1.

INTRODUCCIN:

Se denomina cncer de prstata al que se desarrolla en uno de los

rganos glandulares del sistema reproductor
masculino llamado prstata. El cncer se produce cuando algunas
clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse
descontroladamente. stas tambin podran propagarse desde la
prstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y
los ganglios linfticos originando una metstasis.
Esta afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin
erctil, entre otros sntomas.

La enfermedad se desarrolla ms frecuentemente en individuos

mayores de 50 aos. Es el segundo tipo de cncer ms comn en
hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cncer de
prstata nunca tienen sntomas, ni son sometidos a terapia. Diversos
factores, incluyendo la gentica y la dieta, han sido implicados en su
desarrollo, pero hasta la fecha (2005), las modalidades de prevencin
primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de
contraer la enfermedad.

En un estudio de la Universidad de Islandia llevado a cabo durante

cinco aos, se determin que los trastornos del sueo pueden tener
una influencia en el padecimiento d ela enfermedad, aunque no
probaron relaciones del tipo causa - efecto. De acuerdo al estudio, los
hombres con trastornos de sueo tienen una propencin de hasta el
doble de probabilidad de desarrollar la enfermedad en compracin a
aquellos hombres sin los mismos trastornos.

La deteccin se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre

del antgeno prosttico especfico, llamado PSA (acrnimo ingls
de prostate-specific antigen) o por exploracin fsica de la glndula
prosttica (tacto rectal). Los resultados sospechosos tpicamente dan
 lugar a la posterior extraccin de una muestra tisular de la prstata
(biopsia), que es examinada enmicroscopio.
El tratamiento puede incluir ciruga, radioterapia, quimioterapia, o
bien una combinacin de todas. La edad y el estado de salud general
del afectado, tanto como el alcance de la diseminacin, la apariencia
de los tejidos examinados al microscopio y la respuesta del cncer al
tratamiento inicial, son vitales en la determinacin del resultado
teraputico

2. DEFINICIN:

La prstata es la glndula sexual del hombre encargada de producir el

semen. Es del tamao de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga
de la orina, rodeando a la uretra. A diferencia de otro tipo de cncer,
el de prstata se caracteriza por evolucionar de forma muy lenta. El
cncer de prstata es extremadamente frecuente, aun cuando su
causa exacta sea desconocida. Cuando se examina al microscopio el
tejido prosttico obtenido tras una intervencin quirrgica o en una
autopsia, se encuentra cncer en el 50 por ciento de los hombres
mayores de 70 aos y prcticamente en todos los mayores de 90.
3. INCIDENCIA:

Representa el 13,5% de todos los tumores masculinos. An as, hay

grandes diferencias entre los pases ms y menos desarrollados;
mientras en stos ltimos es el sexto tumor en frecuencia, tras los
cnceres de pulmn, estmago, hgado, esfago y colon, en los pases
desarrollados su frecuencia ha aumentado muy rpidamente en la
ltima dcada, y en muchos pases es el primero en frecuencia entre
los hombres, muy por delante del cncer de pulmn (Norteamrica,
Australia y Europa del Norte principalmente).

En Espaa se diagnostican ms de 25.000 casos anuales, lo que

representa el 21% de los tumores entre los hombres.

La incidencia en Espaa, es similar al resto de pases desarrollados,

(tasa ajustada mundial en 2008: 57 nuevos casos/100.000
habitantes/ao). Es el primer tumor en frecuencia entre los hombres,
seguido por el cncer de pulmn.
 La mayora de los casos se diagnostican entre los 60 y los 80 aos,
con un mximo entre los 70 y los 75, aunque hay un nmero
significativo de casos desde los 50 aos. En general se puede
considerar un tumor propio de edades avanzadas.

Las diferencias entre pases ms y menos desarrollados, as como su

rpido incremento, son un reflejo de los factores de riesgo y de los
hbitos de vida diferentes entre ambas zonas (sedentarismo,
obesidad, alimentacin). Pero gran parte del aumento de la
incidencia se debe al envejecimiento de la poblacin en los pases
desarrollados y a la generalizacin del test de PSA en sangre, que
permite diagnosticar tumores subclnicos.

