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ARROYO NEGRETE GABRIELA

7 B
INTRODUCCION
Las infecciones micticas incluyen la vaginitis y
ectocervicitis y son comnmente causadas por el gnero
Candida, siendo ms frecuente la infeccin por C.
albicans.

Otras especies: C.glabrata y tropicalis que tienden a ser


resistentes al tx.
Microbiologa: Candida albicans
Candida albicans (Monilia albicans) es un hongo diploide
asexual(forma de levadura), saprfito de la familia de los
Sacaromicetos.

Forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (clulas gemantes


subesfricas de 3-8 x 2-7 m)

Asimilan y fermentan azcares.


Forman numerosas clamidosporas
unicelulares, redondas u ovaladas, con
gruesa pared(8-16 m de dimetro),
situadas al final de las seudohifas sobre
blastoconidios ovalados

Colonias de crecimiento rpido, circulares, blancas o cremosas,


pastosas y blandas, de bordes precisos, con olor a levadura
Mecanismos de patogenicidad
Candida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto digestivo
y vagina.

Los tres efectos patognicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la


colonizacin de los tejidos.

Mediada por la interaccin de las glucoprotenas


Adherencia de superficie de la levadura con la cel epitelial

Aparicin de blastoconidios y micelio, los cuales


penetran directamente en la clula epitelial

Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas

Proliferacin
Candida glabrata
Slo en forma de levaduras con
blastoconidios
Ms pequea (2.5-4.0 x 3.0-6.0)
Susceptibilidad disminuida a los azoles

Candida tropicalis
Produce pseudohifas e hifas que pueden
encontrarse en racimos
Blastoesporas
Son considerados hongos oportunistas que provocan
infeccin comnmente en inmunosupresin.

Pueden producir infecciones locales o sistmicas:


Vaginitis
Candidiasis oral (algodoncillo)
Esofagitis
Intertrigo
Onicomosis
Granulomas
Candidiasis mucocutnea crnica
Candidiasis sistmica profunda
Epidemiologa
75% de las mujeres sanas experimenta
una crisis de CCV durante su vida.
45% tendr 2 crisis o + por ao
C. albicans 90%
25% de las mujeres son portadoras
Ms comn en mujeres en edad
reproductiva
Coloniza al 30% de la mujeres
embarazadas
FA CTORES PREDIS PONENTES

Uso prolongado de antibiticos


Corticoesteroides
Anticonceptivos
Embarazo
Malos hbitos de higiene
Ropa ajustada
Humedad
Diabetes mellitus
Inmunosupresin (SIDA)
CUA DRO CL INICO

Prurito vulvovaginal
Inflamacin
Eritema vulvovaginal
Secrecin blanquecina,
parecida al requesn
Dispareunia
Disuria
Lesiones pustulopapulosas
Diagnostico
Clnica
Observacin microscopica de hifas en
preparacin fresca de fluido vaginal con KOH al
10%
pH vaginal por lo general normal
Pba del olor negativa
Cultivo

Dx Diferencial: IVU, Vaginitis con distinta etiologa


(bacteriana, viral)
TRA TA M IENTO
Butoconazol
Crema al 2%, 5g va intravaginal 3 da dosis nica

Clotrimazol
Crema al 1%, 5g x va intravaginal 7-14 das
Comprimido vaginal, 100mg 7 das, 2 comprimidos en 3 das
Comprimido vaginal, 500mg Dosis nica

Miconazol
Crema al 2%, 5g x via intravaginal 7 das
Supositorio vaginal, 200mg 3 das
Supositorio vaginal, 100mg 7 das
Ticonazol
Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis nica

Terconazol
Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 das
Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 das
Supositorio vaginal, 80mg 3 das

Fluoconazol
VO, 150mg, dosis nica

Nistadina
Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 das

*Se debe dar tx tambin a la pareja para evitar


infeccin recurrente
PROFIL A X IS
Usar ropa de algodn
Alimentacin adecuada
Bueno hbitos de higiene
Controlar diabetes
Durante la infeccin y tx, abstinencia
sexual
CA NDIDIA S IS
RE CURRE NTE
Se considera candidiasis vaginal recurrente a un cuadro que
habiendo respondido a un tratamiento adecuado, reincide en un
plazo de 1-3 meses posteriores a la terminacin del tratamiento.
Persistencia, ms que reinfeccin: el hongo
permanece en tejidos profundos de la vagina.
Resistencia al tratamiento.
Transmisin por contacto sexual
Diabetes no controlada
Paciente VIH+
Puede confundirse con dermatitis crnica

Fluoconazol
TX
Ketoconazol
400mg /da hasta que desaparezcan los sntomas
100 mg/da durante 6 meses

Fluoconazol
150mg/ 3 das
150mg/ semana por 6 meses
Candida, tambin puede ocasionar inflamacin
del epitelio ectocervical.

Sintomatologa es = que en vaginitis, con


afeccin de la pared cervical.

Tx: Mismo