitos y equilibrio cido-base.
durante su estancia hospitalaria.

Focal: superficie corporal.

Estmulos Contextual: inmadurez de los mecanismos reguladores.

Residual: prematuridad.

Intervencin de Enfermera
Fundamentacin terica
(NIC)
(4120) Manejo de lquidos En el Modelo de Adaptacin de Roy se considera un nivel de
adaptacin comprometido cuando existe un desequilibrio entre el
balance de lquidos en el organismo, por ejemplo los referidos en
(4130) Monitorizacin de trminos de prdidas excesivas de lquidos. Roy tambin considera
lquidos como estmulos que afectan el equilibrio de lquidos a la
administracin de determinados medicamentos o regmenes
teraputicos.

Evaluacin (NOC)

Respuesta esperada: (0601) Equilibrio hdrico. Puntuacin diana: 20

Indicadores Pre intervencin Post intervencin

(060107) Entradas y salidas diarias equilibradas 4 5

(060109) Peso corporal estable 4 5

(060119) Hidratacin cutnea 4 5

(060117) Humedad de las membranas mucosas 3 4

2= 3=
Escala de 1= Gravemente 4= Levemente 5= No
Sustancialmente Moderadamente
medicin comprometido comprometido comprometido
comprometido comprometido

Paso 4: establecimiento de objetivos: Incluye la enunciacin de los resultados del cuidado de

enfermera que promuevan la adaptacin8. Los objetivos para el caso estudiado se incluyen en las
tablas
Paso 5: (IE) intervencin de enfermera: Pueden estar enfocadas tanto a los estmulos como a los
mecanismos de afrontamiento
Implican la alteracin, aumento, disminucin, eliminacin o mantenimiento de estmulos, en un
esfuerzo para mejorar la capacidad de los mecanismos de afrontamiento para responder de manera
efectiva. Las IE utilizadas para el estudio de caso se basaron en la propuesta de la taxonoma NIC
Paso 6: evaluacin
Implica juzgar la eficacia de las IE; para realizar este juicio la enfermera valora nuevamente la
conducta posterior a su implementacin. La conducta demuestra la eficacia de los mecanismos de
afrontamiento en la adaptacin a los estmulos que se encuentran afectando al sistema adaptativo
humano.
Cuando los objetivos no son alcanzados es necesario que identifique la razn por la cual la conducta
no cambi como se esperaba, puede ser porque los objetivos son poco realistas o inaceptables para el
individuo, o la recoleccin de datos fue inexacta o incompleta o las intervenciones seleccionadas
necesitaban ser enfocadas desde otra perspectiva8. Para la evaluacin de la eficacia de las
intervenciones de enfermera, es decir, los resultados esperados, se utiliz la taxonoma NOC
Resultados: Se describen de acuerdo a las necesidades comprometidas y la puntuacin mxima a
alcanzar (puntuacin diana [PD]) en cada una de ellas posterior a la IE.
Conclusiones: El manejo del RN prematuro con complicaciones al nacer requiere de instalaciones,
equipo y material adecuado para su atencin, as como personal de enfermera capacitado para brindar
cuidados efectivos. Es importante la valoracin integral del RN durante procedimientos invasivos y no
invasivos, con el objetivo de evitar respuestas fisiopatolgicas secundarias al estrs o al dolor que
provoquen efectos negativos en el mbito hemodinmico, neuroconductual y metablico, entre otros.

En este estudio fue posible verificar la pertinencia del proceso de atencin de enfermera fundamentado
en el MAR; con las intervenciones seleccionadas se logr la reduccin y el control de estmulos
negativos que afectaban el modo adaptativo fisiolgico, en este caso de un neonato que reuna 2
condiciones: la prematuridad y la presencia de incompatibilidad sangunea del recin nacido, para
pasar de un nivel de adaptacin comprometido a un nivel de adaptacin integrado.

La aplicacin de los supuestos cientficos, filosficos y culturales del MAR resulta efectiva en la
atencin de pacientes peditricos, por lo que se recomienda su uso, lo cual contribuye a la
consolidacin del campo de accin y objeto de estudio de la disciplina de enfermera: el cuidado.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

M. Mata-Mndez, M.E. Salazar-Barajas, L.R. Herrera-Prez

Cuidado enfermero en el recin nacido prematuro Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc, 17 (2009),
pp. 45-54
V. Serrano, G. Troconis Ictericias en el recin nacido J. Games, G. Troconis (Eds.),
Introduccin a la pediatra (7. ed), Mndez Editores, Mxico (2010), pp. 245-257
C. Roy The Roy adaptation model (3. ed), Editorial Pearson, New Jersey, USA (2009)
lvarez JL, Bornacelli L. Evaluacin de la aplicacin del modelo de Callista Roy utilizado por
el personal de enfermera en la valoracin al paciente hospitalizado en la unidad de cuidados
intensivos cardiovascular de la Fundacin Cardioinfantil IC [Tesis]. Bogot, Colombia:
Universidad de la Sabana, Facultad de Enfermera y Rehabilitacin. Especializacin en cuidado
crtico; 2011.
NANDA International Nursing diagnoses Definitions and classification 2005-2017 (10. ed),
Wiley Blackwell, Oxford, England (2014)