4. PREVENCIN:

Un factor de riesgo es cualquier agente que incrementa el riesgo de

padecer una enfermedad determinada, es decir, la persona expuesta
a este factor posee ms probabilidades de padecer dicha
enfermedad.
El hecho de presentar alguno de estos factores de riesgo no implica
que una persona vaya a desarrollar necesariamente un cncer de
prstata a lo largo de su vida.

En la actualidad se conocen factores que parece que poseen una

relacin con el cncer de prstata, entre ellos destacan:

Raza: el cncer de prstata presenta grandes variaciones de

incidencia segn la zona del mundo. En Europa son los
escandinavos los que mayor incidencia presentan. En los
paises del sur como Espaa, Grecia o Italia presentan una tasa de
cncer de prstata ms baja. El cncer de prstata es ms
frecuente (aproximadamente un 70%) en varones afroamericanos
que en varones blancos americanos. Los hombres de ascendencia
asitica o los habitantes de las islas del Pacfico tienen las tasas
ms bajas de incidencia y mortalidad.

Edad: el cncer de prstata es una enfermedad que,

fundamentalmente, afecta a varones con edad avanzada. El 75%
de los casos son personas mayores de 65 aos.
 Dieta: hay evidencia de que las dietas con alto contenido en
grasas podran aumentar el riesgo de cncer de prstata.

En algunas ocasiones, se han asociado determinadas situaciones con el

cncer de prstata, pero, actualmente, no existe evidencia de dicha
relacin: vasectoma, actividad sexual o con la Hiperplasia benigna de
prstata.

Evitar la obesidad, disminuir el consumo de alcohol y suprimir el

hbito de fumar representan una actitud muy aconsejable para
mantener en buenas condiciones la salud de nuestro organismo.

5. DIAGNOSTICO PRECOZ:

A menudo puede ser detectado precozmente con la prueba del

antgeno prosttico especfico (PSA) en sangre. Tambin puede
detectarse el cncer de prstata precozmente cuando se realiza un
tacto rectal. Debido a que la glndula prosttica se localiza
justamente delante del recto, con el tacto rectal se puede apreciar si
hay ndulos o reas de consistencia dura (leosa) en la prstata que
indican a menudo que existe un cncer. Si estas pruebas se realizan
anualmente de rutina y alguno de los resultados fuera anormal,
tenemos la probabilidad de diagnosticar un cncer en estado precoz.
La Sociedad Americana del Cncer cree que los profesionales de la
salud deberan ofrecer la prueba en sangre del antgeno prosttico
especfico, llamado comnmente PSA (prostate-specific antigen) y
tacto rectal anualmente desde los 50 aos, a los varones que tengan
una esperanza de vida mayor de 10 aos. Los hombres con alto riesgo,
como los afroamericanos y los varones que tengan familiares de
primer grado (padre, hermanos, tos) diagnosticados de cncer de
prstata a edad temprana, deberan hacerse la prueba a partir de los
45 aos.
Los profesionales de la salud deberan facilitar a sus pacientes
varones un dilogo abierto sobre los beneficios y riesgos de
realizarse las pruebas anualmente. Los pacientes deberan participar
activamente en esta decisin para aprender sobre el cncer de
prstata y los pros y contras de la deteccin precoz y su tratamiento.
El estudio de deteccin de cncer de prstata, de pulmn, colorrectal
y de ovario, financiado por el Instituto Nacional del Cncer de los
 Estados Unidos, est diseado para demostrar si ciertos exmenes
de deteccin selectiva pueden reducir el nmero de muertes por
estos cnceres. Este estudio est evaluando la utilidad de la
deteccin precoz con tacto rectal y nivel de PSA en sangre en
hombres de 55 a 74 aos. Los resultados estarn disponibles a partir
de 2010, cuando finalice el estudio

6. CAUSAS:

Sobre la base de las observaciones epidemiolgicas se han sugerido

cuatro causas principales del cncer prosttico:

Factores genticos: Aunque existen indicios que involucran a los

factores genticos en la causa del cncer prosttico, es difcil
separar estos factores de los factores ambientales. Estudios
genticos han mostrado que existe un gen especfico del cromosoma 1
gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cncer de
prstata.

Factores hormonales: Varias estudios han sugerido que los factores

hormonales pueden tener importancia en el desarrollo del cncer de
prstata. stos incluyen:

La dependencia de las hormonas andrgenas (masculinas) de la

mayora de los cnceres de prstata.
El hecho de que el cncer prosttico no aparece en los eunucos.
El hecho de que el cncer prosttico puede ser inducido en
ratas mediante la administracin crnica de estrgenos y
andrgenos (hormonas femeninas y masculinas).
La frecuente asociacin de cncer prosttico con reas de
atrofia prosttica esclertica.

Factores ambientales: Quienes emigran de regiones de baja

incidencia a regiones de alta incidencia mantienen una baja incidencia
de cncer prosttico durante una generacin y luego adoptan una
incidencia intermedia. Tambin se han identificado varios factores
ambientales que podran ser promotores del cncer de prstata.
stos incluyen:

Dieta alta en grasas animales.

La exposicin al humo del escape de los automviles.
 La polucin del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias qumicas
en las industrias de la goma, imprenta, pintura y naval.

Agentes infecciosos: Se ha considerado que los agentes infecciosos

transmitidos por va sexual podran causar cncer prosttico, sin
embargo, los estudios epidemiolgicos, virolgicos e inmunolgicos han
brindado resultados contradictorios. Los estudios epidemiolgicos
han sugerido un aumento en el riesgo de cncer prosttico asociado
con un mayor nmero de compaeros sexuales, una historia previa de
enfermedad de transmisin sexual, frecuencia del acto sexual,
relacin con prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad
sexual.

En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo

de cncer prosttico asociado con la represin de la actividad sexual,
como un comienzo en edad ms tarda, un pico ms temprano y una
cesacin prematura de la actividad sexual. Por otra parte, algunos
trabajos han mostrado un mayor riesgo entre los pacientes que nunca
estuvieron casados y un riesgo an mayor entre aquellos que tuvieron
nios, pero otros estudios no han mostrado una correlacin
significativa con el estado marital o con el nmero de hijos. De forma
similar, los estudios de potenciales agentes infecciosos no han
brindado resultados concluyentes, como tampoco proporcionan
pruebas concretas para una causa infecciosa de cncer prosttico.

7. SINTOMAS:

Estos y otros sntomas pueden ser producto del cncer de prstata.

Consulte con su mdico si se tiene cualquiera de los siguientes
problemas:

Flujo de orina dbil o interrumpido ("para y sale").

Ganas repentinas de orinar.
Aumento de la frecuencia de ir a orinar (en especial, por la noche).
Dificultad para iniciar el flujo de orina.
Dificultad para vaciar la vejiga por completo.
Dolor o ardor al orinar.
Presencia de sangre en la orina o el semen.
Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece.
 Falta de aire, sensacin de mucho cansancio, latidos rpidos del
corazn, mareo o piel plida a causa de anemia.

Hay otras afecciones que pueden producir los mismos sntomas. En la

medida en que los hombres envejecen, la prstata se puede volver
ms grande y obstruir la uretra o la vejiga. Esto puede causar
problemas urinarios o sexuales. Esta afeccin se llama hiperplasia
prosttica benigna (HPB) y, aunque no es cancerosa, es posible que se
necesite ciruga. Los sntomas de la hiperplasia prosttica benigna u
otros problemas de prstata pueden ser similares a aquellos del
cncer de prstata.

8. DIAGNOSTICOS:

Examen Rectal Digital (Tacto rectal): Debido a la proximidad

anatmica de la prstata con el recto hace que sea fcilmente
accesible a travs del orificio anal.

Es una exploracin simple y sencilla de realizar para la que no se

necesita ningn tipo de tecnologa especfica. Se lleva a cabo en la
misma consulta del mdico. Consiste en la introduccin de un dedo del
explorador, protegido por un guante y lubricado, a travs del ano.
Permite palpar la superficie de la prstata situada en la parte
anterior del recto.

Se trata de una maniobra que puede resultarte algo desagradable o

incmoda, pero en absoluto dolorosa. Es una prueba de corta duracin,
que permite obtener una valiosa informacin clnica al urlogo.

Las alteraciones que se pueden detectar mediante un tacto rectal y

que nos pueden hacer sospechar la presencia de un cncer de
prstata son:

Ndulos o irregularidades en la superficie.

Aumento de la consistencia en una porcin de la prstata o de

manera difusa.

Alteracin en los bordes de la glndula.

Palpacin excesivamente dolorosa.

Aunque la palpacin de la prstata sea normal no excluye la presencia

de un posible foco de cncer, tan slo expresa que no es palpable.
Existen cnceres que bien por su pequeo tamao o bien porque se
hallan situados en zonas internas no palpables resultan indetectables
mediante una exploracin digital.
Antgeno prosttico especfico (PSA)

El PSA es una protena producida, casi exclusivamente, en la prstata que se

segrega junto con el semen en altas concentraciones. Una pequea cantidad
de esta protena pasa a la sangre. Actualmente, con una pequea muestra de
sangre el analista va a poder determinar los niveles de PSA mediante un
sencillo test de laboratorio.

La determinacin del PSA es la prueba diagnstica objetiva de mayor ayuda

para establecer la sospecha de cncer de prstata, siendo la que posee el
mayor valor predictivo de la enfermedad por s misma.

Los valores normales del PSA pueden variar en ausencia de cncer,

simplemente, por razones de edad y volumen prosttico. A ms edad y
mayor volumen prosttico pueden aparecer niveles de PSA elevados sin que
haya presencia de un cncer de prstata.

Algunas circunstancias pueden alterar, discretamente, los valores normales

de PSA en la sangre y crear situaciones de falsa alarma. Estas
circunstancias son las siguientes:

Tacto rectal previo a la extraccin de la muestra analtica, ya que se

puede producir liberacin de PSA a la sangre.

Masaje prosttico.

Ecografa transrectal previa.

Procesos infecciosos e inflamatorios de la prstata.

Retencin urinaria.

Biopsias de prstata, despus de las cuales puede llegar a tardar hasta

un mes en regresar el PSA a sus valores basales.

Hiperplasia benigna de prstata de gran volumen.

Colocacin de sonda vesical y procedimientos endoscpicos.

Una determinacin de PSA en la sangre que presenta un resultado normal no

excluye totalmente la posibilidad de que exista un cncer, ya que existe un
porcentaje de cnceres de prstata que no producen elevacin del PSA por
encima de los valores considerados normales.

Si el resultado es normal, el urlogo te recomendar que vuelvas a una nueva

revisin en un perodo de tiempo, que con frecuencia suele ser de un ao. En
el caso de existir anomalas en el tacto rectal o en el resultado del PSA, es
muy probable que le recomiende someterse a una ecografa transrectal
junto con la realizacin de unas biopsias de prstata para llegar a un
diagnstico que excluya o confirme la presencia de cncer.

Ecografa transrectal

Es una prueba que permite visualizar la prstata y las vesculas

seminales mediante el empleo de sonidos de alta frecuencia
(ultrasonidos) habitualmente la realiza el radilogo o el urlogo. Se
lleva a cabo introduciendo una sonda emisora de ultrasonidos a travs
del ano. Esta sonda es redonda y alargada con un dimetro
aproximado de 1,5-2 cm. Recoge los ecos (ondas de ultrasonido
rebotadas al llegar a los tejidos) y mediante la transformacin de
estos en seales elctricas son convertidos en imgenes que se
visualizan en un monitor.

Permite detectar algunos tumores situados en el interior de la

prstata, que seran inaccesibles al tacto rectal, as como examinar el
estado de las vesculas seminales y su posible afectacin en el
proceso canceroso.

Es una exploracin que va a producir una sensacin incmoda y algo

molesta, no siendo dolorosa. Habitualmente, su realizacin no lleva
ms de 10 minutos.

No todas las lesiones sospechosas que se identifican se corresponden

con un cncer, ni todos los cnceres son visibles con la ecografa
transrectal. Por esta razn, actualmente no es empleada, de manera
rutinaria, en el diagnstico del cncer de prstata.

La mayor utilidad, en estos momentos, es la de servir como gua para

la realizacin de biopsias de prstata, permitiendo elegir las reas de
dnde se quieren obtener las muestras de tejido para su estudio, bien
sean de lesiones sospechosas o bien sean de tejido ecogrficamente
normal.
 Biopsia: extraccin de clulas o tejidos realizada por
un patlogo para observarlos al microscopio. El patlogo observa la
muestra de tejido para ver si hay clulas cancerosas y determinar
elpuntaje de Gleason. El puntaje de Gleason vara entre 2 y 10, y
determina la probabilidad de que el tumor se disemine. Cuanto ms
bajo es el puntaje, menor la probabilidad de diseminacin del tumor.

Hay dos tipos de biopsia que se usan para diagnosticar el cncer de

prstata:

Biopsia transrectal : extraccin de tejido de la prstata mediante

la introduccin de una aguja fina a travs del recto hasta la
prstata. Este procedimiento se suele realizar mediante ecografa
transrectal para ayudar a guiar dnde se toman las muestras de
tejido. Un patlogo examina el tejido al microscopio en busca de
clulas cancerosas.
 Biopsia transperineal : extraccin de una muestra de tejido de la
prstata mediante la introduccin de una aguja fina a travs de la
piel entre el escroto y el recto hasta la prstata. Con frecuencia,
este procedimiento se realiza con una ecografa transrectal para
ayudar a guiar por dnde se toman las muestras de tejido. Un
patlogo examina el tejido al microscopio en busca de clulas
cancerosas.

9. DISEMINACIN:

Las tres maneras en que el cncer se disemina en el cuerpo son las

siguientes:

A travs del tejido. El cncer invade el tejido normal que lo

rodea.
A travs del sistema linftico. El cncer invade el sistema
linftico y circula por los vasos linfticoshacia otros lugares del
cuerpo.
A travs de la sangre. El cncer invade las venas y los capilares, y
circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.
 Cuando las clulas cancerosas se separan del tumor primario (original)
y circulan a travs de la linfa o la sangre hasta otros lugares del
cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se
llama metstasis. El tumor secundario (metastsico) es el mismo tipo
de cncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cncer de mama se
disemina hasta los huesos, las clulas cancerosas de los huesos son en
realidad clulas de cncer de mama. La enfermedad es cncer
metastsico de mama, nocncer de hueso.

10. ESTADIOS:

Estadio I

En el estadio I, el cncer se encuentra solo en la prstata. El cncer:

Se encuentra mediante una biopsia con aguja (la cual se realiza
debido a una concentracin alta de APE) o en una pequea cantidad
de tejido durante una ciruga realizada por otra razn (como por
una hiperplasia prosttica benigna). La concentracin de APE es
menor de 10 y el puntaje de Gleason es de 6 o menos, o

Se encuentra en la mitad o menos de un lbulo de la prstata. La

concentracin de APE es menor de 10 y el puntaje de Gleason es de 6
o menos, o
No se puede palpar mediante un examen digital del recto y no se
puede observar en las pruebas con imgenes. El cncer se encuentra
en la mitad o menos de un lbulo de la prstata. No se conocen la
concentracin de APE y el puntaje de Gleason.

Estadio II

En el estadio II, el cncer est ms avanzado que en el estadio I,

pero no se disemin fuera de laprstata. El estadio II se divide en
estadios IIA y IIB.

En el estadio IIA, el cncer:

Se encuentra mediante una biopsia con aguja (la cual se realiza

debido a una concentracin alta de APE) o en una pequea
cantidad de tejido durante una ciruga realizada por otra razn
(como por una hiperplasia prosttica benigna). La concentracin
de APE es menor de 20 y el puntaje de Gleason es de 7
 Se encuentra mediante una biopsia con aguja (la cual se realiza
debido a una concentracin alta de APE) o en una pequea
cantidad de tejido durante una ciruga realizada por otra razn
(como por una hiperplasia prosttica benigna). La concentracin
de APE es de por lo menos 10, pero menor de 20 y el puntaje de
Gleason es de 6 o menos
Se encuentra en la mitad o menos de un lbulo de la prstata. La
concentracin de APE es de por lo menos 10, pero menor de 20 y
el puntaje de Gleason es de 6 o menos
Se encuentra en la mitad o menos de un lbulo de la prstata. La
concentracin de APE es de menos de 20 y el puntaje de Gleason
es de 7
Se encuentra en ms de la mitad de un lbulo de la prstata.
En el estadio IIB, el cncer:

Se encuentra en lados opuestos de la prstata. La concentracin

de APE puede ser cualquiera y el puntaje de Gleason puede variar
entre 2 y 10
No se puede palpar durante un examen digital del recto y no se
puede ver en las pruebas con imgenes. La concentracin de APE
es de 20 o ms y el puntaje de Gleason puede variar entre 2 y 10
No se puede palpar durante un examen digital del recto y no se
puede observar en las pruebas con imgenes. La concentracin de
APE puede ser cualquiera y el puntaje de Gleason es de 8 o ms.

Estadio III

En el estadio III, el cncer se disemin ms all de la capa externa

de la prstata y se puede haber diseminado hasta las vesculas
seminales. La concentracin de APE puede ser cualquiera y el puntaje
de Gleason puede variar entre 2 y 10.

Estadio IV

En el estadio IV, la concentracin de APE puede ser cualquiera y

el puntaje de Gleason puede variar entre 2 y 10.

Adems, el cncer:
 Se disemin ms all de las vesculas seminales hasta el tejido o
los rganos cercanos, como elrecto, la vejiga o la pared plvica
Se puede haber diseminado hasta las vesculas seminales o hasta
el tejido o los rganos cercanos, como el recto, la vejiga o la
pared plvica. El cncer se disemin hasta los ganglios
linfticos cercanos
Se disemin hasta partes lejanas del cuerpo, que pueden incluir
los ganglios linfticos o los huesos. El cncer de prstata a
menudo se disemina hasta los huesos.

11. Una vez que se

ha

diagnosticado el cncer de prstata, se realizan exmenes

para determinar si las clulas cancerosas se diseminaron
dentro de la prstata o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cncer se disemin dentro

de la prstata o hasta otras partes del cuerpo se
llama estadificacin. La informacin reunida en el proceso de
estadificacin determina elestadio. Es importante conocer el estadio
de la enfermedad para planificar el tratamiento. Con frecuencia, los
resultados de las pruebas que se usan para el diagnosticar el cncer
de prstatatambin se usan para estadificar la enfermedad.
(Consultar la seccin sobre Informacin general). En el cncer de
prstata, es posible que no se realicen pruebas de estadificacin a
menos que el paciente presente sntomas o signos de que el cncer se
 disemin, como dolor en los huesos, concentracin alta de APE o
un puntaje de Gleason alto.

Las siguientes pruebas y procedimientos tambin se pueden usar en el

proceso de estadificacin:

Exploracin sea : procedimiento para determinar la presencia

de clulas que se dividen rpidamente en los huesos, como las
clulas cancerosas. Se inyecta una pequea cantidad de
material radiactivo en una vena y este se desplaza por el torrente
sanguneo. El material radiactivo se deposita en los huesos y se
detecta con un escner.

IRM (imgenes por resonancia magntica): procedimiento en el que se

utiliza un imn, ondas de radio y una computadora para crear una serie
de imgenes detalladas de reas del interior del cuerpo. Este
procedimiento tambin se llama imgenes por resonancia magntica
nuclear (IRMN).
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento en el cual se
toma una serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, desde
ngulos diferentes. Las imgenes son creadas por una computadora
conectada a una mquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o
se ingiere, a fin de que los rganos o los tejidos se destaquen ms
claramente. Este procedimiento tambin se llama tomografa
computada, tomografa computadorizada o tomografa axial
computarizada.
 Linfadenectoma plvica : procedimiento quirrgico para extirpar
los ganglios linfticos de lapelvis. Un patlogo examina
el tejido al microscopio para determinar si hay clulas cancerosas.
Biopsia de las vesculas seminales : extraccin de lquido de
las vesculas seminales(glndulas que elaboran semen) mediante una
aguja. Un patlogo observa el lquido al microscopio para determinar si
hay clulas cancerosas.

El estadio del cncer se basa en los resultados de la estadificacin y

los procedimientos de diagnstico, incluso la prueba del antgeno
prosttico especfico (APE) y el puntaje de Gleason. Las muestras de
tejido que se extraen durante la biopsia se usan para calcular el puntaje
de Gleason, el cual vara de 2 a 10, y describe la diferencia entre el
aspecto de las clulas normales y de las clulas cancerosas, as como la
probabilidad de que el tumor se disemine. Mientras ms bajo es el
nmero, es menos probable que el tumor se disemine.

12. TRATAMIENTO:

Este tipo de cncer se desarrolla de forma muy lenta, provocando

que, en muchas ocasiones, el tratamiento tenga que efectuarse
durante un largo plazo de tiempo. Se debe destacar, sin embargo,
que si el cncer se detecta en su primera fase, cuando todava se
encuentra dentro de la prstata, el paciente puede tener una larga
expectativa de vida. El tratamiento de la prstata depende
bsicamente del estado evolutivo de la enfermedad. Datos como el
grado, la etapa del cncer o la edad y el estado de salud del paciente
son muy importantes para decidir el tratamiento a seguir.
Actualmente hay cuatro formas de proceder para reducir y/o
extraer el cncer de prstata:

Ciruga. Procedimiento que consiste en la extraccin de la

glndula prosttica entera y los tejidos ubicados a su
alrededor. Algunas veces se extraen tambin los gnglios
linfticos del rea plvica (parte inferior del abdomen,
localizada entre los huesos de la cadera). Este tipo de
intervencin, conocida con el nombre de prostatectoma
radical, se puede llevar a cabo mediante dos tipos de
procedimientos:

Prostatectoma retropbica. La extraccin se efecta a

travs de una incisin en el abdomen.
 Prostatectoma perineal. La intervencin se lleva a cabo
mediante una incisin en la rea comprendida entre el escroto
y el ano.
Radioterapia: Este tratamiento se puede combinar con el de la
ciruga, ya sea para preparar la zona afectada para la
extraccin del tejido afectado o para intentar limpiar la zona
despus de la intervencin quirrgica. En este caso, se puede
proceder de dos formas diferentes:
Tratamiento interno (mediante la insercin cerca del tumor
de un pequeo contenedor de material radiactivo). Se trata de
un implante que puede ser temporal o permanente, y que al ser
extrado no deja ningn tipo de rastro radiactivo dentro del
cuerpo.

Tratamiento externo (aplicacin de las radiaciones a travs

de mquinas externas). Este procedimiento, que tiene una
duracin de 6 semanas (5 das a la semana), consiste en la
orientacin de las radiaciones hacia el rea plvica.

Terapia hormonal: La evolucin del tumor est vinculada a la

accin de la testosterona, una hormona sexual masculina. El
tratamiento hormonal tiene como objetivo reducir los niveles
de testosterona en el organismo o bien bloquear los efectos de
esta hormona sobre la prstata. Observacin permanente
(efectuar controles frecuentes de la zona afectada). Se trata
de la observacin y vigilancia del estado del cncer. Esta
opcin se recomienda especialmente a los pacientes mayores
que sufren otro tipo de enfermedades que pueden deteriorar
su salud. Es importante destacar el hecho que el cncer de
prstata es una enfermedad muy lenta, y por tanto el
tratamiento tambin se prolongar. En la mayora de ocasiones
los pacientes de esta enfermedad vivirn con el cncer, sin que
sea ste, necesariamente, la causa de su muerte.

13. EFECTOS SECUNDARIOS:

La prostatectoma radical, como ocurre en la mayora de las

intervenciones quirrgicas, no est exenta de complicaciones y de
efectos adversos, los cuales pueden presentarse con mayor o menor
frecuencia tras la prctica de la misma. Habitualmente, estos efectos
secundarios no son graves, pero pueden alterar tu calidad de vida.
 Cuando te despiertes de la anestesia, es normal que sientas dolor en la
zona de la intervencin. Generalmente, el urlogo habr dejado
pautado frmacos que te aliviarn. Si el dolor no cede es importante
que lo comentes con el personal de enfermera o con el mdico cuando
te visite unas horas despus de la ciruga. El dolor, en este caso, no
indica problemas de recuperacin sino simplemente que hay una
herida.

Esta requerir una serie de cuidados que son similares a los de

cualquier cicatriz producida por otra causa. Mientras no se hayan
retirado los puntos, el cuidado y limpieza de la misma, correr a cargo
del personal sanitario del hospital o del centro de salud. Una vez
retirados, es aconsejable mantener una higiene similar a la del resto
del cuerpo: lavado con agua y jabn.

Los efectos secundarios tardos de la radioterapia externa con las

tcnicas modernas son menos frecuentes que hace aos. Pueden
aparecer a nivel urinario, digestivo o sexual.

Aunque es poco frecuente, a nivel urinario, el paciente puede

experimentar un deseo frecuente de orinar o presentar
dificultades para la miccin. Ms raramente, la sangre puede
estar presente en la orina, y la incontinencia es excepcional. En
caso de aparecer, el paciente debe consultar a su mdico.

A nivel digestivo, el paciente puede padecer estreimiento y,

ocasionalmente, sufrir episodios de hemorragias como
consecuencia de la irritacin del recto por la radioterapia.

A nivel sexual, la impotencia puede aparecer meses despus, o

incluso algunos aos, hasta en el 50 al 60% de los pacientes. A
nivel genital, las secuelas de la radioterapia son bastante raras
hoy con las nuevas tcnicas.

Estos efectos secundarios no son slo debidos al tratamiento

quirrgico, sino tambin al tratamiento con radiaciones (menos
frecuentes) y al hormonal, por lo que se vern ms ampliamente en
siguientes apartados.

14. SEGUIMIENTO:

Despus de haberte sometido a tratamiento, el especialista va a

controlar el resultado de ste mediante revisiones y pruebas que
 valoran la eficacia del mismo. El seguimiento va a tener pequeas
variaciones segn el tratamiento realizado en cada caso.

Si has decidido realizar la observacin y vigilancia del cncer, deben

llevarse a cabo determinaciones del PSA peridicamente e incluso
biopsias en algunos pacientes. En caso de aparecer sntomas, signos de
progresin o avance del cncer puede reconsiderarse esta actitud y
aplicar el tratamiento ms adecuado de acuerdo con las
caractersticas de la enfermedad.

En los enfermos sometidos a tratamientos locales (ciruga o

radioterapia) como tratamiento definitivo, el descenso del PSA en la
sangre es el que nos va a indicar la buena respuesta a este. Las
revisiones peridicas (frecuentemente cada seis meses) se llevan a
cabo en estos casos realizando anlisis del PSA y tacto rectal.

Cuando el tratamiento empleado es el bloqueo de andrgenos

(hormonal), se puede realizar las visitas cada tres o seis meses, segn
el estado del paciente, debido a que muchos son enfermos en estadios
avanzados. Se determinar el valor de PSA, cuyo descenso nos va a
indicar una buena respuesta.

Es importante que refieras a tu mdico, tanto en las revisiones como

en cualquier otro momento, no slo cambios relacionados con los
tratamientos, sino cualquier otro sntoma como prdida de apetito o
peso, aparicin de dolor, cansancio, etc. El mdico valorar la
necesidad de realizar ms pruebas.

15. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/CancerProstata/
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/prostata/patient/
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_pr%C3%B3stata
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerd
eprostata/Paginas/incidencia.aspx